Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cuadro Resumen Patologias Oido PDF
Cuadro Resumen Patologias Oido PDF
Es la infección localizada Produce mucho dolor y Debe drenarse si las Audición generalmente
en un folículo piloso, aumento de volumen condiciones están dadas, normal.
OTITIS EXTERNA generalmente por eritematoso. usar cloxacilina y realizar Si hay oclusión por
BACTERIANA secreción se da:
Estafilococo aureus. aseo en el caso del - Vía aérea alterada no mas
LOCALIZADA drenaje espontáneo. de 30 dB
Se puede generar un Además en muchas - Vía ósea normal
forúnculo o absceso. oportunidades se asocia - Curva generalmente plana
gotas óticas para - Discriminación de la
prevenir la palabra normal
sobreinfección. - Impedanciometría no se
puede realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
Las estenosis del CAE - Normalmente no hay Sólo se tratan Audición generalmente
usualmente es un sintomatología quirúrgicamente, si normal.
hallazgo al examen, dado presentan alteraciones
ESTENOSIS DE CAE que al no obstruir - Son un problema de tipo infecciosas a Si hay oclusión :
completamente, no dan cuando existen tapones repetición, o bien - Vía aérea alterada
sintomatología. de cerumen a que los alteraciones de audición. pudiendo llegar a los 60
obstruye, por la dificultad dB
de limpieza. - Vía ósea normal
- Curva generalmente
plana
- Discriminación de la
palabra normal
- Impedanciometría no se
puede realizar
- Weber lateraliza al lado
de hipoacusia
- Rinne (-)
Los síntomas son los Cuando la OMAR sea muy - Vía aérea alterada, no
OTITIS MEDIA
- Se define como una mismos a la OMA. importante se deberá mayor 30 dB.
AGUDA A recurrir a la cirugía como - Vía ósea normal
OMA con una frecuencia
REPETICIÓN de tres cuadros en 6 método de tratamiento. - Curva generalmente
En este caso será plana
- Su principal
meses o cuatro en 12 necesario realizar una - Discriminación de la
síntoma es la
meses, siendo al menos punción timpánica palabra: normal
otalgia e
una de ellas en los hipoacusia. evacuadora si existe - Impedanciometría:
últimos 6 meses. líquido y colocación de curva C o B
tubo de ventilación y una - Reflejo acústico:
- Puede existir otorrea la adenoidectomia. Esta negativo
que va precedida de une última estaría indicada, - Weber lateraliza al lado
leve otorragia. Al por ser el adenoides la del oído enfermo.
producirse esto, la principal fuente de - Rinne: (-)
otalgia se alivia. reservorio de gérmenes.
Hoy en día, la mayoría de
los otorrinos se inclinan
por esta forma de
tratamiento.
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- Fijación patológica de Los síntomas son: - El tratamiento puede - Vía aérea alterada
la platina del estribo en ser quirúrgico o por pudiendo llegar a 60
OTOESCLEROSIS la ventana oval, - Hipoacusia de medio de audífonos. dB
producto de tejido de conducción progresiva - Vía ósea normal
CURVA AUDIOMÉTRICA neoformación. mayor en los tonos - La intervención - Curva generalmente
graves al inicio. quirúrgica que se realiza ascendente por
- La otoesclerosis es la es la Estapedectomía y rigidez *Escotoma de
causa más frecuente, - Tinnitus o acúfenos. consiste en remover el Carhart
genéticamente estribo fijo y remplazarlo - Discriminación de la
transmitida, de Vértigo esporádicamente por una prótesis. Esta se palabra normal
hipoacusia de (vértigo periférico). coloca entre el yunque y - Impedanciometría con
conducción con tímpano la ventana oval. El curva As
normal. Esta es una - Cuando la enfermedad resultado de la operación - Reflejo acústico (-)
enfermedad ósea, del compromete al oído es bueno en el 95% de - Weber lateraliza al
hueso denominado interno podemos los casos y las lado de hipoacusia
encondral. encontrar una hipoacusia complicaciones son raras. - Rinne (-)
mixta o una hipoacusia
- Es más frecuente en sensorio neural.
mujeres y tiene clara
relación genética
Osificación oscicular.
