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Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Económicas Escuela de Estadística y Finanzas Carrera de Estadística

Tesis Previo a la Obtención del Título de Ingenieros Estadísticos

“FACTORES DETERMINANTES DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN LA PROVINCIA DE COTOPAXI”

“DETERMINANTS OF CHRONIC MALNUTRITION IN CHILDREN UNDER FIVE YEARS IN THE PROVINCE OF COTOPAXI”

Autores:

Angela Rocio Soria Carrillo Alejandro Roberto Vaca Almeida

Director: Ing. Fabián Muñoz N.

Quito, 2012

Dedicatoria

Esta tesis la dedico con todo mi cariño a mi familia. A mis padres, por todo lo que me han dado en esta vida, especialmente por sus sabios consejos y por estar a mi lado en todo momento. A mis hermanitas y hermanitos, por convertirse en mis mejores amigas/o y ser mi apoyo incondicional en cada una de las metas que he emprendido, estoy segura que en estos momentos se alegran por mí.

A. Rocio Soria Carrillo

DEDICATORIA

Esta tesis va dedicada con todo mi amor para mi linda familia mi papá mi mamita mi hermana mi hermano y mi sobrinita por ser y seguir siendo el gran apoyo durante toda mi vida.

Alejandro Vaca

Agradecimientos

Quiero expresar mi agradecimiento a quienes estuvieron vinculados de alguna manera a mi vida durante el desarrollo de este trabajo de investigación y a los profesionales que demostraron interés por el tema.

Mi más sincera gratitud a mi director Ing. Fabián Muñoz, por compartir sus conocimientos, por su accesibilidad y paciencia, por las oportunidades que me ha brindado, por incentivarme a culminar esta meta y seguir superándome.

También quiero expresar mi agradecimiento a los profesores de la Escuela de Estadística, que a través de mi carrera universitaria compartieron sus conocimientos.

A esa persona tan especial quién con su dulzura, amor, ternura y comprensión alegra mis días, gracias por estar incondicionalmente a mi lado, en los buenos y malos momentos, por su ayuda y principalmente por hacerme feliz.

Finalmente agradezco a mis hermanas/os: Melitón, Paulo, Guadalupe, Blanca, Carolina, Mónica por acompañarme en todo momento. Especialmente quiero agradecer, a mi Moni por impulsarme a estudiar está carrera y por su incondicional apoyo durante todos mis estudios, a Blanqui por su constante motivación y a Paulo por su generosidad.

A. Rocio Soria Carrillo

AGRADECIMIENTO

Al director de tesis Ing. Fabián Muñoz, por su gran aporte en la elaboración de este trabajo ya que con su vasto conocimiento fue posible concluir esta tesis.

De igual manera a los profesores de la Facultad de Ciencias Económicas que fueron los que a través de sus clases impartieron sus conocimientos que ayudaron a la consecución de esta meta.

También a todas las personas que contribuyeron de una u otra forma en el desarrollo de esta investigación.

Y a ti mi bonita ya que sin tu amor hubiera sido imposible lograr culminar esta importante etapa de nuestras vidas.

Alejandro Vaca

A U T O R I Z A C I O N

D E

L A

A U T O R I A

I N T E L E C T U A L

Nosotros, Angela Rocio Soria Carrillo y Alejandro Roberto Vaca Almeida en calidad de autores del trabajo de investigación o tesis realizada sobre “FACTORES DETERMINANTES DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN LA PROVINCIA DE COTOPAXI” por la presente autorizamos a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

Quito, a 28 de mayo de 2012

Angela Rocio Soria Carrillo C.C. 1720425204

Alejandro Roberto Vaca Almeida C.C. 1714156047

Contenido

Pág.

Resumen Ejecutivo

i

Abstract

i

Capítulo I. Plan de Tesis

1

I.1.

Introducción

1

I.2.

Identificación del Problema

2

I.3.

Delimitación espacial y temporal

4

I.4.

Justificación

5

I.5.

Objetivos

7

I.5.1.

Objetivo general

7

I.5.2.

Objetivos específicos

7

I.6.

Hipótesis

7

I.6.1.

Hipótesis general

7

I.6.2.

Hipótesis específicas

7

I.7.

Metodología

8

I.7.1.

Procedimientos:

10

I.8.

Variables e indicadores

11

I.9.

Cronograma de actividades

14

I.10.

Plan analítico

15

Capítulo II.- Prevalencia de desnutrición crónica en niñas y niños menores de

II.1.

Fuentes de Información

17

II.2.

La ECV 2005-2006 (Aspectos Metodológicos)

 

19

II.2.1.

Objetivos

 

19

II.2.2.

Universo y unidad de análisis

 

19

II.2.3.

Tamaño de la muestra

19

II.2.4.

Dominios de estudio

21

II.2.5.

Informantes

 

23

II.2.6.

Estrategias de recolección

 

23

II.2.7.

Instrumentos de recolección

24

II.3.

Estimación

de

la

desnutrición

crónica

infantil

en

la

provincia

de

Cotopaxi

 

26

II.3.1.

Estructura de la población de la provincia de Cotopaxi

 

26

II.3.2.

La desnutrición crónica infantil

 

32

II.3.3.

Estimación de la desnutrición crónica (baja talla para la edad)

36

Capítulo

III.- Factores determinantes de la desnutrición crónica infantil de la

provincia de Cotopaxi

59

III.1.

Construcción del modelo de regresión

61

III.1.1. Análisis descriptivo de los principales factores determinantes de

la desnutrición crónica en la provincia

61

III.1.2.

Índice de condiciones socioeconómicas

67

III.2.

Modelo de regresión logística

74

III.2.1.

Identificación de los factores que inciden en la desnutrición

crónica

80

III.2.2.

Comparación de factores identificados entre áreas

90

Capítulo IV.- Priorización de los factores determinantes identificados por el

92

modelo

IV.1.

crónica 92

Estimación del peso de los factores que inciden en la desnutrición

IV.1.1.

Área Urbana

92

IV.1.2.

Área Rural

98

IV.2.

crónica 107

Determinación de los factores más influyentes en la desnutrición

IV.2.1.

Área Urbana

107

IV.2.2.

Área Rural

112

IV.3. Efectos marginales y elasticidades de los coeficientes estimados de

los factores determinantes de desnutrición crónica

114

IV.3.1.

Análisis de los efectos marginales para el área urbana

118

IV.3.2.

Análisis de los efectos marginales para el área rural

121

Capítulo V. Conclusiones y Recomendaciones

127

V.1.

Conclusiones

127

V.2.

Recomendaciones

130

Bibliografía

I

Índice de anexos

ANEXO 1: SECCIÓN DEL FORMULARIO DE LA ECV DESTINADA AL

REGSITRO DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS

1

ANEXO 2: ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN

2

ANEXO 3: PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA

10

Niveles de desnutrición crónica

13

ANEXO 4: PRUEBAS ESTADÍSTICAS A NIVEL NACIONAL

16

ANEXO 5: MARCO CONCEPTUAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA

17

ANEXO 6: FACTORES DETERMINANTES DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA . 18

Índice de tablas

Pág.

Tabla 1: Distribución de

la muestra ECV 2005 – 2006

21

Tabla 2: Distribución de la muestra ECV 2005 – 2006 según provincia

21

Tabla 3: Muestra de hogares de la provincia de Cotopaxi según área

22

Tabla 4: Personas encuestadas de la provincia de Cotopaxi según área y sexo

 

23

Tabla 5: Secciones que conforman el formulario de la ECV 2005-2006

24

Tabla 6 : Promedio de edad de la personas de la provincia de Cotopaxi

27

Tabla 7: Promedio de personas por hogar de la provincia de Cotopaxi

27

Tabla 8: Personas de la provincia de Cotopaxi según Área y Autoidentificación

28

étnica

Tabla 10: Niñas/os menores de 5 años según sexo y grupos de edad (en

29

meses) de la provincia de Cotopaxi

Tabla 11: Promedio de niñas/os menores de 5 años por hogar de la provincia

de Cotopaxi

31

Tabla 12. Variables que intervienen en el cálculo de la desnutrición crónica

usando el software Anthro

44

Tabla 13: Prevalencia de desnutrición crónica en el país

46

Tabla 14: Prevalencia de desnutrición crónica en la provincia de Cotopaxi

47

Tabla 15: Prevalencia de desnutrición crónica según auto identificación étnica

48

del jefe del hogar en la provincia de Cotopaxi

Tabla 16: Prevalencia de desnutrición crónica según sexo y área en la provincia

de Cotopaxi

50

Tabla 17: Niveles de desnutrición crónica en el país y Cotopaxi

50

Tabla 18: Nivel de desnutrición crónica según área y sexo en la provincia de

Cotopaxi

51

Tabla 19: Prueba de normalidad

53

Tabla 20: Prueba de Mann-Whitney para el área

55

Tabla 21: Prueba de Mann-Whitney para el sexo

55

Tabla 22: Pruebas de chi-cuadrado para el área

57

Tabla 23: Pruebas de chi-cuadrado para el sexo

57

Tabla 24: Prevalencia de desnutrición crónica en las niñas/os menores de cinco

64

años según posibles factores determinantes en la provincia de Cotopaxi

Tabla 25: Prevalencia de desnutrición en las niñas/os menores de cinco años

Tabla 26: Varianza total explicada

69

Tabla 27: Matriz de componentes

70

Tabla 28: Índice de condiciones socioeconómicas para la provincia de Cotopaxi

 

72

Tabla 29: Listado de variables para el modelo

80

Tabla 30: Variable agrupadas

83

Tabla 31: Prueba de Hosmer y Lemeshow

84

Tabla 32: Variables en la ecuación para el área urbana

84

Tabla 33: Pronostico del modelo para el área urbana

85

Tabla 34: Factores determinantes de desnutrición crónica para las niñas/os que

residen en el área urbana de la provincia de Cotopaxi

86

Tabla 35: Prueba de Hosmer y Lemeshow

87

Tabla 36: Variables en la ecuación para el área rural

87

Tabla 37: Pronostico del modelo para el área rural

88

Tabla 38: Factores determinantes de desnutrición crónica para las niñas/os que

residen en el área rural de la provincia de Cotopaxi

89

Tabla 39: Factores comunes y diferentes según área

90

Tabla 40: Hogares según autoidentificación étnica del jefe del hogar en el área

 

100

Tabla 41: Escolaridad de la madre según área

102

Tabla 42: Edad promedio de la madre según área

103

Tabla 43: Efectos marginales del modelo de regresión logística de los

determinantes de la desnutrición crónica en el área urbana

 

118

Tabla

44:

Predicción

calculada

a

partir

del

modelo

con

la

variable

desparasitación para el área urbana

 

119

Tabla 45: Elasticidades del modelo de regresión logística de los determinantes

de la desnutrición crónica en el área urbana

 

120

Tabla

46:

Efectos

marginales

del

modelo

de

regresión

logística

de

los

determinantes de la desnutrición crónica en el área rural

 

121

Tabla

47:

Predicción

calculada

a

partir

del

modelo

con

la

variable

desparasitación para el área rural

 

122

Tabla 48: Niñas/os que viven con personas mayores a la madre

 

123

Tabla 49: Niñas/os que viven con personas mayores a la madre según estado

123

civil de la madre

Tabla 50: Niñas/os que viven con personas mayores a la madre según

124

prevalencia de desnutrición crónica

Tabla 51: Niñas/os que viven con personas mayores a la madre según prevalencia de desnutrición crónica y autoidentificación étnica del jefe del hogar

125

Tabla 52: Elasticidades del modelo de regresión logística de los determinantes

de la desnutrición crónica en el área rural

126

Índice de tablas del anexo

Tabla 53: Personas por provincia

2

Tabla 54: Personas por provincia según área

3

Tabla 56: Promedio de personas por hogar de la provincia a nivel nacional

4

Tabla 57: Niñas/os menores de 5 años por provincia

5

Tabla 58: Promedio de niñas/os menores de 5 años por hogar a nivel nacional6

Tabla 59: Personas a nivel nacional por Autoidentificación étnica según Área

7

Tabla 60: Personas a nivel nacional por provincia según Autoidentificación

étnica

8

Tabla 61: Prevalencia de desnutrición crónica según provincia

10

Tabla 62: Prevalencia de desnutrición crónica según autoidentificación étnica

del jefe del hogar en el país

11

Tabla 63: Prevalencia de desnutrición crónica según autoidentificación étnica

del jefe del hogar y área en la provincia de Cotopaxi

11

Tabla 64: Prevalencia de desnutrición crónica según área en el país

12

Tabla 65: Prevalencia de desnutrición crónica según sexo en el país

12

Tabla 66: Niveles de desnutrición crónica según provincia

13

Tabla 67: Niveles de desnutrición crónica según autoidentificación étnica del

jefe del hogar en el país

14

Tabla 68: Nivel de desnutrición crónica según área en el país

14

Tabla 69: Niveles de desnutrición crónica según autoidentificación étnica del

15

jefe del hogar en la provincia de Cotopaxi

Tabla 70: Nivel de desnutrición crónica según área en la provincia de Cotopaxi

 

15

Tabla 71: Prueba de Mann-Whitney para el sexo a nivel nacional

16

Tabla 73: Tamaño del hogar según prevalencia de desnutrición en las niñas/os

18

menores de cinco años

Tabla 74: Prevalencia de desnutrición crónica según grupos de condiciones

socioeconómicas de la provincia de Cotopaxi

18

Índice de figuras

Pág.

Figura 1. Personas de la provincia de Cotopaxi según sexo y área

26

Figura 2. Pirámide poblacional de la provincia de Cotopaxi

30

Figura 3: Esquema de Interpretación del Puntaje z

39

Figura 4. Porcentaje bajo el área de la curva normal

40

Figura 5. Curvas de crecimiento de la OMS

41

Figura 6. Proceso del cálculo de desnutrición crónica

45

Figura 7. Prevalencia de desnutrición crónica según autoidentificación étnica

del jefe del hogar y área de residencia de la provincia de Cotopaxi

49

Figura 8: Marco conceptual para las causas de la desnutrición (UNICEF 1998)

