Instalación de una Prótesis Total

Es un período armónico y adaptativo entre la construcción protésica y la anatomofisilogía del

paciente, en el cual los tejidos deben estar restaurados y todos los bordes de la prótesis colocados
donde sean necesarios, ésta debe tener retención y estabilidad.

Objetivos de la Instalación de una Prótesis Total:

 No debe existir dolor durante la inserción y remoción de las prótesis de la boca.

 Los dientes deben ocluir de forma uniforme.
 Se deben mantener en su lugar al ser insertadas y durante la abertura normal de la boca.
 El paciente debe comprender: Cómo controlar las prótesis, qué esperar de ellas y cómo
higienizar los rebordes, lengua, mucosa y las mismas prótesis.

Pasos para la Instalación de una Prótesis Total:

1. Evaluación y Corrección de la Superficie Basal: El odontólogo debe inspeccionar primero

con los dedos la superficie interna de la prótesis para determinar si hay existencia de bordes filosos o
rugosidades ya que son causa potencial de dolor, así como también:
 Superficie Áspera por Nódulos y Espículas Acrílicas: Se detecta por la observación de la
superficie seca de la prótesis y pasando una gasa o torunda de algodón sobre la superficie, éstos se
deben eliminar con un pimpollo sin modificar el adaptado de la prótesis.
 Márgenes de Acrílico Filosos: Se pueden identificar por la observación directa y pasando
los dedos por los flancos de la prótesis. Debe realizarse el biselado de los mismos para eliminarlos.
 Flancos Retentivos: Se realiza la inspección visual y cuidadosa de la superficie basal.
Luego, se aplica una capa fina y uniforme de material revelador o elastómero de silicona en el área
presunta y se inserta suavemente la prótesis hasta que el paciente comience a sentir una leve
molestia. La zona de la retención se muestra como un área de acrílico donde el material de revelado
ha sido desplazado. Éstos flancos se deben eliminar con un pimpollo.
 Bordes Filosos: Éstos se deben eliminar con un pimpollo para evitar el dolor del paciente.

2. Tratamiento de la Superficie Pulida: Se debe mantener un control de la dirección de los

movimientos musculares sobre la acción del tejido, inserciones bucales de los frenillos odontológicos
y de sus entidades funcionales.

 Frenillo Labial Superior: Se debe comprobar si el frenillo labial queda desplazado al

incorporar la prótesis, se debe liberar la escotadura y las zonas de inserción para permitir que el
frenillo pueda realizar su movilidad, lo ideal es que se libere de forma estrecha y con una inclinación
de 30 grados para que los restos de alimentos sean alejados de la zona vestibular. Se corta el
acrílico con un pimpollo metálico.
 Frenillos Laterales Superiores: Se observa también la escotadura de los frenillos bucales
superiores en el borde funcional. Si al realizar la apertura bucal se tensan hacia atrás y abajo los
frenillos y éstos no movilizan la prótesis quiere decir que contribuyen al ajuste marginal.
 Frenillos Inferiores: Si al realizar la apertura bucal la prótesis inferior se eleva de su soporte,
podría ocurrir que las escotaduras para los éstos frenillos son demasiados estrechos o poco
profundas y deben ser liberadas.

3. Adaptación de las Superficies De Soporte: Consiste en hacer presión sobre las superficies
oclusales de los dientes artificiales. Cuando la adaptación es correcta las bases solo se mueven
ligeramente, siguiendo la depresión de la mucosa. Pasos para la Adaptación de las Superficies De
Soporte:

a.Se pincelan sobre la superficie de soporte una capa uniforme y delgada de pasta reveladora.
 b.Se colocan las prótesis cuidadosamente en la boca del paciente bajo presión normal sobre el
reborde residual.
c. Se presionan las superficies oclusales de los dientes para formar puntos compresivos.
d.Señalar con un lápiz las marcas, luego se retira la pasta y se alivia con un pimpollo de tamaño
adecuado, repitiendo la prueba nuevamente.

4. Prueba de Retención y Estabilidad: Las prótesis son insertadas y en un breve período de

tiempo son cubiertas por una capa de saliva. La prueba depende del tipo de oclusión empleada:
Dientes anatómicos y dientes funcionales.

*Prótesis Superior: Ofrece resistencia cuando se tracciona hacia abajo con el dedo índice y el
pulgar sujetado de los incisivos.
Dientes Anatómicos: Usando la prueba de retención horizontal, se tracciona suavemente la prótesis
superior en las zonas caninas, ésta no debe desalojarse.
Dientes Funcionales: Usando la prueba de retención vertical, se sujeta la prótesis superior en la
zona premolar con el dedo índice y pulgar, se tracciona suavemente hacia abajo, con presión suave y
discreta sobre el borde de los incisivos superiores, ésta nos manifestará la efectividad del sellado
posterior.

*Prótesis Inferior: No suele ofrecer una resistencia significativa (ya que ésta es menor) al
desplazamiento y en una abertura bucal máxima. Se le indica al paciente a mantener la prótesis
completa en posición (la punta de lengua descansa y se apoya sobre los incisivos inferiores). Se
tracciona suavemente los tejidos blandos y se verifica si hay retención activa para cualquier posición
de la lengua.

Verificación de la Oclusión: Ésta se realiza al finalizar los ajustes antes indicados para asegurar
que:
•Cada prótesis pueda insertarse y removerse de la boca sin molestia.
•Puede aplicarse una presión firme a la superficie oclusal sin provocar dolor.

a. Se procede entonces a colocar ambas prótesis en boca y colocar papel de articular en forma
de herradura entre los dos arcos dentarios.
b. Se le indica al paciente que realice movimiento de apertura y cierre con una presión
moderada para verificar los contactos en oclusión céntrica.
c. Se verificar los contactos bilaterales en trabajo, balance y en protrusiva.

Instrucciones Inmediatas al Paciente

1. Usar la prótesis todo el tiempo.

2. Durante las comidas comer alimentos blandos en trozos pequeños.
3. Leer en voz alta intentando separar las sílabas.
4. Usar la prótesis por la noche, durante el período de adaptación el cual es de 15 Días.
5. Higiene bucal después de cada comida.
6. Higiene minuciosa dos veces al día, de preferencia en la noche.
7. Asistir a citas de control con el odontólogo de 24,48 horas y a la semana luego de la instalación.
8. Asistir a citas de control con el odontólogo un año después del último control post instalación.

Instrucciones Concretas al Paciente:

*Individualidad: Dependen de las condiciones físicas, mentales y bucales de cada paciente y

la naturaleza individual sujeta a condiciones variables e imprevistas ya que cada paciente no
reacciona de la misma manera que otros individuos.
 Se le deben insertar al paciente las prótesis nuevas y se les permite observarse a sí mismos
para aumentar su confianza. Se les debe anticipar que notará una sensación temporal de plenitud. Y
éste debe comprender que su aspecto será más natural a medida que transcurra el tiempo.

*Masticación: El paciente debe aprender a masticar cómodamente, ésto puede demorar 3 a

6 semanas. También se le indica al paciente que divida el alimento a la mitad, para colocar cada
mitad en forma bilateral en la zona posterior, lo que aumenta la potencia del movimiento masticatorio.
Es importante la posición de la lengua en la estabilidad de la prótesis inferior (ésta prótesis es la que
con frecuencia presenta más molestia al paciente).

Desventajas Básicas del Uso de Prótesis Totales Inferiores:

1.- El área del asiento basal de la prótesis inferior es alrededor de la tercera parte del área de
la prótesis superior, ambas se someten a las mismas cargas y empujes oclusales.
2.- Se encuentra rodeada por músculos en el lado lingual y del lado bucal.
3.- Depende de la posición de la lengua para mantener el sellado periférico y la estabilidad
necesaria.

*Posición de la Lengua: Se le pedirá al paciente que abra la boca, como si se fuera a

introducir el alimento (Se debe observar la superficie dorsal de la lengua y las superficies oclusales
de los dientes).

Posición Retraída de la Lengua: Ésta se encuentra en las superficies oclusales de los

dientes y la superficie lingual de la prótesis inferior y el piso de la boca. La prótesis inferior será
inestable, sin retención y se desalojará con facilidad con una pequeña presión sobre los incisivos
inferiores.

*Fonética: El paciente de practicar lectura en voz alta y que repita palabras o frases de difícil
pronunciación para adquirir con rapidez un tono natural y más fluido.

* Higiene:
 Higiene Bucal: Usar un cepillo blando para limpiar diariamente las superficies mucosas de
los rebordes residuales, la superficie dorsal de la lengua y masajear la mucosa, para así estimular la
circulación y elimina los residuos que podrían causar la irritación de la mucosa u olores
desagradables.

 Higiene de la Prótesis: Se debe limpiar con un cepillo blando para prótesis utilizando un
detergente líquido o jabón de agua.

Una vez por semana se colocara la prótesis en un vaso de agua que contenga la siguiente
solución por 30 minutos: 1 cucharada (15cc) de hipoclorito de sodio, 1 cucharadita (4cc) de
bicarbonato y 114cc de agua. Para eliminar los residuos muy adheridos, se recomienda sumergir las
prótesis durante la noche en 4 onzas (114cc) de vinagre blanco ya que éste los descalcifica.

Para evitar la irritación de la mucosa se le aconseja al paciente que se retire la prótesis y deje
descansar los tejidos de la mucosa lesionada. Colocarse 2 o 3 horas antes de los controles
odontológicos para que permanezcan visibles y se puedan tratar.

Para control de la carga nocturna: Se recomienda retirar las prótesis durante las noches para
suministrar un tiempo adecuado para sumergir las prótesis en una solución limpiadora y permitir que
los tejidos bucales descansen para compensar las cargas diarias colocadas sobre ellos por el uso de
la prótesis.
 El uso constante de la prótesis sin descanso sobre los tejidos de la superficie de soporte
puede ser un factor contribuyente para la iniciación de lesiones bucales graves, como: Hiperplasia
papilar inflamatoria, estomatitis subprotésica, infecciones micóticas, entre otras.

Cuando la prótesis se retira de boca es conveniente colocarlas en un recipiente de agua para

evitar que se deshidraten y se produzcan posibles cambios dimensionales del material.

*Información al Paciente: Se le debe dar indicaciones sobre cómo cuidar y conservar las prótesis y
orientar respecto a los productos para las prótesis que se venden en el comercio, como los de
higiene de las prótesis y limpieza bucal.