Fármacos Neumología 2° PARCIAL

TUBERCULOSIS
Nombre del Fármaco Mecanismo de Acción
Isoniazida / 1° Línea Inhibe síntesis de la pared celular
del ácido micólico de bacterias
dependientes de O2
Rifampicina / 1° Línea Inhibe síntesis de RNA polimerasa
dependiente de DNA
Pirazinamida / 1° Línea Inhiben el sistema FAS I en la
síntesis del ácido micólico de la
micobacteria
Etambutol / 1° Línea inhiben síntesis del RNA lo que
impide su multiplicación
(arabinosiltransferasas).
Estreptomicina Inhibe síntesis de proteínas
Fluoroquinolonas / 2° inhiben la ADN-girasa en
Línea organismos Gram - y la
*Ultima generación = topoisomerasa 4 en organismos
Levofloxacina, Gram +
Moxifloxacina.
Aminoglucósidos Inhiben translocación peptídica,
inyectables / 2° Línea síntesis de proteínas, actúan en la
*Kanamicina y subunidad 30S del ARNr.
estreptomicina.
Polipéptido inyectable / se fijan a la interfaz del ribosoma
2° Línea bacteriano afectando a las
*Capreomicina porciones 23S RNAr
Cicloserina, terizidona / Inhibe la síntesis de la pared celular
2° Línea de los peptidoglicanos
Dosis
300 mg
5-10 mg/kg (en niños)
600 mg / 2xsemana
Adultos
10 mg / Kg  Niños
15-30 mg/kg máx. 2 mg/día
50 mg/Kg 2x semana // 30
mg/Kg 3x semana (15-20
mg/Kg/día x2meses)
15 mg/kg (12 a 18)
Levofloxacino 500 mg/día.
Moxifloxacina 400 mg por
vía oral durante 10 días
Eritromicina 500 mg IV c/6
hrs x3 días, luego 250 mg o
400 mg c/6 hrs x7 días.
1 g al día x 30 días
Cicloserina 10-20 mg/kg/día
vía oral en 2 dosis
Generalidades
Acción selectiva a micobacterias.
Vía Oral e intramuscular.
Metabolismo Hígado
Antibiótico macro cíclico,
liposoluble. Vía Oral o IV. Tiñe
líquidos corporales de amarillo-
naranja
Vía oral.
Metabolismo en el Hígado.
Derivado del ácido nicotínico.
Actúa en el pH <6.
Vía oral.
Hidrosoluble
Metabolismo en el hígado
Oral
Vía Oral e IV
Vía IV.
vía parenteral, IV, intramuscular
Oral
Efectos Secundarios.
Hepatotóxicos y neuropatía periférica, erupciones, fiebre,
anemia, acné, Sd. De artritis, LES, convulsiones.
Erupciones cutáneas, lesión hepatocelular, anemia
hemolítica, trombocitopenia.
Anorexia, aumento de transaminasas, hiperuricemia,
artralgia, náusea, vómito, diarrea, ictericia, hepatitis,
fotodermatitis
Neuritis óptica retro bulbar, hiperuricemia, neuropatía
sensorial periférica.
molestias estomacales, diarrea, vómitos, dolor de
estómago, pérdida de apetito.
insuficiencia renal o hepática agudas y arritmias
ventriculares
Nefrotoxicidad: eleva creatinina y la urea (más nefrotóxico
es gentamicina). Ototoxicidad: alteran neuronas
sensitivas de las ramas coclear o vestibular del VIII nervio
craneal.
Necrosis tubular, eleva BUN, creatinina, disfunción renal.
dolor de cabeza, irritabilidad, depresión y convulsiones
asociadas a psicosis.

PAS / 2° Línea Inhibe síntesis de nucleótidos
(timina) y acido fólico
Grupo 5: Clofamicina, Ac. Clavulánico  inhibe Beta
linezolid, claritromicina, lactamasa.
tiazetazona, amoxicilina- Linezolid  inhibe síntesis de
clavulánico / 2°Línea proteínas.
Fase intesiva = 8 meses Fase de mantenimiento = 12 meses.
Niños: 200-300 mg/kg/día
repartido en 2-4 dosis. Máx.
10 g/día
Linezolid = 10mg/kg/día,
c/12h, x un año
Amoxicilina 500 mg + 125
mg de Ac. Clavulánico
Oral anorexia, náuseas y vómitos, acidez y diarrea,
toxicidad renal, hepática (eleva transaminasas), tiroidea
(hipotiroidismo) y sanguínea (hiperplasia linfoide
y síndrome mononucleósico).
