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La medicina ortomolecular puede ser útil para tratar los desequilibrios bioquímicos del
estado de ánimo y los trastornos del comportamiento. Esta amplia agrupación de trastornos
incluye ansiedad, depresión severa, trastorno bipolar, depresión posparto, depresión
hormonal, otras depresiones endógenas (ciclotimia, trastorno afectivo estacional), TOC,
TDAH, ODD y comportamiento adictivo.
Los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento tienen perfiles de desequilibrio
nutricional similares y hay una gran cantidad de diagnósticos que se superponen. La
ansiedad, por ejemplo, a menudo coexiste con la depresión. La depresión a menudo
involucra pensamientos negativos, rumia y tristeza. Los depresivos estoicos rara vez sonríen
y se encierran en la desesperación a menudo con pensamientos suicidas. La propensión
suicida es global en pacientes con depresión, ansiedad y trastornos de conducta. El
pensamiento obsesivo se encuentra comúnmente en el trastorno de ansiedad, pero no es un
diagnóstico para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) a menos que sea tan grave que
interfiera profundamente con el pensamiento y el comportamiento. Las personas con
conductas adictivas suelen tener una disfunción del estado de ánimo coexistente, trastornos
del comportamiento o esquizofrenia. El comportamiento adictivo abarca desde el ámbito del
consumo ilícito de sustancias y el alcoholismo hasta los comportamientos compulsivos del
juego y la adicción sexual. La ansiedad es a menudo un estado sobreestimulado y, en etapas
avanzadas, se vuelve perjudicial. La ansiedad puede estar asociada con trastornos fóbicos y
esquizofrenia. Los estados de ansiedad sobreestimulados normalmente no son
productivos. A la inversa, en la depresión bipolar / maníaca, los estados sobreestimulados
(manía) son a menudo productivos y los pacientes informan que realizan tareas con inmensa
intensidad y creatividad;Grandes artistas, por ejemplo, podrían pintar una obra maestra de la
noche a la mañana. En el trastorno bipolar, los pacientes completan un ciclo con una fase de
agotamiento depresivo profundo. En la depresión y la ansiedad a menudo vemos una falta
de atención que puede ser leve o, en casos graves, interferir con el procesamiento del
pensamiento. La falta de atención avanzada puede verse como un componente puro del
TDAH (en la niñez o en el adulto). La falta de atención puede deberse al bloqueo de
pensamientos, que es una interrupción en el procesamiento de pensamientos durante
períodos de tiempo; El bloqueo del pensamiento es común en la toxicidad de metales
pesados. La irritabilidad se encuentra a nivel mundial en todas las categorías de
enfermedades mentales. La ira y la irritabilidad a menudo están vinculadas a la
"atascamiento" de la depresión y la hipoglucemia. La ira puede extenderse en el ámbito del
comportamiento criminal.
Los síndromes bioquímicos de importancia en los trastornos del estado de ánimo y del
comportamiento son aquellos que, en última instancia, influyen en la producción,
liberación, inhibición y transducción de señales de los neurotransmisores.1 Varios
segmentos de la población de trastornos del estado de ánimo y del comportamiento caen en
subgrupos de distintos desequilibrios bioquímicos. A menudo vemos subgrupos de
deficiencia de ácidos grasos esenciales, nutrición inadecuada, disglucemia, intolerancia a
los alimentos, compromiso digestivo, malabsorción, falta de metilación, deficiencia de
vitamina B3, deficiencia de vitamina C, toxicidad de metales pesados, deficiencia de B6,
deficiencia de zinc, hipotiroidismo cerebral e hipoadrenia . La medicina ortomolecular tiene
un papel clave en el tratamiento del estado de ánimo y trastornos del comportamiento. El
objetivo de la medicina ortomolecular es corregir los factores causales que influyen en la
bioquímica.
Disfunción de comportamiento y de humor poco metilado
En nuestra clínica, vemos una buena parte de los pacientes con trastornos del humor y del
comportamiento con compromiso de metilación como lo indican los niveles elevados de
homocisteína en ayunas. En los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento, los
investigadores son conscientes de que ciertos tractos cerebrales están sobreestimulados,
mientras que otros no lo están. Cada paciente es diferente y algunos son bajos en serotonina
en comparación con las catecolaminas (dopamina, norepinefrina, epinefrina) y viceversa. Si
podemos metilarnos eficientemente, tenemos la maquinaria para formar neurotransmisores
en áreas del cerebro que no están suficientemente estimuladas y tienen deficiencia de
neurotransmisores.