60

Figura 9: Dendograma de agrupación de los hogares de la provincia de

Cotopaxi

71

Figura 10: Prevalencia de desnutrición crónica según grupos de condiciones

73

socioeconómicas

Figura 11: Odds ratio de probabilidad de los factores determinantes de

93

desnutrición crónica (porcentaje de protección) para el área urbana

Figura 12: Probabilidad pronosticada por el modelo según desparasitación de la

niña/o

94

Figura 13: Probabilidad pronosticada por el modelo según porcentaje de

niñas/os menores de cinco años

95

Figura 14: Probabilidad pronosticada por el modelo según gasto del hogar en

dólares

96

Figura 15: Probabilidad pronosticada por el modelo según peso de la niña/o al

97

nacer en gramos

Figura 16: Odds ratio de probabilidad de los factores determinantes de

98

desnutrición crónica (porcentaje de protección) para el área rural

Figura 17: Odds ratio de probabilidad de los factores determinantes de

99

desnutrición crónica (porcentaje riesgo) para el área rural

Figura 18: Probabilidad pronosticada por el modelo según Autoidentificación

étnica del jefe del hogar

101

Figura 19: Probabilidad pronosticada por el modelo según escolaridad de la

madre

103

Figura 20: Probabilidad pronosticada por el modelo según edad de la madre104

Figura 21: Probabilidad pronosticada por el modelo según estado civil de la

madre

105

Figura 22: Probabilidad pronosticada por el modelo según edad de la niña/o en

106

meses

Figura 23: Resultados del escenario de la variable desparasitación (área

urbana)

109

Figura 24: Resultados del escenario de la variable gasto (área urbana)

111

Figura 25: Resultados del escenario de la variable Escolaridad de la madre

(área rural)

Índice de figuras del anexo

Figura 26. Pirámide poblacional a nivel nacional

Índice de recuadros temáticos

Recuadro temático 1. Curvas de crecimiento de la OMS

Recuadro temático 2: PRUEBA DE NORMALIDAD KOLMOGOROV-SMIRNOV

Recuadro temático 3: PRUEBA U de Mann-Whitney

Recuadro temático 4: PRUEBA DE INDEPENDENCIA (Chi- CUADRADO)

113

3: PRUEBA U de Mann-Whitney Recuadro temático 4: PRUEBA DE INDEPENDENCIA (Chi- CUADRADO) 113 6 Pág.

6

Pág.

42

52

54

56

Resumen Ejecutivo

Las tasas de desnutrición crónica en niñas/os menores de cinco años en Cotopaxi son altas y varían significativamente entre el área rural y urbana, lo que constituye un problema de salud pública importante. Utilizando la Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006, se buscó los factores que influyen en este problema como son: la situación económica del hogar, etnia del jefe del hogar, educación de la madre, otros factores determinantes son la edad de la madre, el porcentaje de niños menores de cinco años en el hogar, características de las niñas/os como la edad y el sexo, así como la atención prenatal y vacunación. El análisis también muestra el grado de importancia de las variables que influyen en el retardo de talla para la edad. Los resultados principalmente indican que los factores varían según el área de residencia, por lo que la implementación de políticas y programas destinados a erradicar este problema se lo debe incorporar tomando en cuenta estas diferencias.

Abstract

The rates of chronic malnutrition in children / under-five years in Cotopaxi are high and vary significantly between rural and urban, which is a major public health problem. Using the Survey of Living Conditions 2005- 2006, sought the factors that influence this problem such as: household economic status, ethnicity of head of household, maternal education, other factors are the age of the mother, the percentage of children under five in the home, characteristics of child as age and sex, and prenatal care and immunization. The analysis also shows the degree of importance of the variables that influence the delay of height for age. The results mainly indicate that the factors vary by area of residence, so the implementation of policies and programs to eradicate this problem it must include taking into account these differences.

TEMA: “Factores determinantes de desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años en la provincia de Cotopaxi”.

PALABRAS CLAVE: DESNUTRICIÓN CRÓNICA / RETARDO DE TALLA PARA LA EDAD / DETERMINANTES DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA / PUNTAJE Z / REGRESIÓN LOGÍSTICA.

Angela Rocio Soria Carrillo chio.soria@hotmail.com

Alejandro Roberto Vaca Almeida alejo-va@hotmail.com

Capítulo I. Plan de Tesis

I.1.

Introducción

A nivel mundial, se ha venido luchando por erradicar la pobreza y a favor de un

desarrollo sostenible, para lograr esta meta los países miembros de las Naciones Unidas (NNUU), se han comprometido en abordar eficazmente el problema para lo cual han formulado Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 1 , y en estos se contempla erradicar la pobreza extrema y el hambre (objetivo 1) y la reducción de la mortalidad de los niños menores de cinco años (objetivo 4). Estos objetivos están relacionados con la situación nutricional de la población infantil.

En América Latina, pero especialmente en los países de la región andina en menor magnitud Colombia, la desnutrición crónica 2 es uno de los más grandes problemas que afectan a la población, debido a la falta de conocimiento respecto a este tema, y la deficiente aplicación de políticas y acciones.

El Ecuador, presenta altas tasas de desnutrición crónica en niñas y niños

menores de cinco años con un 23.2% para el 2004, siendo más severa en la Sierra con un 31.9%, y alcanza su mayor intensidad en las áreas indígenas de

la Sierra Central con porcentajes mayores al 40%, mientras que en las demás

regiones presentan tasa menores al promedio nacional 3 .

En el periodo comprendido entre los años 1999 – 2006 la tasa de desnutrición crónica en el Ecuador ha ido disminuyendo de un 31.7% en 1999 a un 25.8% en el 2006 según los cálculos realizados a partir de las Encuestas de

1 Se aprobaron ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en la Cumbre del Milenio para el Desarrollo, septiembre de 2000.

2 Se define la desnutrición crónica (baja talla para la edad).

“Insuficiencia Nutricional en el Ecuador Banco Mundial 2007” los cuales

3 Datos obtenidos del libro

fueron calculados en base a la ENDEMAIN 2004.

Condiciones de Vida realizadas por el INEC en los años correspondientes, se observa una reducción de 5.9 puntos porcentuales en un periodo de 6 años es decir 0.98 puntos porcentuales por año 4 , la disminución en estos índices no corresponde a lo esperado según las metas contempladas en los ODM, así como en el Plan Nacional de Desarrollo del Ecuador (Plan Nacional del Buen Vivir) que se propone la meta de reducir a un 14% en el 2013 5 .

El Ecuador está dividido en cuatro regiones (Costa, Sierra, Amazonía, Insular) de las cuales la región Sierra presenta el 32.6% de desnutrición crónica, mientras que en la sierra rural es donde alcanza un índice de 43.6%, está región se encuentra conformada por 11 provincias de las cuales en Cotopaxi y Chimborazo se concentran las más altas tasas de desnutrición crónica de niños y niñas menores de cinco años con un 43% y 52% respectivamente, esto se explica ya que son provincias con alta concentración de población indígena en donde el índice de desnutrición crónica alcanza el 50.5% 6 .

I.2.

Identificación del Problema

La desnutrición crónica es una enfermedad que afecta a todos los órganos del ser humano produciendo graves problemas en la salud como son deterioro del crecimiento físico, aumento en la mortalidad y la morbilidad tanto para enfermedades transmisibles, como la tuberculosis, como para los no transmisibles, como la hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, etc. 7 .

De igual manera como afecta a la salud del ser humano también es un condicionante en el desarrollo cognitivo de la persona lo que hace que se den ingresos tardíos al sistema escolar, bajo rendimiento escolar, todo ello redunda finalmente en importantes costos económicos directos, vinculados con los

4 “Mapa de desnutrición Crónica del Ecuador Enero 2010”.

5 “Idem” 4.

6 “Idem” 4.

7 “Evolución de la desnutrición crónica infantil y su distribución socioeconómica en siete países de América Latina y el Caribe” Guillermo Paraje.

mayores gastos por tratamientos de salud (tanto públicos como privados) e indirectos, relacionados con la ineficiencia en los procesos educativos, con una menor productividad (individual y agregada) y, por ende, un menor crecimiento económico 8 .