Oral Toxicidad (Toxicidad Hematológica y poli-neuritis)
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CA PULMON
Nombre del Fármaco Mecanismo de Acción Dosis Generalidades
Cisplatino Inhibe la síntesis del ADN produciendo enlaces cruzados Dosis única de 50-120 mg/m2 de superficie corporal c/3-4 Vía IV
dentro y entre las cadenas de ADN semanas;
De 15-20 mg/m2·día x5 días, c/3-4 semanas.
Etopósido Inhibe la enzima topoisomerasa II (ADN) 50-120 mg/m2 de superficie corporal diaria x5 días c/4 semanas. Vía IV

Vindesina Actúa en la fase de mitosis e inhibe síntesis de microtúbulos 4 mg/m² para niños y 3 mg/m² Vía IV
celulares
Doxorrubicina / antraciclinas Inhibe síntesis de ADN, ARN y proteica 35-75 mg/m2 en bolus c/3 semanas ó a dosis de 20-30 mg/m2 Vía IV
semanal.
Mitomicina inhibe división celular de células cancerosas 5-10 mg/m2· Vía IV

Ifosfamida Actúa en la fase S del ciclo celular, forma puentes inter e 1g/m2 Vía IV
intracatenarios en doble hélice
Vinblastina inhibe la formación de microtúbulos en el huso mitótico 5 mg/m2/día Vía IV, intramuscular,
intrapleural e
intraperitonea
Ciclofosfamida Inhibe la transcripción y replicación del DNA formando puentes 2 a 6 mg/kg de peso corporal. Administración de dosis más altas Vía IV
inter e intracatenarios con intervalos: 10-15 mg/kg cada 7 días.

Tratamiento Microcítico Tratamiento CA Mediastino

Ca No células pequeñas I y II Resección quirúrgica y/o radioterapia Timoma Cirugía + radio + quimio
Ca No células pequeñas IIIA Resección quirúrgica + quimio + radio Células germinales Quimio
Ca No células pequeñas IIIB y IV Quimio Linfomas Quimio + radio
Ca de células pequeñas Quimio + radio
Tumor de Pancoast Radio + quimio
Sd. Vena cava inferior Quimio y/o radio

EPOC
Familia Nombre del Mecanismo de Acción Dosis Generalidades Efectos secundarios
Fármaco
Broncodilatadores Salbutamol Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo 1 inhalación (100-114 mcg) Inhalado por Alteración del gusto, irritación de boca y
acción corta liso bronquial, proporciona broncodilatación de en dosis única pudiendo nebulizaciones garganta, sensación de ardor en la lengua,
corta duración en obstrucción reversible de vías aumentar a 2 inhalaciones temblores leves (manos), mareos, náuseas,
respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre de ser necesario. Máx. sudación, inquietud, cefalea, calambres
receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.
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(200-228 mcg) c/ 4-6 musculares, reacciones de hipersensibilidad,
horas. taquicardia, palpitaciones, hiperexcitabilidad, tos
Bromuro de broncodilatador aumentado por: ß-adrenérgicos y 125 – 250 mcg/ml Inhalado glaucoma agudo por betamiméticos, Dolor de
Ipratropio derivados de xantinas, Acción anticolinérgica sobre cabeza, mareo; irritación de garganta, tos;
el músculo liso bronquial y broncodilatación sequedad de boca, náuseas, trastornos de la
motilidad gastrointestinal.
Fenoterol Antiasmático, agonista selectivo de los receptores 20 mg/puff, 2 puff 3-4/día. Inhalado Nerviosismo, xerostomía, cefalea, mareo y
beta2-adrenérgicos, relaja el músculo liso Nebulización: al 0.5% (5 temblor fino del músculo esquelético,
bronquial mg/ml): de 0.02 a 0.05 taquicardia y palpitaciones, alteraciones de la
mg/kg/dosis, 1 gota de la motilidad gastrointestinal (vómito, constipación y
solución por cada 5 kilos diarrea) y retención urinaria que se ha reportado
de peso, dosis máxima de como reversible, r. adve. a nivel ocular,
2.5 mg = 10 gotas. incluyendo trastornos en al acomodación y
glaucoma.