El tratamiento ortomolecular con B12, ácido fólico y otros nutrientes del donante de metilo
puede restaurar el estado de metilación5. El tratamiento con donante de metilo respeta la
capacidad innata del cerebro para "decidir" qué vías específicas necesitan más
neurotransmisores. Esta "especificidad innata" está en contraste directo con la medicación
psicotrópica convencional, cuya influencia en determinadas vías cerebrales es fija, no
flexible y, a menudo, con efectos secundarios debido a la falta de especificidad.
Los metales pesados hacen que la metalotioneína, que elimina los metales del cuerpo,
trabaje duro para excretarlos11,14,15 En el proceso de eliminación de metales pesados, esta
proteína pierde zinc, lo que compromete aún más la capacidad de transcribir proteínas
cerebrales, incluidos los neurotransmisores. La deficiencia de zinc es una condición bien
conocida asociada con los trastornos del sistema nervioso central y la salud mental.
El mercurio puede ser tóxico en pacientes con trastornos del estado de ánimo y del
comportamiento, irritabilidad nerviosa y deterioro de la memoria.16 Los resultados de
laboratorio a menudo confirman la toxicidad del mercurio. La toxicidad del mercurio se
asocia con una reducción en la absorción neuronal de dopamina y norepinefrina.18 El
mercurio se encuentra en los empastes dentales, fluorescentes, vacunas, termómetros, peces,
animales y plantas. El selenio es útil para combatir la toxicidad del mercurio.
El aluminio puede ser tóxico en pacientes con trastornos del humor y del comportamiento, y
patologías digestivas. Las fuentes de aluminio incluyen utensilios de cocina de aluminio
(especialmente cuando calientas y destiñes con un ácido como el vinagre o el vino), cajas
para beber, queso procesado, desodorantes y agua para beber.16,19 El aluminio es más
soluble en nuestra agua potable con deficiencia ácida de magnesio.
Los síntomas bajos de la tiroides se observan con frecuencia en los casos de trastornos del
estado de ánimo y, a menudo, en la psicosis.23,27-33 El estrés influye en el metabolismo de
la tiroides y tendemos a conservar energía al detener la producción activa de hormonas
tiroideas. La hormona tiroidea activa es responsable de permitir que nuestras células
mantengan altas tasas metabólicas. La hormona tiroidea también mantiene la disponibilidad
de oxígeno. Con un funcionamiento saludable de la hormona tiroidea, nuestras células
producen energía y completan sus tareas de manera eficiente. Cuando las células tienen
energía, los sistemas corporales funcionan de manera óptima. El cerebro es altamente
dependiente de la hormona tiroidea para la regulación de las vías de dopamina,
norepinefrina y serotonina.28,34,35
Los síntomas más comunes de la función tiroidea baja son fatiga, insomnio, depresión,
ansiedad, cognición alterada, irritabilidad, mala memoria, aumento de peso fácil, dolor,
dolor de cabeza, indigestión, pérdida de cabello, colesterol alto, infección frecuente,
estreñimiento y en mujeres. PMS. 23,29,36,37 Muchos pacientes con diversas quejas no
específicas tienen una función tiroidea baja. La fatiga crónica y la fibromialgia no son
infrecuentes en pacientes con trastornos del estado de ánimo. Los síndromes de dolor
muscular (como la fibromialgia) a menudo también se asocian con una función tiroidea baja
debido a que las células musculares requieren ATP (la molécula de energía proporcionada
indirectamente por el metabolismo de la hormona tiroidea periférica) para relajarse. Los
síntomas de fatiga crónica, al menos en parte, también se explican a menudo por la función
tiroidea baja.
El sistema digestivo de un paciente con tiroides bajo tiene una motilidad pobre y un tránsito
lento de las heces que causa estreñimiento y una absorción ineficiente de nutrientes.38 En
los pacientes con tiroides bajo, las temperaturas corporales centrales suelen ser tan bajas
que las enzimas digestivas no alcanzan el umbral de reacción para permitir una eficiente
descomposición de los alimentos . Con el tratamiento óptimo de la tiroides, el estado de
ánimo y la disfunción del comportamiento, los pacientes no requieren una dosis tan alta de
nutrientes porque la absorción mejora. El magnesio se puede usar para ayudar a mejorar el
movimiento peristáltico, extraer agua hacia el intestino inferior y evitar el tenesmo.