Existe una conciencia creciente en torno a la importancia que tiene la nutrición durante la temprana infancia sobre los resultados del desarrollo. Sólida evidencia muestra que la insuficiencia nutricional durante el embarazo y durante los dos primeros años de vida conduce, inevitablemente, a menores dotaciones de capital humano, lo cual afecta negativamente la fortaleza física y la habilidad cognitiva en los adultos 9 .

Además este problema se vuelve un círculo vicioso difícil de erradicar dice Bourges 10 , “Entonces la desnutrición se vuelve un círculo vicioso, que no encuentra fin” debido a que está enfermedad no solo afecta al niño durante toda su vida, sino también a sus posteriores generaciones, ya que un niño con una madre que tuvo baja talla para la edad en su infancia tiene mayor probabilidad de sufrir desnutrición crónica.

En los países en vías de desarrollo como el Ecuador la desnutrición crónica es un problema estructural, sin embargo, en los últimos años se han generado políticas programas y proyectos 11 con el objetivo de erradicar la desnutrición crónica en tempranas edades (0 a 5 años).

8 “Idem 4”.

9 Datos obtenidos del libro

fueron calculados en base a la ENDEMAIN 2004.

“Insuficiencia Nutricional en el Ecuador Banco Mundial 2007” los cuales

10 Doctor en Nutriología por la Universidad de Massachusetts, Director de Nutrición del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

11 En lo últimos años se han implementado programas con el fin de erradicar la desnutrición crónica en el país como: Programa Aliméntate Ecuador, PANN2000, NUTRINFA, etc.

En esta investigación a la desnutrición crónica de niñas y niños menores de cinco años, se va a llamar desnutrición crónica infantil para efectos de facilitar la redacción y el mejor entendimiento del lector.

I.3.

Delimitación espacial y temporal

Esta investigación se va a desarrollar a partir de la información de la Encuesta de Condiciones de Vida del año 2006 realizada por INEC. En la presente investigación se estudia la situación nutricional de las niñas y niños menores de cinco años de la provincia de Cotopaxi tanto para el área urbana y rural.

La provincia de Cotopaxi está constituida por 349540 habitantes lo que representa un 2.88% de la población total del Ecuador, su población se encuentra mayormente concentrada en el área rural con un 73.23%, el 11.86% (41459) son niñas y niños menores de cinco años, distribuidos de la siguiente manera: en el área urbana el 21.64% (8970) y en el área rural el 78.36% (32489) según el último censo de Población y Vivienda realizado por INEC en el año 2001.

Esta provincia se encuentra ubicada en la sierra central, conformada por 7 cantones como son: Latacunga a una altura de 2800 m.s.n.m. , Pangua a 1239 m.s.n.m., Pujilí a 2848 m.s.n.m., Salcedo a 2664 m.s.n.m., Sigchos a 2840 m.s.n.m., La Maná a 800 m.s.n.m. y Saquisilí a 2996 m.s.n.m. todos estas alturas en promedio, habiendo lugares que están ubicados a 500 m.s.n.m. y otros que llegan a los 4500m.s.n.m., goza de una variedad de climas por la distribución geográfica de sus cantones que va desde el gélido de las cumbres andinas hasta el cálido húmedo en el subtrópico occidental, en esta provincia se encuentra ubicado uno de los nevados más representativos y hermosos del Ecuador y del mundo que lleva el mismo nombre de la provincia siendo un gran atractivo para turistas extranjeros como nacionales, y se encuentra a una altura de 5897 m.s.n.m

La provincia de Cotopaxi, por el mismo hecho de poseer una diversidad climatológica (desde los 500 m.s.n.m. en la costa hasta los 4.500 m.s.n.m. en los páramos de la sierra), étnicamente está conformada por dos culturas claramente identificadas, la mestiza y la indígena.

I.4.

Justificación

Entre los indicadores que son considerados para medir desnutrición se tiene los siguientes: “peso para la edad”, “peso para la estatura”, “talla para la edad” de los cuales la talla para la edad suele considerarse un indicador de desnutrición crónica de los niños menores de cinco años, ya que refleja el efecto neto de la experiencia nutricional de esos niños desde su nacimiento (o desde que estaban en el vientre materno), y se considera el más importante indicador del estado nutricional de largo plazo” 12 .

Como ya se mencionó anteriormente en el país se han venido implementando políticas programas y proyectos para bajar los índices de desnutrición crónica, sin embargo es de suma importancia saber con claridad los factores determinantes y su grado de influencia en la misma.

Existen una serie de factores que, a nivel agregado, podrían estar asociados causalmente con la desnutrición crónica, cuya causa primaria es la insuficiente ingesta de nutrientes. Estos factores pueden agruparse en cinco grupos como son factores medioambientales, socioeconómico culturales, político institucionales, productivos y biomédicos 13 .

Por esto es importante saber que dimensiones del problema son las que más afectan a la desnutrición crónica, “la aplicación de políticas o planes de acción sobre nutrición requiere disponer de información sobre los problemas y sus

12 SEGURIDAD ALIMENTARIA CONCEPTOS Y TENDENCIAS Héctor Maletta y Rosario Gómez.

13 “Idem 7”.

causas para poder identificar las prioridades” 14 , y a partir de este punto, tomar los correctivos necesarios, aplicando políticas que ayuden a ir atenuando las altas tasas de desnutrición crónica de los niños del país.

Por lo que esta investigación se va a desarrollar en base a la información de la Encuesta de Condiciones de Vida 2005 – 2006 realizada por INEC, para la Provincia de Cotopaxi debido a que alcanza uno de los más altos índices de desnutrición crónica 42.6% (19282 niñas y niños desnutridos) 15 .

Es una provincia que presenta altos índices que afectan a las condiciones de vida de la población como la tasa de analfabetismo que alcanza un 17,6% que es casi el doble del promedio nacional que se ubica en un 9%, así mismo la asistencia profesional durante el parto 16 con un 64.2% de mujeres atendidas, el 63.2% de la población posee medios sanitarios para la eliminación de excretas mientras que a nivel nacional se alcanza un 77.3%, tan solo un 41,7% tiene servicio de recolección de basura siendo únicamente más bajo en Bolívar con un 32,9%, de igual manera un 27.1% tiene acceso al agua entubada por red pública dentro de la vivienda mientras que a nivel nacional se alcanza un 48%, un 31.6% de la población se encuentra en pobreza extrema por necesidades básicas insatisfechas 17 , según el Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador (SIISE) estos indicadores fueron elaborados en base a la información de la ECV 2005 – 2006.

14 Indicadores de nutrición para el desarrollo FAO 2006.

15 “Idem 4”.

16 Se refiere únicamente a las mujeres asistidas durante su parto por personas tituladas o diplomadas en la salud, esto es, médicos, enfermeras/os, obsterices, ayudantes de enfermería.

17 Número de personas (u hogares) que viven en condiciones de “pobreza”, expresados como porcentaje del total de la población en un determinado año. Se considera “pobre” a una persona si pertenece a un hogar que presenta carencias persistentes en la satisfacción de sus necesidades básicas incluyendo:

vivienda, salud, educación y empleo.

I.5.

Objetivos

I.5.1.

Objetivo general

Identificar los factores determinantes y su nivel de influencia en la desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años, en la provincia de Cotopaxi tanto para el área rural y urbana.

I.5.2.

Objetivos específicos

1. Estimar la prevalencia de desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años en la provincia de Cotopaxi tanto para el área urbana y rural.

2. Identificar factores determinantes en la desnutrición crónica de las niñas y niños menores de cinco años en la provincia de Cotopaxi en el área urbana y rural.