Terbutalina estimula la activación de la enzima adenil-ciclasa, 0,25-0,5 mg (1-2 Inhalada temblor incontrolable de alguna parte del
aumentando la producción de AMPc. El aumento inhalaciones c/6 hrs), En Aerosol cuerpo. nerviosismo
de AMPc produce la vasodilatación y relajación del casos severos 6
músculo liso vascular. inhalaciones c/6 hrs. No
exceder 24 inhalaciones al
día.
Broncodilatadores Anticolinergicos: agente antimuscarínico de acción prolongada con 1 capsula al día Inhalado Sequedad en la boca.
acción larga tiotropio afinidad a los receptores M1 a M3. Inhibe
receptores M3 de las células musculares lisas =
broncodilatación.
B2 agonistas: estimula adenil ciclasa intracelular por lo que Indacaterol = 300mcg/24h inhalado Indacaterol: Tos. Dolor de garganta.
indacaterol, aumenta el AMPc, relajando el músculo liso Salmeterol = 25/50 Salmeterol: tos, sibilancia, opresión en el pecho
salmeterol, bronquial. mcg”/12h taquicardia. dolor en el pecho (después de
formoterol Formoterol = 9,0 mcg/15 inhalar ver al Dr.)
min antes del ejercicio Formoterol: tos, sibilancia y opresión en el
pecho (después de inhalar ver al Dr.)
Antimuscarínicos Ipratropio broncodilatador aumentado por: ß-adrenérgicos y 125 – 250 mcg/ml Inhalado glaucoma agudo por betamiméticos, Dolor de
acción corta SAMA derivados de xantinas, Acción anticolinérgica sobre cabeza, mareo; irritación de garganta, tos;
el músculo liso bronquial y broncodilatación sequedad de boca, náuseas, trastornos de la
motilidad gastrointestinal.
Antimuscarínicos Bromuro de LAMAS = bloquean el efecto de la acetilcolina una cápsula de 18 mcg 1 inhalador de sinusitis, faringitis, taquicardia, estreñimiento,
acción larga LAMA Tiotropio sobre los receptores de la musculo liso del árbol vez al día y a la misma polvo seco retención urinaria, glaucoma.
bronquial = broncodilatación. hora. No superar dosis HandiHaler
Tiotropio: antagonista competitivo y reversible de recomendada.
Bromuro de los receptores M1 y M3 del músculo liso bronquial. 322 μg de aclidinio dos Inhalado Cefalea, dolor o enrojecimiento de los ojos,
Acidinio Aclidinio: tiempo de permanencia más prolongado veces al día visión borrosa.
Bromuro de en receptores M3. M3: contracción del músculo una cápsula una vez al día Inhalado Rinofaringitis, insomnio, cefalea, sequedad
glicopirronio liso de las vías respiratorias. de 44 mcg bucal, gastroenteritis, infección del tracto
Glicopirronico: selectividad alta en receptores M3, urinario
bloquea la acción broncoconstrictora de la
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acetilcolina en las células del músculo liso de las
vías respiratorias, produciendo dilatación.

Esteroides Fluticasona se ven afectadas la transcripción y la síntesis de 50 mcg cada 12 horas Son a largo Candidiasis, ronquera, moretones, neumonías,
proteínas. La inflamación se reduce por la hasta los 500-1000 mcg plazo, VEF fracturas, infecciones respiratorias.
disminución de la liberación de hidrolasas ácidas cada 12 horas. <40% 2 o más
de los leucocitos, la prevención de la acumulación exacerbaciones
de macrófagos en los sitios inflamados al año
Inhibidores de la Roflumilast Hidrolizan AMPc, efecto antiinflamatorio 500 mcg 1 vez al día Inhalado Nauseas, anorexia, perdida de peso, dolor
Fosfodiesterasa 4 abdominal, diarrea, alteración del sueño,
(PDE4) cefalea.

ASMA
Familia Nombre del Fármaco Mecanismo de Acción Dosis Generalidades Efectos secundarios
Broncodilatadores Albuterol (ProAir HFA) estimulan la adenilato ciclasa, la enzima que 2 inhalaciones cada 4 a 6 Inhalado temblores o nerviosismo, dolores de
de acción rápida USA = Salbutamol en Méx cataliza la formación del 3 ', 5'-monofosfato cíclico horas. cabeza, irritación en la garganta o
Proventil HFA, de adenosina (AMP cíclico) a partir del trifosfato en la nariz, y dolores musculares.
Ventolin HFA de adenosina (ATP).
Levalbuterol (Xopenex
HFA)
Metaproterenol.