El apoyo tiroideo se está aceptando como parte integral de la evaluación y el tratamiento de
la depresión refractaria. 29,39 El cerebro es altamente dependiente de la hormona tiroidea
para la regulación de las vías de dopamina, norepinefrina y serotonina. 28,34,40
"Hipotiroidismo cerebral" ha sido descrito por Hatterer et al como un estado que ocurre
cuando la T4 sistémica no se cruza fácilmente con el cerebro.40 La hormona tiroidea activa
T3 se sintetiza en el cerebro mediante la conversión de la 5'-deiodinasa tipo II del cerebro
de T4 a T3.39,41 Cerebro Las neuronas por lo tanto dependen de un suministro listo de
T4. El plexo coroideo del cerebro produce transtiretina (TTR), una proteína de transporte
que se une a T4 y la transporta a través de la barrera hematoencefálica del líquido
cefalorraquídeo hacia el cerebro.41 Reducción del líquido cefalorraquídeo (LCR): la
transtiretina se observa en la depresión y la propensión suicida. 42,43 CSF La transtiretina
también se regula a la baja en la esquizofrenia.44 Muchos esquizofrénicos y depresivos
recaen cuando disminuye la función tiroidea.23 Esto sugiere que el estado de ánimo y la
disfunción perceptiva están asociados con una falta de T4 adecuada en el cerebro. Sin la T4
adecuada, las células cerebrales siguen siendo hipo-metabólicas y esto puede, entre otras
cosas, reducir la síntesis de neurotransmisores e interrumpir la regulación de la dopamina, la
norepinefrina y la serotonina.
Huang et al sugirieron que la transtiretina con bajo CSF podría ser útil como biomarcador
para el diagnóstico temprano del trastorno bipolar y la depresión psicótica.45 También es
interesante el hecho de que la toxicidad del plomo se ha relacionado con la reducción de la
transtiretina en el humano (46).
Los niveles de tiroides en la sangre periférica podrían ser normales en el contexto del
hipotiroidismo cerebral. La conversión de T4 a T3 por el cerebro tipo II 5'-deiodinasa puede
ser inhibida por el cortisol.38,48 Esto es importante porque los niveles de cortisol son
comúnmente elevados en la disfunción del estado de ánimo, especialmente durante el
estrés. El cortisol es una hormona del estrés y, durante los períodos estresantes, tendemos a
conservar energía al detener la producción de hormona tiroidea.
Mientras más rápida sea la tasa metabólica, mayor es la temperatura y, por lo tanto, uno de
los mejores métodos para evaluar la función tiroidea es medir la temperatura corporal.49
Cuando la temperatura corporal es adecuada, las enzimas de nuestro cuerpo, incluidas las
enzimas digestivas, forman reacciones químicas con mayor facilidad. Si las células
funcionan lentamente y producen una energía mínima, no emiten una gran cantidad de calor
y la temperatura corporal permanece baja. La intolerancia al frío es una queja típica en los
casos de tiroides bajos.23 No es raro que los pacientes varones informen que se sienten
calientes cuando, de hecho, las medidas de temperatura corporal son claramente
bajas. Algunas personas pueden tener temperaturas fluctuantes en las que se sienten cálidas
a veces y, a veces, frías; esta incapacidad para adaptarse a la temperatura (tolerancia
reducida al calor) es indicativa de una función suprarrenal baja que, por lo general, se asocia
con una función tiroidea baja50.
