Pág.

1 de 2
SOLICITUD, EJECUCIÓN Y RECIBO DE PRUEBA HIDRAULICA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION

CONTRATISTA: CONSORCIO CAUTIVO FECHA DE SOLICITUD: 26 - 01 - 19

TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:
TELEFONO
RESPONSABLE DEL
ING: MANUEL TORRES PECHE DE
CONTRATISTA
CONTACTO

DATOS DE LA OBRA
1.- OBJETO: N° de Contrato
2.- UBICACIÓN DE LA
AYABACA
PRUEBA HIDRAULICA
3.- NUMERO DEL CIRCUITO A PROBAR: 03-A
4.- ESQUEMA DEL CIRCUITO A PROBAR: LINEA DE DISTRIBUCION AA. HH SEÑOR CAUTIVO

N
 Pág. 2 de 2
SOLICITUD, EJECUCIÓN Y RECIBO DE PRUEBA HIDRAULICA
Rev.:1
DIVISION DISTRIBUCION
CONDICIONES GENERALES DEL PROYECTO
Fecha y Hora de la inspección:
Condiciones Cumple No Cumple NA Obervaciones
1. Domiciliarias
2. Válvulas SI
3. Hidrantes
4. Tapones SI
5. Anclajes de tapones y accesorios SI
DATOS GENERALES DEL CIRCUITO A PROBAR
Longitud (m) Diametro MM Material Clase
215.00 90 PVC 10

NOTA: El Contratista debe de cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo la Prueba Hidraulica

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraulica
PSI HORA PSI HORA
P (i) 110 9:15 P (I) (psi)
P (f) 110 P (f) (psi)
Delta de Presion (psi) 0 Delta de Presion (psi)

ACCESORIOS
Cantidad Descripcion Tipo Diametro MM Material Extremos Observaciones
3 TAPON DE PRUEBA U.F 90 PVC U.F
2 CODOS 45 U.F 90 PVC U.F
1 TEE U.F 90 PVC U.F
VALV. REDUCTORAS DE
1 90 HD
PRESION

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Prueba Correcta Prueba incorrecta
OBSERVACIONES:

REALIZA APRUEBA

CONTRATISTA SUPERVISION