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01 Oído Externo y Medio PDF
01 Oído Externo y Medio PDF
TEMA:
▪ OIDO EXTERNO
▪ Pabellón Auricular
▪ Conducto Auditivo Externo
▪ OIDO MEDIO
▪ Caja Timpánica
▪ Trompa de Eustaquio
▪ Mastoides
▪ OIDO INTERNO
▪ Laberinto Anterior o Cóclea
▪ Laberinto Posterior (Vestíbulo y CSC)
TÍMPANO NORMAL
OTITIS EXTERNA
CLASIFICACIÓN
1. Bacterianas
a. Circunscrita o forúnculo
b. Difusa
c. Otitis externa maligna
2. No bacterianas
a. Micóticas
b. Herpética (Sd. Ramsay
Hunt)
CLÍNICA
Otodinia, prurito, hipoacusia, otorrea.
(Sg trago +)
PATOLOGÍA DEL OÍDO EXTERNO
BACTERIANAS
*Tratamiento en ambos casos: gotas óticas AB, con limpieza previa CAE (aspiración).
AB sistémicos ???
• Tratamiento: sintomáticos.
- Otitis media secretora (serosa): presencia de líquido detrás de una MT intacta sin
clínica aguda.
- Otitis media aguda (OMA): infección del oído medio de inicio súbito y curso breve
- Otitis media crónica (OMC): secreción crónica del oído medio por una perforación
preexistente de la MT
Síntomas de las otitis
Otitis serosa OMA OMC
SINTOMAS:
◦ hipoacusia (el más común),
◦ sensación de presión en el oído,
◦ otalgia, chasquidos durante la deglución.
SIGNOS: tímpano retraído, congestión vasos timp. y mango del martillo, pars
tensa color ámbar, nivel hidroaéreo.
Audiometría: hipoacusia conductiva. Timpanometría: Más precisa, compliance
baja, P (-). Otoscopía neumática es el método Dx más adecuado.
Tratamiento de la OM Serosa
-Ir a enfermedad causal primero.
-Según el caso: vasoconstrictores, antihistamínicos, antibióticos, tto
alergia e inmunización, Qx.
-66 % (+) bacterias en líquido OME.
-Más de tres meses: Evaluar manejo quirúrgico: Tubos ventilación y/o
adenoidectomía.
-Consideraciones:
*** Consecuencias a largo plazo de la OMS sobre el habla, lenguaje,
desarrollo cognitivo, inteligencia y comportamiento.
OTITIS MEDIA AGUDA
(OMA)
▪Inflamación inespecífica del oído
medio y/o de las celdas aéreas
mastoideas.
▪Se caracteriza por dolor.
▪Antecedente: infección
respiratoria alta.
Factores de riesgo para OMA
1. Sexo masculino
2. Antecedente OM recurrente en un hermano
3. Aparición precoz de la infección
4. No haber sido amamantado
5. Concurrir a guarderías
6. Exposición a humo en la casa (tabaco-
polución del aire ambiental)
7. Rinitis alérgica
8. HIPERTROFIA DE ADENOIDES
DIAGNÓSTICO OMA
•ANTECEDENTES CLÍNICOS
•EXAMEN FÍSICO
•SIGNOS Y SINTOMAS
◦ Generales: alza térmica, irritabilidad, cefalea, anorexia, vómitos, dolor
abdominal, diarrea
◦ Otalgia
◦ Otorrea
◦ Hipoacusia
◦ SIGNO DEL TRAGO sólo en lactantes
◦ Vértigo (no común, pero estando presente es la primera causa)
◦ Nistagmo, tinnitus,
◦ Conjuntivitis purulenta (pp. Con H. Influenzae)
FASE DE COLECCIÓN y de
* * * MICROBIOLOGÍA OMA
Cultivo líquido oído medio timpanocentesis.
TEMA:
Onda IV
Onda II
PRUEBA RINNE:
▪ RINNE POSITIVO: Oye más por vía aérea que ósea
▪ RINNE NEGATIVO: Oye más por vía ósea que aérea
Fibras parasimpáticas:
◦ Secreción salival: gl. Submaxilar y sublingual (Cuerda del timpano).
◦ Secreción lacrimal y nasal (N. petroso superf mayor)
PARÁLISIS
FACIAL
•Periférica
•Central
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Etiología
1. Idiopática, de Bell o “a frigore”
2. Traumática
3. Ramsay Hunt o herpes ótico
▪ VHZ en ganglio geniculado
▪ Otalgia intensa y vesículas en pab. auricular (zona de Ramsay Hunt), puede
afectar el VIII
▪ Mal pronóstico
▪ Tto: aciclovir
4. Tumoral
▪ Instauración progresiva
5. Ótica: OMC, Colesteatoma, OMA
PATOLOGÍA OÍDO INTERNO
OTOTOXICIDAD
▪ Exógena: medicamentos, tóxicos, drogas
▪ Endógena: toxinas bacterianas, tóxicos en diabetes, uremia y
diálisis.
▪ Clínica: Primer síntoma: acúfenos, luego hipoacusia neurosensorial
simétrica y bilateral.
▪ Primero agudos luego graves. Vértigos.
DROGAS OTOTÓXICAS
FÁRMACO LUGAR DE LA LESIÓN REVERSIB.
Estrepto, kanamicina V,C NO
Gentamicina (50%) V,C NO
Amikacina C NO
Quinina, cloroquina C NO
Salicilatos V,C SI
Furosemida V,C NO
Cisplatino C NO
Mostaza nitrogenada C NO
Naproxeno C NO
Ampicilina V,C NO
Eritromicina C SI
TRAUMA ACÚSTICO
▪Pérdida brusca de la audición causada por una exposición a un ruido de alta intensidad.
▪ TRAUMA ACÚSTICO AGUDO: Lesión causada por un ruido único de alta intensidad,
condiciona HA neurosensorial o mixta; puede presentarse en forma uni o bilateral y es
pasible de recuperación.
▪DAÑO AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDO (DAIR): Se relaciona con la exposición prolongada a
un ruido intenso, condiciona H. neurosensorial, nunca mixta, y generada por la exposición
continua al ruido y en general la lesión es gradual, bilateral, simétrica y recuperable sólo en
su inicio.
▪ Afectados: trabajadores (ruidos industriales), personas jóvenes por la aparición de los nuevos dispositivos musicales y
los centros de diversión.
▪ Por debajo de 80 dB el oído humano no presenta alteraciones definitivas.
▪ Cuando la intensidad supera los 90 dB comienzan a aparecer lesiones irreversibles tanto mayores como mayor sea la
exposición y la susceptibilidad personal.
Tumores de oído interno
▪ Neurinoma del acústico (SCHWANNOMA): 80% casos.
▪ Hipoacusia neurosensorial unilateral (primer síntoma) , discriminación baja no acorde.
▪ Tinnitus.
▪ Es un tumor de la porción vestibular del VIII par.
▪ Más desequilibrio que vértigo.
▪ Dx: RMN c/c de oído interno y PEATC (prolongación del intervalo I-V)
▪ TTO: QX (técnicas diversas)