ACTA DE CONSTITUCIÓN DE LAS BRIGADAS DE EMERGENCIAS

En _________________ a los ______ días del mes de _____________ del año 2015 se
reunieron los trabajadores del Supermercado Rubio, por previa convocatoria que hiciera la
Encargada de la seguridad y salud en el trabajo de este establecimiento, para la
conformación de las BRIGADAS DE EMERGENCIAS, para dar cumplimiento con las
disposiciones legales vigentes en la Resolución 1016 de 1989 y el Decreto 1295 de 1994;
para tal efecto se estableció el siguiente orden del día:

- Reunión con los Trabajadores y Directivos.

- Motivación y Sensibilización de las BRIGADAS DE EMERGENCIAS.
- Elección de los Integrantes.
- Constitución de las BRIGADAS.
- Funciones de las BRIGADAS.

Una vez realizadas la motivación y sensibilización a los participantes, la encargada de

Seguridad y Salud en el Trabajo del Supermercado Rubio, junto con los directivos y
trabajadores conformaron la Brigada de Emergencia de la siguiente manera:

BRIGADA DE CONTRA INCENDIO.

NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

------------------------------------------ ------------------------ -------------------

------------------------------------------ ----------------------- -------------------

------------------------------------------ ------------------------ -------------------

------------------------------------------ ------------------------ -------------------

BRIGADA DE EVACUACIÓN

NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

----------------------------------------- ------------------------ -------------------

----------------------------------------- ------------------------- -------------------

----------------------------------------- ------------------------- ------------------

---------------------------------------- ------------------------ -------------------

----------------------------------------- ------------------------- -------------------

BRIGADAS DE PRIMEROS AUXILIOS.

NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA

----------------------------------------- ------------------------- ------------------

------------------------------------------ -------------------------- -------------------

------------------------------------------ -------------------------- -------------------

------------------------------------------ -------------------------- -------------------

Conscientes de sus responsabilidades como brigadistas se decidió dar por terminada la

sesión quedando debidamente constituida la BRIGADA DE EMERGENCIAS del
supermercado Rubio.

--------------------------------------------------
REPRESENTANTE LEGAL DEL SUPERMERCADO RUBIO

…………………………………………..
REPRESENTANTE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO