Cardiología
Tema Folios
01 – Biología del aparato cardiovascular
02. Semiología cardíaca y vascular
04 – Insuficiencia cardíaca
05– Miocardiopatías
07 – Enfermedades del pericardio
10 – Arritmias
13 –Enfermedad coronaria
14 - Hipertensión arterial
Comentario
3 La relevancia de este tema radica en la comprensión posterior del resto de los temas, por lo que una
lectura comprensiva es necesaria, aunque no sea de los más preguntados. Céntrate en las fases del
ciclo cardíaco (1.2), la figura 2 te ayudará a sintetizarlo. Fíjate en el esquema de la figura 3, reúne los
determinantes de la presión arterial, incluidas dos leyes que has de conocer (Laplace y Frank-Starling).
6 Tema complementario al anterior. De aquí lo más relevante es el pulso arterial (2.2) y sus principales
tipos. Has de familiarizarte con el pulso paradójico y el signo de Kussmaul, presentes en taponamiento
cardíaco y pericarditis constrictiva. Respecto al pulso venoso debes recordar que la onda a está
ausente en la FA. Si entiendes la fisiología de los ruidos cardíacos te será de gran ayuda para
comprender las valvulopatías. Ve a la tabla 5 y fíjate en las variaciones de los soplos según precarga y
poscarga (sobre todo el aumento de MHO y PVM con menor precarga).
11 Uno de los temas más importantes de la asignatura y del MIR, aquí el estudio debe ser profundo y
global. De todos modos lo más importante es el tratamiento de la IC crónica (4.5); diferencia bien el
tratamiento de la IC con FEVI deprimida (anota los fármacos que reducen la mortalidad) de la IC con
FEVI conservada. Fíjate en el esquema de la figura 20 (cómo interviene la regulación neurohormonal
en la fisiopatología). No te olvides del manejo del EAP, muy preguntado.
13 Para un buen trabajo en primera vuelta deberías fijar tu atención en las tablas 16 y 18, donde se
resume lo más relevante de este tema. Fíjate en que la clínica de la M. Hipertrófica (la más preguntada
de este tema) y de la M. Dilatada corresponde a la de Insuficiencia Cardíaca diastólica y sistólica
respectivamente. Es importante que conozcas las causas adquiridas de la M. Dilatada (sobre todo
alcohol y fármacos, aunque la causa más frecuente es idiopática). Dentro de la M. Hipertrófica las
causas genéticas adquieren casi todo el protagonismo. Por lo que respecta a la parte de restricción,
rescata el signo de Kussmaul y pulso paradójico que viste en el tema 2; algo que nunca debes olvidar,
la contraindicación de los diuréticos en el taponamiento cardíaco. El resto del tema no requiere un
estudio en profundidad (como mucho MAVD y Tako-Tsubo, en el 5.5).
5 Tema muy rentable en el que debes identificar la alteración electrocardiográfica de la pericarditis
aguda (en comparación con el IAM: tabla 25) así como su tratamiento. Los puntos 7.2 y 7.3 son
complementarios al tema 5; atiende a la semiología y pruebas complementarias. Familiarízate con el
concepto de dip-plateau.
18 Tema estrella en Cardiología, con preguntas en las últimas convocatorias. Comienza con una lectura
comprensiva del punto 10.1.
A continuación ve a por las Bradiarritmias: de aquí lo más importante es que sepas identificar en un
ECG los diferentes BAV y sus grados, así como el patrón principal del BRD y BRI.
Las Taquiarritimas son algo más complejas y hay que dejarlas bien trabajadas. Vamos a por las
supraventriculares: de ellas lo más preguntado y que debes conocer ya en 1ª vuelta es la FA (junto
con su manejo terapéutico: control del ritmo, de la frecuencia y prevención de embolismos con la
escala CHA2Ds2VASc); comprende el mecanismo de las TQ paroxísticas reentrantes y que te vaya
sonando el epónimo de Wolf-Parkinson-White. Debes saber que la mayoría de las taquicardias con
QRS ancho son ventriculares, generalmente sobre cicatrices de IAM previo (figura 99). Del punto 10.7
no es necesario profundizar mucho en 1ª vuelta, aunque sí lo será en 2ª con las causas del QT largo
adquirido y canalopatías como el Brugada.
