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Rehabilitación Protética en Niños Mayo 2014 PDF
Rehabilitación Protética en Niños Mayo 2014 PDF
El odontopediatra enfrenta uno de los mayores desafíos cuando debe rehabilitar el sistema
estomatognático, unidad morfofuncional anatómicamente integrada y fisiológicamente
coordinada, constituida por elementos heterogéneos de tejidos y órganos.
La tarea para buscar procedimientos clínicos adecuados, para lograr mantener en equilibrio
este sistema, estará basado en el conocimiento de los cambios en las estructuras orofaciales
y en la oclusión dentaria que ocurren durante el crecimiento y desarrollo del niño. Cada etapa
del desarrollo oclusal tiene características especificas tanto en la dentición primaria, mixta y
permanente
El tratamiento utilizado para lograr mantener la longitud del arco dentario durante el período
del desarrollo oclusal, controlando el proceso de recambio de la dentición temporaria, la
dentición mixta y luego a la permanente y preservando el espacio que ha dejado un diente
ante su pérdida parcial o total, se logra a través de una aparatología específica para niños de
mantenimiento del espacio, que contemple los cambios que se producen durante este largo
período del desarrollo oclusal
Para ello es necesario realizar un correcto diagnóstico y un plan de tratamiento a largo plazo.
Cuando la pérdida afecta a los dientes anteriores temporarios existen diferentes opiniones.
Algunos autores refieren que no sería necesario mantener la longitud del arco anterior del
sector intercanino, ya que ésta se mantendría estable. Sin embargo, en nuestra experiencia,
consideramos importante realizar la rehabilitación del sector anterior, para evitar la instalación
de hábitos de interposición lingual en el espacio desdentado, mejorar las condiciones
estéticas y facilitar el desarrollo del lenguaje ya que los niños pequeños están aprendiendo a
pronunciar correctamente las palabras y los dientes anteriores son necesarios para la
pronunciación sobre todo de fonemas labiodentales..
El manejo del espacio oclusal y dentario comprende diferentes opciones terapéuticas como
son:
Mantenimiento de espacio
Recuperación de espacio
Supervisión de espacio
Discrepancias marcadas
Se define el Mantenimiento del Espacio como el tratamiento utilizado para lograr mantener la
longitud del arco dentario durante el período de desarrollo oclusal, controlando el proceso de
recambio de la dentición temporaria a la permanente,preservando el espacio que ha dejado un
diente ante su pérdida parcial o total
Cuando vamos a planificar este tipo de tratamiento es necesario tener en cuenta que debemos
realizar un examen clínico y radiográfico de la zona específica a rehabilitar y la obtención de
modelos de yeso para estudio oclusal, mediciones y obtención de índices de referencia.
Se debe ralizar una motivación especial para la toma de la impresión del maxilar superior e
inferior de pacientes niños de acuerdo a las distintas etapas evolutivas sicológicas del niño. Es
muy importante en esta instancia la regla: cuento, muestro, hago.
Si se trata de un paciente nauseoso, será necesario tomar ciertas precauciones, tales como,
medicarlo con Reliveran una gota por Kg de peso 1 h antes del procedimiento y que asista
con ayuno de 4 horas.
La elección de la cubeta se realizará de acuerdo al tamaño de la boca del paciente, usando
ubetas perforadas correctamente ribeteadas con cera utility. El material de impresión es el
alginato de rápido fraguado tipo II.
Referido a las secuencia de las impresiones se prefiere tomar primero la inferior por ser
menos invasiva que la superior para que experimente su primera impresión.
Es importante también la posición del paciente, inclinado hacia delante para evitar que
material, sobre todo en la superior fluya, hacia el istmo de la fauces.
Luego se realiza el registro de la oclusión, con cera rosa y el vaciado de las impresiones en
yeso piedra y el diseño de la aparatología individual para cada uno de los pacientes. Este
debe ser realizado por el profesional ´, dando las indicaciones al laboratorista, por escrito.
Aparatologia
Coronas
Comprende las coronas de acero inoxidable por ser éste un material de poco espesor fácil de
adaptar maleable y inalterable en los fluidos bucales. Pueden ser de laboratorio y
preformadas. Están indicadas cuando existe destrucción parcial del diente.
Puentes anteriores
Arco lingual
Se indica en el maxilar inferior cuando la pérdida prematura ha sido de uno o más dientes.
Este arco debe:
La aparatología removible que se indica en niños son placas de acrílico transparentes con
áreas de sujeción y anclaje. Pueden ser pasivas o activas. Las pasivas mantienen solamente el
espacio y las activas producen pequeños movimientos dentarios con el agregado de ciertos
aditamentos, tales como, tornillos Fishers, resortes, ansas , etc
Se clasifica en: