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CERTIFICADO DE CONCLUSIÓN DEL SERVICIO

SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

La Gerencia de Salud Red de Santa Cruz, del Departamento de Santa Cruz de la Sierra.

CERTIFICA QUE:

La Dra. ELFY ZABALA MONTANO, con C. I. 6293173 S. C. Ha prestado sus servicios


Profesionales como MEDICO en SERVICIO SOCIAL BE SALUD RURAL OBLIGATORIO, en el
centro de salud San Antonio perteneciente a la Gerencia de Servicios de Salud "Red
Vallegrande" y dependiente del Servicio Departamental de Salud Santa Cruz, desde el 22
de Agosto del 2012 al 19 de Septiembre de 2012. Y desde fecha 12 de Noviembre del 2012
al 26 de Abril del 2013.

Es todo cuanto certifico en honor a la verdad y para fines que convenga a la interesada.

Atentamente,
CERTIFICADO DE CONCLUSIÓN DE
S.S.S.R.O.

La Direccion del Hospital Señor de Malta.

CERTIFICA:

La Dra. ELFY ZABALA MONTANO, con C. I. 6293173 S. C. Ha prestado sus servicios


Profesionales como MEDICO en SERVICIO SOCIAL BE SALUD RURAL OBLIGATORIO, en el
centro de salud San Antonio perteneciente a la Gerencia de Servicios de Salud "Red
Vallegrande" y dependiente del Servicio Departamental de Salud Santa Cruz, desde el 22
de Agosto del 2012 al 19 de Septiembre de 2012. Y desde fecha 12 de Noviembre del 2012
al 26 de Abril del 2013.

Es todo cuanto certifico en honor a la verdad y para fines que convenga a la interesada.

Atentamente,
CERTIFICADO DE NOTA DE EXAMEN

La Gerencia de Salud del Departamento de Santa Cruz de la Sierra

La Dra. ELFY ZABALA MONTANO, con C. I. 6293173 S. C. Ha prestados sus servicios


Profesionales como MEDICO en SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL
OBLIGATORIO, en el Centro de Salud San Antonio del Servicio Departamental de Salud
Santa Cruz, de acuerdo a evaluación escrita y oral la puntuación es de 95 puntos sobre la
nota de 100 puntos.
Es todo cuanto certifico en honor a la verdad y para fines que convenga a la interesada.
CERTIFICADO DE TRABAJO

La Dirección del Hospital Municipal Señor de Malta.

CERTIFICA:

Que la Interna ELFY ZABALA MONTAÑO con C.I. 6293173 S.C. ha Desempeñado

funciones como Medico S.S.S.R.O. En el Hospital Municipal señor de Malta, dependiente

de la Red de Salud Vallegrande.

Desde el 22 de agosto de! 20i 2 hasta ci 26 de Abril de 2013.

Habiendo desempeñado sus funciones con eficacia y responsabilidad, durante el tiempo

que permaneció en la institución

Es cuanto certifico para fines convenga a la interesada.


CERTIFICADO NO DEUDOR

CERTIFICA:

Que, la Dra. ELFY ZABALA MONTANO con C.I. 6293173 S.C., en cumplimiento de su

Año de Servicio Social Obligatorio (ASSO), desde 22 de agosto del 2012 al 26 de abril del

2013, no reporta deuda con Administración del Hospital Municipal Señor de Malta.

Se expide el presente a solicitud de la interesada para fines que estime conveniente.


Vallegrande, 18 de septiembre de 2012

A: Lic. Ricardo Choque Marca

COORDINADOR DE RED DE SALUD VALLEGRANDE

A: Dr. Yasmany Caballero Valverde

DIRECTOR HOSPITAL .MUNICIPAL SEÑOR DE MALTA

De: Dra. Elfy Zabala Montano

MÉDICO EN SS8RO MUNICIPIO VALLEGRANDE

Ref.: SOLICITUD PE LICENCIA EN EL -S.S.S.R.O

De mi mayor consideración:

El motivo de la presente es para solicitar a sus autoridades me concedan licencia en el

Servicio de Salud Social Rural Obligatorio que vengo desempeñando en el Municipio de

Vallegrande desde fecha 22 de Agosto del presente año.

Los motivos son que debo realizar los trámites de mis papeles de titulación académica

como Doctor en Medicina en Cuba, por ser este trámite estrictamente personal me veo

obligada a desplazarme para realizarlo a la brevedad posible, para evitar la invalidación

de mi Servicio Social si no les concluyo antes de los 6 meses.

