26 LENTES DE

CONTACTO TINTADAS
 

José Vélez-Lasso

INTRODUCCIÓN

TIPOS DE TINTADOS

 Lentes translúcidas
 Lentes opacas
 Lentes con filtro ultravioleta
 Filtro de corte selectivo

MÉTODOS DE FABRICACIÓN

 Lentes translúcidas
 Lentes opacas

APLICACIONES

 Tintado de manipulación
 Protección ultravioleta
 Tintado cosmético
 Tintado para uso médico

COMPLICACIONES

 
  1. INTRODUCCIÓN

Una de las propiedades que destacan en la mayoría de los hidrogeles empleados

en la fabricación de LC es la facilidad de adquirir coloración con gran variedad de
tintes. Buscando al principio fines puramente protésicos, casi desde la misma
aparición de los materiales hidrófilos en el mercado (1) se comenzó a añadirles
algún tipo de tinción utilizando los colorantes industriales existentes en aquel
momento. Posteriormente las técnicas de tinción han ido evolucionando con el
desarrollo de pigmentos mas estables y fáciles de incorporar para los fines mas
diversos (1,2). En la actualidad no solo las casas comerciales importantes ofertan
algún tipo de lente tintada, sino que además están apareciendo otras dedicadas
casi en exclusividad a la fabricación de lentes con tintes "a la carta", lo que
beneficia sobre todo a campos tan extensos como la baja visión al permitir
individualizar la adaptación con arreglo a las necesidades propias de cada
paciente. Dentro de este campo se pueden considerar como verdaderas ayudas
especiales al igual que el resto de las disponibles.

Por otra parte, los filtros selectivos utilizados en lentes ópticas convencionales,
originalmente usadas para protección solar y atenuación del deslumbramiento,
están encontrando cada vez mayor número de indicaciones lo que paralelamente
está obligando a investigar nuevas tinciones para las LC y las intraoculares.(3, 4)

Tampoco podemos olvidar que la modificación del color del iris es un

complemento de belleza soñado desde hace siglos. La utilización de lentes
tintadas permite modificarlo o cambiarlo totalmente por lo que su uso está cada
vez mas extendido incluso en personas que no tienen que utilizar corrección
óptica. Esto ha llevado a identificar a las lentes tintadas con el término
"cosméticas", aunque, como se trata de desarrollar en este capítulo, sus
indicaciones son mucho mas extensas.

 2. TIPOS DE TINTADOS

Según la densidad de la tinción empleada podemos distinguir:

2.1. Lentes translúcidas:

Son lentes con un tintado uniforme y transparente a la mayor parte del espectro
luminoso. Puede ocupar toda la superficie o solo el área central, con o sin teñido
de la pupila. Dentro de estas, según la intensidad de la tinción, distinguimos otras
tres formas:
• Intensidad grado 1: Muy leve, su finalidad es facilitar la manipulación de la lente
al mejorar su visualización. Una vez colocadas en el ojo no modifican su color.
Generalmente la tinción impregna solo de 8 a 10 mm. del área central, dejando la
periferia totalmente transparente (Optima de Baush-Lomb, Visitint de Ciba-Vision
(Figura 1).

• Intensidad grado 2: Su función ya es mas cosmética que en las anteriores,

modificando en parte el color del iris mediante la combinación del color iridiano y el
de la lentilla. Ello permite incluso disimular pequeños defectos estéticos como un
leucoma leve o un arco senil. El tinte puede abarcar todo el iris (Natural-tint de
Bausch & Lomb, Cibasoft color de Ciba-Vision) o con pupila transparente de 3,5 a
4,5 mm de diámetro (Custom Eyes de Barnes-Hind). El efecto cosmético es mejor
cuando se trata de oscurecer el color en iris claros que al contrario (Figura 2).

• Intensidad grado 3: Estas, desde el punto de vista médico son las más
importantes de las translúcidas, pues aunque inicialmente se utilizan para aclarar
ojos oscuros, también pueden aplicarse con fines estéticos para disimular casos
que no precisan una opacidad total de la máscara como pequeños colobomas
iridianos o para compensar discretas anisocorias. Con esta intensidad ya
proporcionan cierta protección luminosa.
    

