RIMAC - ATS - C - 1800926 - 3

San Isidro, 09 de Marzo del 2019

7:29 AM
CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los señores:

GRINOR S.A. SUCURSAL DEL PERU

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA - Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR Salud N° S0205868

La presente constancia tiene vigencia desde el 01/03/2019 hasta 31/03/2019. A solicitud de la empresa contratante se
emite la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

1 ANGULO TAMARA, RUBEN ALEXANDER DNI 75662974

2 HUAMAN ALIAGA, SARA GLADYS DNI 42386545
3 TUFINO AYALA, CONSTANCIA DNI 04200764

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 1