El tiempo de la licencia sería por el lapso de 35 días a partir de la fecha, per tener el vuelo

reservado por estos días, reincorporándome a mis funciones en cuanto regrese a esta

ciudad, reponiendo el tiempo de mi ausencia.


Sin otro particular y esperando su comprensión y colaboración me despide con

consideraciones más distinguidas.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

NOMBRE Y APELLIDOS: Dra. Elfy Zabala Montaño. MES del 22 de agosto al 19 de

septiembre. AÑO: 2012

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


Presentación Participación Preparación Libre Libre
en gerencia en taller para la feria
de red y SAFCI en la y taller
hospital casa de la sobre la
señor de cultura lactancia
malta materna
Preparación Preparación para Preparación Preparación Preparación Participación Participación
para feria de feria de lactancia para feria de para feria de para feria en taller de en la
lactancia Materna lactancia lactancia de lactancia SALMI en la realización
materna materna materna materna casa de la de la feria
cultura sobre
lactancia
materna
Programación Consulta en Consulta en Consulta en Consulta en Turno Turno
de Ginecoobstetricia Gineco- Gineco- Gineco-
actividades obstetricia obstetricia obstetricia
del mes,
Entrega de
toldos a
instituciones.
Brigada Brigada Piraimiri Brigada Brigada Brigada Libre Libre
Piraimiri Piraimiri Piraimiri Piraimiri
Consulta en Educación por Solicitud de
pediatría radio consulta en viaje a Cuba
pediatría por
problemas
de
documentos

ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA


EDUCACIÓN POR RADIO

En fecha 23 de Agosto del 2012 se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio Yaguari con el tema de "DIABETES
MELLITUS"

Como constancia firman al pie de la presente acta:


ACTA DE COORDINACIÓN INSTITUCIONAL

En fecha 24 de Agosto del 2012 se realiza coordinación con la Facultad Integral de los

Valles Cruceños para la ejecución de la Feria sobre Lactancia Materna denominada "UN

REGALO PARA TODA LA VIDA", a realizarse en Vallegrande en fecha 2 de septiembre

del 2012.

Para constancia firman al pie de la presente acta:

Vallegrande, 27 de agosto del 2012


ACTA DE COORDINACIÓN INSTITUCIONAL

En fecha 27 de Agosto del 2012 se realiza coordinación con el Instituto de Capacitación

des orienté (ICO) para préstamo de "TOLDOS" para la ejecución de la Feria sobre

Lactancia Materna denominada un "Regalo Para Toda la Vida" a realizarse en

Vallegrande área urbana en fecha 2 septiembre del presente año.

Para constancia firman al pie de la presente acta:

Vallegrande, 27 de agosto del 2012


ACTA DE COORDINACIÓN INSTITUCIONAL

En fecha 27 de Agosta del 2012 se realiza coordinación con el Hogar de Niño Jesús

Infante para préstamo de material didáctico " RULETA " y otros para la ejecución de la

feria sobre lactancia materna a realizarse en Vallegrande área urbana en fecha 2 de

septiembre del presente año

Para constancia firman al pie de la presente acta.

Vallegrande, 27 de agosto del 2012


ACTA DE COORDINACIÓN INSTITUCIONAL

En fecha 27 de Agosto del 2012 se realiza coordinación con la Superintendencia

Municipal, con el objetivo de solicitar espacio en la plazuela Rubén Terrazas para la

ejecución de la Feria sobre Lactancia Materna a realizarse fecha 2 de septiembre del

2012.

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg : Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

ENCUESTA
Edad:.................................Tipo de parto:…………………….
Grado de Instrucción: ……………………..Ocupación:…………………………
• ¿Recibió orientación sobre Lactancia Materna?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa fue:
Antes Durante Después
• ¿En este momento el niño está lactando?
SÍ NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Cuántas veces en 24 hrs?
………………………………………………………………………………………
• ¿Tiene alguna dificultad para mamar?
SI NO
• ¿Recibe otros alimentos como leche de vaca u otros líquidos?
SI NO
• Si la respuesta es afirmativa ¿Con que frecuencia?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Qué alimentos o líquidos le da?
………………………………………………………………………………………
• ¿Con que re da los otros alimentos o líquidos?
…………………………………………………………………………………………
• ¿Recibe biberón o mamadera?
……………………………………………………………………………………….
• ¿Su niño durante qué tiempo lacto?
………………………………………………………………………………………….
• Defina: Peso: kg: Talla: cm
• ¿Actualmente cursa su niño con algún problema de salud?
………………………………………………………………………………..................
ASPECTOS A EVALUAR POR EL PERSONAL DE SALUD:
• ¿La posición para mamar es correcta?
SI NO
• ¿El agarre es el adecuado?
SI NO
• ¿Succiona bien?
SI NO
¿Tiene algún problema, para darle de lactar? ¿Cuál es el problema?
…………………………………………………………………………………