3. Priorizar los factores determinantes de la desnutrición crónica de las niñas y niños menores de cinco años de la provincia de Cotopaxi tanto para el área urbana como para la rural.

I.6.

Hipótesis

I.6.1.

Hipótesis general

La clara identificación de factores determinantes de la desnutrición crónica y su nivel de influencia tanto para el área urbana y rural de la provincia de Cotopaxi, permite el correcto direccionamiento para la formulación de políticas, programas y proyectos destinados a la disminución de la misma.

I.6.2.

Hipótesis específicas

1. La prevalencia de desnutrición crónica en las niñas y niños menores de cinco años es diferente en el área urbana que en la rural en la provincia de Cotopaxi.

2. Los factores que afectan a la desnutrición crónica de las niñas y niños menores de 5 años de la provincia de Cotopaxi son diferentes en el área rural con respecto al área urbana.

3. El peso que tienen los factores en la desnutrición crónica de las niñas y niños menores de cinco años de la provincia de Cotopaxi varía respecto del área donde viven las niñas y niños.

I.7.

Metodología

El método de investigación que se va utilizar es el deductivo-inductivo, inductivo porque se va a realizar inferencias a partir de una muestra representativa que permitirá hacer generalizaciones, deductivo porque permite encontrar principios desconocidos a partir de los conocidos.

La fuente de información va ser secundaria ya que se usará información de la Encuesta de Condiciones de Vida quinta ronda 2005 – 2006 realizada por el INEC. El método utilizado por el INEC para obtener los datos fue empírico, se utilizó información proveniente de la observación de los hechos en forma directa y neutral.

La muestra estuvo conformada por 13536 viviendas distribuidas de la siguiente manera: 8028 en el área urbana y 5508 en el área rural.

En esta investigación se seguirá el siguiente proceso:

Búsqueda de bibliografía especializada con respecto al tema.

En esta etapa se debe buscar, organizar y estudiar la bibliografía concerniente al tema de investigación, la cual, deberá tratar sobre desnutrición infantil. Esta se desarrollara durante el tiempo de duración de la investigación.

Descripción de la metodología utilizada para el levantamiento de la Encuesta de Condiciones de Vida 2005 – 2006 realizada por el INEC.

Para mejor comprensión de la información que se va a utilizar para este estudio se inicia describiendo los procedimientos metodológicos utilizados en el desarrollo de la encuesta, describiendo los objetivo, el diseño muestral utilizado, así como los principales características de la encuesta.

Definición de las variables de estudio

A partir de la bibliografía consultada y los objetivos de la investigación, se definirán las variables requeridas para el análisis estadístico del problema a tratar, logrando así clasificar la información necesaria para el desarrollo del estudio.

Análisis descriptivo de la información obtenida de la Encuesta de Condiciones de Vida 2005 – 2006 realizada por el INEC.

Para esta parte de la investigación se va ha realizar un análisis de las principales estadísticas descriptivas (distribuciones relativas, medidas de tendencias central, medidas de dispersión) que permitan conocer las características de la población de la provincia de Cotopaxi, principalmente de la población de estudio (niñas y niños menores de cinco años).

Definición de las técnicas estadísticas.

Se refiere a la definición de técnicas estadísticas a utilizar para la estimación de la desnutrición crónica, construcción del modelo, comprobación de las hipótesis, determinación de los pesos de los factores determinantes, que permitirán el posterior análisis estadístico de la información.

Análisis estadístico de los datos.

En esta etapa de la investigación se desarrollara un completo análisis estadístico de la información:

Estimación del indicador de desnutrición infantil, empleando los nuevos patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2005 18 .

Se utilizará el análisis de componentes principales (ACP) para la construcción de un índice de condiciones socioeconómicas, que permita caracterizar a los hogares de la provincia de Cotopaxi en niveles socioeconómicos.

Mediante modelos de regresión se identificará los factores determinantes y su grado de influencia en la desnutrición infantil en la Provincia de Cotopaxi.

Los test de hipótesis permitirán probar las hipótesis propuestas.

I.7.1.

Procedimientos:

Entrevistas con especialistas.

Revisión de informes técnicos especializados.

Recopilación y revisión de datos existentes de estudios anteriores vinculados con el tema de la desnutrición crónica.

Determinación de las prevalencias de desnutrición crónica

Métodos de validación de datos.

Estadística descriptiva.

Pruebas de significación estadística-test de hipótesis.

Análisis de varianza.

18 El estudio, denominado “Estudio Multi-centro de las Referencias del Crecimiento (MGRS) de la OMS” se diseñó para que describa el crecimiento de los niños conforme a las prácticas de salud recomendadas y los comportamientos saludables, para que sirvan como referencia normativa o prescriptiva del crecimiento físico (Wilma B. Freire, PhD. Nutrición Humana y Epidemiología).

Análisis de regresión.

Análisis de componentes principales.

I.8.

Variables e indicadores

Dominio

Variables

 

Indicador

Demográfico

Área

donde

se

encuentra

el

Distribución relativa

hogar

Distribución relativa

Sexo del jefe del hogar

 
 

Distribución relativa

Nivel de educación de la madre

Promedio, distribución relativa

Número de miembros del hogar

Promedio, distribución relativa

Número de mujeres en el hogar

Promedio, distribución relativa

Número de

niñas

y niños

menores de cinco años dentro del hogar

Distribución relativa

Sexo del niño/niña

 
 

Distribución relativa

Autodefinición étnica

 
 

Distribución relativa

Estado civil

 

Características

Vías de acceso principal vivienda

a

la

Distribución relativa

de la vivienda

 

Acceso a servicios básicos

Distribución relativa

Acceso al agua

 

Distribución relativa

Socio-

Gastos del hogar

 

Promedio, distribución relativa

Económico

Situación laboral de la madre

 

Distribución relativa

Situación laboral del padre

 

Distribución relativa

Tenencia de bienes en el hogar

Distribución relativa

 

Recepción

de

remesas

por

Promedio, distribución relativa

 

migración

   

Gasto en alimentos

 

Consumo

per

cápita

de

 

alimentos

Producción de alimentos para el autoconsumo

Distribución relativa

 

Medioambiental

Desastres naturales

 

Distribución relativa

 

Acceso al agua

 

Distribución relativa

Acceso a servicios sanitarios

Distribución relativa

Biomédicos

Talla

de

las

niñas

y

niños

Promedio, distribución relativa

 

menores de cinco años

   

Edad de

las

niñas

y

niños

Promedio, distribución relativa

 

menores de cinco años

   

Desnutrición crónica de las niñas y niños menores de cinco años

Puntaje z

Distribución relativa

 

Peso de la niña o niño al nacer

 

Distribución relativa

 

Prevalencia de EDAs

   
 

Distribución relativa

 

Prevalencia de IRAs

   
 

Distribución relativa

 

Edad de la madre

   
 

Distribución relativa

 

Intervalo de nacimiento de las niñas y niños menores de cinco años

 

Distribución relativa

 

Control prenatal

 

Promedio, distribución relativa

 

Número de hijas e hijos nacidos vivos

 

Promedio, distribución relativa

 

Número de embarazos

   
 

Distribución relativa

 

Atención durante el parto

 

Distribución relativa

Lactancia materna

   
 

Recepción de vacunas

Distribución relativa

Recepción de vitaminas (vitamina A y hierro)

Distribución relativa

Desparasitación

Distribución relativa

Político-

Acceso a programas sociales y ayudas del gobierno, ONGs, empresa privada, iglesia, etc.

