Obesidad

Una enfermedad global que va en aumento

Nombre estudiantes: Nicolás Valenzuela

Nombre del docente: Dra. Cristina Urrejola
18/08/2016

La obesidad es una enfermedad convertida en una epidemia, la cual se le han asociado múltiples
enfermedades y complicaciones. Existen métodos tanto farmacológicos como quirúrgicos para poder
combatirlo, pero lo mejor es prevenirla con una buena alimentación combinada con actividad física.
Índice

Introducción .......................................................................................................................................... 3

Desarrollo.............................................................................................................................................. 4

Conclusión ............................................................................................................................................ 7

Mensaje para recordar .......................................................................................................................... 8

Bibliografía ............................................................................................................................................ 9

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Introducción

Durante el transcurso de los años la tecnología ha ido avanzando a pasos agigantados, esto ha
conllevado a que la gente obtenga la mayoría de sus necesidades sin mucho esfuerzo físico,
sumando a esto, el estrés y la demanda laboral ha hecho que el tiempo de las personas para realizar
actividad física y mantener una dieta balanceada se vea reducido provocando enfermedades que
actualmente se encuentran como epidemias, como es en el caso de la obesidad, tema el cual se
abarcará en este ensayo. Responderemos a las interrogantes tales como su origen y sus causas, la
epidemiología con su prevalencia en Chile y en el mundo, las manifestaciones clínicas con sus
variados tratamientos desde el punto de vista farmacológico como quirúrgico, viendo así el nivel de
efectividad de cada uno. Tenemos como objetivo lograr que el lector se informe respecto a la
situación actual de la obesidad y a la vez los tratamientos que están siendo implementados en la
actualidad. A la vez abarcaremos las enfermedades no transmisibles asociadas por el tema tratante.

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Desarrollo

¿Qué es la obesidad? Según la OMS (1) se define como la acumulación anormal o excesiva de
tejido graso en el cuerpo, siendo este perjudicial para la salud. Es el producto de un balance calórico
positivo, lo que genera estas acumulaciones en el individuo. La manera más típica de calcularlo es
por el índice de masa corporal (IMC), el cual pone en relación la masa y la talla del individuo,
dividiendo los kilogramos por su altura al cuadrado. En adultos un IMC mayor a 30 es clasificado
como obeso y en niños se considera la misma, pero con ciertas desviaciones típicas. Aún así es
importante observar la contextura física del individuo para poder clasificarlo. Pero ¿Por qué la
obesidad es considerada una enfermedad? Pareciera una respuesta obvia, dado que la obesidad
presenta alteraciones anatómicas y fisiológicas sobre el cuerpo humano, pero más que esas
alteraciones, afecta la calidad y la esperanza de vida del individuo. Es considerada una enfermedad
multifactorial, compleja y heterogenea, afectando individuos de todas las edades y sexos. Se han
reconocido factores etiológicos que provocan esta enfermedad, siendo estos: genéticos, los que
mayoritariamente provienen entre la interacción de el ambiente y el gen (fenotipo); metabólicos,
estudios recientes han demostrado la relación entre la microbiota intestinal y la cantidad de calorías
absorbidas (3); endocrinológicos, encontradas entre el 2-3% de los obesos siendo estos asociados a
enfermedades como hipotiroidismo, síndrome de Cushing, ovario poliquístico o daños hipotalámicos;
ambientales y exógenas o por sobrealimentación que es la más común (2).

La pregunta es ¿Cómo logramos transformar esta enfermedad en una epidemia tan rápidamente?
Como mencionamos anteriormente uno de los factores etiológicos más destacados fue por
sobrealimentación, proveniente de otro factor, el cual son los ambientales, el que nos afectan día a
día, siendo estos el aumento de ingesta alimentaria combinada con la reducción de la actividad física
sumando también trastornos psicológicos como el sedentarismo, la presión social, laboral y
comercial que nos hacen consumir alimentos excesivamente calóricos. Uno pensaría que es una
enfermedad encontrada en paises desarrollados y de gente con mayores recursos, pero la realidad
no es así, se presenta en paises de ingresos bajos y medianos, y en toda clase social, destacando
principalmente en las clases de nivel socioeconómico bajo, debido a la ignorancia que se tiene frente
al tema de una alimentación sana y balanceada, y los costos de ella (5).