Salbeterol
Buneroxonida
Broncodilatadores salbutamol Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo 1 inhalación (100-114 mcg) en Inhalado Alteración del gusto, irritación de
agonistas β2 liso bronquial, proporciona broncodilatación de dosis única pudiendo aumentar boca y garganta, sensación de ardor
inhalados de corta duración en obstrucción reversible de vías a 2 inhalaciones de ser en la lengua, temblores leves
acción corta respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre necesario. Máx. (200-228 mcg) (manos), mareos, náuseas,
(SABA) receptores ß1 -adrenérgicos del músculo c/ 4-6 horas. sudación, inquietud, cefalea,
cardíaco. calambres musculares, reacciones
de hipersensibilidad, taquicardia,
palpitaciones, hiperexcitabilidad, tos
Terbutalina estimula la activación de la enzima adenil-ciclasa, 0,25-0,5 mg (1-2 inhalaciones Inhalada temblor incontrolable de alguna
aumentando la producción de AMPc. El aumento c/6 hrs), En casos severos 6 Aerosol parte del cuerpo. nerviosismo
de AMPc produce la vasodilatación y relajación inhalaciones c/6 hrs. No
del músculo liso vascular. exceder 24 inhalaciones al día.
Leucotrienos Cisteinilleucotrienos derivados del ác. araquidónico por la acción 4mg -6años; 5mg +6años; Masticables cefalea, dolor abdominal, agitación y
(asma leve) (montelukast y zafirlukast) oxidativa de la 5-lipooxigenasa. Inhiben la 10mg +14 años (1-2 horas alteraciones del sueño entre otros.
activación de leucotrienos (inflamación) antes o después de las
comidas)
Corticoesteroides beclometasona se unen a unos receptores citoplasmáticos 50 mcg ó 250 mcg de inhalados dolor de cabeza. irritación nasal,
inhalados específicos, induciendo una serie de respuestas dipropionato de congestión o resequedad.
que modifican la transcripción y, por tanto, la BECLOMETASONA por
síntesis de proteínas. Estas respuestas son la disparo
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budesonida, inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar
de la inflamación, la interferencia con los
mediadores de la inflamación y la supresión de las
respuestas inmunológicas.
ciclesonida
propionato de fluticasona
furoato de fluticasona
mometasona
triamcinolona
Corticoesteroides prednisona Interacciona con receptores citoplasmáticos
sistémicos intracelulares específicos, formando el complejo
receptor-glucocorticoide, éste penetra en el
núcleo, donde interactúa con secuencias
específicas de ADN, que estimulan o reprimen la
trascripción génica de ARNm específicos que
codifican la síntesis de determinadas proteínas en
los órganos diana, que, en última instancia, son
las auténticas responsables de la acción del
corticoide.
los glucocorticoides reducen la inflamación y
producen una respuesta inmunosupresora.
prednisolona
200 mcg Aldo-Unión: 200 mcg
(una inhalación) dos veces al
día, por la mañana y por la
tarde.
80-160 mcg una o dos veces al
día. Max: 640 mcg/día.
50 mcg cada 12 horas hasta
los 500-1000 mcg cada 12
horas.
27,5 mcg/fosa nasal/día
dos aplicaciones (50 µg /dosis)
en cada fosa nasal, una vez al
día (dosis total 200 µg /día).
4-48 mg al día
1-2 mg/Kg/día vía oral en 1-2
dosis divididas. x4-12 semanas
5-60 mg/día en forma de una
dosis única o en dosis
divididas.
resequedad, escozor, ardor o
irritación en la nariz. cansancio.
Cefalea, hemoptisis, tinitus, otalgia,
visión borrosa, manchas blancas y
dolorosas en la nariz, acné,
hematomas, menstruación irregular,
cansancio, urticaria, prurito,
inflamación en cara, garganta,
manos, ojos, pies, ronquera, disnea,
disfagia.
secreción nasal espesa. fiebre, dolor
de garganta, escalofríos, tos y otros
signos de infección
Cefalea, epistaxis, úlceras nasales.
ardor, prurito, irritación, resequedad
de la piel, acné, sarpullido alrededor
de la boca, moretones o piel
brillante, cambios en el color de la
piel.
