Neumon�a

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Neumon�a
PneumonisWedge09.JPG
Rayos X de t�rax donde se evidencia neumon�a complicada en el l�bulo inferior
derecho con efusi�n.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Neumolog�a e infectolog�a
CIE-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
CIE-9 480-486, 770.0
CIAP-2 R81
DiseasesDB 10166
MedlinePlus 000145
Sin�nimos
Pulmon�a
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
La neumon�a1? o pulmon�a2? es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste
en la inflamaci�n de los espacios alveolares de los pulmones.3? La mayor�a de las
veces la neumon�a es infecciosa, pero no siempre es as�. La neumon�a puede afectar
a un l�bulo pulmonar completo (neumon�a lobular), a un segmento de l�bulo, a los
alv�olos pr�ximos a los bronquios (bronconeumon�a) o al tejido intersticial
(neumon�a intersticial). La neumon�a hace que el tejido que forma los pulmones se
vea enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso. Muchos pacientes con neumon�a son
tratados por m�dicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumon�a
adquirida en la comunidad (NAC) o neumon�a extrahospitalaria es la que se adquiere
fuera de los hospitales, mientras que la neumon�a nosocomial (NN) es la que se
adquiere durante la estancia hospitalaria, una vez transcurridas las 48 horas o dos
semanas despu�s de recibir el alta.

La neumon�a puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede

llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los
inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la
neumon�a por Pneumocystis. Las personas con fibrosis qu�stica tienen alto riesgo de
padecer neumon�a debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.

Puede ser altamente contagiosa, ya que los microorganismos causantes de dicha

enfermedad se diseminan r�pidamente en el aire, y pueden propagarse por medio de
estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumon�a puede quedar con
secuelas de �sta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente
contagioso y las personas m�s propensas a contraerla son las que est�n en curso de
una gripe o un cuadro asm�tico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.

�ndice
1 Fisiopatolog�a
1.1 Virus
2 Clasificaci�n
2.1 En funci�n del �mbito de adquisici�n
2.2 Clasificaci�n pron�stica
3 Causas
4 Signos y s�ntomas
5 Diagn�stico
6 Tratamiento
7 V�ase tambi�n
8 Referencias
9 Enlaces externos
Fisiopatolog�a
Tipos de neumon�a
Streptococcus pneumoniae.jpg
Neumon�as infecciosas
Neumon�a bacteriana
Neumon�a v�rica
Neumon�a por hongos
Neumon�a por par�sitos
Neumon�a at�pica
Neumon�a adquirida en la comunidad
Neumon�a asociada a ventilaci�n mec�nica
S�ndrome agudo respiratorio
Neumon�as causadas por agentes infecciosos o no infecciosos
Neumon�a aspirativa
Neumon�a lipoidea
Neumon�a eosin�fila
Bronquiolitis obliterante con neumon�a organizativa
Neumon�as no infecciosas
Neumon�a qu�mica
Los casos de neumon�a infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo
(flema) de color marr�n o verde y una fiebre alta que puede ir acompa�ada de
escalofr�os febriles. La disnea es el signo temprano m�s espec�fico y sensible. El
dolor tor�cico pleur�tico tambi�n es com�n, (dolor agudo o punzante que aparece o
empeora cuando se respira hondo.) Los enfermos de neumon�a pueden toser sangre,
sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y h�meda. Otros s�ntomas
posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, n�useas, v�mitos y dolores
articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumon�a pueden causar otros
s�ntomas, por ejemplo, la neumon�a causada por Legionella, ya que puede causar
dolores abdominales y diarrea,4? mientras que la neumon�a provocada por
tuberculosis o Pneumocystis puede causar �nicamente p�rdida de peso y sudores
nocturnos. En las personas mayores, la manifestaci�n de la neumon�a puede no ser
t�pica. Pueden desarrollar una confusi�n nueva o m�s grave, o experimentar
desequilibrios, provocando ca�das.5? Los ni�os con neumon�a pueden presentar muchos
de los s�ntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente est�n adormecidos o
pierden el apetito.

Los s�ntomas de la neumon�a requieren una evaluaci�n m�dica inmediata. La

exploraci�n f�sica por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a
veces una temperatura corporal baja, una velocidad de respiraci�n elevada
(taquipnea), una presi�n sangu�nea baja (hipotensi�n), un ritmo card�aco elevado
(taquicardia), o una baja saturaci�n de ox�geno (SatO2), que es la cantidad de
ox�geno en la hemoglobina bien revelada por pulsioximetr�a o por gasometr�a
arterial (GASA). Los enfermos que tienen dificultades para respirar (disnea), est�n
confundidos o presentan cianosis (piel azulada) y necesitan de atenci�n inmediata.