Tenga en cuenta que el "hipotiroidismo" es un problema con la glándula en sí y, más
específicamente, con su incapacidad para producir la hormona tiroidea adecuada. En el
hipotiroidismo clásico, los análisis de sangre revelan que hay un bajo rendimiento de
hormona tiroidea (T4 o T3) y / o niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides
(TSH). Sin embargo, los casos de función tiroidea baja pueden tener medidas de análisis de
sangre normales, temperatura corporal baja y sintomatología tiroidea obvia. No es raro ver a
pacientes con hipotiroidismo en tratamiento con hormona tiroidea con medidas de prueba
normales y síntomas bajos de tiroides. Esto puede suceder si los niveles adecuados de
hormona tiroidea circulante (T4) no se convierten fácilmente de forma periférica en
hormona tiroidea activa (T3) .29,30,51 En la actualidad, no existe un acuerdo de
diagnóstico convencionalmente aceptado sobre estados fisiológicos que tengan en cuenta
las medidas de prueba normales y Mala conversión periférica. Sin embargo, el síndrome de
temperatura de Wilson se ha convertido en un síndrome que se ajusta a ese criterio. Las
intervenciones ortomoleculares pueden ayudar a sostener la glándula tiroides directamente y
también a apoyar la conversión periférica. El tratamiento ortomolecular de la tiroides se
puede realizar de manera segura como un complemento de la medicación de la hormona
tiroidea. Las pruebas de sangre pueden ayudar a descartar la afectación inmunológica típica
de la tiroiditis de Hashimoto. Hashimoto se ve en el 80% de los casos de hipotiroidismo y
responde bien al tratamiento de tiroides bajo. Las pruebas de sangre también pueden ayudar
a descartar el estado de hiperfunción tiroidea típico en la enfermedad de Grave.La tumba,
en su fase activa, es un estado de hiperfunción tiroidea y requiere tratamiento ortomolecular
para calmar la función tiroidea. En los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento,
el apoyo tiroideo tiene beneficios globales porque mejora la fisiología celular del cerebro, el
hígado, el tracto gastrointestinal, los riñones, el sistema inmunitario y el sistema
musculoesquelético.
El zinc es importante para varias vías bioquímicas, ya que más de 200 enzimas son
dependientes del zinc.El zinc y el hierro son los metales más concentrados en el cerebro
humano. Los niveles insuficientes de zinc están asociados con la depresión, la demencia, el
retraso mental, las discapacidades de aprendizaje, el letargo y la apatía.56 El zinc es
esencial para la síntesis de serotonina y melatonina.57 Es crucial para el desarrollo del
cerebro, ya que desempeña un papel importante en la síntesis de proteínas. .56,57 En el
cerebro, el zinc disminuye la excitabilidad al moderar la liberación de glutamato excitador
del receptor NMDA. El zinc participa en la síntesis de GABA inhibitoria por la modulación
de la actividad de la glutamato descarboxilasa. Entre las proteínas dependientes del zinc se
encuentran la metalotioneína, que es esencial para la regulación de metales pesados y la
biodisponibilidad del zinc. La síntesis de Zn-tioneína y CuZnSOD es esencial para evitar el
daño oxidativo.57 El zinc protege contra la peroxidación de ácidos grasos que destruye la
estructura y función de las neuronas. El zinc participa en la estructura y el funcionamiento
de la membrana plasmática neuronal y puede desempeñar un papel clave en la integridad de
la barrera hematoencefálica.58 El zinc desempeña un papel en el almacenamiento de aminas
biogénicas en vesículas sinápticas y en el transporte axonal. La amina biogénica histamina
regula la actividad del núcleo accumbens, que es responsable de filtrar la información
sensorial y de comunicarse con la amígdala, el tegmento ventral y el hipotálamo. El zinc
está involucrado en el metabolismo del sistema límbico que regula las emociones. El
metabolismo hormonal de la hipófisis y el hipotálamo también dependen del zinc.
Es interesante notar aquí que el cuerpo necesita el zinc y la vitamina B6 como cofactores
para la síntesis de neurotransmisores; El zinc es necesario para la transcripción y B6 es
necesario para la transaminación.
El monocultivo de granos y las "enfermedades con sacarina" resultantes han dado lugar a
graves problemas en la sociedad actual, como la depresión y las neurosis de
carbohidratos67.
Muchos pacientes con trastornos del estado de ánimo y de conducta no comen tres comidas
al día y su dieta es invariablemente dominante en carbohidratos. Los hidratos de carbono
dominantes en América del Norte liberan glucosa al torrente sanguíneo rápidamente. A
estos pacientes les conviene evitar los alimentos con alto índice glucémico, como la comida
chatarra, el azúcar blanco, el arroz blanco y el pan blanco. Si tienen poco apetito, esto puede
llevar a una nutrición inadecuada. La falta de apetito puede estar asociada con la pérdida de
zinc o hierro.
