SINDROME PLEURAL

Dr. Hugo Sánchez Cerna

Médico Neumólogo
 EFUSION PLEURAL
Es la presencia de líquido en la cavidad pleural y puede
tener diversas características de acuerdo a la etiología.
EFUSION PLEURAL
Puede ser libre en la cavidad o enquistado:
inflamatorio (pleuresía) o mecánico (Hidrotórax) y la
secuela de estos puede producir engrosamientos
pleurales (Paquipleuritis)
Los otros tipos de líquido que se pueden
acumular en la cavidad pleural pueden ser sangre, pus,
líquido lechoso (triglicéridos) y un líquido con alto
contenido en colesterol.
-Hemotórax
-Quilotórax
-Pseudoquilotórax
-Empiema
 EFUSION PLEURAL
Efusión pleural trasudado: ICC
Cirrosis
IRC
Efusión pleural exudado: Infeccioso (TBC)
Neoplásico
Enf. Colágeno
Fármacos
Enf raras
Hemotórax
Quilotórax
EFUSION PLEURAL
Síntomas:
Dolor Torácico (pleurítico):
No indica presencia de efusión pleural mas bien
disminuye cuando aparece la colección líquida.
Tiene un inicio súbito, es usualmente unilateral, bien
localizado (región subaxilar o bajo las mamas), que es
intensificado con la respiración profunda, tos,
estornudos, risa y es aliviado con la inmovilización de
la zona comprometida.
 EFUSION PLEURAL
Dolor Torácico (pleurítico):
Cuando hay compromiso del diafragma (pleuritis
diafragmática) puede ocasionar dolor del hombro
ipsilateral.
El dolor pleurítico también debe ser distinguido del
dolor de origen parietal (muscular, nervioso y óseo).
 EFUSION PLEURAL
Tos:
Es un síntoma inespecífico
pero que se puede relacionar
a grandes efusiones pleurales
y es estimulado por los
cambios de posición
generalmente seca.
 EFUSION PLEURAL
Disnea:
En un principio, la disnea puede ser debido a
fiebre y dolor, con el desarrollo de efusión
pleural, la sintomatología es debida a retracción
del parénquima pulmonar
 EFUSION PLEURAL
Examen Físico:
Inspección:
Abombamiento del lado afectado (generalmente se
requiere 1L), con desviación del esternón hacia el
lado opuesto (signo de la plomada de Pitres) y
disminución de la movilidad respiratoria.
PALPACION

Aumento de las vibraciones

vocales en el borde superior
derrame

Ausencia de vibraciones
vocales
Disminución de la expansión
de la base afectada
PERCUSIÓN: Región Anterior

Hipersonoridad

Matidez con el punto más bajo

en el esternón y el más alto en
la línea axilar media
(DAMOISEAU)

Desaparición del espacio

Traube en efusión pleural
izquierdo
PERCUSIÓN: Región Posterior

Hipersonoridad

Matidez desplazable
AUSCULTACION

- Hiperresonancia
- Soplo “e”
- Egofonía
- Pectoriloquia áfona

- Ausencia murmullo
vesicular
- No se ausculta voz
EFUSION PLEURAL
Derrame Pleural Enquistado:
Son debidos a que la colección líquida queda
encerrada en una celda formada por las
adherencias de las hojas pleurales
 EFUSION PLEURAL

Obturación seno
Efusión pleural enquistado
costodiafragmático
TORACOCENTESIS
 PAQUIPLEURITIS
Es el engrosamiento pleural que es consecutivo a
pleuritis.
Se puede encontrar el MV disminuido, en algunos
casos frote pleural, submatidez o matidez y las
vibraciones vocales disminuidas o abolidas
 NEUMOTORAX
Es la presencia de aire en la cavidad pleural
 CLASIFICACIÓN NEUMOTÓRAX
Iatrogénico
Traumático
Barotrauma
Espontáneo
Primario
Secundario

Arch Bronconeumol ;(12):589-95

 NEUMOTORAX
Síntomas:
Dolor:
Es agudo o “cortante”.
Disnea:
Generalmente es súbito.
Tos:
Seca generalmente y dolorosa.
 NEUMOTÓRAX
Examen Físico:
Inspección:
Abombamiento y disminución de la movilidad
respiratoria del lado afectado.
Palpación:
Vibraciones vocales abolidas.
Percusión:
Sonoridad timpánica.
 NEUMOTÓRAX
Auscultación:
Abolición del murmullo vesicular
Síndrome anforometálico integrado por: soplo de
timbre anfórico, resonancia peculiar de la voz
NEUMOTORAX