La exploraci�n f�sica de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una
expansi�n (amplexi�n) mermada del t�rax en el lado afectado, respiraci�n bronquial
auscultada con fonendoscopio (sonidos m�s �speros provenientes de las v�as
respiratorias m�s grandes, transmitidos a trav�s del pulm�n inflamado y
consolidado) y estertores perceptibles en el �rea afectada durante la inspiraci�n.
La percusi�n puede ser apagada (mate) sobre el pulm�n afectado, pero con una
resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural).
Aunque estos signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o
descartar una neumon�a; de hecho, en estudios se ha demostrado que dos m�dicos
pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente.

Virus
Archivo:Pneumonia.webm
Neumon�a. Subt�tulos disponibles.
Los virus necesitan invadir las c�lulas para su reproducci�n. Normalmente los virus
llegan al pulm�n a trav�s del aire, siendo inhalados por la boca o la nariz, o al
ingerir un alimento. Una vez en el pulm�n, los virus invaden las c�lulas de
revestimiento de las v�as a�reas y los alv�olos. Esta invasi�n a menudo conduce a
la muerte celular, ya sea directamente o por medio de apoptosis. Cuando el sistema
inmune responde a la infecci�n viral provoca m�s da�o pulmonar. Los leucocitos,
principalmente los linfocitos, activan una variedad de mediadores qu�micos de
inflamaci�n ?como son las citoquinas, que aumentan la permeabilidad de la pared
bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos?. La combinaci�n de destrucci�n
celular y el paso de fluidos al alv�olo empeora el intercambio gaseoso.

Adem�s del da�o pulmonar, muchos virus infectan a otros �rganos y pueden interferir
m�ltiples funciones. La infecci�n viral tambi�n puede hacer m�s susceptible al
hu�sped a la infecci�n bacteriana.6?7?

Las neumon�as virales son causadas principalmente por el virus de la influenza,

virus sincitial respiratorio, adenovirus. El virus del herpes es una causa rara de
neumon�a excepto en reci�n nacidos. El citomegalovirus puede causar neumon�a en
inmunodeprimidos.8?

Clasificaci�n
Las neumon�as puede clasificarse en:

En funci�n del agente causal:

neumoc�cica
neumon�a estafiloc�cica
Neumon�a por Klebsiella
Neumon�a por Legionella
Por la afectaci�n anatomopatol�gica:
Neumon�a alveolar o lobar: afecta m�ltiples alv�olos, que se encuentran llenos de
exudado pudiendo incluso comprometer un l�bulo completo; no obstante los
bronquiolos est�n bastante respetados, motivo por el cual se puede observar en
ocasiones el fen�meno radiol�gico conocido como broncograma a�reo. Esta es la
presentaci�n t�pica de la neumon�a neumococica.
Neumon�a multifocal o bronconeumon�a: afecta a los alveolos y a los bronquiolos
adyacentes; la afectaci�n suele ser segmentaria m�ltiple, pero es raro que afecte a
un l�bulo completo; debido a la afectaci�n de bronquiolos, no se aprecia el signo
del broncograma a�reo. Suele manifestarse de este modo la neumon�a por Gram
negativos y por staphylococcus aureus.
Neumon�a intersticial: como su nombre lo dice afecta la zona del intersticio,
respetando la luz bronquial y alveolar. Suele ser la forma de manifestaci�n de
virus y otros g�rmenes at�picos o de Pneumocystis jirovecii, aunque en ocasiones
pueden producirla bacterias comunes.
Neumon�a necrotizante o absceso pulmonar: algunos g�rmenes pueden producir necrosis
en el par�nquima pulmonar, que radiol�gicamente aparecen como zonas hiperlucentes
en el seno de un �rea condensada; dependiendo de que haya una �nica cavidad grande
(mayor a 2 cm) o m�ltiples cavidades peque�as, se habla respectivamente de absceso
pulmonar o neumon�a necrotizante.
En funci�n de la reacci�n del hu�sped:
Neumon�a supurada.
Neumon�a fibrinosa.9?
En funci�n del tipo de hu�sped:
Neumon�a en paciente inmunocompetente.
Neumon�a en paciente inmunodeprimido.
Esta diferenciaci�n puede determinar un espectro etiol�gico totalmente diferente;
el tipo de inmunodepresi�n, su intensidad y su duraci�n influyen en las principales
etiolog�as a considerar y en el diagn�stico diferencial, pron�stico, manejo
diagn�stico y terap�utico aconsejable.

