D.G.C. y E.

- Dirección General de
Educación Superior. – ISFD N° 21

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN – Año 2019

Foto
CARRERA: ______________________________________________________

TURNO DE PREFERENCIA:_________________________________________
DATOS PERSONALES

Apellido y Nombres:.______________________________________________________
Fecha de nacimiento:_________ Lugar de nacimiento: __________ / _____________
País Pcia./Estado/Departamento
Sexo:_________________DNI:_________________ Estado Civil:_________________
Hijos (cantidad):____________ Familiares a cargo:_____________________________
Domicilio: ___________________________________Nº:_________
Partido:___________________ Localidad:_____________ Barrio: _________________
CP:__________Teléfono: _____________________ Celular: ______________________
Correo electrónico: _______________________________________________________

ESTUDIOS CURSADOS DATOS LABORALES

Título nivel medio o polimodal: ¿Trabaja?: Sí No

………………………………………………….
…………………………………………………. Actividad:…………………………………...........
Año de egreso: ........... Distrito:………….. Horario: …………………………………………...
Escuela:……............................................... Obra social:………………………………….......
Registro de Documentación Presentada
Tipo de Documentación SI NO
Fotocopia del DNI
Fotocopia del Certificado analítico
Registro ante el Ministerio del Interior
Registro en Consejo Escolar
Certificado de título en trámite
Ficha Médica
Foto
Entrega documentación completa
Adeuda documentación

Los datos que anteceden revisten carácter de declaración jurada

Firma del interesado: _______________________ Fecha de solicitud de inscripción:____/____/______

PRESENTÓ DOCUMENTACIÓN VISADA POR: Firma:_____________ Aclaración:__________________

MAIL DESCARGADO SI NO
MATRICULACIÓN

1
 D.G.C. y E. - Dirección General de
Educación Superior. – ISFD N° 21

PARA SER UTILIZADO POR LA INSTITUCIÓN EN EL MOMENTO DE LA MATRICULACIÓN

CERTIFICACION INSTITUCIONAL DE DOCUMENTACIÓN PRESENTADA

Se deja constancia que el/la estudiante_________________________________________________

DNI N°____________________, ha entregado la siguiente documentación al momento de su inscripción. A
saber:

Fotocopia del DNI SI NO

Fotocopia del Certificado analítico SI NO
Registro ante el Ministerio del Interior SI NO
Registro en Consejo Escolar SI NO
Certificado de título en trámite SI NO
Ficha Médica SI NO
Foto SI NO
Entrega documentación completa SI NO
Adeuda documentación SI NO

Importan: La documentación adeudada deberá presentarse hasta el primer día hábil de marzo del año de ingreso, como plazo
máximo (salvo el Analítico, para el caso de aquellos que presentaron Certificado de título en trámite, cuyo plazo de entrega es el
último día hábil de mes de mayo del año de ingreso).
La presente tiene carácter de Documentación entregada, por lo tanto, el/la estudiante debe conservar esto como Constancia
mientras dure su Carrera dentro de nuestra Institución.

OBSERVACIONES:______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________

Personal que recibe la documentación:

Fecha: ___/___/____ Firma:_________________ Aclaración:___________________