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Según Grossman.
Instrumentos Para Exploración
III.
IV.
Trépanos
Puntas absorbentes (papel) Puntas Fresas B-1
Puntas para obturación: Accionados Con
gutapercha Radiculares Ensanchador Tipo G (Gates Glidden)
Motor Tipo P (Peeso reamer)
Tipo A, D, O, Ko, T, M
Alisador radicular
Estandarización Del
Instrumental
Especificación N°28 ANSI/ADA
Referencia N°3060/1 ISO/FDI
Numeración del 15 al 140,
con saltos de cinco hasta El número del instrumento se
corresponde con el diámetro del
el tamaño 60 y luego
instrumento en centésimas de
saltos de diez hasta el milímetro en su punta (D0).
tamaño 140.
Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumento con el
denominado diámetro 0 (D0), extendiéndose exactamente 16 milímetros
hasta el vástago, terminando en el diámetro 16 (D16).
D0
Los instrumentos deben aumentar en 0.05 mm. en D0, entre los números 10 y 60 y luego deben
incrementar en 0.1 mm. del número 70 al 150.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS,
USOS E INDICACIONES DE LOS
INSTRUMENTOS ENDODÓNTICOS.
INSTRUMENTAL PARA EL
AISLAMIENTO DEL CAMPO
OPERATORIO.
Grapas
Arco
Dique de Portadiques
goma
Pinza
perforadora
Porta grapas
de dique
DIQUE DE GOMA:
Después de preparar el diente se utilizan varios métodos para aislar adecuadamente el campo operatorio; en
endodoncia, actualmente solo se acepta el aislamiento absoluto con dique de goma, pues es el medio más
Al utilizar dique de goma aseguramos un campo libre de humedad, con mayor visibilidad, sin infiltración y con
acceso a la cavidad oral.
PINZA PERFORADORA DE DIQUE:
Es un aparato metálico, sencillo, utilizado
para perforar la goma con orificios de
diversos tamaños para los diferentes
tamaños de dientes, tiene un perforador
Perforador de dique de con forma cónica, que penetra en los
goma estilo Ainsworth agujeros de diferentes diámetros ubicados
en una placa giratoria en forma de disco.
Perforador de dique de
goma estilo Ivory
PINZA PORTA GRAPA:
Es un instrumento con forma de alicate modificado, cuyos dientes tienen la capacidad de
sujetar la grapa por las aletas para llevarla a la posición adecuada.
ARCOS PORTADIQUES:
Los arcos se usan para fijar la tela de goma manteniéndola extendida y sin arrugas alrededor del diente. Para
endodoncia se recomiendan los arcos fabricados con matelial plástico radiolúcido; el arco de Young, metálico,
se recomienda para endodoncia.
Arco de Young
Arco de Young
metálico
plástico
Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 000 y 500 000 rpm.
Velocidad útil para eliminar tejidos duros del diente, como el esmalte en los
procesos de tratamiento de caries. Forma ligeramente angulada para permitir un
fácil acceso al diente.
Es importante indicar que a pesar de que son más lentos que las turbinas,
alcanzan una mayor fuerza rotatoria. Los contraángulos impulsados por
micromotor no disminuyen la velocidad ni se atascan cuando en el transcurso de
una preparación la fresa se pone en contacto con una estructura dental diferente
o con un material protésico. Estos instrumentos cortan a una velocidad casi
constante sin importar la carga, la concentricidad de giro de la fresa es
significativamente mejor en las piezas de contra-ángulo que en las turbinas.
MICROMOTORES
Es un sistema rotatorio de baja velocidad(en
torno 40.000 rpm), por lo que su uso queda
reservado para los tejidos semiduros del diente
como es el complejo dentino-
pulpar(endodoncias). Va unido a las mangueras
del equipo dental con un sistema de conexión
variable. Existen micromotores eléctricos y de
aire. Tienen un regulador de la velocidad y el
sentido de rotación. Sobre él se pueden colocar
dos tipos diferentes de instrumental: Contra-
ángulo y Pieza de mano.
