PLEURAS

Las pleuras del griego pleura: costillas, costado, son membranas serosas que envuelven los
pulmones, facilita sus movimientos y tapizan las paredes de la cavidad pleural (saco membranoso
cerrado). De esta manera los pulmones cuentan con una cubierta membranosa que los separa del
resto del contenido de la cavidad torácica.

CONSIDERACIONES GENERALES

Cada pleura esta compuesta por dos hojas continuas entre si que forman un saco cerrado
denominadas pleura parietal y pleura visceral, de esta manera la cavidad virtual que forman
ambas se llama cavidad pleural, dentro de esta existe un líquido seroso que adosa ambas hojas
llamado liquido pleural. El mencionar que son dos hojas no quiere decir que sean estructuras
diferentes; lo que sucede es que la hoja parietal se invagina y forma la pleura visceral a nivel del
hilio pulmonar y el ligamento pulmonar, por lo que una hoja es continuación de otra.

PLEURA PARIETAL

Es la más externa, se encuentra adherida por tejido conjuntivo a la pared torácica, y tapiza el
interior de la cavidad torácica y reviste las paredes del espacio donde se encuentran los pulmones.
Según la región con la que se relacione se dividirá en porciones:

 Porción costal: Parte de la pleura parietal que recubre la superficie interna de las costillas, va
desde el orificio torácico superior hasta las inserciones costales y condrales del diafragma. De
atrás hacia adelante va desde el canal costovertebral hasta la cara posterior del esternón.
 Porción diafragmática: Cubre al hemidiafragma y se adhiere íntimamente, en especial a nivel
del centro tendinoso.
 Porción mediastínica: Se extiende de atrás hacia adelante, desde el canal costovertebral hasta
el esternón, verticalmente va desde el orificio torácico superior hasta el diafragma, se
encuentra interrumpida por el hilio pulmonar.

PLEURA VISCERAL

Es la más interna y más delgada que la parietal y transparente además que no puede ser disecada
ni separada del parénquima pulmonar subyacente, se encuentra adherida firmemente al
parénquima pulmonar por tejido fibroelástico.

CAVIDAD PLEURAL

Espacio disponible entra las dos hojas parietal y víscera, en condiciones normales contiene líquido
pleural, producido por las microvellosidades en una cantidad de 10 ml cuya función es lubricar y
aumentar la adherencia entre ambas hojas pleurales, permitiendo su desplazamiento y
dificultando su separación (tal como lo hace una gota de agua entre dos portaobjetos). En
condiciones normales las pleuras producen 100 ml por día y tienen la capacidad de absorber
300ml en el mismo lapso de tiempo.
En condiciones patológicas, esta cavidad virtual puede convertirse en real mediante el ingreso de:

 Aire: Neumotórax
 Exudados o trasudados: Hidrotórax o derrame pleural
 Sangre: Hemotórax
 Pus: Piotorax o empiema

La presencia de estas anormalidades puede producir colapso pulmonar en grados variables,

pudiendo llegar a ser total.

RECESOS O SENOS PLEURALES

Se denomina así a los fondos de saco pleurales que se forman en las zonas donde se unen las
diferentes partes de la pleura parietal. Estos recesos son: costo diafragmáticos, costo
mediastínico, vertebro mediastínico, frenicomediastinico.

 Recesos costo diafragmático: Hendidura pleural entre la pared torácica y las inserciones
costales del diafragma. Es estrecho en espiración y se amplía durante la inspiración con la
introducción del borde inferior del pulmón. Constituyen los sitios de mayor declive en posición
vertical por acción de la gravedad.
 Receso costomediadstinico: Es anterior, retroesternal, agudo, se extiende por arriba desde la
primera articulación condroesternal hasta el 7° cartílago costal. A la izquierda, hacia abajo se
aparta de la línea media pues es rechazado por el corazón y pericardio.
 Receso vertebro mediastínico: Redondeado, en la porción posterior mediastínica de la pleura
parietal.
 Receso frenicomediastinico o cardio frénicos: Poco profundo, situado entre la porción
diafragmática y mediastínica de la pleura parietal.

La importancia de estos senos radica en que, bajo condiciones patológicas, la cavidad pleural
puede ser ocupada por líquidos (derrame pleural) y por acción de la gravedad ocuparan lo senos,
fenómeno que podrá diagnosticarse por métodos radiológicos.

CUPULA PLEURAL

Consiste en la bóveda de la cavidad pleural que recubre al vértice del pulmón, se encuentra
situada por arriba del borde superior de la 2ª costilla, reúne la porción costal con la porción
mediastínica de la pleura parietal.

IRRIGACION

Pleura parietal: Arterias intercostales, mamarias intercostales y diafragmáticas superiores.

Pleura visceral: Ramas de arterias bronquiales que recorren por los tabiques interlobulillares y de
las ramas periféricas de la arteria pulmonar que riega el área alveolar vecina ella.
DRENAJE VENOSO

Sigue el mismo camino que el arterial, pero en sentido inverso, llega a venas bronquiales y
pulmonares.

DRENAJE LINFATICO

Pleura visceral: Red linfática superficial

Pleura parietal: Conducto torácico

INERVACION

Pleura visceral: No duele, recibe filetes vegetativos, insensible al tacto, pero participa en el reflejo
de estiramiento.

Pleura parietal: Si duele, recibe ramas del nervio frénico en su porción mediastínica y
diafragmática. La pleura costal y la parte periférica de la pleura diafragmática reciben filetes
nerviosos provenientes d ellos nervios intercostales, tiene receptores para tacto y dolor.