Sarpullido, inflamación de las
piernas, tobillos o cara, Visión
borrosa, resfríos o infecciones de
larga duración, astenia, adinamia,
heces negras o alquitranadas (de
color petróleo)
Oral/Gotas Signos de hiperactividad adrenal
(Síndrome de Cushing) a dosis
altas, insuf. adrenocortical (con
tratamientos prolongados);
hiperglucemia, polifagia;
osteoporosis, fragilidad ósea;
linfopenia, eosinopenia, retraso en
cicatrización de heridas; erupciones
acneiformes, hirsutismo,
hiperpigmentación, esclerodermia (a
dosis altas); sofocos, disminución de
la resistencia a las infecciones
(candidiasis orofaríngea), retraso del
crecimiento en niños en
tratamientos prolongados.
Oral Dolor de cabeza (cefaleas)
Mareos
Altibajos anímicos
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metilprednisolona 0.5-1.7 mg/kg/día o 5-25 Oral / Cataratas y osteoporosis (cuando se
mg/m2/día dividida en dosis intramuscular utiliza de forma prolongada)
cada 6-12 horas.
hidrocortisona 0,666-4 mg (base) / kg / día IM Oral
o IV, o 20-120 mg
(base)/m2/día,
Anticolinérgicos Bromuro de Ipratropio broncodilatador aumentado por: ß-adrenérgicos y 125 – 250 mcg/ml inhalado glaucoma agudo por betamiméticos,
de acción corta derivados de xantinas, Acción anticolinérgica Dolor de cabeza, mareo; irritación
sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación de garganta, tos; sequedad de boca,
náuseas, trastornos de la motilidad
gastrointestinal.
Anticolinérgicos Tiotropio antagonista competitivo y reversible de los una cápsula de 18 mcg 1 vez inhalador de sinusitis, faringitis, taquicardia,
de acción larga receptores M1 y M3 del músculo liso bronquial
al día y a la misma hora. No polvo seco estreñimiento, retención urinaria,
superar dosis recomendada. HandiHaler glaucoma.
NO AINES en asmáticos, esteroides + de 5 años = CUSHING ESTEROIDES no en niños por complejidad.

ACOS (Solapamiento de Asma-EPOC)

Familia Nombre del Fármaco Mecanismo de Acción Dosis Generalidades Efectos secundarios
Corticoesteroides budesonida, se unen a unos receptores citoplasmáticos 200 mcg Aldo-Unión: Inhalados resequedad, escozor, ardor o
inhalados específicos, induciendo una serie de 200 mcg (una irritación en la nariz.
respuestas que modifican la transcripción y, inhalación) dos veces cansancio.
por tanto, la síntesis de proteínas. Estas al día, por la mañana
respuestas son la inhibición de la infiltración y por la tarde.
propionato de leucocitaria en el lugar de la inflamación, la 50 mcg cada 12 secreción nasal espesa.
fluticasona interferencia con los mediadores de la horas hasta los 500- fiebre, dolor de garganta,
inflamación y la supresión de las respuestas 1000 mcg cada 12 escalofríos, tos y otros signos
inmunológicas. controlan la biosíntesis de horas. de infección
Acetónido de potentes mediadores de la inflamación como Oral: Oral / intramuscular sofocos, boca seca, rash, tos,
triamcinolona los leucotrienos y las prostaglandinas al Adultos: 4-48 mg al disfonía, irritación de la boca y
inhibir la síntesis de su precursor, el ácido día en forma única o de la lengua y disgeusia.
araquidónico. en dosis divididas,
máx 60mg
Niños: 416 µgó1.7
mg (base)/kg al día, o
12.5 ó 50 mg
(base)/m2 al día en
forma única o
dividida
Intramuscular:
Adultos: 40-80 mg
c/4 semanas
Niños de >6 años: 40
mg. c/4 semanas.
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NEUMOPATIAS INTERSTICIALES
Familia Nombre del Fármaco Mecanismo de Acción Dosis Generalidades Efectos secundarios
Corticoesteroides prednisona Interacciona con receptores citoplasmáticos 1-2 Oral/gotas Signos de hiperactividad adrenal (Síndrome de Cushing) a
sistémicos intracelulares específicos, formando el complejo mg/Kg/día dosis altas, insuf. adrenocortical (con tratamientos
receptor-glucocorticoide, éste penetra en el vía oral prolongados); hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad
núcleo, donde interactúa con secuencias en 1-2 ósea; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrización de
específicas de ADN, que estimulan o reprimen dosis heridas; erupciones acneiformes, hirsutismo,
la trascripción génica de ARNm específicos que divididas. hiperpigmentación, esclerodermia (a dosis altas); sofocos,
codifican la síntesis de determinadas proteínas x4-12 disminución de la resistencia a las infecciones (candidiasis
en los órganos diana, que, en última instancia, semanas orofaríngea), retraso del crecimiento en niños en tratamientos
son las auténticas responsables de la acción prolongados.
del corticoide.
los glucocorticoides reducen la inflamación y
producen una respuesta inmunosupresora.
