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PROTOCOLO:
VERSIÓN EXTERNA A TÉRMINO
1 Concepto
La versión externa, es un procedimiento obstétrico, que transforma una situación no cefálica en
cefálica, por medio de maniobras externas.
El porcentaje global de éxitos en nuestro centro es de 63%, 56% en primíparas y 78% en
multíparas.
2 Indicación
Situación no longitudinal o presentación podálica en cualquiera de sus variantes, idealmente entre
la 35 y la 37 sem y aceptable entre la 34 sem y el parto.
3 Condiciones
-Feto único en presentación no cefálica a 35 sem.
-Ausencia de contraindicaciones para parto vaginal
-Ecografia con biometrías recientes (menos de dos semanas), bienestar fetal documentado con
estudio Doppler o NST.
4 Contraindicaciones
4.1 Absolutas
-Gestación múltiple (Se puede considerar en el 2º gemelo tras el parto del primero)
-Anomalías de placentación
-Infecciones maternas activas (HIV, VHB, VHC)
-Isoinmunización RH
-Amniorrexis
-Trastornos de coagulación ( incluye tratamiento con heparina).
-Malformación fetal que dificulte o contraindique parto vaginal, o uterina significativa .
-Feto CIR II queda excluido el CIR II por arterias uterinas.
4.2. Relativas
-Cesárea anterior
-Híperextensión de la cabeza
-Preeclampsia
-Trabajo de parto ya iniciado
-Oligoamnios
5 Procedimiento
-Si el intento de versión externa resulta fallido se programa, nuevo intento de versión en 7 días
o cesárea electiva a partir de la semana 39.
-Si el intento de versión es exitoso y la cabeza queda inestable con condiciones obstetricias
favorables se puede iniciar una inducción estabilizadora, a partir de la semana 38.
-Si la cabeza queda inestable por debajo de la semana 38, programar ecografía en 7dias
-Control de movimientos fetales diario hasta el parto
8. COMPLICACIONES
Aunque es un procedimiento de bajo riesgo, se han descrito las siguientes complicaciones con una
frecuencia global del 6.1% (84 estudios con 12.955 mujeres). En nuestro centro 10 de 600
procedimientos.
Los más frecuentes:
-sangrado vaginal
-amniorrexis
-NST no reactivo o patológico mas allá de 40 minutos.
-Dinámica uterina.
En la mayoría de ocasiones estos síntomas revierten durante el periodo de observación.
Si el síntoma persiste o se agrava se consultara protocolo específico
No se ha podido demostrar un incremento de riesgo de muerte fetal relacionado con el
Procedimiento.
No cefálica
33-34
Medidas
ECO 35-37
Cefálica No cefálica
Elegible VE No Elegible
Estable BF Sangrado DU BF
RPBF
Observación
Síntoma Normalidad
persistente