- Este cuadro se - Es una enfermedad casi - Medico/ quirúrgico - Vía aérea alterada
OTITIS MEDIA CON
caracteriza por la asintomática. entre 30 a 45 dB
EFUSIÓN presencia de un derrame - Quirúrgico: se coloca un - Vía ósea normal
(u Otitis Media Secretora intratimpánico que es - Las molestias se inician tubo de ventilación - Curva generalmente
o Mixiosis) persistente en el tiempo. de forma lenta y transtimpánico (collera o plana
secundaria a una diabolo) en cuadrantes - Discriminación de la
- Una característica infección viral de la vía inferiores y palabra normal
significativa es que es aérea. anteroposterior de la - Impedanciometría con
un cuadro fluctuante. membrana timpánica, curva B
Tiende ha evolucionar - Generalmente es resolviendo el problema - Reflejo acústico (-)
espontáneamente a la bilateral, aunque también inmediatamente. - Weber lateraliza al
mejoría con una puede ser unilateral. lado de hipoacusia
reaparición - Rinne (-)
impredecible. - Otoscopia: puede haber
aumento de
vascularización y de
coloración del tímpano
- El diagnóstico se ( se puede ver derrame
confirma con la intratimpánico o burbujas
audiometría y la bajo la membrana)
Impedanciometría.
SORDERA SÚBITA - HSN súbita es la pérdida - Típicamente, aparece - Como no hay una causa - HSN unilateral
brusca o de instalación en pacientes sin ninguna establecida, la terapia es - Caída preferente en
rápida (horas) de la patología ótica previa. empírica, e incluye el uso frecuencias medias y
agudas
audición, acompañada o de vasodilatadores,
- Puede llegar
no por síntomas - Sordera brusca en corticosteroides, rápidamente a anacusia
vestibulares. paciente sano, bloqueadores de los o cofosis si no
acompañada de tinnitus. canales del calcio, - es tratada dentro de
- Unilateral, el 4% diuréticos, reductores de 10 días de detectada
bilateral. la agregación - Discriminación de la
plaquetaria, inhalación palabra acorde a
-Puede ser viral, vascular de dióxido de carbono, hipoacusia
o ideopática. histamina, antibióticos - Reclutamiento (+)
antivirales, etc. - Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
-Puede haber
- Impedanciometría
recuperación normal
espontánea. - Reflejo acústico (+)
por reclutamiento o (-)
- dependiendo del
grado de hipoacusia.
TRAUMA ACÚSTICO - Por exposición breve a - Hipoacusia y tinitus - Corticoides - HSN unilateral si
ruidos intensos. antiflamatorios y es trauma acústico
AGUDO - Se produce por daño vasodilatadores. agudo
- Los ruidos de banda ancha en las células ciliadas - Caída preferente
producen caídas de externas. - Recomendaciones al en 4000 Hz cuando es
frecuencias en los 4000 hz. paciente. agudo
- Discriminación de
En las etapas iniciales, la palabra acorde a
después de la exposición, se hipoacusia
produce un desplazamiento - Reclutamiento (+)
transitorio de los umbrales - Sin fatiga auditiva
auditivos, es decir, una o deterioro tonal
pérdida auditiva reversible. - Tinnitus
- Impedanciometría
normal
- Reflejo acústico
(+) por reclutamiento
HIPOACUSIA Dentro de este tipo de - HASN bilateral El mejor tratamiento en - HSN bilateral
hipoacusias encontramos profunda. este tipo de hipoacusia - Simétrica
CONGÉNITA aquellas producidas por: es la prevención, que se - Curva de rincón
logra con el adecuado izquierdo o curva en
- Uso de ototóxicos en el control del embarazo y la batea
embarazo. atención hospitalaria del - Mala
- Rubéola materna parto, que reduce su discriminación de la
durante el primer prevalencia. palabra o “Marx 0”
trimestre. - Reclutamiento (+)
- Citomegalovirus: 30% - Implante coclear - Sin fatiga auditiva
de los niños sintomáticos - Audífono o deterioro tonal
al nacimiento tienen - Tto de lenguaje para - Tinnitus
HPSN. deficiente auditivo - Impedanciometría
- Toxoplasmosis normal
- Eritroblastosis fetal - Reflejo acústico
- Prematurez generalmente (-) o
- Anoxia puede estar presente
dependiendo del
grado de hipoacusia
PATOLOGIAS VESTIBULARES
Clasificación:
I.- Según localización:
• Central
• Periférico
• Desequilibrio: moderado, mayor cercano a la crisis, • Desequilibrio: acentuado , progresivo, puede ser aislado
sistematizado al lado lesionado.
