El sistema cardiovascular estas formado por tres componentes

interrelacionados: la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos.

Transporta sustancias desde unas células del organismo hacia otras.
El corazón funciona como bomba para la circulación y los vasos
sanguíneos transportan la sangre desde el corazón hasta las células y
desde ellas de vuelta hacia el corazón.

Sangre

Es un tejido conectivo liquido que circula por los vasos sanguíneos y

cumple 3 funciones:

Transporte:

 transporta oxigeno, dióxido de carbono, nutrientes

hormonas, calor y productos de desecho

Regulación:

 ayuda a regular el pH de los líquidos corporales

 regula la temperatura corporal gracias a su elevado
contenido de agua
 regula el contenido de agua de las células, la presión
osmótica de la sangre influye en el contenido de
agua celular.

Protección:

 protege contra la pérdida de sangre a través de la

formación de coágulos cuando se produce una lesión
 protege contra enfermedades a través de los GB
fagociticos, las plaquetas y las proteínas como
anticuerpos, interferones y factores de complemento.

COMPONENTES DE LA SANGRE

Características:

 es más densa y mas viscosa que el agua

  su temperatura es cercana a los 38°
 su pH es ligeramente alcalino: 7.35 - 7.45
 constituye el 8% del peso corporal
 5 - 6 L en varón adulto y 4 - 5 L en mujer adulta. La diferencia se
debe al tamaño corporal

Está compuesta por dos porciones:

 Plasma: constituye el 55% de la sangre, es un liquido que

contiene solutos.
 Elementos formes: representa el 45 % de la sangre, son células
y fragmentos celulares que se encuentran suspendidas en el
plasma. Más de 99% de los elementos formes son GR y el
porcentaje del volumen sanguíneo que ocupan los GR se
denomina hematocrito.

Si se centrifuga una muestra de sangre las células precipitan en el

fondo y el plasma más liviano forma una capa en el extremo superior.
Los GB y las plaquetas ocupan menos del 1% del volumen total de la
sangre y forman una fina capa, la capa leucoplaquetaria, entre los GR
y el plasma.

Plasma

Es un liquido color amarillento formado por:

 91,5 % de agua
 7 % de proteínas
 1,5 % de solutos no proteicos

Las proteínas de la sangre son las proteínas plasmáticas sintetizadas

principalmente en el hígado:

 Albumina: representa el 54% de las proteínas. Ayuda a

mantener la presión osmótica de la sangre
 Globulinas: conforman el 38 %. Incluye los anticuerpos que son
proteínas defensivas producidas durante la respuesta inmune
  Fibrinógeno: representan el 7 %. Es la proteína mas importante
en la formación de coágulos sanguíneos junto con la protrombina

Los otros solutos son:

 electrolitos
 nutrientes
 gases: oxigeno y dióxido de carbono
 sustancias reguladoras: enzimas y hormonas
 vitaminas
 productos de desecho

Elementos formes

1. Eritrocitos o glóbulos rojos

2. Leucocitos o glóbulos blancos:
 leucocitos granulares o
granulocitos:
 Neutrofilos
 Eosinofilos
 Basofilos
 leucocitos agranulares o
agranulocitos:
 Linfocitos T
y B y células
NK
 Monocitos

3. Plaquetas

Formación de las células sanguíneas

Hemopoyesis: proceso de formación de los elementos formes de la

sangre, es la producción de células sanguíneas.

Antes del nacimiento se lleva a cabo en el saco vitelino y más tarde

en el hígado, bazo, timo y ganglios linfáticos. Los últimos tres
meses antes del nacimiento la médula ósea roja se convierte en el
sitio primario de hemopoyesis y continua durante toda la vida. La
medula ósea roja es un tejido conectivo bien vascularizado que se
ubica en las trabeculas del hueso esponjoso sobre todo en los
huesos del esqueleto axial, cintura escapular y pelviana y en las
epífisis del humero y el fémur.