Oxigeno (PaO <55mmHg) Rehabilitación pulmonar

Familia Nombre del Mecanismo de Acción
Fármaco
Anticoagulantes Warfarina inhibe la síntesis de los factores
Parenterales de la coagulación dependientes
intermedios de la vitamina K, los factores II,
VII, IX y X, y las proteínas
anticoagulantes C y S.
Dabigatran inhibe la trombina libre, la
trombina unida a fibrina y la
agregación plaquetaria inducida
por trombina.
Edoxaban Inhibe el factor Xa, la serina
proteasa (está en la última vía
común de la cascada de
coagulación) inhibe el factor Xa
libre y la actividad de la
protrombinasa.
Anticoagulantes Rivaroxaban Inhibe el factor Xa interrumpe
VO las vías intrínseca y extrínseca
de la cascada de la coagulación
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Dosis
iniciar Tto de 2 a 5 mg/día
ajustar dosis en función
de los valores de la
TP/INR.
Adultos: 220 mg 1xdía
admin en 2 dosis de 110
mg.
Ancianos: 150 mg 1x día,
en 2 admin. de 75 mg
60 mg una vez al día
15 mg y 20 mg deben
tomarse con alimentos.
Generalidades
Oral / IV. Efecto en las
primeras 24 horas después
de su admin. Efecto
máximo 72-96 horas y la
duración de dosis 5 días.
Oral
Oral/ reduce la producción
de trombina, prolonga el
tiempo de coagulación y
reduce el riesgo de
formación de trombos.
Oral
Efectos secundarios
hipersensibilidad, vasculitis, edema, choque hemorrágico,
caída de cabello, náusea, vómito, diarrea, dolor
gastrointestinal, priapismo, hematuria, fiebre, leucopenia,
síndrome de los dedos morados, necrosis cutánea,
Episodios de sangrado, vómitos, nausea, estreñimiento,
insomnio, edema periférico y secreción de la herida.
Anemia; mareos, cefalea; epistaxis; dolor abdominal,
hemorragia gastrointestinal inferior y superior, hemorragia
bucal/faríngea, náuseas; aumento de bilirrubina y de GGT en
sangre; hemorragia cutánea de tejidos blandos, exantema,
prurito; hematuria macroscópica/hemorragia uretral;
hemorragia vaginal; hemorragia en la zona de punción;
resultados anómalos en las pruebas de la función hepática.
Además: trombocitopenia.
Anemia; mareos, cefalea; hemorragia ocular; hipotensión,
hematoma; epistaxis, hemoptisis; sangrado gingival,
hemorragia del tracto gastrointestinal, dolor gastrointestinal y
Fármacos Neumología 2° PARCIAL
de la sangre, inhibiendo
formación de trombina y
formación de trombos.
Apixaban No requiere antitrombina III
para la actividad antitrombótica.
Inhibe el factor Xa libre y ligado
al coágulo, y la actividad
protombinasa. No tiene efectos
sobre la agregación
plaquetaria, inhibe
indirectamente la agregación
plaquetaria inducida por la
trombina. Al inhibir el factor Xa,
previene tanto la formación de
trombina como la formación de
trombos.
Heparinicos Heparina La interacción de la heparina
con la ATIII (antotrombina 3)
produce un cambio
conformacional en la ATIII, que
acelera su capacidad para
inactivar las enzimas de
coagulación de trombina
(Factor IIa), el factor Xa, y el
factor IXa.
Heparina de sólo un tercio de las moléculas
bajo peso de HNF tiene actividad
molecular anticoagulante mediada por
LMWH ATIII.
Fondaparinux Actividad antitrombótica, inhibe
el factor Xa mediada por la
antitrombina III
abdominal, dispepsia, náuseas, estreñimiento, diarrea,
vómitos; transaminasas elevadas; prurito, exantema,
equimosis, hemorragia cutánea y subcutánea; dolor en las
extremidades; hemorragia del tracto urogenital, I.R.; fiebre,
edema periférico, disminución general de la fuerza y la
energía; hemorragia tras la intervención, contusión, secreción
de la herida. Además: angioedema, edema alérgico,
reacciones anafilácticas (shock anafiláctico, trombocitopenia y
síndrome DRESS).