• Pruebas cerebelosas: alteradas.
• Pruebas cerebelosas : normales
• Ng espóntaneo: uni - bi – multidireccional.
• Ng espóntaneo: (+) si es cercano a la crisis unidireccional,
fase rápida al oído sano. • Ng posicional: adopta distintas características.
Las lesiones expansivas de los elementos que discurren por el ángulo pontocerebeloso son, en su mayor parte, neuromas o
neurinomas o, mejor expresado, neurolemomas o su equivalente, schwanomas, del nervio acústico. Con mayor frecuencia son del ramo
vestibular y, raramente, del coclear. Excepcionalmente, pueden corresponder a procesos expansivos de otra naturaleza y de otras
estructuras vecinas como gliomas, meningiomas, cisticercosis o malformaciones vasculares.
Los síntomas cardinales corresponden al octavo par: Hipoacusia, tinnitus, vertigo y o desequilibrio. El compromiso de la rama
vestibular es insidioso, manifestándose más bien por desequilibrio que por vértigo y cuando éste existe puede sugerir una hidropesía
endolinfática o enfermedad de Ménière. Los síntomas del ramo auditivo son inespecíficos pudiendo manifestarse com tinnitus, hipoacusia
progresiva unilateral e, incluso, como sordera súbita.
Las pruebas audiológicas, en este tipo de patología, demuestran fatiga auditiva. Esta fatiga auditiva es característica de las
lesiones neurales o de los núcleos cocleares, pero también pueden presentarse hallazgos audiológicos que apuntan a lesión del oído
interno como es el reclutamiento. Otra característica es el compromiso de la discriminación auditiva, la que no está en relación con la
pérdida de audición. Es así que con poca pérdida auditiva puede existir un gran compromiso de la discriminación.
En la impedanciometría también puede alterase el reflejo auditivo, el que manifiesta también un fenómeno de fatiga.
La prueba calórica nos puede dar desde normalidad hasta un compromiso progresivo de la exitabilidad vestibular, el que puede llegar a la
ausencia de reflejo.
Todos estos hechos no llevan a la sospecha de un proceso expansivo. La comprobación del mismo lo hacemos por la radiología. El
diagnóstico por imágenes de un proceso expansivo en el ángulo pontocerebeloso dependerá del tamaño del tumor. La radiología simple
permitirá ver lesiones óseas producidas por grandes procesos expansivos sin embargo actualmente la TAC ha desplazado completamente
la utilización de la RX simple. En el caso de sospecha importante de un tumor de esta región se debe proceder inmediatamente a la RNM
dada su mayor sensibilidad y especificidad.
2.- SÍNDROME DE HEMISFERIO CEREBELOSO
- Accidentes vasculares
- Enfermedades degenerativas
- Tumores propios o metastasis
- Síndromes paraneoplásicos
El síntoma principal es el desequilibrio pero puede además agregarse sintomatología de los otros síndromes ya tratados, por la proximidad
anatómica.
En el examen de VIII-Par, lo relevante son las alteraciones de los movimientos oculares tanto en el seguimiento ocular como en los reflejos
vestíbulo-oculomotores (dismetrías y disritmias oculomotoras).
Esta zona corresponde al piso del cuarto ventrículo, donde se encuentra el fascículo longuitudinal medial (FLM) que une los núcleos
oculomotores y nervio espinal. Estan ubicados a ambos lados de la línea media y hay conección entre los nucleos III Par y VI contralateral
para los movimientos conjugados de los ojos. La vía acústica asciende por las caras laterales del tronco, por el fascículo lateral (F.L.)
Esta región puede verse afectada por tumores originados en el parenquima del tronco o el cerebelo como; Gliomas, ependimomas,
masas que ocupan el cuarto ventrículo (cisticercos), tumores del plexo coroideo etc. También puede ser afectada por enfermedades de la
mielina (Esclerosis Múltiple). En general, estas patologías actúan sobre la vía vestibular, en especial sobre la vía vestíbulo oculo-motora
dando origen a un nistagmo espontaneo con características centrales. La vía acústica generalmente está indemne pero examenes más
sensibles que la audiometría convencional, como los Potenciales Evocados Auditvos de Tronco Cerebral, pueden mostrar una alteración de
la audición en su recorrido intratroncal.