2.2. Lentes opacas

En ellas, el tintado proporciona una absorción de la luz superior al 50%. Se

pueden fabricar con una máscara simple o doble. En el caso de la máscara doble
(Figura 3 y 4), la capa posterior es la verdadera máscara opaca mientras que la
anterior se tiñe con el color de iris para darle un aspecto mas estético. Cuando se
destinan a fines cosméticos la capa se puede fabricar jaspeada dejando pequeños
huecos sin teñir que combinan con el color del iris (Illusions de Ciba, Complements
de Wesley-Jessen), mientras que las destinadas a fines funcionales suelen llevar
el tintado uniforme (Figura 5).

Dentro del grupo de las lentes opacas y dependiendo del tintado añadido a la zona
pupilar, podemos distinguir:

• Pupila transparente: Conocidas también como "pupila artificial" o "iris artificial",

son lentes destinadas a fines mas funcionales que estéticos. Para estas últimas el
tamaño pupilar suele ser de 3,5 a 4,5 mm, mientras que para indicaciones
médicas la pupila mas efectiva suele ser de 3 mm.(5) ya que pupilas de tamaño
superior no son tan efectivas cuando se trata de disminuir deslumbramientos o
fotofobias, y las pupilas de menor tamaño, además de producir reducción del
campo visual (6,7) pueden entorpecer con los pequeños desplazamientos que
sufren con el parpadeo.
• Pupila translúcida: se fabrican con el iris opaco añadiendo un tintado translúcido
a la pupila que pueda permitir la visión, generalmente para incorporar un filtro de
corte selectivo.

• Pupila opaca: se utilizan para fines protésicos cuando se trata de disimular

grandes defectos en ojos sin visión o como tratamiento oclusor en la ambliopía (8-
11). Para tratamientos oclusores también se utilizan sin iris artificial, tiñendo
solamente la zona central con una máscara negra de 8 a 10 mm de diámetro
(Figura 6).

2.3. Lentes con filtro ultravioleta

La exposición a la radiación ultravioleta (UV-C: 200-290 nm., UV-B 290-320 nm. y

UV-A: 320-400 nm.) puede sufrirse en cualquier entorno, ya que las fuentes que la
emiten son tan habituales como el sol, tubos fluorescentes o pantallas de
ordenador (12,13). Aunque sus efectos en el ojo humano no son del todo
conocidos, si se sabe que pueden producir lesiones en diferentes estructuras (14),
especialmente en la retina, con mayor riesgo en pacientes con trastornos
retinianos heredo-degenerativos (Figura 7), en personas con mayor exposición a
los rayos solares (guardabosques, pescadores, agricultores...) y sobre todo en
afáquicos y seudofáquicos (15), ya que el cristalino es la estructura ocular con
mayor poder de absorción de esta banda del espectro. Otra indicación importante
es en aquellos pacientes que toman drogas fotosensibilizantes como
anticonceptivos, ciertos antibióticos o tratamientos para el acné o el psoriasis y los
que reciben foto-quimioterapia para algunos cánceres.
Por otra parte la protección de las gafas de sol clásicas no es tan efectiva como se
cree, ya que muchas de ellas no absorbe la gama ultravioleta (16,17), provocando
además una ligera midriasis que facilita una mayor exposición.

En el mercado actual cada vez están apareciendo mayor número de marcas,

incluyendo lentes de reemplazo frecuente, que van dotadas con un filtro de UV.

2.4. Filtro de corte selectivo

Los filtros de corte selectivo son aquellos que tienen poder de absorción en una
sola porción del espectro luminoso, a diferencia de los filtros neutros que reducen
todo en general. Son muy utilizados en baja visión, sobre todo los que absorben la
gama azul, responsable de la mayor parte del deslumbramiento. Aunque suelen
ser bastante efectivos, constituyendo a veces la única ayuda útil en muchos casos
de baja visión, tienen el inconveniente de ser muy llamativos por su color naranja o
rojo y suelen ser rechazados por los usuarios. Por ello se están incorporando a LC
(3,5), disimulando así el porte. Esto es especialmente importante en pacientes que
por motivos laborales desean que su defecto pase inadvertido el mayor tiempo
posible.

Otras indicaciones de filtros específicos, son la aplicación a LC de los filtros "Irlen"

que, con diferentes coloraciones se están empleando en el tratamiento de ciertos
tipos de dislexia (18,19), o los empleados para atenuar crisis mioclónicas en niños
(20).

Se pueden fabricar como lentes translúcidas con una sola capa de tinte o tiñendo
solamente la pupila libre de un iris artificial.

El filtro específico más clásico, y el primero que se fabricó, es la lente X-Chrome

(1,21), que originalmente fabricada en material rígido y teñida con filtro rojo, se
utiliza en porte monocular para mejorar la deuteranopia. Actualmente se está
experimentando con otra gama de tinciones y materiales para los trastornos de la
visión cromática (22,23).