Distribución relativa

Institucionales

Cobertura de servicio de salud gratuita

Distribución relativa

I.9.

Cronograma de actividades

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Actividad Elaboración del plan de tesis Presentación de
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Actividad
Elaboración del plan de tesis
Presentación de plan de tesis
Elaboración del capitulo I
Elaboración de caputilo II
Elaboración de capitulo III
Elaboración del capitulo IV
Correcciones y ajustes solicitados
Presentación de versión final de la investigación
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

14

I.10. Plan analítico

Capítulo I.- Plan de Tesis

Introducción

Identificación del problema

Delimitación espacial y temporal

Justificación

Objetivos

Hipótesis

Metodología

Variables e indicadores

Plan analítico

Cronograma

Bibliografía

Capítulo II.- Prevalencia de desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años de la provincia de Cotopaxi.

Fuentes de información

La ECV-2005-2006

Estimación de la desnutrición crónica infantil en la provincia de Cotopaxi

Estructura de la población de la provincia de Cotopaxi

La desnutrición crónica infantil

Capítulo III.- Factores determinantes de la desnutrición crónica infantil de la provincia de Cotopaxi

Construcción del modelo de regresión

Identificación de los factores que inciden en la desnutrición crónica infantil.

Capítulo IV.- Priorización de los factores determinantes identificados por el modelo

Estimación del peso de los factores que inciden en la desnutrición crónica

Determinación de los factores más influyentes en la desnutrición crónica

Capítulo V.- Conclusiones y Recomendaciones

Conclusiones

Recomendaciones

Bibliografía

Anexos de resultados estadísticos

Capítulo II.- Prevalencia de desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años de la provincia de Cotopaxi.

II.1. Fuentes de Información

Como fuente de información para el desarrollo de esta investigación se utilizará la base de datos de la Encuesta de Condiciones de Vida quinta ronda levantada por el INEC, por lo que a continuación se detallan algunos aspectos metodológicos utilizados en el desarrollo de la encuesta.

Las Encuestas de Condiciones de Vida permiten poner a disposición un instrumento estadístico de primer orden para el estudio de la pobreza y desigualdad, el seguimiento de la cohesión social en el territorio de su ámbito, el estudio de las necesidades de la población y el impacto de las políticas sociales y económicas sobre los hogares y las personas, así como para el diseño de nuevas políticas 19 .

La Encuestas de Condiciones de Vida tiene varios objetivos básicos y su diseño se inscribe en la necesidad de elaborar medidas de la distribución del bienestar y del nivel de pobreza de los hogares, con el fin de comprender las reacciones de los hogares a las políticas económicas y a los programas de gobierno.

“La primera Encuesta de Condiciones de Vida en el Ecuador la realizó el Servicio Ecuatoriano de Capacitación Profesional (SECAP) en 1994. El Instituto Nacional de estadísticas Censos del Ecuador (INEC), en virtud de un convenio institucional suscrito con el SECAP, realizó la segunda ECV en 1995 con la coejecución del Grupo Técnico SECAP, fecha a partir de la cual el INEC tiene a su cargo la institucionalización y desarrollo de este tipo de encuestas. La metodología y los procedimientos de la ECV, se vienen complementando,

19 INEC, Metodología ECV quinta ronda (2005-2006).

ajustando y adaptando a las experiencias, características y necesidades del Ecuador” 20 .

En el transcurso de aproximadamente una década se han desarrollado cinco rondas, así:

I. Ronda: junio - octubre 1994

II. Ronda: agosto - noviembre 1995

III. Ronda: febrero - mayo 1998

IV. Ronda: octubre 1998 - septiembre 1999

V. Ronda: noviembre 2005 - octubre 2006

Para el desarrollo de la presente investigación se utilizará los datos de la ECV quinta ronda, ya que dispone de información necesaria que permite determinar algunos aspectos nutricionales ver anexo 1, importantes, de las niñas y niños menores de cinco años, además permitirá hacer estimaciones con validez provincial, urbano, rural.

20 SECAP, Bases Metodológicas, Técnicas y procedimientos, (1996).

II.2. La ECV 2005-2006 (Aspectos Metodológicos)

II.2.1.

Objetivos

La Encuesta de Condiciones de Vida – Quinta Ronda tiene como objetivos generales los siguientes:

“Medir el impacto que las medidas de ajuste macroeconómico y las de compensación social que han tenido sobre el nivel de vida de los hogares y de la población ecuatoriana.

Entregar medidas monetarias y no monetarias completas de la distribución del bienestar y del nivel de pobreza de los hogares.

Contar con una línea de base actualizada y útil para la medición del cumplimiento de los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio.

Facilitar la formulación de políticas y el diseño de acciones destinadas a reducir los niveles de pobreza de la población en general” 21 .

II.2.2.

Universo y unidad de análisis

“El universo bajo estudio de la Encuesta de Condiciones de Vida – Quinta Ronda constituyen los hogares del área urbana y rural de la República del Ecuador, excluyendo la Región Insular. Por su parte, la unidad de análisis y de observación es el hogar” 22 .

II.2.3.

Tamaño de la muestra

“El marco de muestreo para la ECV 5ta. Ronda, fue construido en base al Marco Maestro construido por David Megill (U.S. Census Bureau) en el año

21 Idem 19”

22 Idem 19”

2002, el cual utilizó datos del VI Censo de Población y V de Vivienda del año

2001. Está constituido por el listado completo y actualizado de viviendas y

población por sector censal” 23 .

“El tipo de diseño de muestreo utilizado para la ECV Quinta Ronda es el muestreo probabilístico en tres etapas o trietápico:

Primera etapa. Se seleccionó primero las UPMs con probabilidad proporcional al tamaño PPT, obteniendo como resultado 1.128 UPMs.

Segunda etapa. En la segunda etapa se seleccionó un sector aleatoriamente dentro de cada UPM, lo que dio como resultado 1.128 sectores.

Tercera etapa. En la tercera etapa se seleccionó aleatoriamente 18 hogares dentro de cada sector; los cuales son 12 hogares por encuestar y 6 hogares de reemplazo por sector. Por lo que, se obtiene 20.304 viviendas, de las cuales

13.536 viviendas deberán ser efectivas y 6768 viviendas servirán para realizar

los reemplazos respectivos en el operativo de campo” 24 .

La muestra para la ECV estuvo conformada por 1128 sectores y 13536 viviendas en total distribuida el 59% en el área urbana y el 41 % en el área rural

(Tabla 1).

23 INEC-Ecuador, Diseño de la muestra maestra para el sistema integrado de encuestas de hogares del inec-ecuador, y diseño de la muestra para la encuesta nacional de ingresos y gastos de hogares urbanos,

(2002).

24 “Idem 19”.

Tabla 1: Distribución de la muestra ECV 2005 – 2006

Área

Sectores

Viviendas

%

Urbana

669

8028

59%

Rural

459

5508

41%

Nacional

1128

13536

 

Fuente: INEC.

La muestra se distribuyó en las provincias como se muestra a continuación

(Tabla 2).

Tabla 2: Distribución de la muestra ECV 2005 – 2006 según provincia

 

Sectores

Viviendas

%

 

AZUAY

81

972

7,2%

BOLIVAR

42

504

3,7%

CAÑAR

42

504

3,7%

CARCHI

42

504

3,7%

COTOPAXI

51

612

4,5%

CHIMBORAZO

51

612

4,5%

EL ORO

76

912

6,7%

ESMERALDAS

59

708

5,2%

Provincia

GUAYAS

157

1884

13,9%

IMBABURA

51

612

4,5%

LOJA

51

612

4,5%

LOS RIOS

68

816

6,0%

MANABI

80

960

7,1%

PICHINCHA

125

1500

11,1%

TUNGURAHUA

68

816

6,0%

AMAZONÍA

84

1007

7,4%

Total

1128

13535

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

II.2.4.