Los hallazgos funcionales del VIII-Par pueden indicar una disociación cocleovestibular , es decir, examen coclear normal (la audición viaja
por la región lateral del tronco), y alteración variable a severa de la respuesta refleja vestibular bilateral (reflejo vestíbulo oculomotor
rotatorio o calórico)
En el estudio del nistagmo espontáneo podemos encontrar un nistagmo mono ocular de un ojo que abduce y el otro queda en el centro
(falta la addución). Esto corresponde a una oftalmoplejia internuclear entre el VI par y el III contralateral. Es casi patonogmónica de
esclerosis múltiple (debe acompañarse de otros déficit neurológicos)
ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LA LABERINTITIS
LABERINTITIS
Es la forma de reacción del laberinto frente a una noxa. Se puede clasificar de diferentes maneras siendo una de ellas la que sigue:
Se manifiesta como vértigo e hipoacusia de magnitud variable. Aparece durante el curso de una otitis media aguda o crónica y su
tratamiento requiere del uso de antibióticos de amplio espectro en ambos casos, vía endovenosa. Su pronóstico es variable dependiendo
de la magnitud del daño.
Se puede presentar en el curso de una infección aguda o crónica del oído medio. Se caracteriza por vértigo severo e hipoacusia, los cuales
pueden estar enmascarados por un estado de coma.
En el tratamiento se deben administrar antibióticos sistémicos en altas dosis y cirugía en caso que no exista respuesta. En los casos en
que este cuadro aparece en una otitis crónica se debe explorar el oído medio y eventualmente realizar una laberintectomía si se
comprueba invasión laberíntica.
Laberintitis crónica
Habitualmente se presenta en el curso de una otitis media crónica como resultado de una fístula en la cápsula ótica.
La fístula se debe a la reabsorción ósea, ya sea producto de la osteitis, o bien por la erosión de un colesteatoma. La ubicación más
frecuente es en el canal semicircular externo, aunque con menos frecuencia se pueden comprometer los otros canales y la cóclea. Se
caracteriza por una hipoacusia progresiva y la aparición de vértigo y nistagmo a la compresión del trago y, a veces, con el solo hecho de
estornudar o sonarse aparece el desequilibrio.
El desarrollo de una fístula en presencia de una otitis crónica requiere de la intervención quirúrgica.
OIDO EXTERNO
MALFORMACIONES CONGENITAS: Usualmente van asociadas las malformaciones del pabellón, con las del CAE y en ocasiones a otras
malformaciones, en el organismo.
La anotia y la microtia (ausencia de pabellón y pabellón respectivamente), es con respecto a otras alteraciones congénitas, de relativa
frecuencia. La microtia tiene distintos grados, según la alteración del pabellón.
Las fístulas preauriculares, son también de relativa frecuencia. Se deben a una incompleta fusión de los distintos tubérculos auriculares.
Está característicamente situado en la parte superior del trago, donde el hélix encuentra la región lateral de la cabeza. El tratamiento es
quirúrgico, sólo si presenta infecciones recurrentes.
Las estenosis del CAE usualmente es un hallazgo al examen, dado que al no obstruir completamente, no dan sintomatología. Son un
problema cuando existen tapones de cera que los obstruye, por la dificultad de limpieza. Sólo se tratan quirúrgicamente, si presentan
alteraciones de tipo infecciosas a repetición, o bien alteraciones de audición. Incluso existe aun discusión en cuanto al éxito del
tratamiento quirúrgico, pues un gran porcentaje se reestenosan.
Con respecto a las atresias, éstas dan siempre sintomatología, que corresponde a una hipoacusia de conducción máxima. Si ésta es
bilateral, al paciente deben adaptarse prótesis auditivas (audífonos) por vía ósea, en forma precoz (antes del año), para que el niño pueda
adquirir el lenguaje. Luego, a los cuatro años, después de un acabado estudio radiológico, según algunos autores, debe ser operado.
En el caso de las unilaterales, como sólo es un problema cosmético, pero no funcional, ya que generalmente el otro oído es normooyente,
éstas no se operan.
PATOLOGíA TUMORAL: La patología tumoral benigna puede corresponder a queloides, lipomas, nevus, fibromas, linfangiomas,
papilomas, etc... También dentro de los tumores benignos, encontramos a la hiperóstosis, que corresponde a superposición de capas
óseas, a raíz de excitación periostal. La más común de estas, corresponde al "oído del nadador", por el estímulo del agua fría. Esto no
debe ser confundido con la exostosis del CAE, que son auténticos tumores óseos que crecen a partir de centros germinales, que también
se ven en los oídos. Se operan cuando ocluyen el CAE.