Vallegrande, 4 de septiembre del 2012


Señores:

A: Dr. JAVIER SERRUDO R.


RESPONSABLE SERVICIO GINECO OBSTETRICIA - HSM
DE: Lic. JUDITH AGUILAR
SUPERVISORA HSM
Presente.-

Ref. - ROTACIONES MÉDICOS S.S.S.R.O

Mediante el presente hago la presentación respectiva de los Médicos en Servicio Social

Rural Obligatorio abajo mencionados para la rotación por su servicio respectivo. Al

mismo tiempo solicitarle la asignación de días y horarios de entrada y salida en las fechas

establecidas.

Dr. Elfy Zabala M. Del 4 al 9 de septiembre.

Dr. Wilfredo Vidal Del 10 al 16 de septiembre.

AI mismo tiempo indicarle que el día martes y jueves de la presente semana tiene

educación por radio a las 8 de la mañana, por lo que deberá después de dicha actividad

presentarse en su servicio.

Sin otro particular me despido de Uds. con las consideraciones más distinguidas, muy

atentamente.
ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE ATENCIÓN MEDICA EN BRIGADA
ZONA PIRAIMIRI
En fecha 10, 11, 12, 13,14 de septiembre de 2012. Una brigada médica del Hospital
Señor de Malta se hace presente en La comunidades de Pucarillo, Loma Larga, Piraímirí,
Las Minas, Pataestancia, Cuevas, Temporal, Huasacañada y Villa Candelaria
pertenecientes a la ZONA DE PIRAÍMIRÍ; para realizar la siguiente actividad control de
crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años , vacunación a niños que no hubieran
completado sus dosis, vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.
Integrantes:
Dra. Elfy Zabala Montano.
Dr. Jesús Bladimir Copa.
Aux. Damiana Romero.
Chofer: Nestaly
Para constancia firman al pie de la presente acta.
ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PIRAÍMIRÍ PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN .FECHA…DE………….DEL 2012 A HRS:…….. HACE PRESENTE LA BRIGADA


MEDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA COMUNIDAD DE
PIRAIMIRI PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


Vallegrande, 18 de septiembre de 2012

A: Lic. Ricardo Choque Marca

COORDINADOR DE RED DE SALUD VALLEGRANDE


A: Dr. Yasmany Caballero Valverde

DIRECTOR HOSPITAL MUNICIPAL SEÑOR DE MALTA

De: Dra. Elfy Zabala Montano

MÉDICO EN S.S.S.R.O MUNICIPIO VALLEGRANDE

Ref.: SOLICITUD DE LICENCIA EN EL S.S.S.R.O


De mi mayor consideración:
El motivo de la presente es para solicitar a sus autoridades me concedan licencia en el
Servicio de Salud Social Rural Obligatorio que vengo desempeñando en el Municipio de
Vallegrande desde fecha 22 de Agosto del presente año.
Los motivos son que debo realizar los trámites de mis papeles de titulación académica
como Doctor en Medicina en Cuba, por ser este trámite estrictamente personal me veo
obligada a desplazarme para realizarlo a la brevedad posible, para evitar la invalidación
de mi Servicio Social si no los concluyo antes de los 6 meses.
El tiempo de la licencia sería por el lapso de 35 días a partir de la fecha por tener el vuelo
reservado por estos días, reincorporándome a mis funciones en cuanto regrese a esta
ciudad, reponiendo el tiempo de mi ausencia.
Sin otro particular y esperando su comprensión y colaboración me despido con las
consideraciones más distinguidas.

Atentamente:
INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES PARA MÉDICOS Y
ENFERMERAS EN EL SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL
OBLIGATORIO

Mes/Año. Del 22 de agosto al 22 de septiembre del 2012.


Red: Vallegrande.
Nombre y apellido: Elfy Zabala Montaño.
Fecha de elaboración del informe: Del 22 de agosto al 22 de septiembre del 2012.
1. Gerencia:
1.1. Planificación / programación:
¿Se realizaron las reuniones mensuales del equipo de salud del establecimiento
(medico, odontólogo, bioquímico y personal de apoyo), para programar actividades del
mes siguiente?
SI…………….X………….NO……………PARCIALMENTE………………..
1.2 Las actividades programadas están contempladas dentro del POA de la gestión?
SI………X…………..NO………………PARCIALMENTE………………………
 Ejecución de actividades programadas en el mes de acuerdo a la programación
mensual.
Actividades Realizadas Fecha de ejecución
Presentación en gerencia de red y hospital señor de malta 22-08-2012
Participación en taller SAFCI en la casa municipal de la cultura. 23-08-2012
Coordinación y preparación para la feria y taller sobre la 24-08-2012
lactancia materna.
Preparación para feria sobre lactancia materna. 27-08-2012
Preparación para feria sobre lactancia materna 28-08-2012
Preparación para feria sobre lactancia materna 29-08-2012
Preparación para feria sobre lactancia materna 30-08-2012
Preparación para feria sobre lactancia materna 31-08-2012
Preparación para feria sobre lactancia materna 01-09-2012
Consulta médica en Ginecoobstetricia 04-09-2012

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

NOMBRE Y APELLIDOS: Dra. Elfy Zabala Montaño. MES del 12 de Noviembre al 12

de Diciembre. AÑO: 2012

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


Reorganización Adm. De vit: Adm. De vit: Adm. De vit: Adm. De vit: Libre Libre
del servicio de Ay Ay Ay Ay
salud publica mebendazol en mebendazol mebendazol mebendazol
UE: santa en UE: en UE: en UE:
maría Fagima eit Obispo Enrique
Peña Quintela
Brigada Santa Brigada Santa Brigada Brigada Brigada Consulta Consulta
Ana Ana Santa Ana Santa Ana Santa Ana externa externa
sintomático sintomático
respiratorio respiratorio
Consulta de Educación por Consulta de Educación Consulta de Libre Libre
servicios en radio: tema servicios en por radio: servicios en
pediatría diabetes pediatría tema pediatría
mellitus Consulta en
consulta en el el servicio
servicio de de pediatría
pediatría
Consulta en el Consulta en el Consulta en Consulta en Consulta en Participación TURNO
servicio de servicio de el servicio de el servicio el servicio en la
S.S.P.A.M. S.S.P.A.M. S.S.P.A.M. de de realización
S.S.P.A.M. S.S.P.A.M. de la feria de
lucha contra
el VIH-SIDA
Vacunacion DT Informe técnico Trabajo
a grupos de de inspección comunitario
riesgo por radio de vivienda. barrio Villa
tema: Taller sobre la Esperanza
Dismenorrea enfermedad de
Chagas en el
hogar de niños
Jesús infante

ACTA DE ACTIVIDAD PREVENTIVA


PREVENCIÓN CEGUERA NOCTURNA Y
DESPARASITACIÓN A ESCOLARES
En fecha… de Noviembre del 2012 se administra a estudiantes de la
Unidad Educativa……………los siguientes medicamentos y con la siguiente finalidad:
Vitamina A 200.000 Ui (dosis única), para la prevención de ceguera. Mebendazol de 500
mgr (dosis única) para la desparasitación.
Bajo el siguiente detalle:

MEDICAMENTO MASCULINO FEMENINO TOTAL

VITAMINA A

MEBENDAZOL

TOTAL

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ACTIVIDAD PREVENTIVA
PREVENCIÓN CEGUERA NOCTURNA Y
DESPARASITACIÓN A ESCOLARES
En fecha… de Noviembre del 2012 se administra a estudiantes de la
Unidad Educativa………………los siguientes medicamentos y con la siguiente finalidad:
Vitamina A 200.000 Ui (dosis única), para la prevención de ceguera. Mebendazol de 500
mgr (dosis única) para la desparasitación.
Bajo el siguiente detalle:

MEDICAMENTO MASCULINO FEMENINO TOTAL

VITAMINA A

MEBENDAZOL

TOTAL

Para constancia firman al pie de la presente acta.