Dominios de estudio

Los dominios de estudio, denominados Dominios de Estimación, son agrupaciones de centros poblados con características similares para los que se pretenden obtener estimaciones. “Las 13.536 viviendas seleccionadas son distribuidas en 20 estratos tomando en cuenta, que los estratos son

básicamente las provincias dentro de cada región formando 15 estratos, excepto las provincias de la Región Amazónica, las cuales conforman 1 solo estrato; y, los grandes centros poblados urbanos que constituyen 4 estratos aparte” 25 .

“Los niveles de estimación de resultados considerados para la ECV – Quinta Ronda son los siguientes:

Nacional, Urbano y Rural

Costa, Sierra y Amazonía: urbano y rural

Provincial Total: provincias de la Costa y de la Sierra

Quito, Guayaquil, Cuenca y Machala (dominios auto representados)” 26 .

La muestra para la provincia de Cotopaxi estuvo conformada por 614 hogares de los cuales un 74,6% fueron del área rural (ver tabla 3), de estos hogares existían 2693 personas en total de los cuales el 76,2% vivían en el área rural (ver tabla 4).

Tabla 3: Muestra de hogares de la provincia de Cotopaxi según área

 

n

%

 

Urbana

156

25,4%

Área

Rural

458

74,6%

Total

614

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

25 “Idem 19”.

26 Idem 19”

Tabla 4: Personas encuestadas de la provincia de Cotopaxi según área y sexo

   

Área

 

Urbana

Rural

Total

N

%

N

%

N

%

 

Hombre

303

11,3%

1004

37,3%

1307

48,5%

Sexo

Mujer

338

12,6%

1048

38,9%

1386

51,5%

Total

641

23,8%

2052

76,2%

2693

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

II.2.5.

Informantes

“En esta encuesta, a diferencia de las encuestas de hogares tradicionales, se trabaja con informantes directos. La ECV no toma como UNICO informante al Jefe del Hogar, a la Esposa, al Ama de Casa, o a la persona responsable del hogar para que respondan por los demás miembros del hogar. En la ECV cada persona del hogar deberá proporcionar directamente al encuestador la información que se le solicite, excepto en los casos de los menores de 10 años de edad, en donde la información se obtendrá de los padres o de los responsables de su cuidado.

II.2.6.

Estrategias de recolección

Cuestionarios o formularios previamente codificados, con uso extenso de indicaciones explícitas (flujos).

El método de informante directo.

La estrategia básica de recolección de información en dos rondas.

El diligenciamiento de las encuestas en varias visitas por ronda.

Un alto nivel de supervisión del equipo planificador y técnico.

El ingreso, validación y corrección de la información en el campo” 27 .

II.2.7.

Instrumentos de recolección

Para recoger la información de la ECV, se diseñaron en dos tipos de instrumentos: formulario de hogares y formulario de precios.

Formulario del hogar.- Este formulario contiene características de la vivienda y de las personas miembros del hogar, está conformado por 11 secciones en los que se agrupan y ordenan las variables relacionadas con los diferentes temas de investigación que se abordan en este estudio. El formulario está compuesto por las siguientes secciones:

Tabla 5: Secciones que conforman el formulario de la ECV 2005-2006

Sección

Temática

1

Vivienda y hogar

2

Registro del hogar

3

Salud

4

Educación

5

Migración

6

Actividades económicas

7

Fecundidad

8

Gastos y otros ingresos, equipamiento del hogar

9

Capital social y emigración laboral

10

Negocios del hogar y actividades independientes

11

Actividades agropecuarias

Fuente: INEC, ECV 2005-2006.

Cada sección se organiza en partes en las que se ordenan las preguntas en función de las características de las personas a estudiar o de los subtemas a investigar.

27 “Idem 19”

Las preguntas de la sección 1 permiten contar con información de la estructura física de la vivienda que ocupa el hogar, por ejemplo, materiales del techo piso y paredes, abastecimiento de agua, servicios básicos, etc.

A partir de la sección 2 hasta la sección 7, fueron destinadas a recabar información sobre todos los miembros del hogar, según su edad, de manera que se cuenta con la información necesaria, para el desarrollo del presente estudio tales como, datos antropométricos de los/as niños/as menores de cinco años, lactancia materna, presencia de enfermedades en los niñas/os, nivel de educación de todos los miembros del hogar, ocupación de los miembros del hogar, salud materna, control del niño sano, alimentación complementaria entre otros temas de interés para la investigación.

Las secciones restantes fueron destinadas a recabar información sobre los gastos e ingresos del hogar, como son los diferentes gastos que tiene los hogares tanto alimenticios como no alimenticios, también se dispone de información sobre disponibilidad de bienes, negocios familiares, actividades agropecuarias entre otros temas que permitirán clasificar a los hogares por nivel socioeconómico (pobre y no pobre).

Formulario de precios.- Instrumento para el registro de los precios referenciales de los principales productos de uso masivo, de cada región o sector a investigarse.

II.3.

Estimación de la desnutrición crónica infantil en la provincia de Cotopaxi

II.3.1.

Estructura de la población de la provincia de Cotopaxi

Para el año del 2006 basándose en los datos de la ECV (2005-2006) la población de la provincia de Cotopaxi era de 391.016 habitantes que representa el 2,9% (Anexo 2) de la población a nivel nacional de los cuales el 48,7% son hombres y el 51,3% mujeres como se puede ver en la Figura 1.

Figura 1. Personas de la provincia de Cotopaxi según sexo y área

60,0 51,3 48,7 50,0 37,7 40,0 36,3 30,0 20,0 13,6 12,4 10,0 0,0 Total Urbana
60,0
51,3
48,7
50,0
37,7
40,0
36,3
30,0
20,0
13,6
12,4
10,0
0,0
Total
Urbana
Rural
Hombre
Mujer
Porcentaje

Fuente: INEC ECV 2005-2006

Cotopaxi es una provincia con población concentrada mayormente en el área rural alcanzando un 74% frente al 26% que vive en el área urbana 28 , siendo la segunda provincia del país con mayor población en el área rural (Anexo 2) tan solo superada por Bolívar.

28 Se considera área rural a las poblaciones que tienen menos de 5000 habitantes y área urbana a las poblaciones con 5000 y más habitantes (INEC ECV 2005-2006).

Las personas de la provincia de Cotopaxi tenían en promedio 27,2 años de edad (Tabla 6) para el 2006, similar al promedio nacional (Anexo 2), sin embargo el 50% de las personas de la provincia alcanzaban una edad de 22 años, mientras que a nivel nacional la diferencia es de un año (23 años de edad).

Tabla 6 : Promedio de edad de la personas de la provincia de Cotopaxi

     

Desviación

     

Mediana

Media

típica

Mínimo

Máximo

N total

Edad

22,00

27,21

21,70

0

98

391016

Fuente: INEC ECV 2005-2006

La provincia de Cotopaxi tenía 88969 hogares de los cuales el 27,8% viven en el área urbana y un 72,2% en la rural contrastando con la distribución nacional (65,9% urbano y 34,1% rural) (Anexo2), el promedio de personas por hogar en la provincia es de 4,4 miembros, en el área rural es de 4,5 y en el área urbana de 4,1(Tabla 7), mientras que a nivel nacional es de 4,07 (Anexo2).