Según datos entregados a la OMS el año 2008 se estimaba que 1.400 millones de personas sufrían
de sobrepeso y 500 millones de obesidad, frente a esto cada año mueren como mínimo 2,8 millones
de personas por esta causa. El 44% de los casos mundiales de diabetes, el 23% de cardiopatías
isquémicas y del 7-41% de determinados cánceres son atribuibles al sobrepeso y obesidad (4). En
Chile, no pasamos desapercibidos por la prevalencia de esta enfermedad, según la encuesta
nacional de salud el año 2003 (5), un 22% de la población era obesa y 1,3% era obesa morbida,
sumando a esto tenemos una cifra alarmante de un 89,8% de sedentarismo en adultos, demostrando
el poco énfasis que se le da a la prevención de la obesidad y sobrepeso en la actualidad. A la vez se
ha demostrado que tiene muchas enfermedades asociadas tales como: Cardiovasculares
(arterioesclerosis, hipertensión arterial, infartos, tromboflebitis y varices); Metabólicas (diabetes II,
hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia); Respiratorias (apnea de sueño y neumonía); Digestivas
(dispepsia gástrica, colecistolitiasis, daño hepático, reflujo esofágico y estreñimiento); Oncológicas
(aumenta la incidencia de cáncer de colon, estómago y próstata, y sumando en las mujeres el ovario,
mama y útero) y Sociales (limitación de higiene personal, rechazo social y dificultad en la mobilidad)
(6), en las cuales nuestro país estas enfermedades se hacen cada vez más presentes, las cuales
actualmente recalcan la hipertensión en un 33,7%, el colesterol alto en un 35,4%. Se preguntaran
¿Cual será la influencia de estas patologías en nuestro organismo? Si sumamos esto a que el 42%
de la población chilena fuma, las estadísticas vistas en el gráfico demuestran que en el caso de los

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hombres el 90% de ellos sobre los 45 años está en riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular y
en el caso de las mujeres el 50%. Escalando a los 65 años ambos sexos presentan un 80% de
padecer la enfermedad mencionada anteriormente (5).

Ya teniendo claro los conceptos de obesidad como enfermedad, etiología, sus aspectos
epidemiológicos siendo tanto como a nivel mundial como en Chile, y sus enfermedades crónicas no
transmisibles asociadas, nos permite adentrarnos en los que serían las nociones terapéuticas para
ella. A pesar de que es una enfermedad multifactorial y compleja, existen varios tratamientos en los
cuales han tenido distintos efectos positivos tanto sea de modo farmacológico como quirúrgico.
¿Cuál es el método más conveniente? Para poder responder esta pregunta primero debemos definir
y explicar en qué consisten cada uno de los tratamientos. El tratamiento a elección debe ser
multidisciplinario, junto con la realización de actividades físicas consistentes en 30-45 minutos, 3
veces a la semana y una dietoterapia en la que se determina la ingesta nutricional y calórica con la
comorbilidad. Dentro de las dietas, estudios demostraron que existe una estrecha relación entre la
baja de peso y la adherencia a la dieta que en comparación al tipo de la dieta (7). Dentro del equipo
multidisciplinario debe contar con nutriólogos, nutricionistas, kinesiólogos, psicólogos y en el caso del
segundo tratamiento cirujanos para obtener los resultados esperados. Comenzando por la
farmacoterapia se utiliza en pacientes con IMC mayor a 30 o 27 con una enfermedad asociada a la
obesidad, esta debe ser utilizada como coadyuvante al tratamiento y cuando no se obtiene una
respuesta satisfactoria al cambio de estilo de vida. Los medicamentos administrados se clasifican en
3 grupos: Fármacos que reducen la ingesta alimentaria a través de liberación de norepinefrina
(neurotransmisor) la cual actúa sobre el hipotálamo disminuyendo el apetito, otros que disminuyen la
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absorción de nutrientes los cuales bloquean las función de ciertas enzimas como es en el caso de la
lipasa gástrica y pancreática, inhibiendo la absorción de lípidos y por último los que aumentan el
gasto energético los cuales estimulan la termogénesis (8).