 3. METODOS DE FABRICACION

Una de las características químicas de los radicales hidroxilo del PHEMA es la de

tener la capacidad de reaccionar ante los colorantes de forma parecida a las fibras
de algodón (1), lo que le permite la aceptación de una gran variedad de
pigmentos, que deben ser inocuos para el ojo y no desprenderse de la lente
incluso con los sistemas de mantenimiento con peróxido (24).

Aunque los sistemas de fabricación suelen ser secretos industriales celosamente

guardados, a grandes rasgos podemos conocer los procesos de fabricación:

3.1. Lentes translúcidas

• Dispersión de colorante: El colorante se añade directamente al monómero antes

o durante el proceso de polimerización. Es el proceso mas sencillo de fabricación,
pero tiene el inconveniente de que al teñir todas las moléculas el resultado final,
en cuanto a densidad del tinte y coloración, depende del grosor de la lente. Otro
problema es que los pigmentos se pierden cuando se dilata la matriz o al usar
sistemas de limpieza de peróxido.

• Dispersión en cuba: Un colorante soluble en agua se aplica al gel dilatado. Con

una reacción química se hace insoluble quedando cristalizado y atrapado en la
trama y poros de una pequeña porción superficial de la lente. (Custom Tint y CSI
Colours de Barnes-Hind, Natural tint de Bausch&Lomb).

• Unión covalente: Se superpone un tinte a la superficie anterior de la lente

totalmente hidratada a concentración temperatura y tiempo constante en presencia
de un catalizador que lo fija. Se consigue teñir solamente varios micrones con lo
que el grosor total no afecta igual que en el caso anterior (Visitint y Softcolors de
CibaVision).

• Impresión: Se efectúa con técnicas de impresión calcográfica desde un papel

que se transfiere a la lentilla. (Durasoft 2 Colors de Wesley-Jessen).

3.2. Lentes opacas

• Laminación: Es la técnica mas complicada y consiste en cortar un anillo en el

botón frontal para teñirlo directamente (pintando a mano e imitando el color
deseado) y repolimerizarlo encima. Después se efectúa el tallado de la lentilla
sobre el botón repolimerizado dejando el iris en el centro (CibaVision). Su
problema es la disminución de la transmisibilidad del O2.

• Sandwich: En este caso se cortan dos botones con las mismas medidas y se les
inserta en la cara interna de uno de ellos el pigmento. Una vez insertada la
máscara se pegan para a continuación pasar al tallado definitivo. Se pueden
utilizar tintes directos (Mystique de Cooper Visión) o mezclas de pigmentos que
queden atrapados entre los dos botones (mica y dióxido de titanio).

• Superimpresión: Se utilizan técnicas calcográficas para añadir la máscara a la

cara anterior.

• Opacificación de la matriz: Mediante la utilización del láser se efectúan las

marcas a la profundidad deseada. Esta técnica también se utiliza para marcar los
ejes de las lentes tóricas.

 4. APLICACIONES

Atendiendo a la finalidad y al tipo de tintado podemos distinguir varias

aplicaciones.

4.1. Tintado de manipulación

Incorporando un tinte generalmente azulado que contrasta con fondos blancos

(estuches, lavabos), van destinadas a mejorar la visibilidad de la lente. Son muy
útiles en pacientes con poca visión cercana como présbitas, baja visión, o grandes
ametropías. Facilitan su localización al usuario en caso de caída y al adaptador
cuando se descentran en el globo.

4.2. Protección Ultravioleta

Destinadas, como se ha descrito anteriormente, a personas que por su trabajo al

aire libre están especialmente expuestas, y a los afáquicos. Su uso se está
extendiendo cada vez más a lentes de uso común.

4.3. Tintado cosmético

• Tinción de belleza El cambio del color de iris es de los complementos

de belleza más perseguidos desde hace siglos. Son las lentes cosméticas
por excelencia y se comercializan con o sin graduación incorporada. En
la zona mediterránea las más utilizadas son las de color azul o verde
para aclarar ojos oscuros. Son generalmente translúcidas con tintados
de grado 2-3, o con máscaras opacas jaspeadas (Figura 8).

• Tinción estética: Se utilizan para disimular defectos estéticos, como en

el caso de pequeños leucomas, arcos seniles o pequeños colobomas.
Como en el caso anterior son translúcidas o jaspeadas.

