REPORTE DE IN

Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:

RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

FECHA: Hora de Total Horas:

1/8/2019 Inicio: 9:00 AM 1 HORA ADRIAN URI

ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

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1/8/2019 Inicio: 9:00 AM 1 HORA ADRIAN URI

ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
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UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B

DESCRIPCION DE LAS CAUSAS: CAUSAS INMEDIATAS / CONDICIONES SUBESTANDARES

 Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

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UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

FECHA: Hora de Total Horas:

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

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ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

FECHA: Hora de Total Horas:

1/8/2019 Inicio: 9:00 AM 1 HORA ADRIAN URI

ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 REPORTE DE IN
Tipo de Inspección : PLANEADA MENSUAL: X PLANEADA CSSO: PLANEADA GERENCIAL: NO PLANEADA:
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO

COMPAÑÍA MINERA ARES S.A.C 20192779333 CALLE LA COLONIA NRO. 180 - URB. EL VIVERO - SA
PERÚ

UNIDAD/PROYECTO: APELLIDO

FECHA: Hora de Total Horas:

1/8/2019 Inicio: 9:00 AM 1 HORA ADRIAN URI

ÑAUPARI AL

AREAS INSPECCIONADAS: CAMPAMENTOS RESPONSABLES DE ÁREA INSPECCIONADAS: OSCAR ÑAUPARI / JESUS VILLEGAS

OBJETIVO DE LA INSPECCION: IDENTIFI

OBJETIVO DE LA INSPECCION:

ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR EVIDENCIA DE

Causa: Acto / Condición CLASIFICACIÓN DE

Subestandar PELIGRO
ITEM SECCIÓN ZONA/ LABOR OBSERVACIONES EVIDENCIA DE OBSERVACIÓN

AS CS A B
 COF-DGG10-0

PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO
 COF-DGG10-0

PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE

OSCAR
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE

OSCAR
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE

OSCAR
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

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IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

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IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE

OSCAR
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

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ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

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EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 COF-DGG10-0

PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

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IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 COF-DGG10-0

PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

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IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 COF-DGG10-0
PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 COF-DGG10-0
PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 COF-DGG10-0
PORTE DE INSPECCION
ANEADA: OTRO: ……………...…..
DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA UNIDAD /DEPEDENCIA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
B. EL VIVERO - SANTIAGO DE SURCO - LIMA, MINERIA INMACULADA
PERÚ
EQUIPO DE INSPECTORES:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGOS FIRMAS

ADRIAN URIBE Medio Ambiente

ÑAUPARI ALVARO OSCAR Servicios Generales

IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

EVIDENCIA DEL RECONOCIMIENTO POSITIVO (Puede incluirse fotos).

SIFICACIÓN DE
SEGUIMIENTO
PELIGRO
MEDIDA CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO DE CUMPLIMIENTO EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO

C NOMBRE
 COF-DGG10-02

SEGUIMIENTO
 COF-DGG10-02

SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
SEGUIMIENTO

%
 COF-DGG10-02

SEGUIMIENTO

%
 COF-DGG10-02

SEGUIMIENTO