Las células madre pluripotenciales al ser estimuladas por ciertas

hormonas generan otros dos tipos de células madres:

células madre mieloides: comienzan su desarrollo en la medula

ósea roja y se diferencian en varios tipos de célula hasta formar:

GR, plaquetas, neutrofilos, basofilos, eosinofilos y monocitos.

células madre linfoides: comienzan su desarrollo en la medula ósea

roja pero no lo completan en los tejidos linfáticos. Se diferencian en
ciertas células a partir de las cuales surgen: Linfocitos T y linfocitos
B.

GLÓBULOS ROJOS

Los GR maduros carecen de núcleo y de otros orgánulos por esto

no pueden reproducirse ni llevar a cabo muchas actividades
metabólicas. Constan de una membrana permeable, el citoplasma y
la hemoglobina que ocupa casi la totalidad de su volumen. Esta es
la proteína transportadora de oxigeno y el pigmento que le da a la
sangre su color característico también transporta el 23% del dióxido
de carbono. El dióxido de carbono es transportado en la sangre de
tres maneras: el 10 % se encuentra disuelto en el plasma, cerca del
30 % entra en los GR y se combina con la hemoglobina y un 60 %
se transporta en el plasma como iones bicarbonato.

Debido a que carece de núcleo tienen forma de disco bicóncavo,

esta forma le proporciona una mayor superficie para llevar a cabo la
difusión de las moléculas gaseosas.

Un hombre adulto sano posee aproximadamente 5,4 millones de

GR por microL y la mujer 4,8 millones. Para mantener esta cantidad
 normal las células nuevas maduras deben entrar en circulación a
una velocidad de 2 millones por segundo. Los GR solo viven 120
días debido al desgaste que sufren sus membranas a medida que
circulan a través de los capilares sanguíneos, cuando envejecen los
macrófagos del bazo, hígado y medula ósea los eliminan de la
circulación. La eritropoyesis es la producción de GR se lleva a
cabo en la medula ósea roja allí la célula precursora de los GR
expulsa su núcleo y se convierte en un reticulocito, estos pasan al
torrente sanguíneo y allí maduran y se diferencian en GR dos días
después. La eritropoyesis y la destrucción de los GR se llevan a
cabo a la misma velocidad.

Estudios hemolíticos comunes

Recuento de reticulocitos: indica la velocidad de formación de los

GR o eritopoyesis. Valor normal: 0,5 - 1,5 %

Hemograma completo: aporta información sobre los elementos

formes de la sangre.

 recuento GR:
varón 5,4 millones por microL
mujer 4,8 millones
 hemoglobina:
varon 14 - 18 g/ dl
mujer 12 - 16 g / dl
 hematocrito: porcentaje de GR en sangre
mujeres 38 - 46
varones 40 - 54
 recuento de GB: 5.000 - 10.000 por microL
 recuento diferencial de GB o formula leucocitaria: porcentaje de
cada tipo de GB en una muestra de 100 GB
 neutrofilos: 60 - 70
 eosinofilos: 2 - 4
 basofilos: 0,5 - 1
 linfocitos: 20 - 25
  monocitos: 3 - 8
 recuento de plaquetas: 150.000 - 400.000 microL

GLÓBULOS BLANCOS

Son células especializadas en la defensa del cuerpo combaten

patógenos y otras sustancias exógenas que ingresan al organismo.
Poseen núcleo y no contienen hemoglobina. Son más grandes que los
GR y mucho menos abundantes su rango normal es de 5.000 - 10.000
por microL, hay 1 GB por cada 700 GR. Se clasifican en 2 tipos según
tengan gránulos en su citoplasma o no:

 leucocitos granulares o granulocitos:

neutrofilos
eosinofilos
basofilos
 leucocitos agranulares: linfocitos
monocitos

Cuando los microbios ingresan en el cuerpo la función de los GB es

combatirlos mediante fagocitosis o producción de anticuerpos. Todos
los GB son células móviles, facultad que les permite pasar a través de
las paredes de los vasos sanguíneos y emigrar hacia los
microorganismos o partículas dañinas que hayan invadido los tejidos.
Una vez allí los fagocitan. Otros producen anticuerpos que inactivan
sustancias extrañas que entran en el cuerpo.

