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Diabetes. Diagnóstico
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES
La ADA recomienda incluir la hemoglobina glucosilada (HbA1C) como prueba con valor
diagnóstico para la diabetes mellitus si sus valores son de al menos el 6,5% o más en dos
ocasiones. La HbA1C tiene varias ventajas sobre la glucosa plasmática en ayunas, como una
mayor comodidad ya que el ayuno no es necesario.
Para las situaciones con volumen anormal de glóbulos rojos, tales como el embarazo o las
anemias por hemólisis y deficiencia de hierro, el diagnóstico de la diabetes debe hacerse
con criterios de medición de glucosa exclusivamente.
9 HbA1C ≥6,5% ó
9 Glucosa plasmática en ayunas ≥126mg/dl (7,0mmol/l) ó
9 Glucosa en plasma ≥200mg/dl (11,1mmol/l) a las 2h durante un TTOG ó
9 Síntomas clásicos (poliuria, polidipsia y adelgazamiento sin motivo aparente) de
hiperglucemia o crisis de hiperglucemia, y glucosa plasmática casual (al azar)
≥200mg/dl (11,1mmol)
Para el diagnóstico el método de elección sería el test de tolerancia oral de glucosa (TTOG) ó
de sobrecarga oral de glucosa (SOG). Solo estaría indicada en los casos de discrepancia entre
la glucemia basal (100-125 mg/dl) y la HbA1c (> 6%). Esto ahorraría el 80% de las TTOG
Método:
9 Ayuno absoluto de 10-12 horas (excepto agua).
9 Realizar la prueba por la mañana (entre 8-10 h.).
9 Administración oral de 75 g. de glucosa en 250 cc de agua (en embarazadas 100
gramos y en niños 1,75 gr/kg peso).
9 El paciente debe permanecer sentado y no fumar durante la prueba.
9 En la población general es suficiente con una determinación a las 2 horas.
9 En las embarazadas se realizarán tres extracciones (1, 2 y 3 horas después 100
gramos).