FRESA ENDO ACCES (MAILLEFER)
Se utiliza para realizar la liberación de la cámara pulpar y
posterior apertura de canales radiculares.
Es la fresa ideal para la liberación en forma de embudo de la cámara pulpar con vistas
a facilitar el acceso a los orificios radiculares.
Los exploradores endodónticos tiene una punta larga con un extremo filoso usado
para localizar la apertura de canales radiculares pequeños durante procedimientos
endodónticos. Los exploradores endodónticos están fabricados con acero
inoxidable temperado lo que les permite mantener su forma y resistir quebraduras.
Ambas puntas tienen una longitud de 16mm y con diferentes angulaciones de 45 y
70 grados.
• Es un instrumento con dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos u
obtusos.
• Este diseño facilita la localización de los orificios de entrada de los conductos.
• Es un instrumento muy rígido y no debe insertarse en los conductos o usarse
para condensar gutapercha, ni tampoco calentarse.
EYECTOR DE CONDUCTO
Su función es eliminar líquido de la
cavidad oral y de la zona quirúrgica,
actuando especialmente en el diente
tratado para dejarlo completamente
limpio y libre de partículas extrañas.
Está fabricado en acero inoxidable.
CUCHARILLA ENDODÓNTICA
ESCOFINAS
ENSANCHADORES
Los ensanchadores son operados manual o mecánicamente (Grupo I y II de la
FDI). Se emplean para agrandar los conductos radiculares mediante
movimientos de corte circular. Ejercen su acción cuando se les inserta dentro del
conducto, se les hace describir un cuarto de vuelta en sentido horario para
trabar sus hojas cortantes en la dentina, y se les retira (penetración, giro y
retracción). El corte se hace durante la retracción y el proceso se repite,
penetrando cada vez más profundamente en el conducto. Al llegar a la longitud
de trabajo se utiliza el instrumento del tamaño que sigue y así sucesivamente.
Las limas pueden usarse como ensanchadores, pero éstos no funcionan bien
como limas; sus hojas están demasiado separadas para raspar.
ENSANCHADORES
LIMAS TIPO K
Las limas tipo K , se accionan en forma manual, con espirales apretadas, dispuestas de
tal manera que el corte ocurre tanto al tirar de ellas como al empujarlas. Se usan para
agrandar los conductos radiculares por acción cortante o por acción abrasiva. Las
limas tipo K de diámetro pequeño precurvadas también se utilizan para explorar los
conductos, para colocar cemento sellador (girando el instrumento en sentido
contrario a las agujas del reloj) y en algunas técnicas de obturación. La sensación táctil
de un instrumento endodóntico "trabado" en las paredes del conducto puede
obtenerse pellizcando un dedo índice entre el pulgar y el dedo medio de la mano
opuesta y haciendo girar entonces el dedo extendido. Su sección transversal es
típicamente cuadrado.wpe2.gif (19974 bytes)
LIMAS TIPO K
La lima FlexoFile (Maillefer)Instrumento tipo K acordonado. La superficie es lisa y la punta bien formada. Con
flexibilidad sobresaliente, eficiencia en el corte y mangos únicos antiderrapantes, hacen de esta lima flexible
adecuada para conductos curvos y angostos.
Las limas K-flex (Kerr Mgn. Co.)tienen un corte transversal romboidal. Las espirales o estrías son
producidas por el mismo procedimiento de torcido empleado para producir el borde cortante de las
limas tipo K normales.
Limas tipo H (Hedstrom)
Tienen una excelente capacidad de corte y son muy
útiles para usarlas alternadamente con limas tipo K,
principalmente en conductos radiculares de molares.
Se recomiendan utilizarse en conductos amplios, en
sustitución de los tiranervios.
Movimiento de limado.
Las limas Hedström cortan en un solo sentido, el de
retracción, debido a la inclinación positiva del diseño de
sus estrías.