Vallegrande, 14 de Noviembre del 2012
Señor (a):
Prof.:……………………………………………………
DIRECTOR (A) UNIDAD EDUCATIVA ENRIQUE QUÍNTELA
Presente.-
Ref.- AUTORIZACIÓN ADMINISTRACIÓN VITAMINA A Y MEBENDAZOL
Con la finalidad de administrar la segunda dosis de Vitamina A para la
prevención de ceguera nocturna y Mebendazol para la desparasitación a estudiantes de
su Unidad Educativa nos es necesario solicitar autorización para realizar el trabajo de
salud. Se administrara a los siguientes grupos de edad y nivel de escolaridad:
• Vitamina A de 200.000 UI se administrara a todos estudiantes, excepto a niñas
mayores de 10 años.
 Mebendazol de 500 mgr a niños/niñas de su Unidad Educativa.
Agradeciendo de antemano su autorización y atención nos despedimos de Uds.,
con ¡as consideraciones más distinguidas, atentamente.
ACTA DE ACTIVIDAD PREVENTIVA
PREVENCIÓN CEGUERA NOCTURNA Y
DESPARASITACIÓN A ESCOLARES
En fecha… de Noviembre del 2012 se administra a estudiantes de la
Unidad Educativa………………los siguientes medicamentos y con la siguiente finalidad:

Vitamina A 200.000 Ui (dosis única), para la prevención de ceguera.


Mebendazol de 500 mgr (dosis única) para la desparasitación.
Bajo el siguiente detalle:

MEDICAMENTO MASCULINO FEMENINO TOTAL

VITAMINA A

MEBENDAZOL

TOTAL

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ACTIVIDAD PREVENTIVA
PREVENCIÓN CEGUERA NOCTURNA Y
DESPARASITACIÓN A ESCOLARES
En fecha… de Noviembre del 2012 se administra a estudiantes de la
Unidad Educativa………………los siguientes medicamentos y con la siguiente finalidad:

Vitamina A 200.000 Ui (dosis única), para la prevención de ceguera.


Mebendazol de 500 mgr (dosis única) para la desparasitación.
Bajo el siguiente detalle:

MEDICAMENTO MASCULINO FEMENINO TOTAL

VITAMINA A

MEBENDAZOL

TOTAL

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ATENCIÓN EN COMUNIDAD

EN FECHA:……………...DEL 2012 A HRS:…………. HACE PRESENTE LA


BRIGADA MÉDICA DEL HOSPITAL MUNICIPAL "SEÑOR DE MALTA" EN LA
COMUNIDAD DE PARA PRESTAR ATENCIÓN MÉDICA.
BRIGADA MÉDICA COMPUESTA POR LAS SIGUIENTES PERSONAS:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO

A HRS: Lugar:

SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE COORDINACION CON UNIDADES
EDUCATIVAS
En fecha 13,14,15 de Noviembre de 2012 .Realizamos coordinación con los directores de las

diferentes Unidades Educativas del área urbana del municipio de Vallegrande para la

administración de Vit "A" y Mebendazol a niños mayores de 5 año, niños que estén cursando

desde primero de primaria hasta segundo de secundaria.

Para constancia firman al pie de la presente acta.


Valle grande, 26 de noviembre del 2012
Señores:
PEDIATRAS HOSPITAL SEÑOR DE MALTA VALLEGRANDE
Presente.-
Ref.- ROTACIÓN MEDICO S.S.S.R.O.
Mediante el presente hacemos conocer que la Dra. Elfy Zabala Montaño, Medico
en Servicio Social Rural Obligatorio estará realizando su rotación por el servicio
mencionado del 26 al 30 de noviembre del 2012. Por lo que pedimos su colaboración en
sus actividades correspondientes.
Agradeciendo de antemano su colaboración nos despedimos de Ud. con las
consideraciones más distinguidas, muy atentamente.
ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio Yaguari con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio Yaguari con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio Yaguari con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


Vallegrande, 3 de diciembre de 2012
A: Dra. Daly Gutiérrez Mercado
JEFE SERVICIO SSPAM
De: Dra. María Lita Durán Vargas
JEFE SALUD PÚBLICA H.M.S.M.
Ref.: COMUNICACIÓN DE ROTACIÓN PERSONAL EN SSSRO
POR SU SERVICIO
De mi mayor consideración:

El motivo de la presente es para hacerle conocer que la Dra. Elfy Zabala, médico en

S.S.S.R.O hará una pasantía de una semana en su servicio, debiendo colaboraren la

Consulta Externa y otras actividades del consultorio que usted vea necesarias.

