TERAPIA RESPIRATORIA EN EL CAMBIO DE RESPIRACION LIQUIDA A

SOLIDA.

En los últimos años, la importancia de los terapeutas respiratorios en la unidad

neonatal ha tomado mayor relevancia. Esto obliga a profundizar los
conocimientos, en fisiología respiratoria para poder comprender, optimizar la
adaptación neonata y la importancia de la primera respiración y en dado caso si
el neonato presenta complicaciones, de esta manera, tomar parte en las
decisiones y manejo activo de estos pacientes. (1)
En el vientre materno los pulmones están llenos de líquido y no tienen
funciones respiratorias; sin embargo, son fisiológica y metabólicamente activos:
simulan movimientos respiratorios, sintetizan surfactante y secretan líquido,
Según conceptos teorico-practicos demuestran que el trabajo de parto y el
parto mismo desencadenan una secuencia de eventos impredecibles para una
adecuada adaptabilidad al nacimiento, los quimiorreceptores periféricos, los
barorreceptores y receptores adrenérgicos son importante ya que están
encargado de preparar y adaptar a el feto para el nacimiento. (2)
De esta manera en el momento del nacimiento sucede un proceso importante y
es el paso por el canal vaginal, debido a esto, hay una compresión de la caja
torácica la cual ayuda a la eliminación del 40 al 80% del líquido amniótico que
se encuentra en los pulmones permitiendo la primera respiración, posterior a
esto el líquido amniótico que aún se encuentra en los pulmones es absorbido
por el sistema linfático en las siguientes horas. (2,4)
No obstante, se pueden presentar problemas antes y durante del parto,
normalmente son compromisos secundarios pueden ser del flujo placentario,
del cordón umbilical, o posterior al parto, o pacientes que ya se hallan
detectado anteriormente que vienes con complicaciones que usualmente
corresponden a problemas en la vía aérea del recién nacido. (1)
Al interrumpirse la oxigenación se ve afectada la relajación de las arterias
pulmonares , ocasionando una constricción de éstas, impidiendo a la sangre
sistémica ser oxigenada, lo cual llevará a una serie de complicaciones tales
como la hipoxemia, hipercapnia, acidosis, hipertensión pulmonar y circulación
fetal persistente; Basada en conocimientos académicos y prácticos el
Terapeuta Respiratorio interviene en estas situaciones iniciando ventilación con
presión positiva más alta y coordinada, (según actualización de AHA 2106),
administración de surfactante según requerimiento de dosis, y también en la
monitorización del paciente, esto depende del requerimiento y patología de
cada paciente con el objetivo de disminuir de esta manera la probabilidad de
complicaciones pulmonares; y así optimizar las condiciones del recién nacido.
(1,3)
Referencias

1. Oscar O. Ovalle. Manual de Ventilación Mecánica para el Recién Nacido.

Colombia; Dic 2008

2. Hernando M, Baquero Latorre, Jaime H. Respiración y circulación fetal y

neonatal fenómenos de adaptabilidad. Med. Pediatría. 2005 Pág. 5-15.

3. Lic. Guillermina Chattas. Cuidados al recién nacido en el periodo de

transición. Enfer Neonatal. Pág. 3-7

4. Dr. Fernando Iñiguez, Dr. Ignacio Sánchez. Desarrollo pulmonar. Med

neumología. Chile. pág. 148-155