 neutrofilos: son los que primero responden a la invasión

bacteriana. Llevan a cabo la fagocitosis y liberan enzimas
lisozima que destruyen bacterias.
 monocitos: tardan mas en llegar al sitio de la infección, pero
llegan en gran numero. Los que migran a los tejidos infectados
se transforman en macrófagos circulantes que pueden fagocitar
mayor cantidad de microbios y eliminar desechos celulares
resultantes de la infección.
  eosinofilos: dejan los capilares e ingresan en el liquido
intersticial. Liberan enzimas que combaten la inflamación en las
reacciones alérgicas, fagocitan complejos antígeno- anticuerpo y
destruyen ciertos parásitos.
 basofilos: dejan los capilares e ingresan en los tejidos. Liberan
heparina, histamina y serotonina que amplifican la respuesta
inflamatoria y participan en reacciones alérgicas.
 linfocitos:
 Células B: se diferencias en plasmocitos que
producen anticuerpos que ayudan a destruir
bacterias e inactivar sus toxinas.
 Células T: atacan virus, hongos, células de
órganos trasplantados y algunas bacterias.
 Células NK: destruyen gran variedad de microbios
y ciertas células tumorales.

La mayoría de los microorganismos y desechos fagocitados por los

GB obstaculizan su metabolismo y originan su muerte. Por lo tanto,
tiene una vida muy breve algunos viven varios meses pero la mayor
parte lo hace sólo unos cuantos días. En casos de infección, su vida
es de apenas unas horas. Algunas células T y B sobreviven durante
años.
Los GB se desarrollan en la medula ósea roja. Los monocitos y los
leucocitos granulares se diferencian a partir de una célula madre
mieloide. Las células T y B se diferencian a partir de una célula madre
linfoide.

PLAQUETAS
Las células pluripotenciales también se diferencian en células que
producen plaquetas. Algunas células madre mieloides se diferencian
en megacarioblastos los cuales se transforman en megacariocitos, son
células gigantes que se dividen en 2000 - 3000 fragmentos dentro de
la medula ósea roja y luego se vierten en el torrente sanguíneo. Cada
fragmento rodeado por una porción de membrana es una plaqueta.
Estas tienen forma de disco y contienen vesículas pero no núcleo.
Cuando los vasos sanguíneos se lesionan ayudan a detener la
hemorragia mediante la formación de un tapón palquetario, sus
vesículas contienen sustancias químicas que promueven la
coagulación. Luego de un periodo de 5 - 10 días los macrófagos
eliminan a las plaquetas en el bazo y el hígado.

HEMOSTASIA
Es una secuencia de respuestas que detienen el sangrado cuando se
lesionan los vasos sanguíneos. Los mecanismos que reducen la
pérdida de sangre son:
Espasmo vascular: es la contracción del musculo liso del vaso
sanguíneo lesionado, esto reduce la pérdida de sangre mientras se
inician los otros mecanismos hemostáticos. Las plaquetas se
acumulan en el sitio y liberan sustancias que intensifican la
vasoconstricción y así se mantiene el espasmo.
Formación del tapón plaquetario: cuando las plaquetas se unen al sitio
de la lesión y liberan sustancia químicas, estas mantienen el vaso
espasmo, activan plaquetas cercanas y hacen que otras plaquetas se
tornen pegajosas adhiriéndose a las ya activadas. Así forman una
masa denominada tapón plaquetario, el cual detiene el sangrado si el
orificio es pequeño.
Coagulación sanguínea: la sangre dentro del cuerpo es liquida, si se
extrae de él se torna espesa y se convierte en un gel que se separa
del liquido. Este liquido es el plasma sin las proteínas de coagulación
denominado suero. El gel es el coagulo formado por una malla de
fibras proteicas insolubles llamada fibrina en la que quedan atrapados
los elementos formes de la sangre. La coagulación es el proceso
mediante el cual se forman coágulos:
1. Se forma la protrombinasa
2. La protrombinasa convierte la enzima protrombina (proteína
plasmática) en su forma activa, la trombina.
3. La trombina transforma el fibrinógeno (proteína plasmática) en
fibrina. Esta forma las fibras del coagulo que atrapan GR y
plaquetas impidiendo que escape más sangre.
Vasos sanguíneos