Debido a su fragilidad intrínseca, las limas Hedström no
deben utilizarse con acción de torsión.
Nunca se deben de girar en el interior del conducto.
Limas tipo H (Hedstrom)
LIMAS DE NÍQUEL – TITANIO
Recientemente fueron introducidos instrumentos tanto manuales como
accionados con motor fabricados con una aleación de níquel y titanio (NiTi) que
se ha comprobado tienen de dos a tres veces mayor flexibilidad que los
instrumentos de acero inoxidable así como una resistencia mayor a la fractura
tanto en la torsión derecha como izquierda. Asimismo hay evidencia de que la
eficiencia en el corte así como la instrumentación de conductos curvos, debido a
la mayor flexibilidad del instrumento, fueron mayores en la aleación NiTi que
todos los demás instrumentos probados
Las limas de niquel titanio son biocompatibles y al parecer tienen excelentes
propiedades anticorrosivas.
LIMAS GOLDEN MEDIUM
Son limas semejantes a las Flexofile pero se presentan en calibres intermedios. Las Golden Medium no
reemplazan a las estandarizadas, sino por el contrario completan la serie. Se indican especialmente para
conductos estrechos con dificultades para pasar alas limas de mayor calibre.
Las Limas k Golden Medium, tienen un numero ISO intermedio que lo convierten en un instrumento de gama
estándar y evitan el paso de un número a otro.
Estas limas destacan por su gran flexibilidad.
INSTRUMENTOS ACCIONADOS
DE FORMA MECÁNICA
Fresas Gates Glidden
Extremo cortante corto, en forma de llama, con
hojas cortantes laterales levemente
espiraladas.
Generalmente tiene una pequeña guía no
cortante en su extremo para minimizar su
potencial de perforación de la superficie
radicular.
La cabeza cortante está conectada al vástago
por un fino y largo cuello.
Se utilizan para la ampliación y conformación
de los conductos en combinación con el
limado seriado y ensanchamiento con limas,
en sus tercios cervical y a veces hasta el
tercio medio.
Cada fresa Gates
JUEGO DE Glidden
Corresponde al
FRESAS número de lima:
GATE
1 - 50
2 - 70
GLIDDEN
3 – 90
4 – 110
5 – 130
6 – 150
FRESAS PEESO (Peeso reamer)
La Jeringa de irrigación endodóntica Monoject lleva una aguja de punta roma y salida lateral
para una perfecta irrigación del canal radicular.
La aguja de la jeringa Monoject se puede curvar para facilitar el acceso.
Las jeringas de irrigación endodóntica tienen una capacidad de 3ml y están disponibles con
agujas 27G o 23G.
CARACTERÍSTICAS
Con aguja de punta roma.
A elegir tamaño aguja: 27G o 23G.
No contiene látex.
Capacidad de 3ml.
Estériles
INSTRUMENTAL Y
MATERIALES PARA LA
OBTURACION DEL
CONDUCTO.
PUNTAS DE GUTAPERCHA
PROPIEDADES CLÍNICAS Fácil manipulación e introducción al conducto. Posibilidad de ser removido del conducto
(importante en casos de repetición de tratamiento o preparación de conducto para espiga). No provocar tinciones a las
estructuras dentarias remanentes. Ser de color distinto al diente (para facilitar su ubicación en la entrada de los
conductos). Ser Radiopaco
USOS Y APLICACIONES Las puntas de gutapercha se usan como relleno en tratamientos de endodoncia, poseen
radiopacidad, inalterabilidad en sus dimensiones y flexibilidad. Sus excelentes propiedades biocompatibles y físico-
químicas aseguran un adecuado sellado radicular. Las Puntas de Gutapercha son el material semisólido más utilizado
en la obturación de conductos radiculares. Su área de aplicación es la Endodoncia. Esta especialidad de la Odontología
es aplicada cuando una caries llega al nervio, cuando ocurre esto sólo se tienen dos opciones: extraer el diente o matar
el nervio de ese diente y conservarlo.