En relación a la patología tumoral maligna, son dos los tipos de tumores que pueden aparecer en esta localización; que son el carcinoma
espinocelular y el basocelular. También pueden existir melanomas. Todos estos son de escasa incidencia y de pronóstico sombrío (salvo
los pesquisados en estados iniciales), debido a su rápida extensión a base de cráneo por la vasta red linfática de la zona.
OIDO MEDIO
RUPTURA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA: Pueden ser ocasionadas de diferentes maneras las que van desde la injuria directa
(introducción porta-algodones, lápices, clips, lavados de oídos), a la injuria indirecta (golpes con mano abierta, cambios bruscos de presión
por explosión, fracturas del hueso temporal, etc.).
La otalgia es rara. Puede haber otorragia y leve hipoacusia.
No se recomienda la manipulación y si aparecen signos de infección (otorrea purulenta), se debe usar antibiótico y gotas locales. En los
casos de perforación más amplias se debe operar de inmediato.
HEMOTIMPANO: Es un derrame hemático a consecuencia de un golpe. Generalmente, una fractura del peñasco y con tímpano intacto.
Provoca una coloración azul violáceo en la membrana timpánica y una hipoacusia de transmisión, en ocasiones mixta según el
compromiso del oído interno.
En general la evolución espontánea es buena, regresando todo a la normalidad. Pueden usarse los antiinflamatorios fibrinolíticos como la
papaina o la bromelina.
BAROTRAUMA OTICO: Es el trauma provocado por diferencia de presión. Se observa en los vuelos en avión y en las prácticas de
deportes submarinos y se explica por la incapacidad de la trompa de Eustaquio de igualar la presión. El problema se ve facilitado cuando
existe previamente una disfunción tubaria.
Como síntoma provoca una sensación de presión ótica, hipoacusia y otalgia. La membrana puede estar retraida, hiperhémica o
hemorrágica, y puede existir exudado seroso intratimpánico e incluso hemotímpano.
Se utilizan los descongestionantes sistémicos, calor local, antiinflamatorios, antibióticos preventivos y en los casos más severos puede
realizarse una miringotomía.
La prevención del cuadro es fundamental y así se deben impartir instrucciones en el sentido de evitar volar y practicar buceo a aquellos
con problemas que afecten el funcionamiento de la trompa de Eustaquio. Se recomienda además en los vuelos las maniobras que abren la
trompa (masticar, deglutir, bostezar), o bien maniobras de Valsalva.
FRACTURAS DEL HUESO TEMPORAL: Son fracturas ocasionadas en traumatismos importantes y por esto se ven en los
politraumatizados. A veces la gravedad de las otras lesiones hacen que los médicos no reparen en estas fracturas. Habitualmente, son
unilaterales.
Longitudinales: Son las más frecuentes. El rasgo de fractura sigue un sentido paralelo al eje del peñasco y no compromete a las
estructuras del oído interno. Generalmente existe un hemotímpano con o sin otorrea, puede presentarse una disyunción de la cadena
osicular lo que provoca una hipoacusia de transmisión. El compromiso del facial es raro y, si existe, es tardío e incompleto y de buen
pronóstico, el diagnóstico se realiza con la visión del hemotímpano, el escalón en el piso del CAE, con o sin disrrupción del ánulus, y un
audiograma con hipoacusia de conducción.
Transversales: Son aproximadamente el 15 % de las fracturas del peñasco. El rasgo de fractura puede ir desde el agujero magno a
adelante y lateral, cruzando el peñasco a la altura del conducto auditivo interno o del oído interno. Por este motivo es frecuente de
encontrar parálisis facial, la que es inmediata y de mal pronóstico. Además puede existir hipoacusia sensorioneural severa y total y vértigo
con nistagmo espontáneo con la fase rápida hacia el oído sano así como hemotímpano sin otorragia. El daño auditivo será permanente. El
cuadro vertiginoso se compensará con el tiempo.
Ambos tipos de fracturas deben ser sospechadas por la clínica y confirmadas por las radiografías y la TAC.
