SCTR6152003-S0283769-SALUD

Miraflores, 11 de Agosto del 2021

09:51 AM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

SANCHEZ PIZARRO JOSE LORENZO

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD N° S0338067

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 11.09.2021. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : CHOFERES A NIVEL NACIONAL

1 SANDOVAL BRAVO SEGUNDO GUILLERMO DNI 80643714
2 SANTISTEBAN SANDOVAL OLEGARIO DNI 16747921
3 SANCHEZ PIZARRO JOSE LORENZO DNI 17634409
Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : VWEBSCTR de Salud