SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SERVICIOS EDUCATIVOS INTEGRADOS AL ESTADO DE MÉXICO

DIRECCIÓN DE PREPARATORIA ABIERTA

SOLICITUD DE REGISTRO

Día Mes Año

Declaración: con la sola presentación de esta solicitud el firmante manifiesta bajo protesta de decir verdad, que los datos
contenidos en esta solicitud y en los anexos que le acompañan son ciertos. Declara estar enterado y aceptar que la
información falsa o inexacta que sea proporcionada para la obtención del registro, es causa suficiente y justificada para su
retiro por parte de la autoridad educativa.

Esta solicitud debe ser firmada al calce y rubricada al margen en todas sus hojas.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

1. Institución que solicita el registro:

Nombre con el que se constituye la Institución.

2. Nombre del representante legal de la Institución:

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

En caso de Persona Física: En caso de Persona Moral:

Clave del Registro Federal de Número de Acta

Fecha de emisión
Contribuyentes Constitutiva

Número del Notario

Folio de Identificación oficial Entidad Federativa
Público

Cuando presente Poder Notarial: En caso de Ayuntamiento:

Número del Poder Tipo de documento Fecha de

Fecha de emisión
Notarial emisión

Número del Notario

Entidad Federativa
Público

3. Domicilio de la Institución:

Calle Número exterior e interior y Colonia

piso

Código Postal Localidad Delegación o Municipio Entidad federativa

Clave Lada Teléfono(s) Correo electrónico

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PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN

4. Persona que se desempeñará como Responsable del Centro de Asesoría:

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

5. Personal que realizará labores de gestoría:

Gestor Titular:

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

Gestor Auxiliar:

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

6. Asesores Académicos que colaborarán en el Centro de Asesoría:

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 Nivel Claves de la (s) Asignatura Clave (s) de (el) ó (los) Módulo
Nombre(s) y Apellidos académico (s) (s) que impartirá
(especificar carrera) que impartirá en Plan 33 en el Plan modular

__________________ ______________ ____________________ __________________

__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
______________ ____________________ __________________
______________ ____________________ __________________
______________ ____________________ __________________
______________ ____________________ __________________
______________ ____________________ __________________

7. Personal que se desempeñara como conductor de plática informativa

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

INMUEBLE

8. Documento con el que acredita la ocupación legal del inmueble:

Escritura Pública

Número de Escritura Fecha de la Escritura Pública Nombre del Notario Público

Pública

Número del Notario Entidad Federativa

Público

Contrato de Arrendamiento

Número de contrato Nombre del Arrendador Fecha del Contrato

Fecha en la que expira el Nombre del Notario Público Número del Notario Público
Contrato

Contrato de Comodato

Número del Contrato de Nombre del Comodante Fecha del Contrato

Comodato

Fecha en que expira el Número del Notario Público Nombre del Notario Público
Contrato

Entidad Federativa

Contrato de Compra Venta

Número de Contrato Nombre del Notario Público Fecha de expedición

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 Entidad Federativa

9. Tipo de construcción del inmueble:

Escuela ( ) Casa Adaptada ( ) Local Comercial ( ) Local de Oficinas ( ) Otro (Especificar

Licencia de Funcionamiento o Uso de Suelo

Giro Autorizado Fecha de expedición Vigencia

Autoridad que expide el Número de registro o

documento autorización

10. Número de aulas o espacios destinados para la impartición de asesorías académicas:

_________

11. Número máximo de estudiantes que podrán ser atendidos al día en el centro, en condiciones
de higiene, seguridad y pedagógicas: ______________

12. Espacios destinados para apoyar el servicio de asesoría académica:

ESPACIOS SI NO ESPACIOS SI NO
Biblioteca Áreas deportivas
Cubículo de
Sala de Lectura
orientación
Laboratorio de informática Otro (Especifique)
Laboratorio experimental Sanitarios
Auditorio

Dictamen de Seguridad Estructural

Nombre del perito que lo expide Número de registro o autorización

Número de Cédula Fecha de emisión

Vigencia del dictamen
Profesional del dictamen
Vo. Bo de Protección Civil

Nombre de la institución que la expide Número de registro o autorización

Fecha de emisión Vigencia

MATERIAL, MOBILIARIO Y EQUIPO

13. Materiales y equipamiento del que dispone el centro.

CANTIDA CANTIDA CANTIDA

MATERIALES DIDÁCTICOS MOBILIARIO EQUIPO
D D D
Libros de Preparatoria Computadora
Escritorios
Abierta s

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 Publicaciones de otras
Pintarrones Impresoras
editoriales
Sillas Otro
Enciclopedias y diccionarios
(especificar
Otro
Guias publicadas por la SEP
(especificar)
Otro (especificar)

PUBLICIDAD

14. Medio (s) de publicidad que el Centro utilizará para la difusión de los servicios.

15. Información que contiene (n) el (los) medio (s) a utilizar .

REGLAMENTO INTERNO
16. Reglamento donde se establezcan los criterios aplicables a su relación con los usuarios,
respecto a los servicios que proporcionará.

Incluy
Aspectos que se deben incluir en el Reglamento
e
1. Requisitos de ingreso y baja de los usuarios;
2. Requisitos para la permanencia de los usuarios en las instalaciones del Centro de
Asesoría;
3. Períodos, días y horarios del servicio de asesoría académica;
4. Costo mensual de las colegiaturas y servicios que incluye;
5. Formas y fechas de pago;
6. Derechos y obligaciones de los usuarios;
7. Áreas que comprenden los servicios de asesoría académica;
8. Descripción de la metodología del Plan de Estudio para asesoría académica del Plan 33 y Plan
Modular.
9. Especificación del material didáctico que el centro de asesoría utiliza para la asesoría
académica;
10. Normas administrativas y disciplinarias indispensables para el adecuado
funcionamiento del centro de asesoría.

Nombre del solicitante Firma

Vo. Bo. AUTORIZACIÓN

SELLO DE RECIBIDO DEL DPTO SELLO DE RECIBIDO DE VÍNCULO

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