• Tinción protésica: En globos oculares desfigurados, pero que conservan

cierto tono, se pueden utilizar lentes opacas con pupila negra como las
cascarillas protésicas rígidas.

• Tinciones para uso experimental: Aquí incluimos un grupo de lentes de

difícil clasificación diseñadas expresamente para fines muy específicos.
Es el caso de las fabricadas por la Narcisus Foundation para el estudio
de los movimientos oculares durante los entrenamientos de los
astronautas de la NASA (1). Llevan una serie de líneas marcadas con
láser que facilitan filmar y procesar los movimientos anómalos
(nistagmus, estrabismo...) durante las pruebas de descompresión o
ingravidez.

• Tinciones para efectos especiales: Son las lentes que utilizan los
actores de cine y teatro para simular deformaciones u ojos no humanos.

• Tinciones para animales: Se han descrito diversos casos en los que se

pueden aplicar lentes con tinciones especiales a ciertos animales, como
es el caso de galgos de carreras con trastornos degenerativos en retina
y a tiburones de aguas profundas para adaptarlos a la luz de los
acuarios.

4.4. Tintado para uso médico

Son lentes con máscara opaca y se diseñan o aprovechan para funciones más
específicas y que se pueden resumir en los siguientes apartados:
• Disminuir el deslumbramiento: Existen muchas alteraciones oculares que
conllevan o provocan cierto grado de deslumbramiento y/o fotofobia. La
utilización de una máscara protectora actúa como barrera a la luz igual
que las clásicas gafas de sol, pero con la ventaja de ser menos
llamativas y permitir la combinación con las gafas u otro tipo de
suplementos. La indicación más clásica es el albinismo, que a la falta de
pigmentación iridiana se añade la falta de melanina en el resto de las
estructuras oculares haciendo a estos pacientes los mas sensibles a la
luz (Figura 9). Otros pacientes especialmente sensibles a la luz son los
que padecen algún tipo de distrofia heredodegenerativa de retina y
algunas alteraciones corneales.

• Pupila artificial: Aunque también sirven para atenuar el

deslumbramiento, su principal objetivo es el de actuar como agujero
estenopéico sustituyendo a una pupila anómala. Son útiles por tanto en
aniridias, desgarros pupilares traumáticos o quirúrgicos, iridoplejias,
pupila de Adie etc.

• Tratamientos ortópticos: La oclusión para el tratamiento de la ambliopía

se puede efectuar con un tintado opaco en la lente de contacto, central
(mas estético) o total (Figura 10). Tienen la ventaja sobre el parche de
no producir irritación en la piel y ser mejor toleradas por los padres,
pero el inconveniente de tener que adaptarlas en edades muy
tempranas.

• Lentes de protección: Son lentes totalmente opacas que se pueden utilizar en

cirugía para la protección luminosa de los microscopios quirúrgicos y para
mantener la humedad corneal.

• Filtros específicos: Aunque con serias dificultades para conseguir un tintado

homogéneo y reproducible, constituyen uno de los apartados con mayor
proyección de futuro ya que al poder combinar el filtro de la lentilla con otros
externos montados en gafas, permiten jugar con varias combinaciones,
dependiendo de la luminosidad ambiental. Son de gran ayuda en las
enfermedades heredodegenerativas retinianas, compensando por una parte el
deslumbramiento y la fotofobia que suelen padecer estos pacientes, y por otra
proporcionando un aumento en la sensibilidad al contraste (Figura 11). Todo ello
contribuye a atenuar el nistagmus (cuando está presente) y mejorar la agudeza
visual. Dentro de los filtros específicos incluimos también los que se están
experimentando en otros campos ajenos a la oftalmología, como los reseñados
anteriormente para atenuar crisis epilépticas y para la corrección de ciertos tipos
de dislexia.
 

 5. COMPLICACIONES

Las complicaciones generales de las lentes tintadas no difieren en proporción de

las convencionales. Tanto en la bibliografía consultada como en nuestra
experiencia encontramos la misma proporción de complicaciones habituales del
tipo de la CPG, queratitis superficiales, o rechazo de líquidos. Hay que tener en
cuenta que la adaptación en ojos patológicos con problemas de segmento anterior
previos a la adaptación, requiere una selección muy exhaustiva, así como un
seguimiento periódico mas frecuente y detenido que en las convencionales, lo que
ayuda a prevenir o a corregir tempranamente las complicaciones habituales.
Tampoco se ha observado mayor incidencia en la formación de depósitos sobre la
superficie, aunque en estas lentes son más visibles (22). Las complicaciones
generales de las lentes tintadas no difieren en proporción de las convencionales.
Tanto en la bibliografía consultada como en nuestra experiencia encontramos la
misma proporción de complicaciones habituales del tipo de la CPG, queratitis
superficiales o reacciones adversas a los líquidos de mantenimiento. Hay que
tener en cuenta que la adaptación en ojos patológicos con problemas de
segmento anterior previos a la adaptación, requiere una selección muy exhaustiva,
así como un seguimiento periódico mas frecuente y detenido que en las
convencionales, lo que ayuda a prevenir o a corregir tempranamente las
complicaciones habituales. Tampoco se ha observado mayor incidencia en la
formación de depósitos sobre la superficie, aunque en estas lentes son más
visibles (22). Las complicaciones generales de las lentes tintadas no difieren en
proporción de las convencionales. Tanto en la bibliografía consultada como en
nuestra experiencia encontramos la misma proporción de complicaciones
habituales del tipo de la CPG, queratitis superficiales, o rechazo de líquidos. Hay
que tener en cuenta que la adaptación en ojos patológicos con problemas de
segmento anterior previos a la adaptación, requiere una selección muy exhaustiva,
así como un seguimiento periódico mas frecuente y detenido que en las
convencionales, lo que ayuda a prevenir o a corregir tempranamente las
complicaciones habituales. Tampoco se ha observado mayor incidencia en la
formación de depósitos sobre la superficie, aunque en estas lentes son mas
visibles (22).

En el caso de las lentes de belleza sin corrección óptica incorporada el riesgo es

mucho mayor por ser usuarios poco controlados que a veces son adaptados por
esteticistas sin el control médico necesario y con adaptaciones poco fiables. En
este aspecto también influye mucho la trivialidad de la adaptación por parte de
algunas casas comerciales y adaptadores incontrolados (23).

Con la incorporación industrial de tintes biocompatibles y estables no existen

alteraciones derivadas de los mismos. No obstante, hay ciertos aspectos
específicos de las lentes tintadas que debemos tener en cuenta:

• Astigmatismo irregular: durante el proceso de fabricación, tanto industrial como

artesanal, se pueden producir cambios en la matriz de la lente que desembocan
en la aparición de un astigmatismo irregular (24) del que se han descrito varios
casos y que ha mejorado con el cambio de las lentes por otras en mejores.

• Reducción del campo visual: aunque está relacionado obviamente con el

diámetro pupilar, no es tan significativa como puede parecer (25). En pupilas
pequeñas, de 2,5 a 3 mm., podemos encontrar reducciones del 15 al 20%, que
hay que tener en cuenta en actividades como la conducción, sobre todo en
portadores de uso puramente cosmético.

• Alteración de la visión de colores: se puede producir cuando utilizamos filtros

selectivos, pues la sensación de cambio es similar a la que ocurre al usar gafas de
sol, que con el uso producen una readaptación sin alterar conscientemente la
percepción. No obstante es necesario advertir al usuario que en ciertas
condiciones como el conducir (26) se pueden confundir colores.
• Fenómeno de Pulfrich (27): consiste en la alteración de la percepción de
movimientos por una diferente velocidad de conducción de los impulsos
nerviosos en los dos nervios ópticos. Este fenómeno puede acarrear
problemas en los desplazamientos del individuo al no poder coordinar la
visión binocular. Por el contrario, cuando el fenómeno de Pulfrich
aparece como consecuencia de una lesión monolateral del nervio óptico,
o de otras estructuras nerviosas, la adaptación de una lente con filtro al
ojo sano ayuda a compensarlo.

• Dificultades en visión nocturna en lentes cosméticas puras también pueden

existir problemas de visión nocturna y visión de halos cuando existe una
midriasis superior a la de la pupila artificial.

• Queratitis microbiana aunque no se trate específicamente de una

complicación de las LC tintadas, su aparición en el uso de estas lentes
merece un comentario. Su caracter eminentemente estético hace que su
cuidado sea, en general, insuficiente (28) y, potencialmente pudieran
tener una mayor proporción de infecciones. Considerando el incremento
en usuarios de estas lentes se debe hacer un esfuerzo para proporcionar
la información debida. Esto se hace difícil por la existencia de prácticas
notoriamente desaconsejadas, como es el intercambio de lentes entre
usuarios o la compra por correo o durante un viaje.

 Bibliografía
 1. Meshel LG Lentes blandos coloreados: el espectro completo. (Ed FJ Weinstock) Interamericana-McGraw-Hill, 1990, 8.1-8.23.