La rotación inicia el día lunes 3 de diciembre y termina el día viernes 7 de diciembre.

Sin otro particular y esperando su colaboración me despido con las consideraciones del

caso.

Atentamente:
ACTA DE CAMPAÑA DE DONACIÓN DE SANGRE
En fecha del mes en la institución de Se
promueve una campaña de donación de sangre por parte del Hospital Municipal
Señor de Malta en coordinación con el banco de Sangre Regional de santa cruz con
el objetivo de salvar vidas transfundiendo sangre segura a todos aquellos paciente
que lo necesiten.

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE CAMPAÑA DE DONACIÓN DE SANGRE
En fecha del mes en la institución de Se
promueve una campaña de donación de sangre por parte del Hospital Municipal
Señor de Malta en coordinación con el banco de Sangre Regional de santa cruz con
el objetivo de salvar vidas transfundiendo sangre segura a todos aquellos paciente
que lo necesiten.

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE CAMPAÑA DE DONACIÓN DE SANGRE
En fecha del mes en la institución de Se
promueve una campaña de donación de sangre por parte del Hospital Municipal
Señor de Malta en coordinación con el banco de Sangre Regional de santa cruz con
el objetivo de salvar vidas transfundiendo sangre segura a todos aquellos paciente
que lo necesiten.

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:

DE HORAS: A HORAS:

SE REALIZA TURNO EN EL HOSPITAL "SEÑOR DE MALTA"

CUBRIENDO EL SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


INFORME TÉCNICO

ACTIVIDAD: INSPECCIÓN DE VIVIENDA

OBJETIVO: DETECCIÓN DE RIESGOS A LA SALUD

FECHA: 11 DE DICIEMBRE DEL 2012

ELABORADO POR: Dra. ELFY ZABALA MONTANO

El día 11 de diciembre del 2012 aproximadamente a las 8:30 de la mañana nos


presentamos en la vivienda Restaurant Don Tomas Nomas para inspeccionar su
vivienda sobre la tenencia de animales, higiene, eliminación de excretas y otros. Donde
se pudo observar lo siguiente:
1. Presencia de varios animales cono gallos, patos, que algunos caminaban
libremente por ei patio.
2. Eliminación de excretas de los animales por el mismo patio.
3. Presencia de cocina donde se elabora alimentos para la venta a la población.
4. Se pudo observar en la cocina recipientes sin lavar en el piso.
5. La cocina no tiene puerta y ventanas con seguro por io que los animales estaban
caminando por ahí dentro.
Los riesgos para la salud son:
a) Contaminación de los alimentos y utensilios de cocina.
b) De no controlarse el manejo de estos animales: pueden manifestarse problemas
de salud como: diarreas, intoxicaciones alimentarias, problemas respiratorios y
otras enfermedades transmisibles.
Finalizada la actividad la emito el breve informe para las consideraciones necesarias.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NOMBRE Y APELLIDOS: Dra. Elfy Zabala Montaño. MES del 12 de diciembre al 12

de enero. AÑO: 2012-2013

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


Trabajo Trabajo Trabajo Libre Libre
comunitario comunitario comunitario
carpetizacion carpetizacion carpetizacion
del barrio villa del barrio villa del barrio villa
esperanza esperanza esperanza
Vacunación Vacunación Vacunación con Apoyo en la Vacunación Libre Libre
con DT a con DT a DT a población gerencia de con DT a
población en población en en riesgo red con la población en
riesgo riesgo realizacion riesgo
de solicitudes
Trabajo Trabajo Trabajo Coordinacion Turno Libre
comunitario comunitario comunitario de brigadas y
carpetizacio carpetizacion carpetizacion actividades
n del barrio FERIADO del barrio villa del barrio villa del mes de
villa esperanza esperanza enero
esperanza
Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Libre Libre
comunitario comunitario comunitario comunitario
carpetizacion carpetizacion carpetizacion carpetizacion
del barrio FERIADO del barrio villa del barrio villa del barrio villa
villa esperanza esperanza esperanza
esperanza
Capacitación Capacitación Trabajo Trabajo Turno
para el relleno para el relleno comunitario comunitario
CAI de historias de carnet de consolidación consolidación
Municipal clínicas salud infantil, de datos de de datos de
ginecológica y hojas de las carpetas las carpetas
obstétrica laboratorio y familiares familiares
fichas
epidemiológicas

ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

En fecha del 2012 en la Institución se realizó


Vacunación contra el Tétanos a poblaciones en riesgo. Se vacuno a varones y a
mujeres.