El aparato cardiovascular contribuye a mantener la homeostasis

mediante el transporte de la sangre a través del cuerpo para repartir
sustancias como el oxigeno, nutrientes y hormona y eliminar los
productos de desecho. Esto se lleva a cabo a través de los vasos
sanguíneos que forman redes cerradas de conductos para que las
sangre viaje desde el corazón hasta los distintos tejidos y retorne.
Funciones
1. Los vasos sanguíneos forman un sistema cerrado de conductos
que transportan la sangre desde el corazón hacia los tejidos
(arterias) y a través de ellos (arteriolas, capilares, vénulas) y
luego de regreso al corazón (venas)
2. Intercambio de sustancias entre la sangre y las células de los
tejidos a medida que la sangre fluye por los capilares. Los
nutrientes y el oxigeno se difunden desde la sangre hacia las
células tisulares y los productos de desechos como el dióxido de
carbono se difunden desde las células hacia la sangre a través
del liquido intersticial.

ARTERIAS

Transportan sangre desde el corazón hacia los tejidos. Las

paredes de las arterias constan de 3 capas que rodean un espacio
hueco a través del cual fluye la sangre, la luz.

 Capa interna: formada por endotelio, permite que la sangre se

deslice fácilmente.
 Capa media: es la más gruesa compuesta por musculo liso y
tejido elástico, permite al vaso contraerse y dilatarse.
 Capa externa: formada por fibras elásticas y de colágeno.

Las fibras simpáticas del sistema nervioso autónomo inervan el

musculo liso.
 Vasoconstricción: es la disminución del diámetro de la luz de un
vaso sanguíneo. Un incremento del estimulo simpático genera la
 contracción del musculo liso provocando la constricción de la
pared vascular y el estrechamiento de la luz.
 Vasodilatación: es el incremento del diámetro de la luz de un
vaso. Cuando disminuye el estimulo simpático o por la presencia
de ciertos agentes químicos, las fibras musculares se relajan y
aumenta la luz.
Las arterias se clasifican en dos tipos:
 Arterias elásticas: son las arterias de mayor tamaño poseen
gran cantidad de fibras elásticas y sus paredes son delgadas.
Ayudan a impulsar la sangre hacia adelante mientras los
ventrículos se relajan.
 Arterias musculares: son las arterias de mediano calibre
contienen mayor proporción de musculo liso y menos fibras
elásticas, son capaces de una mayor vasoconstricción y
vasodilatación lo que permite ajustar la velocidad del flujo
sanguíneo.
Las dos arterias de mayor tamaño son:

 Arteria pulmonar: sale del ventrículo derecho del corazón y lleva

sangre desoxigenada hacia los pulmones para su oxigenación.
 Arteria aorta: sale del ventrículo izquierdo del corazón en
dirección ascendente, para luego descender ramificándose
con el fin de irrigar todos los órganos y tejidos del organismo.

Todas las arterias transportan sangre con oxígeno, excepto la arteria

pulmonar que lleva sangre desoxigenada a los pulmones
A medida que se alejan del corazón, las arterias se van ramificando en
otras de diámetro más pequeño denominadas arteriolas que irrigan
diversas partes del cuerpo.
Cuando las arteriolas entran a los tejidos, se ramifican en numerosos
vasos microscópicos llamados capilares.