La grasa nutritiva es importante en los trastornos del humor y del comportamiento. Los
peces de agua fría con dientes tienen un perfil de grasa adecuado para estos pacientes. El
salmón, el atún, la caballa, el arenque, el bacalao y la trucha proporcionan el perfil omega-3
más alto. Otras fuentes de alta EFA incluyen vieiras, camarones, semillas de lino, nueces,
calabaza de invierno y frijoles.
Los pacientes con trastornos del estado de ánimo y de comportamiento tienen el potencial
de presentar síntomas leves a severos de intolerancia alimentaria y esto lo vemos
comúnmente en la población general.74-77 El tracto digestivo reacciona a los alérgenos
alimentarios al provocar una respuesta inmune.Los subproductos de alimentos no digeridos
pueden ser tóxicos (p. Ej., Exorfinas de péptidos opioides), pasar a través de la pared
intestinal, ingresar al torrente sanguíneo y llegar al cerebro con el consiguiente compromiso
de la función cerebral.78,79 Tengo varios clientes que tienen una mayor severidad y
frecuencia de Depresión, ansiedad, irritabilidad e insomnio cuando comen alimentos
intolerantes. Vemos pacientes con trastornos del humor y del comportamiento que
experimentan una amplia gama de síntomas físicos relacionados con los alimentos, como
dolores de cabeza, erupciones cutáneas, palpitaciones, debilidad, digestión dolorosa,
estreñimiento, diarrea y artralgia. Las intolerancias comunes a los alimentos incluyen
gluten, productos lácteos, huevos, frutos secos, cítricos, soja, pescado, legumbres y
crustáceos (con alto contenido de cobre). Es útil encuestar las respuestas de los pacientes
con un diario de dieta de siete días. A menudo, los pacientes con trastornos del
comportamiento y del estado de ánimo están cansados, débiles, irritados y de mal humor
después de comer alimentos intolerantes. Por lo general, odian el alimento intolerante o lo
anhelan, y esto puede deberse a los efectos tóxicos de los péptidos exorfin opioides. No es
infrecuente ver a pacientes que han ayunado en el pasado y reportaron sentirse mejor. Esta
es una buena indicación de que tienen intolerancia a los alimentos. Una dieta de eliminación
seguida de una provocación es útil para evaluar los casos clínicamente. Es posible que no se
necesiten pruebas de laboratorio elaboradas, pero las pruebas de IgG Elisa pueden ser muy
útiles para evaluar las intolerancias de los alimentos que son menos obvias.74,80 respuestas
de IgG se provocan cuando hay una respuesta retrasada. Las pruebas de IgG informan la
gravedad de la reacción retardada y también proporcionan una guía de dieta de
rotación. Muchos investigadores han notado mejoras con la restricción dietética de los
intolerantes a los alimentos. En nuestra clínica, una pequeña pero significativa parte de los
pacientes con trastornos del estado de ánimo y de comportamiento experimentan profundas
mejoras después de eliminar los alimentos intolerantes.
B3 y C son vitaminas antiestrés y la dosificación óptima está indicada para estos dos
nutrientes.67,81 Una buena parte de la disfunción del estado de ánimo y la conducta se
comporta mejor con dosis orto-moleculares moderadas de vitamina B3 y C.
El trastorno del estado de ánimo y, tal vez más específicamente, la depresión psicótica,
pueden tener un componente subclínico asociado con deficiencia de vitamina B3, ya que los
síntomas clásicos incluyen depresión, ansiedad, confusión, pérdida de memoria, fatiga y
psicosis.82-84
Visión general
La Figura 1 es un esquema de los factores causantes clave del estado de ánimo y trastornos
del comportamiento. La investigación moderna confirma continuamente que estos factores
son importantes para la fisiopatología del trastorno del humor y del comportamiento. La
lista de evaluaciones y tratamientos descritos en este documento no es exhaustiva, pero
representa las consideraciones básicas de un tratamiento complementario óptimo para los
trastornos del estado de ánimo y el comportamiento.El tratamiento ortomolecular se puede
implementar de manera segura como un complemento de la terapia psiquiátrica
convencional.
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