El tratamiento específico de la fractura requiere de limpieza y asepsia del CAE bajo visión directa del microscopio de oídos y antibióticos
preventivos. En casos de parálisis facial debe evaluarse su tratamiento específico. Puede existir otorragia o rinorraquia (vía trompa de
Eustaquio), que requiere tratamiento específico.
MALFORMACIONES CONGENITAS
Estas malformaciones congénitas generalmente comprometen el oído externo y medio por su origen embrionario común (1er y 2º arcos
branquiales). Es muy raro que se asocien con malformaciones del oído interno ya que éste tiene otro origen (placoda ótica).
Las alteraciones del oído medio pueden ser muy diversas. Podemos encontrar alteraciones de la caja timpánica en sus formas y en su
contenido. Una lesión muy común es la unión de martillo y yunque. También la presencia de sólo huesitos rudimentarios, unión de ellos a
las paredes de la caja, estribo sólo esbozado, etc.
Las malformaciones provocan una hipoacusia de trasmisión máxima y el mejor estudio de ellas lo aporta la TAC.
El tratamiento es quirúrgico.
TUMORES
BENIGNOS: Son los más frecuentes. De estos el tumor glómico es el más común. Se les llama también quemodectomas o paragangliomas
no cromafines. En el oído pueden desarrollarse a partir de la adventicia del golfo de la vena yugular, en cuyo caso se llaman glomus
yugular. Si se desarrollan a partir de células no cromafines que se encuentran en el plexo de Jacobson, a nivel del promontorio, se
llamarán glomus timpánico.
El glomus yugular es de origen extratimpánico pero se exterioriza al oído medio, en cambio el timpánico es intratimpánico. Este último es
el más frecuente, crece desde el fondo de la caja a nivel del promontorio y provoca un tinnitus pulsátil y una hipoacusia de trasmisión al
interferir con la cadena osicular. En la otoscopía se puede apreciar una membrana tímpánica abombada por una masa de color rojizo y
pulsátil que la ocupa total o parcialmente.
El glomus yugular es menos frecuente pero más agresivo. Puede provocar hipoacusia tinnitus pulsátil y en ocasiones otorragia.
Por ser más agresivo ocupa rápidamente el oído medio y luego compromete la fosa posterior ocasionando una lesión neurológica con
compromiso del VII, IX, X y XI pares.
Ambos glomus son de tratamiento quirúrgico. La radioterapia es sólo para aquellos casos muy extremos o los que están, por su extensión,
fuera del alcance del tratamiento quirúrgico.
MALIGNOS: El más frecuente es el carcinoma pavimentoso el que se aprecia en concomitancia con cuadros de otorrea persistente o a
repetición, en personas de edad. Un cambio en el curso clínico de un cuadro ótico con otorragia y otalgia, deben hacer sospecharlo. Lo
mismo el aumento desmedido de hipoacusia o el compromiso de pares craneanos.
OIDO INTERNO
TRAUMATISMOS
En general los traumatismos de oído representan sólo el 2 a 3% de todos los traumatismos, sin embargo corresponden al 45% de las
fracturas de base de cráneo. Pueden ir desde la conmoción laberíntica , hasta la fractura de peñasco.
La conmoción laberíntica, se presenta en un traumatismo craneano, sin fractura de peñasco. Se caracteriza por la presencia de hipoacusia
que suele estar representada por una curva audiométrica con pérdidad de magnitud variable en los tonos agudos, especialmente en los 4
Khz. Suele ser irreversible. En otras ocasiones se comporta como una hidropesía con curva plana y tiene mejor pronóstico. Puede
acompañarse de vértigos, principalmente posturales. La otoscopía es normal.
La evolución generalmente va hacia la compensación central de los síntomas vestibulares y la hipoacusia puede, a veces, mejorar
totalmente aunque suele ser incompleta.
Las fracturas de peñasco se clasifican en dos tipos según la relación que tenga el rasgo de fractura con el eje mayor del peñasco
BAROTRAUMA
Los cambios de presión bruscos pueden llevar a una destrución de las membranas del oído interno con la consiguiente HPSN y/o vértigo.
También puede producirse una fístula perilinfática (comunicación con oído medio y pérdida de perilinfa hacia la caja timpánica). Su
tratamiento es la reparación de la fístula inmediatamente de diagnosticada con resultados, en algunos casos, de retorno a la normalidad.
Esta patología es frecuente en buzos.