2,5 mg administrados vía oral. anemia, hemorragias, contusiones y nauseas. Las reacciones
2xdía adversas clasificas por sistemas y por frecuencias.
5000-10.000 unidades IV, Parenteral, subcutanea es la hemorragia. Esta puede implicar un sangrado leve,
(70-80 unidades/kg) en como el sangrado de las encías o hematuria, o hemorragia
bolo IV, a continuación, manifiesta. El sangrado puede ser el resultado de la
18 unidades/kg/h IV en anticoagulación excesiva como una extensión de la acción
infusión continua para farmacológica de la heparina.
prolongar el TTPA , los
que corresponde a una
concentración de
heparina de plasma de
0,2-0,4 unidades/ml.
enoxaparina 60 mg Subcuatanea. Hemorragia, trombocitopenia, irritación local, caída de
(6.000 UI), enoxaparina cabello, cefalea, riesgo de osteoporis.
80 mg (8.000 UI),
enoxaparina 100 mg
(10.000 UI), enoxaparina
20 mg (2.000 UI)
ampollas y enoxaparina
40 mg (4.000 UI)
ampollas.
2,5 mg una vez al día Inyección subcutanea sarpullido, comezón, moretones o sangrado en el lugar de la
inyección. mareos.
Fármacos Neumología 2° PARCIAL
Inhibidores de Argatroban inhibidor directo de la trombina 2 µg/kg/min el tratamiento con Hemorragia, disnea, hipotensión, fiebre diarrea, sepsis,
trombina en derivado de la arginina argatroban es controlado parada cardíaca, naúsea, taquicardia ventricular, dolor,
caso de que la mediante la determinación infecciones del tracto urinario, vómitos neumonía, fibrilación
heparina cause del TTPa auricular, tos, función renal anormal y desordenes
trombocitopenia cerebrovasculares.
Bivalirudina inhibidor directo, reversible y 0,75 mg/kg de peso bolo intravenoso Hemorragias, dolor de espalda, dolor, naúsea/vómitos,
específico de la trombina, a corporal seguido de una jaquecas e hipotensión, dolor abdominal, ansiedad, dispepsia,
diferencia de la hirudina que es perfusión intravenosa a fiebre, hipertensión, insomnio, nerviosismo, dolor pélvico,
irreversible. una velocidad de 1,75 bradicardia sinusal y retención urinaria. También se han
mg/kg de peso corporal/h observado hematomas en el sitio de la inyección.
durante al menos, el
tiempo que dure el
procedimiento.
TVP: disolución de coagulo con farmacomecánicos (trombólisis en dosis baja, con catéter) en Px con TVP extensa tipo femoral, iliofemoral o de la extremidad superior.
Valorar riesgos, si la función del VD está normal solo con anticoagulantes.

HIPERTENSION PULMONAR
Familia Nombre del Fármaco Mecanismo de Acción Dosis Generalidades Efectos secundarios
Prostanoides Prostaciclina evitar la agregación de 2 ng/kg/min e incrementar Cateter venoso dolor de cabeza, hipotensión, bradicardia, taquicardia, enrojecimiento
plaquetas. en 2 ng/kg/min cada 15 de la piel e hipercalcemia. Altas dosis pueden provocar desordenes
min hasta que se gastrointestinales, eritema en el sitio de la infusión, náuseas,
encuentre el efecto vómitos, diarreas, ansiedad y nerviosismo.
farmacológico.
Epoprostenol Inhibe la agregación se inicia a 2 ng/kg/min y IV. Disminuye la náuseas / vómitos, cefalea, hipotensión, y el lavado. Otros efectos
plaquetaria está se incremena en 2 ng / kg resistencia vascular adversos también observados durante las dosis aguda que van
mediada por la / min cada 15 minutos o pulmonar, el incluyen dolor de pecho, la ansiedad o agitación, mareo, bradicardia,
estimulación de la más hasta que se aumento del índice dolor abdominal, dolor musculoesquelético, disnea (2%), dolor de
ADPc y posterior observann efectos cardíaco, y una espalda, diaforesis, hiperestesia / parestesias y taquicardia
aumento de AMPc en farmacológicos limitantes aumento del aporte
las plaquetas de la dosis. oxígeno.