En funci�n del �mbito de adquisici�n

Adquiridas en la comunidad (o extrahospitalarias). Ha sido definida como una
infecci�n de los pulmones provocada por una gran variedad de microorganismos
adquiridos fuera del �mbito hospitalario y que determinan la inflamaci�n del
par�nquima pulmonar y de los espacios alveolares. Esta tipo de neumon�a se adquiere
en el seno de la poblaci�n en general y se desarrolla en una persona no
hospitalizada o en los pacientes hospitalizados que presentan esta infecci�n aguda
en las 24 a 48 horas siguientes a su internaci�n.
Neumon�as hospitalarias o nosocomiales (actualmente se prefiere el t�rmino Neumon�a
asociada al cuidado de la Salud[cita requerida]): Presentan mayor mortalidad que la
neumon�a adquirida en la comunidad. Ocurre a las 48 horas o m�s despu�s de la
admisi�n hospitalaria, se deben excluir las enfermedades que se encontraban en
per�odo de incubaci�n al ingreso. En el hospital se da la conjunci�n de una
poblaci�n con alteraci�n de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de
unos g�rmenes muy resistentes a los antibi�ticos, lo que crea dificultades en el
tratamiento de la infecci�n.
Clasificaci�n pron�stica

Fine o PSI.
Existen dos clasificaciones pron�sticas de la neumon�a o pulmon�a:

Clasificaci�n de Fine o PSI (pneumonia severity index o PSI). Esta clasificaci�n

asigna una puntuaci�n en funci�n de 20 par�metros; con esa puntuaci�n se clasifica
en uno de los 5 estratos, diferenciados por su mortalidad. La estrategia de este
sistema de clasificaci�n se basa en que la mortalidad a los 30 d�as es distinta
para cada grupo. Los pacientes clasificados en los grupos I y II son los de menor
riesgo, con una mortalidad inferior a 2 %, y la mayor�a pueden ser tratados de
forma ambulatoria, debe tomarse en cuenta que un paciente menor de 50 a�os, sin
ninguna de las enfermedades enunciadas en el cuadro, con esta de conciencia normal
y sin alteraciones importantes de signos vitales, puede asignarse al grupo I, sin
necesidad de determinaciones anal�ticas. Por el contrario, los pacientes
clasificados en los grupos IV y V son los de mayor riesgo, con una mortalidad que
oscila entre 15 y 25 % y deben ser ingresado. La conducta a seguir en los pacientes
clasificados en el grupo III, considerar de riesgo intermedio, con una mortalidad
cercana al 4 %, no est� todav�a bien definida, puede permanecer en el servicio de
urgencias un periodo de observaci�n para decidir su ingreso o tratamiento
ambulatorio.
Clasificaci�n CURB65 o CRB65. El modelo CURB65 o CRB65 valora 5 aspectos y la edad
mayor a 65 (de ah� el acr�nimo CURB65), el cual permite estratificar a los
pacientes en 5 categor�as de gravedad, con probabilidades de muerte entre 0,7 % si
tiene 0 puntos, al 40 % si tiene 4 puntos o m�s. Tambi�n es �til para valorar la
necesidad de ingreso.

CURB65.
De cualquier forma, la decisi�n debe ser individualizada en cada caso, basada en la
experiencia y el sentido com�n y, en lo posible, debe tener en cuenta las
posibilidades del paciente.

Causas
La neumon�a puede ser causada por varios agentes etiol�gicos:

M�ltiples bacterias, como neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas

pneumoniae, Chlamydias pneumoniae.10?
Distintos virus.
Hongos, como Pneumocystis jiroveci, c�ndida.
En reci�n nacidos las neumon�as suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus y ocasionalmente bacilos gram negativos.
En lactantes (ni�os de un mes a dos a�os) y preescolares (ni�os de dos a�os a cinco
a�os): el principal pat�geno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adem�s
ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma
pneumoniae.
En ni�os mayores de cinco a�os: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma pneumoniae.
En inmunocomprometidos: bacterias gramnegativas, Pneumocystis jiroveci,
citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis.8?
En ocasiones se puede presentar neumon�as por bacterias anaer�bicas, en el caso de
personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido g�strico a los
pulmones, existe un riesgo significativo de aparici�n de abscesos pulmonares.
En las neumon�as nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcus
aureus.
En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza.
En los casos de neumon�a at�pica: virus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia
pneumoniae.
Diversos agentes infecciosos ?virus, bacterias y hongos? causan neumon�a, siendo
los m�s comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa m�s com�n de neumon�a bacteriana en ni�os;

Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa m�s com�n de neumon�a
bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa m�s frecuente de neumon�a v�rica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumon�a en ni�os menores de seis
meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de
lactantes seropositivos al VIH.
Signos y s�ntomas

Crujido de neumon�a
MEN�0:00
Crujido de una persona con neumon�a utilizando un estetoscopio.
�Problemas al reproducir este archivo?
Los siguientes s�ntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:11?

Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro com�n.

Fiebre prolongada por m�s de tres d�as, en particular si es elevada.
La frecuencia respiratoria aumentada:
reci�n nacidos hasta menos de tres meses: m�s de 60 por minuto,
lactantes: m�s de 50 por minuto,
preescolares y escolares: m�s de 40 por minuto,
adultos: m�s de 20 por minuto.
Se produce un hundimiento o retracci�n de las costillas con la respiraci�n, que se
puede observar f�cilmente con el pecho descubierto.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo r�pido con la respiraci�n.
(Esto se da principalmente en ni�os).
Quejido en el pecho como asm�tico al respirar.
Las personas afectadas de neumon�a a menudo tienen tos que puede producir una
expectoraci�n de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar
acompa�ada de escalofr�os. Limitaci�n respiratoria tambi�n es frecuente as� como
dolor tor�cico de caracter�sticas pleur�ticas (aumenta con la respiraci�n profunda
y con la tos). Tambi�n pueden tener hemoptisis (expectoraci�n de sangre por la boca
durante episodios de tos) y disnea. Suele acompa�arse de compromiso del estado
general (anorexia, astenia y adinamia).
Al examen f�sico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja
presi�n arterial, ya sea sist�lica o diast�lica.
Al examen f�sico segmentario, el s�ndrome de condensaci�n pulmonar es a menudo
claro;
a la palpaci�n: disminuci�n de la expansi�n y de la elasticidad tor�cica y aumento
de las vibraciones vocales;
a la percusi�n: matidez.
a la auscultaci�n: disminuci�n del murmullo vesicular. Puede presentarse un cuadro
compuesto de soplo tubario rodeado por una corona de estertores crepitantes.
El paciente infantil tiene la piel fr�a, tose intensamente, parece deca�do, apenas
puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere
comer (afagia), apenas reacciona a los est�mulos. El cuadro cl�nico es similar en
el paciente adulto.
En adultos sobre 65 a�os es probable una manifestaci�n sintom�tica much�simo m�s
sutil que la encontrada en personas j�venes.
Diagn�stico

Neumon�a apical derecha.

Muestras de diagn�stico
a) Pulm�n sano.
b) Pulm�n con neumon�a.
El diagn�stico de neumon�a se fundamenta tanto en la cl�nica del paciente como en
resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de t�rax (posteroanterior y lateral),
anal�tica sangu�nea y cultivos microbiol�gicos de esputo y sangre.12? La
radiograf�a de t�rax es el diagn�stico est�ndar en hospitales y cl�nicas con acceso
a rayos x.

En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que desarrollan

neumon�a, la Rx de t�rax puede ser dif�cil de interpretar. Un TAC u otros test son
a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagn�stico diferencial de
neumon�a.

Tratamiento
Principal antibi�tico por agente bacteriano
Subtipo histol�gico Frecuencia (%) Antibi�tico
Streptococcus pneumoniae13? 31,1 En adultos sanos:
Azitromicina o
Doxiciclina.
Comorbilidades:

Levofloxacino o
Moxifloxacino o
Amoxicilina.
Staphylococcus aureus 0,4
Oxacilina o
Cefuroxima o
Cefazolina o
Amoxicilina y �cido clavul�nico
Moraxella catarrhalis 0,4
Cefuroxima o
Trimetoprim-sulfametoxazol o
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Ceftazidima o
Ciprofloxacino o
Levofloxacina o
Azitromicina
Streptococcus pyogenes 0,4
Clindamicina o
Penicilina G o
Vancomicina
Neisseria meningitidis 0,4
Penicilina G o
Ceftriaxone o
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Cloranfenicol o
Ciprofloxacino o
Rifampina o
Eritromicina
Klebsiella pneumoniae 0,4
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Gentamicina o
Amikacina o
Piperacilina o
Imipenem o
Ciprofloxacino o
Trimetoprim-sulfametoxazol
Haemophilus influenzae 0,4
Azitromicina o
Doxiciclina.

Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Amoxicilina o
Ampicilina o
Cloranfenicol
Neumon�a at�pica Legionella pneumophila 23,2
Mycoplasma pneumoniae 3,0
Chlamydophila pneumoniae 1,2
Pneumocystis jiroveci 10,7
Tuberculosis 0,4
La mayor�a de los casos de neumon�a puede ser tratada sin hospitalizaci�n.
Normalmente, los antibi�ticos orales, reposo, l�quidos, y cuidados en el hogar son
suficientes para completar la resoluci�n. Sin embargo, las personas con neumon�a
que est�n teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas
m�dicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento m�s avanzado. Si
los s�ntomas empeoran, la neumon�a no mejora con tratamiento en el hogar, o se
producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.

Los antibi�ticos se utilizan para tratar la neumon�a bacteriana. En contraste, los

antibi�ticos no son �tiles para la neumon�a viral, aunque a veces se utilizan para
tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones
da�ados por una neumon�a viral. La elecci�n de tratamiento antibi�tico depende de
la naturaleza de la neumon�a, los microorganismos m�s comunes que causan neumon�a
en el �rea geogr�fica local, y el estado inmune subyacente y la salud del
individuo.

El tratamiento de la neumon�a debe estar basada en el conocimiento del

microorganismo causal y su sensibilidad a los antibi�ticos conocidos. Sin embargo,
una causa espec�fica para la neumon�a se identifica en solo el 50% de las personas,
incluso despu�s de una amplia evaluaci�n. En el Reino Unido, la amoxicilina y la
claritromicina o la eritromicina son los antibi�ticos seleccionados para la mayor�a
de los pacientes con neumon�a adquirida en la comunidad; a los pacientes al�rgicos
a las penicilinas se les administra la eritromicina en vez de amoxicilina. En
Estados Unidos, donde las formas at�picas de neumon�a adquiridas en la comunidad
son cada vez m�s comunes, la azitromicina, la claritromicina y las fluoroquinolonas
han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera l�nea. La duraci�n del
tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez d�as, pero cada vez hay m�s
pruebas de que los cursos m�s cortos (tan corto como tres d�as) son suficientes.14?

Entre los antibi�ticos para la neumon�a adquirida en el hospital se pueden incluir

la vancomicina, la tercera y cuarta generaci�n de cefalosporinas, las carbapenemas,
las fluoroquinolonas y los aminogluc�sidos. Estos antibi�ticos se suelen
administrar por v�a intravenosa. M�ltiples antibi�ticos pueden ser administrados en
combinaci�n, en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales.
La elecci�n de antibi�ticos var�a de un hospital a otro, debido a las diferencias
regionales en los microorganismos m�s probables, y debido a las diferencias en la
capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibi�ticos.

Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumon�a puede
requerir ox�geno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de
cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubaci�n y ventilaci�n
artificial.

La neumon�a viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o
rimantadina, mientras que la neumon�a viral causada por la influenza A o B puede
ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos solo
si se inici� un plazo de 48 horas de la aparici�n de los s�ntomas. Muchas cepas de
influenza A H5N1, tambi�n conocida como influenza aviar o �gripe aviar�, han
mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos
eficaces para las neumon�as virales causadas por el coronavirus del SRAS, el
adenovirus, el hantavirus o el parainfluenza virus.

V�ase tambi�n
S�ndrome respiratorio agudo severo, nuevo tipo de neumon�a at�pica, iniciada en
2003.
D�a Mundial contra la Neumon�a
Asma
C�ncer de tr�quea
Referencias
Real Academia Espa�ola y Asociaci�n de Academias de la Lengua Espa�ola (2014).
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978-84-670-4189-7. Consultado el 19 de marzo de 2015.
Real Academia Espa�ola y Asociaci�n de Academias de la Lengua Espa�ola (2014).
�pulmon�a�. Diccionario de la lengua espa�ola (23.� edici�n). Madrid: Espasa. ISBN
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Neumon�a viral Medline Plus. Consultado el 10 de marzo de 2013.
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P�rez Chica, G. Infecciones respiratorias en el paciente inmundodeprimido
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Cotran, Kumar, Robbins (1995). �15�. En Schoen, FJ. Patolog�a Estructural y
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Neumon�a at�pica Medline Plus. Consultado el 10 de marzo de 2013.
Medlineplus - Neumon�a en adultos (extrahospitalaria)
Diagn�stico de Neumon�a News Medical. Consultado el 10 de mayo de 2013.
Pneumococcal infections
Tratamiento de la neumon�a News Medical. Consultado el 10 de mayo de 2013.
Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una galer�a multimedia sobre Neumon�a.
En MedlinePlus hay m�s informaci�n sobre Neumon�a
Neumon�a. Informaci�n para el paciente en LungUSA (Pulmones, Estados Unidos).
Neumon�a, gr�fico interactivo en el diario El Mundo (Madrid).