ARTERIOLAS
Son arterias de pequeño calibre que lleva sangre hacia los
capilares. Desempeñan un papel fundamental en la regulación del
flujo sanguíneo desde las arterias hacia los capilares a través de la
vasoconstricción que restringe el flujo y la vasodilatación que lo
aumenta. Una variación del diámetro de las arteriolas también modifica
la presión arterial: la vasodilatación la disminuye y la vasoconstricción
la aumenta.

CAPILARES
Al unirse varios capilares se forman las vénulas. Los capilares son
vasos microscópicos que conectan las arteriolas con las vénulas.
Están cerca de casi todas las células del cuerpo, su número varía de
acuerdo con la actividad metabólica del tejido al que irrigan.
En ellos se lleva a cabo el intercambio de nutrientes y productos de
desechos entre las células y la sangre.
Sus paredes son muy finas poseen una sola capa de endotelio por lo
que permiten este intercambio de sustancias. Poseen diferentes
grados de permeabilidad que dependen de cuan estrechas sean las
uniones entre sus células endoteliales.
En algunas zonas los capilares se unen directamente a las vénulas y
en otras forman una extensa red. Cuando las necesidades
metabólicas son bajas la sangre fluye solo a través de una parte de la
red capilar, cuando el tejido se activa toda la red se llena de sangre.
El flujo de sangre hacia los capilares es regulado por las fibras
musculares lisas de la pared de las arteriolas y por los esfínteres
precapilares que son anillos de musculo liso ubicados en el sitio en el
que las arteriolas se ramifican en capilares, cuando se relajan pasa
mas sangre y cuando se contraen pasa menos. La capacidad de los
tejidos de ajustar su flujo sanguíneo de acuerdo a su demanda
metabólica se denomina autorregulación. Esto depende de la acción
de sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras.

Intercambio capilar
Dado que el diámetro de los capilares es pequeño la sangre circula a
través de ellos de manera lenta. El flujo lento favorece el intercambio
capilar.
La presión sanguínea capilar es la presión de la sangre contra las
paredes de los capilares, esta empuja el liquido hacia afuera de ellos
en dirección al liquido intersticial. La presión coloidosmotica es la
presión osmótica debida a las proteínas plasmáticas que atrae el
liquido hacia el interior de los capilares
La presión capilar es mayor que la presión coloidosmotica a lo largo de
la primera longitud de un capilar. Entonces el agua y los solutos salen
de la sangre hacia el liquido intersticial, en un movimiento denominado
filtración. A lo largo del capilar la presión capilar va disminuyendo
hasta hacerse menor que la presión coloidosmotica y entonces el agua
y los solutos pasan del liquido intersticial hacia el interior de los
capilares, en un proceso denominado reabsorción. Se reabsorbe el
85% del liquido filtrado y el liquido filtrado excedente junto con las
proteínas plasmáticas que escapan ingresan en los capilares linfáticos
y retornan a la sangre.

VENULAS
Cuando varios capilares se unen forman las vénulas. Estas reciben
sangre de los capilares y la transportan hasta las venas que la
llevan al corazón.
Tienen una estructura similar a la de las arteriolas. Sus paredes son
finas cerca de los capilares ya aumentan su grosor a medida que se
acercan al corazón.
VENAS
Son vasos sanguíneos que llegan al corazón y traen sangre desde
los tejidos. Presentan las mismas tres capas que las arterias, excepto
que la capa media e interna son más delgadas y la externa es la más
gruesa, contienen menor cantidad de tejido elástico y músculo liso.
Además, la luz de la vena es más ancha que la de una arteria.
En algunas venas en especial la de los miembros su capa interna se
pliega para formar válvulas que evitan el reflujo de la sangre. Cuando
las válvulas son débiles se genera un reflujo retrogrado que
incrementa la presión sanguínea venosa se dilatan las paredes de las
venas y pierden elasticidad quedando flácidas y formando varices.
En las venas la presión es más baja que en las arterias, por esto en
una vena seccionada la sangre fluye de manera lenta y uniforme y
cuando se necesita una muestra de sangre se extrae de las venas
porque además son más superficiales.
Todas transportan sangre con dióxido de carbono excepto las venas
pulmonares, que traen sangre con oxígeno desde los pulmones y
desembocan en la aurícula izquierda.
La sangre con dióxido de carbono desemboca en el corazón a través
de las venas cava:
 vena cava superior: recoge la sangre que retorna de la cabeza
y de los miembros superiores y la vierte en la parte superior de la
aurícula derecha.
 vena cava inferior: recoge la sangre de los miembros inferiores,
de la pelvis, del abdomen y de la parte baja del tórax y la vierte
en la parte inferior de la aurícula derecha