Treprostinilo evitar la agregación de oscila entre 20 y 80 IV e inhalado cefalea, diarrea, náusea, rash, dolor en la quijada, mareo, edema
plaquetas. ng/kg/min (hinchazón), prurito (picazón) e hipotensión.
Iloprost inhibición de la 0,5 a 2,0 ng de iloprost/kg IV o inhalado hemorragias; cefalea, mareo; vasodilatación, síncope, hipotensión;
agregación, adherencia de peso corporal/min. malestar y dolor torácico, tos, disnea, dolor faringolaríngeo, irritación
y liberación durante seis horas cada de garganta; náusea, diarrea, vómitos, irritación en boca y lengua
plaquetarias, dilatación día. La duración máxima incluyendo dolor; eritema; dolor mandibular, trismus.
de las arteriolas y del tratamiento es de
vénulas, aumento de la cuatro semanas.
densidad capilar y
disminución de la
permeabilidad vascular
aumentada en la
microcirculación;
Fármacos Neumología 2° PARCIAL
activación de la
fibrinólisis, inhibición de
la adherencia y
migración de los
leucocitos tras lesión
endotelial y disminución
de la liberación de
radicales de oxígeno
libres.
Antagonista de Bosentán antagonista dual de los se iniciará a una dosis de Oral / IV dolor de cabeza, dolor de las articulaciones; presión arterial baja,
los receptores receptores de la 62,5 mg dos veces al día desmayo; enrojecimiento (calor, rojez, o sensación de hormigueo);
de Endotelina endotelina (ERA) con durante 4 semanas,
(ERA) afinidad por los aumentando luego
receptores de paulatinamente la dosis
endotelina A y B (ETA y hasta los 125 mg, dos
ETB). veces al día.
Macitentán Antagonista potente de una única dosis diaria de Oral Nasofaringitis, bronquitis, faringitis, gripe, infección urinaria; cefalea;
los receptores de la 10 mg anemia; hipotensión; congestión nasal: edema, retención de líquidos.
endotelina ETA y ETB
Ambrisentán antagonista selectivo 10 mg al día, previa Oral Palpitación; anemia; cefalea; congestión del tracto respiratorio
del receptor de confirmación de que la superior, sinusitis, nasofaringitis, rinitis; dolor abdominal;
endotelina (ARE) de dosis de 5 mg es estreñimiento; rubefacción; edema periférico, retención de fluidos;
tipo A (ET A ). tolerada. Ambrisentán dolor/malestar torácico; aumento de las transaminasas hepáticas.
utilizado con tadalafil.
Inhibidores de Sildenafilo inhibidor selectivo de la dosis inicial a 25 mg; en Oral Celulitis, gripe, bronquitis, rinitis, gastroenteritis, sinusitis; anemia;
la fosfodiesterasa tipo 5, base tolerancia, retención de líquidos; insomnio, ansiedad; dolor de cabeza, migraña,
fosfodiesterasa enzima que actúa incrementar dosis a 50 temblor, parestesia, sensación de ardor, hipoestesia; hemorragia
5 (PDE5) específicamente sobre mg y 100 mg. retiniana, trastornos oculares, visión borrosa, fotofobia, cromatopsia,
el guanosino- cianopsia, irritación ocular, hiperemia ocular; vértigo; rubefacción;
monofosfato cíclico bronquitis, epistaxis, tos, congestión nasal; diarrea, dispepsia;
(cGMP) gastritis, enf. por reflujo gastroesofágico, hemorroides, distensión
abdominal, sequedad de boca; alopecia, eritema, sudores nocturnos;
dolor en extremidades, mialgia, dolor de espalda; pirexia.
Tadafilo inhibición de la 40 mg Oral dolor de cabeza, indigestión, dolor de espalda, dolores musculares,
fosfodiesterasa de tipo enrojecimiento, congestión o secreción nasal.
5 (PDE5) mejora la
función eréctil, al
aumentar la cantidad de
GMPc.
RIOCIGUAT estimulador de la 1 mg tres veces al día Oral Mareo, cefaleas; dispepsia, diarrea, náuseas, vómitos; edema
(estimulante de la guanilato ciclasa durante 2 semanas periférico.
gualil ciclasa) soluble (sGC), en la
actualidad
investigándose como un
nuevo fármaco para la
Fármacos Neumología 2° PARCIAL
hipertensión pulmonar
(HP). ... El riociguat
tiene un mecanismo de
acción dual: sensibiliza
la sGC al óxido nítrico
(NO) endógeno y
estimula la sGC
independientemente del
NO.