27 Otro de los temas estrella de Cardiología y del MIR, debes conocerlo y trabajarlo en profundidad
desde el principio. Comienza con el recuerdo anatómico y continúa con los FRCV; el resto del punto
13.1 es un repaso de la carrera (identifica bien los cambios en ECG, tabla 40). El tratamiento, tanto
de la cardiopatía isquémica estable como del IAM, es importantísimo y hay que dominarlo; haz un
resumen apoyándote en las figuras 108, 113 y 118.
Dentro de la global relevancia del tema, lo más destacado es el SCASEST (13.3) y SCACEST (13.4).
Debes diferenciar los patrones electrocardiográficos y su evolución de cada uno (figura 116), así como
el manejo en la fase aguda y el tratamiento a largo plazo.
Las complicaciones del infarto (13.5) requieren una lectura superficial con un subrayado simple de lo
más característico de cada una de ellas. Usa la tabla 57 para sintetizar las complicaciones mecánicas,
muy preguntadas.
7 Tema bastante preguntado con el que debes hacer una primera aproximación distinguiendo las
causas primarias de las secundarias (tabla 59) y cómo identificarlas. La otra parte relevante en esta 1ª
vuelta es la gran variedad de tratamientos que existen (14.4); apréndete los grupos, ten en cuenta las
situaciones favorables en cada uno y sobre todo las contraindicaciones (tabla 63).
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Tema
15 – Enfermedades de la aorta
03 – Métodos diagnósticos en cardiología
06 – Valvulopatías
08 – Cardiopatías congénitas
11 – Shock, parada cardíaca y reanimación
cardiopulmonar
09 – Tumores y traumatismos cardíacos
12 – Síncope
16 – Enfermedades de los vasos
periféricos
Cardiología
Folios Comentario
7 Tema breve y rentable de importancia media en el MIR. Lo que debes conocer en la 1ª vuelta del
15.2 es el algoritmo diagnóstico-terapéutico de los aneurismas (figuras 123 y 124); memoriza desde
ya que la localización más frecuente de los aneurismas de aorta es la aorta abdominal infrarrenal.
Respecto al 15.3 son muy importantes las tablas 66 y 67; ésta última se corresponde con la figura 126,
clasificaciones (Stanford y DeBakey) que debes conocer ya en esta vuelta. Para reconocer un caso
clínico deja bien marcado el “recuerda” de la página 137.
9 (4) Lo más importante sin duda es la interpretación del ECG, ya que prácticamente todos los años cae
alguno en el examen MIR. Debes saber qué derivaciones se corresponden con cada parte del VI (muy
importante para reconocer la topología de una corriente de lesión). El resto del tema es secundario.
16 (10) Fundamental: una tabla a tu gusto y bien completa que aúna las diferentes valvulopatías (EAo, IAo,
EM, IM, principalmente). La morfología del soplo (distinguiendo primero si es sistólico o diastólico,
recuerda el tema 1) y las indicaciones de tratamiento son los aspectos más importantes. Haz una
breve lectura del punto 6.5 (sobre todo diferenciar los dos tipos de prótesis valvulares). El estudio de
las valvulopatías tricúspide y pulmonar no deben incluirse en primera vuelta por su baja rentabilidad.
10 (6) Es muy importante que centres tu atención en las cardiopatías más preguntadas: CIA, CIV, coartación
de aorta, Fallot. No obstante, lo primero es distinguir entre cianóticas y no cianóticas (figura 64). Al
principio del tema tienes un recuadro con asociaciones típicas de algunos síndromes, échale un
vistazo. Este tema puede llegar a ser muy engorroso por la complejidad de las patologías, por lo que
más que nunca mantén una “perspectiva MIR” y olvídate del resto del tema.
4 (2) Tema sencillo y rentable, aunque con una lectura comprensiva será suficiente. Los patrones de shock
los tienes bien resumidos en la tabla 33. Es importante que conozcas el algoritmo de una PCR (figuras
103 y 104) y resume las indicaciones de implante de un DAI.
2 Tema totalmente secundario. Léete la parte del mixoma auricular e identifica el caso clínico típico
2 La tabla 37 resume lo más importante de este tema. Es un tema sencillo en el que una lectura rápida y
superficial será suficiente para la 1ª vuelta.
10 Tema poco rentable en el MIR y más en 1ª vuelta. Solo si tienes tiempo, léete del apartado 16.2 las
exploraciones complementarias; del 16.3 la tabla 71 (diferencia entre embolia y trombosis arterial).
Tienes que recordar que los beta-bloqueantes están contraindicados en el Raynaud y puedes dejar
subrayada la introducción del punto 16.5.