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MINISTERIO DE EDUCACION
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DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACION HUÁNUCO
UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCALLEONCIO PRADO --------------------------------------------------------
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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


DIRECTOR DE LA U.E. 302 EDUCACIÓN LEONCIO PRADO
DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

DATOS DEL USUSARIO (NOMBRES Y APELLIDOS)

CARGO ACTUAL CENTRO DE TRABAJO

DNI CODIGO MODULAR

DOMICILIO DEL USUARIO (AV./CALLE/PSJE./URB./DIST)

FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

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DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN SELLO DE RECEPCIÓN

Tingo María, ____ de __________ de 2017.

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FIRMA DEL USUARIO

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