Por otro lado tenemos el tratamiento quirúrgico, conocido como la cirugía bariátrica, se realiza en
pacientes con un IMC igual a 40 o 35 con una enfermedad asociada a la obesidad y a la vez con una
respuesta inadecuada al tratamiento médico. Existen varios tipos de cirugía dentro de los cuales las
más realizadas son: la manga gástrica, la cual consiste en la extracción de la curvatura mayor del
estómago reduciéndolo en aproximadamente un 20% de su tamaño original, disminuyendo así la
producción de la hormona asociada al apetito (grelina) y la cantidad de alimento ingerido. Por otro
lado tenemos el bypass gástrico, el cual es una cirugía en la que se conecta la Proción del cardias
del estómago (separando todas las otras porciones) con el yeyuno, desviando el paso del alimento
directamente a esa zona del intestino delgado, evitando la absorción de ciertos nutrientes (8)(9).
Existen complicaciones frente al tratamiento quirúrgico tales son como la disminución de la vitamina
B12 y ciertos nutrientes, infecciones, derrames internos, tromboemoblismo pulmonar, entre otros.
Por otro lado presenta una tasa de mortalidad del 0,1% de los casos, la cual es muy baja(10).

Dentro de todos los tratamientos mencionados el más efectivo a largo plazo el bypass gástrico, dado
que se demuestra aparte de una drástica reducción de peso, una gran efectividad con las
enfermedades asociadas a la obesidad, siendo que el 83,7% de los pacientes diabéticos (II)
alcanzaron niveles normales de glicemia después de la cirugía, en el caso de la hipertensión, el
87,2% de los pacientes obtuvo una disminución de su presión arterial y una disminución de la
dislipidemia en el 96,9% de los pacientes (10).

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Conclusión

En síntesis, ya habiendo explicado la obesidad de una manera íntegra pero concisa, podemos
concluir que debemos darle un mayor énfasis a esta enfermedad debido a que está afectando cada
vez a un mayor número de individuos siendo ésta totalmente prevenible. Mantener una dieta
balanceada y nutritiva combinada con actividad física no es simple, pero debemos hacer el esfuerzo
ya que a la larga afectará nuestra calidad y esperanza de vida, perjudicándonos a nosotros mismos y
a nuestro entorno. Como futuros profesionales de la salud debemos estar conscientes de los
tratamientos que están siendo aplicados a esta enfermedad, a la vez de educar a la población al
respecto y así poder mejorar la salud y la prevención de enfermedades en el país.

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Mensaje Para recordar

“El doctor del futuro no tratará más al ser humano con drogas; curará y prevendrá las enfermedades
con la nutrición.” (11)

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Bibliografía

(1) Obesidad y sobrepeso [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2016 [citado el 16 de

septiembre, 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

(2) Moreno M. Diagnóstico de obesidad y sus métodos de evaluación. Rev Cien Med puc
[Internet]. 1997 [citado el 16 de septiembre, 2016];26(1). Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/obesidad/diagnosticoobesidad.html

(3) Farías M, Silva C, Rozowski J. Microbiota intestinal: Rol en obesidad. Rev chil nutr.
2011;38(2):228-233.

(4) 10 datos sobre la obesidad [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2014 [citado el 16 de
septiembre, 2016]. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/

(5) Vio F. Prevención de la obesidad en Chile. Rev chil nutr. 2005;32(2).

(6) Enfermedades asociadas a la obesidad - Obesidad y Diabetes [Internet]. Obesidad y

Diabetes-Dr.Durán. 2013 [citado el 17 de septiembre, 2016]. Disponible en:
http://www.obesidadydiabetes.info/cirugia-obesidad/enfermedades-asociadas-a-la-obesidad/

(7) Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Comparison of the Atkins,
Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a
randomized trial.JAMA 2005; 293: 43-53.

(8) Cuevas A, Reyes M. Lo último en diagnóstico y tratamiento de la obesidad: ¿Hay lugar aún
para la terapia conservadora?. Revista médica de Chile. 2005;133(6).

(9) Expert Panel on Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in
Adults. The practical guide: identification, evaluation and treatment of overweight and obesity
in adults. Bethesda, MD. National Heart, Lung, and Blood Institute Obesity Education Initiative,
2002.

(10) Rodríguez L, Vega M. Cirugía bariátrica: Tratamiento de elección para la obesidad

mórbida. Acta Médica Costarricense [Internet]. 2006 [citado el 17 de septiembre
2016];48(4):162-171. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022006000400005

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(11) Martínez A. Las 71 Mejores Frases de Nutrición y Alimentación [Internet]. Lifeder. 2014
[citado el 18 de septiembre, 2016]. Disponible en: http://www.lifeder.com/frases-nutricion/

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