PUNTAS DE PAPEL
Las Puntas de Papel son elementos absorbentes utilizados para secar el conducto
antes de la obturación. Son fabricadas con papel absorbente, presentan forma
cónica y ahusamiento uniforme que al ser humedecidas en solución desinfectante
ayudan a limpiar y lavar los conductos. A pesar de que las puntas de papel
absorbente son comúnmente utilizadas en la terapia endodóntica; han sido muy
poco investigadas. Las puntas de papel son utilizadas para secar el conducto antes
de la obturación, colocar medicamentos intraconducto que ayudan a determinar el
color y la calidad del exudado. Además se utilizan en la toma de muestras de los
conductos radiculares y siembra en medios de cultivo cuando se requiere
identificación de microorganismos.
Los instrumentos manuales son potencialmente peligrosos, puesto que la punta del
extremo de trabajo está desplazada respecto al eje largo del mango. Este diseño
origina fuerzas intensas de acuñamiento lateral en el extremo de trabajo si el
instrumento no se acciona con seguridad.
Por esta razón, resulta muy importante tomar en cuenta las dimensiones de los
condensadores que se anotan en las tablas que aparecen en esta misma página. El
riesgo de dañar verticalmente la raíz disminuye mucho con los espaciadores
digitales.
CONDENSADORES
CONDENSADORES
TRANSPORTADORES DE CALOR
Los transportadores de calor se utilizan
en la técnica de obturación de la
compactación vertical.
Tradicionalmente se manejan con los
condensadores transfiriendo el calor a
la gutapercha en el conducto radicular
permitiendo que la misma se desplace
vertical y lateralmente. Se han
comercializado transportadores de
calor eléctricos como el Endotec. Estos
dispositivos tienen unos
transportadores de calor que pueden
calentarse hasta niveles controlados.
Algunos cuentan con varias puntas
para diferentes aplicaciones
endodónticas.
MECHERO
TIJERA
RECTA
PUNTA
Las tijeras rectas punta fina, son FINA.
instrumentos perfectos para cortar
materiales pequeños y finos, por lo que
es de mucha utilidad en el proceso de
obturación.
-Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj común). Si se gira hacia
la izquierda se incrustará en el diente haciendo inminente su fractura.
LÉNTULO
S
La espátula y la Loseta de Vidrio se GUTAPERCHA BLANCA
ocuparán para mezclar el material
obturador(cemento).
REGLA
MILIMETRADA
Las reglas milimetradas son de vital importancia en
endodoncia ya sirven para determinar la longitud de
trabajo, medir instrumentos y los conos para la obturación
del sistema de conductos. Hay de distintas formas y
materiales como las de acero inoxidable y las plásticas
ESPONJERO
Existen variados tipos y colores, algunos hasta vienen en conjunto con la regla milimetrada y otros
materiales complementarios, todo con el fin de trabajar más organizados y ergonómicamente.
Es un instrumento manual esterilizable utilizado para
FLEXOBEND garantizar la precurvatura de las limas de forma segura y
eficiente, cuando se le está practicando tratamiento
endodóntico a piezas dentales con conductos curvos y
que ameriten la curvatura o doblamiento de las limas ,
para un trabajo más adecuado. Además de funcionar
como una regla milimetrada convencional.
TOPES DE GOMA DE SILICONA
Son instrumentos que se utilizan para marcar
longitud exacta en la medida de escariadores y
las limas. Son importantes ya que una medición
cuidadosa del instrumento de uso intracanal es
fundamental, por que éste no debe extenderse a
través del foramen apical.
ENDO-BLOCK
Es un instrumento ideal para medir la
longitud de las limas, puntas de papel y
Gutapercha. Es decir, es una regla
milimetrada esterilizable que garantiza
la fácil y rápida obteción de la longitud
de trabajo, economizando tiempo en los
procedimientos.
FIN.
GRACIAS