 2. Weisbarth E Tinted hidrogel contact lenses. En Contact lens practice (M Ruben, M Guillon) Chapman & Hall. Londres 1994, 685-
720.

 3. Vélez Lasso JM, Espin Morales F, Vélez Lasso P. Lentilles de contact comme support d’une filtre selectif. Etudes preliminaires.
Contactologia, 1996; 18: 87-89.

 4. Kazushi N, Yukio Y, Fumio O, et al. Effects of tinted intraocular lens on contrast sensitivity. Ophthal Physiol Opt 1996; 16297-302.

 5. Velez Lasso JM. Lentes de contacto y baja visión. Conferencia. XXIV Congreso de la ECSLO. Alicante 1994.

 6. Insler MS, Hendridks C, George DM. Visual field constriction caused by colored contact lenses. Arch Ophthalmol 1988; 106:
1680-1682.

 7. Josephson JE, Caffery BE. Clinical performance of two opaque, tinted soft contact lenses. J Am Optom Assoc 1992; 63: 462-468.

 8. Gil del Río E, Baronet P. Lentes de contacto. Jims. Barcelona. 1981. 493-496.

 9. Helveston EM. Estrabismo, Atlas de cirugía (3ª ed). Panamericana, Buenos Aires, 1986, p 308.
10. Pavan-Langston D. Manual de diagnóstico y terapeútica oculares. (2ª ed). Salvat, Barcelona 1988, p 313.

11. Eutis Hs, Chamberlain D. Treatment for amblyopia: Results using occlusive contact lens. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1996;
33: 319-322.

12. Davis H, Slinney MS. Biohazards of ultraviolet, visible and infrared radiation. J Occupational Med 1983; 25: 203-206.

13. Abadi RV, Davies IP, Papas E. The spectral transmittance of hydrogel contact lens filters. Ophthalmic Physiol Opt 1989; 9: 360-
367.

14. Pitts DG. Threat of ultraviolet radiation to the eye-how to protect agains it. J Am Optom Assoc 1981; 52: 949-957.

15. Chirilia TV. Melanized polyHEMA hydrogels: basic research and potential use. J Biomatherials Appl 1993; 8: 106-145.

16. Borgwardt B, Fishman GA, Vander-Meulen D. Spectral transmission characteristics of tinted lenses. Arch Ophthalmol 1981; 99
293-297.

17. Segre G, Reccia R, Pignalosa B, et al. The efficiency of ordinary sunglasses a protection from ultraviolet radiation. Ophthalmic
Res 1981; 13: 180-187.

18. Robinson GL, Conway RN. Irlen filters and reading strategies: effects of coloured filters on reading achievement, specific reading
strategies, and perception of ability. Percept Mot Skills 1994; 79: 467-483.

19. Menacker SJ, Breton ME, Breton ML, et al. Do tinted lenses improve the reading performance of dislexic children? Arch
Ophthalmol 1993; 111: 213-218.

20. Takahashi Y, Shigematsu H, Fujiwara T, et al. Self-induced photogenic seizedures in a child with severe myoclonic epilepsy in
infance: optical investigations and treatments. Epilepsia. 1995; 36: 728-732.

21. Siegel IM: The X-Chrome lens. On seeing red. Surv Ophthalmol 1981; 25: 312-324.

22. Schalenger JL. The JLS lens: an aid for patients with colour vision problems. Am J Optom Physiol Opt 1985; 62: 149-151.

23. Schiefer U, Kurtenbach A, Braun E, et al. Centrally tinted contact lenses. A useful visual aid for patients with achromatopsia. Ger
J Ophthalmol 1995; 4: 52-56.

24. Schanzer MC, Mehta RS, Arnold Tp, et al. Irregular astigmatism induced by annular tinted contact lens. CLAO J 1989; 15: 207-
211.

25. Gauthier CA, Grant T, Holden BA. Clinical performance of two opaque, tinted soft contact lenses. J Am Optom Assoc 1992; 63:
344-349.

26. Bruce AS, Dain SJ, Holden BA. Spectral transmittance of tinted hydrogel contact lenses. Am J Optom Physiol Opt 1986; 63: 941-
947.

27. Heron G, McQuaid M, Morrice E. The Pulfrich effect in optometric practice. Ophthalmic Phisiol Opt 1995; 15: 425-429.

28. Snyder RW, Brenner MB, Wiley L, et al. Microbial keratitis associated with plano tinted contact lenses. CLAO J 1991; 17: 252-
255.