Retorno venoso
Es el volumen de sangre que retorna al corazón a traves de las venas
sistémicas, se produce debido a la presión generada por:
1. Contracciones cardiacas: la presión arterial se genera por la
contracción de los ventrículos. La diferencia de presión entre las
vénulas (16 mm Hg) y la aurícula derecha (0 mm Hg) es
suficiente para producir el retorno venoso al corazón.
2. Bomba muscular esquelética
 mientras la persona está de pie en reposo, las válvulas
de las venas más cercanas al corazón y las más lejanas
están abiertas y la sangre fluye en dirección ascendente.
 la contracción de los músculos de las piernas comprime
las venas , esto impulsa la sangre a través de las
válvulas más cercanas al corazón, acción denominada
succión. Al mismo tiempo las válvulas mas distales al
corazón en los segmentos venosos no comprimidos se
cierran a medida que la sangre es empujada contra ellas.
 luego de que el musculo se relaja la presión disminuye
en la porción de la vena que estaba comprimida lo que
 provoca el cierre de la válvula mas cercana al corazón
evitando el retorno de la sangre. La válvula mas distal se
abre debido a que la presión arterial en el pie es mayor
que en la pierna y las venas se llenan con sangre
proveniente del pie.
3. Bomba respiratoria: también se basa en la compresión y la
descompresión de las venas de manera alterna. Durante la inspiración
el diafragma desciende lo que genera una disminución de la presión
dentro de la cavidad torácica y un aumento de la presión dentro de la
cavidad abdominal. Como resultado, las venas abdominales se
comprimen y esto permite movilizar la sangre desde el abdomen hacia
las venas torácicas que están descomprimidas y luego hacia la
aurícula derecha. Cuando las presiones se invierten durante la
espiración las válvulas de las venas evitan el reflujo de la sangre
desde las venas torácicas hacia las abdominales.

Presión arterial
La genera la contracción de los ventrículos, es la presión que ejerce la
sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos.
Es mayor en la aorta y en las arterias sistémicas de gran calibre en las
que un adulto en reposo alcanza cerca de 110 mm Hg durante la
sístole y disminuye a 70 mm Hg en la diástole. Disminuye en forma
progresiva a medida que aumenta la distancia desde el ventrículo,
llega 35 mm Hg cuando atraviesa los capilares sistémicos. En el
extremo venoso de los mismos disminuye hasta cerca de 16 mm Hg y
continua disminuyendo a medida que la sangre ingresa en las vénulas
y luego en las venas hasta llegar a ser 0 cuando retorna a la aurícula
derecha. La sangre circula desde las regiones con mayor presión a
otras de menor presión.
La presión arterial depende en parte del volumen sanguíneo total,
volemia. La volemia normal en un adulto es de 5 L. Su disminución
implica una menor cantidad de sangre en circulación por las arterias
por lo cual la PA disminuye si la perdida de volumen es mayor al 10%
sino es compensada por mecanismos homeostáticos que mantienen la
PA. Un aumento del volumen sanguíneo incrementa la PA.