Como constancia firma al pie de la presente Acta.


ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NOMBRE Y APELLIDOS: Dra. Elfy Zabala Montaño. MES del 12 de enero al 12 de

febrero. AÑO: 2013

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Libre Libre

Trabajo Educacion por Trabajo Educacion Trabajo Libre Libre


comunitario radio yaguari comunitario por radio comunitario
consolidación Tema: Pie consolidación de Yaguari consolidación
de datos de Diabetico datos de las Tema: de datos de
las carpetas carpetas Cáncer las carpetas
familiares familiares cervico familiares
Uterino

Brigada Brigada Brigada Piraimiri Brigada Brigada Turno Libre


Piraimiri Piraimiri Piraimiri Piraimiri

Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Turno Libre


comunitario comunitario comunitario comunitario comunitario
elaboracion elaboracion elaboracion de elaboracion elaboracion
de informe de informe informe sobre de un plan de de un plan de
sobre los sobre los los accion accion
determinantes determinantes determinantes
identificados identificados identificados

FERIADO FERIADO
ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NOMBRE Y APELLIDOS: Dra. Elfy Zabala Montaño. MES del 12 de Febrero al 12 de

Marzo. AÑO: 2013

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


Capacitacion Deteccion
FERIADO LIBRE programas precoz de
AIEPI chagas y
neonatal, consulta Libre Libre
tuberculosis, medica en el
Lactancia JESUS
Materna INFANTE

BRIGADA BRIGADA BRIGADA BRIGADA BRIGADA BRIGADA


KSASAMONTE KASAMONTE KASAMONTE KASAMONTE KASAMONTE KASAMONTE Libre

Trabajo Trabajo Trabajo


TURNO TURNO comunitario comunitario comunitario Libre Libre
villa villa villa
esperanza esperanza esperanza
Capacitacion capacitación capacitación Educacion Consulta Socializacion Libre
Sobre el Sobre el Sobre el por Radio SSPAM conlos
dengue a dengue a dengue a Yaguari tema: habitantes de
Presidentes de Presidentes Presidentes Bronquitis Barrio Villa
OTB de de OTB de de OTB de Esperanza,
BARRIOS: BARRIOS: BARRIOS: Haciendoles
Mogote, Cristo, Central y Muralla, conocer los
30 de marzo, 9 Montesclaros Malta. resultados del
de Abril estudio
SAFCI taller
Primeros
Auxilios

BRIGADA BRIGADA
PIRAIMIRI PIRAIMIRI

ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD


CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN BRIGADA ZONA

En fecha de de 2013. Una brigada médica del Centro


de salud San Antonio se hace presente en las comunidades:

Pertenecientes a la ZONA DE para realizar la siguiente actividad


control de crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años
vacunación a niños que no hubieran completado sus dosis,
vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.

Integrantes:

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN BRIGADA ZONA

En fecha de de 2013. Una brigada médica del Centro


de salud San Antonio se hace presente en las comunidades:

Pertenecientes a la ZONA DE para realizar la siguiente actividad


control de crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años
vacunación a niños que no hubieran completado sus dosis,
vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.

Integrantes:

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN BRIGADA ZONA

En fecha de de 2013. Una brigada médica del Centro


de salud San Antonio se hace presente en las comunidades:

Pertenecientes a la ZONA DE para realizar la siguiente actividad


control de crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años
vacunación a niños que no hubieran completado sus dosis,
vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.

Integrantes:

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN BRIGADA ZONA

En fecha de de 2013. Una brigada médica del Centro


de salud San Antonio se hace presente en las comunidades:

Pertenecientes a la ZONA DE para realizar la siguiente actividad


control de crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años
vacunación a niños que no hubieran completado sus dosis,
vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.

Integrantes:

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN BRIGADA ZONA

En fecha de de 2013. Una brigada médica del Centro


de salud San Antonio se hace presente en las comunidades:

Pertenecientes a la ZONA DE para realizar la siguiente actividad


control de crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años
vacunación a niños que no hubieran completado sus dosis,
vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.

Integrantes:

Para constancia firman al pie de la presente acta.


CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NOMBRE Y APELLIDOS: Dra. Elfy Zabala Montaño. MES del 12 de Marzo al 12 de
Abril. AÑO: 2013
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

BRIGADA BRIGADA BRIGADA BRIGADA Taller:


PIRAIMIRI PIRAIMIRI PIRAIMIRI PIRAIMIRI Primeros
Auxilios Libre

Vacunacion Vacunacion Educacion Educacion Preparacion Participaci Participacion


con DT y con DT y por Radio por Radio para la feria ón en la en feria de
Dersparasitaci Dersparasitaci Yaguari Tuberculosis de salud campaña salud en
on en U.E: on en U.E: Tema: en feria de tema: antirrábica conmemorac
Juana Carmen Juana Carmen Tuberculosis Salud en tuberculosis canina. ion al dia
Roman Roman Alto Seco por el dia Taller: mundial
mundial de primeros
la lucha auxilios
contra la
tuberculosis
Programacion Programacion Programacio Capacitacio Capacitacio Taller
de brigadas de brigadas n de n en taller de n en taller de primeros TURNO
Vacunacion Vacunacion brigadas primeros primeros Auxilios
con DT y con DT y Vacunacion auxilios a auxilios a Libre
desparasitacio desparasitacio con DT y niños del niños del
n n desparasitac Hogar Jesus Hogar Jesus
ion Infante Infante
Salud Publica Colaboracion Coordinacio Educacion Vacunacion Taller de Libre
en la n con el por radio con DT a primeros
introduccion de responsable tema: Dia U.E. auxilios
datos del de salud del mundial de Mariscal
SALMI a los Barrio Villa la salud Sucre.
auxiliares de esperanza Capacitacio
puestos de para talleres n de
salud primeros
auxilios
Vacunacion Vacunacion Elaboracion Vacunacion Terminacion
con DT a U.E.: con DT a U.E.: de a personal de croquis
Manuel Maria Manuel Maria cronogramas de salud del barrio
Caballero Caballero e informes contra la Villa
hepatitis Esperanza

ACTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN BRIGADA ZONA

En fecha de de 2013. Una brigada médica del Centro


de salud San Antonio se hace presente en las comunidades:

Pertenecientes a la ZONA DE para realizar la siguiente actividad


control de crecimiento y desarrollo a niños menores de 5 años
vacunación a niños que no hubieran completado sus dosis,
vacunación contra el tétanos a mujeres de 10 a 49 años, toma de
Papanicolaou y atención médica en general.

Integrantes:

Para constancia firman al pie de la presente acta


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE ACTIVIDAD EDUCATIVA EN SALUD
CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
A HRS: LUGAR:
SE REALIZA LA SIGUIENTE ACTIVIDAD:

ES DADO EN LA CIUDAD DE VALLEGRANDE EN FECHA:

FIRMA Y SELLO DE CONSTANCIA:


ACTA DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

En fecha 9, 16, 23,30 De marzo del 2013 realice taller de primeros


auxilios a estudiantes y trabajadoras de los hogares; Aniceto
Solares, Santa Susana y Jesús Infante.

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE TURNO REALIZADO

EL DÍA:
DE HORAS: A HORAS:
SE REALIZA TURNO EN EL “CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO" CUBRIENDO EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.

FIRMAS DE CONSTANCIA:
ACTA DE ACTIVIDAD REALIZADA
EDUCACION POR RADIO
En fecha del se realiza educación por radio para toda la
comunidad oyente en Radio con el tema de:

Como constancia firman al pie de la presente acta:


ACTA DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

En fecha 5, 8, 9 de Abril del 2013 realice vacunación contra


TÉTANOS-DIFTERIA Y DESPARASITACIÓN a estudiantes de la
Unidad Educativa “Mariscal Sucre”.

 Dra Elfy Zabala Montaño

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

En fecha 8 y 9 de Abril del 2013 realice vacunación contra


TÉTANOS-DIFTERIA Y DESPARASITACIÓN a estudiantes de la
Unidad Educativa “Manuel Maria Caballero”

 Dra Elfy Zabala Montaño

Para constancia firman al pie de la presente acta.


ACTA DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

En fecha 11 de Abril del 2013 realice vacunación contra Hepatitis B


a trabajadores de Salud “Del Centro de Salud San Antonio”.

 Dra Elfy Zabala Montaño

Para constancia firman al pie de la presente acta.

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