Tabla 7: Promedio de personas por hogar de la provincia de Cotopaxi

   

Desviación

   

Total de

% de

Media

típica

Mínimo

Máximo

hogares

hogares

 

Urbana

4,12

1,78

1,00

16,00

24697

27,8%

Área

Rural

4,50

2,53

1,00

17,00

64272

72,2%

Total

4,39

2,35

1,00

17,00

88969

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

Las personas de la provincia de Cotopaxi en un 70,7% se autoidentifican como mestizos, un 23,7% como indígenas (Tabla 8), mientras que los indígenas a nivel nacional alcanza tan solo un 7,1% (Anexo 2), tanto en la provincia de

Cotopaxi como a nivel nacional las personas que se autoidentifican como indígenas residen en el área rural, siendo esta provincia una de las que tiene mayor población indígena en la región Sierra.

Tabla 8: Personas de la provincia de Cotopaxi según Área y Autoidentificación étnica

   

Área

 

Urbana

Rural

Total

n

%

N

%

n

%

 

Indígena

6481

8,5%

58105

29,6%

64586

23,7%

Mestizo

64575

84,9%

127823

65,2%

192398

70,7%

Blanco

4715

6,2%

8630

4,4%

13345

4,9%

Autoidentificación

Negro

0

,0%

482

,2%

482

,2%

étnica

Mulato

256

,3%

957

,5%

1213

,4%

Otro, cual

0

,0%

0

,0%

0

,0%

Total

76028

100,0%

195998

100,0%

272026

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

La población de niñas y niños menores de 5 años en la provincia de Cotopaxi alcanzaba 47.862 niños que representa el 3,2% a nivel nacional, de estos el 48,8% son hombres, mientras que el 51,2% son mujeres, el 77,2% de las niñas y niños de la provincia viven en el área rural, y el 22,8% en el área urbana, guardando relación con el total de personas de la provincia (Tabla 9).

Tabla 9: Niñas/os menores de 5 años según área y sexo

   

Área

 

Urbana

Rural

Total

N

%

N

%

N

%

 

Hombre

5113

10,7%

18264

38,2%

23377

48,8%

Sexo

Mujer

5821

12,2%

18664

39,0%

24485

51,2%

Total

10934

22,8%

36928

77,2%

47862

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

El 21,8% de las niñas/os menores de cinco años se encuentran en el grupo de edad de 24 a menos de 36 meses, siendo este el grupo con mayor número de niñas/os, por otro lado, el grupo de edad de 12 a menos 24 meses está conformado por el 16,9% de niñas/os, siendo este el grupo más pequeño en la provincia (Tabla 10).

Tabla 10: Niñas/os menores de 5 años según sexo y grupos de edad (en

meses) de la provincia de Cotopaxi

   

SEXO

 

Hombre

Mujer

Total

N

%

N

%

n

%

 

Menores de 12 meses

5311

22,7%

4326

17,7%

9637

20,1%

De 12 a menos de 24 meses

4315

18,5%

3787

15,5%

8102

16,9%

Grupos de edad niños menores de 5 años

De 24 a menos de 36 meses

4697

20,1%

5727

23,4%

10423

21,8%

De 36 a menos de 48 meses

4772

20,4%

5366

21,9%

10138

21,2%

 

De 48 a menos de 60 meses

4284

18,3%

5279

21,6%

9562

20,0%

Total

23377

100,0%

24485

100,0%

47862

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

29

En la provincia de Cotopaxi, existen mayor número de personas que se encuentran entre 5 a 19 años de edad, distribuidos en 3 grupos etarios (figura 2), comportándose de forma similar a la distribución a nivel nacional (anexo 2), por lo que se puede concluir, que la provincia se encontraba habitada, mayoritariamente, por población joven.

Figura 2. Pirámide poblacional de la provincia de Cotopaxi

Figura 2. Pirámide poblacional de la provincia de Cotopaxi Fuente: INEC ECV 2005-2006 El número de

Fuente: INEC ECV 2005-2006

El número de hogares con niñas/os menores de cinco años de la provincia de Cotopaxi asciende a 33148 para el 2006, con un 26,5% que habitan en el área urbana y un 73,5% en la rural, mientras que a nivel nacional un 62,8% habita el área urbana frente al 37,2% del área rural (Anexo 2), 1,4 niñas/os menores de

cinco años tienen en promedio 29 los hogares de Cotopaxi, en el área rural el promedio es de 1,5 mientras que en la urbana 1,2 (Tabla 11).

Tabla 11: Promedio de niñas/os menores de 5 años por hogar de la provincia de

 

Cotopaxi

         

Total de

 

hogares con

niñas/os

Desviación

menores de

% de

Media

típica

Mínimo

Máximo

cinco años

hogares

Área

Urbana

1,24

,50

1,00

3,00

8797

26,5%

Rural

1,52

,74

1,00

4,00

24350

73,5%

Total

1,44

,69

1,00

4,00

33148

100,0%

Fuente: INEC ECV 2005-2006

29 Promedio calculado solo para los hogares que tiene al menos una niña/o menor de 5 años.

31

II.3.2.

La desnutrición crónica infantil

La seguridad alimentaria ha tomado varios enfoques, en los años setenta, “consistía esencialmente en que a lo largo del tiempo la producción y las existencias de alimentos básicos en el mundo alcanzasen para sostener la demanda mundial” 30 .

El concepto de seguridad alimentaria para los años ochenta incorporó una nueva dimensión, la accesibilidad de alimentos, puesto que, no bastaba con una suficiente oferta de alimentos, para evitar las hambrunas 31 . “El acceso a los alimentos, depende de los ingresos derechos o títulos que los individuos o familias poseen, los activos con los que cuentan, y el entorno social o institucional” 32 .

En la década siguiente este concepto incluye la “seguridad nutricional” como parte fundamental, ya que la malnutrición de las personas no solo se da en hogares que no disponen ni tienen acceso a los alimentos, de aquí nace la preocupación por las condiciones generales de salud y a las condiciones sanitarias.

Según la FAO define a la inseguridad alimentaria como la “situación que se da cuando las personas carecen de un acceso seguro a una calidad suficiente de alimentos inocuos y nutritivos para un crecimiento y desarrollo normales y una vida activa y sana. Puede deberse a la no disponibilidad de alimentos, el insuficiente poder adquisitivo, la distribución inapropiada o el uso inadecuado de los alimentos en el hogar. La inseguridad alimentaria, las malas condiciones

30 “Idem 12”.

31 “Idem 12” : Amartya Sen en su libro Poverty and famines publicado en 1981 demostró que muchas hambrunas habían ocurrido sin que existiese un déficit de alimentos a nivel mundial o incluso en el país afectado.

32 “Idem 12”.

de la salud y el saneamiento, y las prácticas de atención y alimentación inapropiadas son las principales causas de un estado nutricional deficiente. La inseguridad alimentaria puede ser crónica, estacional o transitoria” 33 .

La cuantificación de los conceptos relacionados con la seguridad alimentaria puede enfocarse desde diversos puntos de vista, en correspondencia con los variados matices y enfoques del concepto. Esencialmente esos enfoques son dos: uno de ellos se dirige a medir la subalimentación, y el otro se orienta a la medición del estado nutricional, siendo este de interés para esta investigación.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “la nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. Una buena nutrición es un elemento fundamental de la buena salud. Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad”.

Para la medición del estado nutricional el enfoque más usual se basa en mediciones antropométricas, y se requiere:

1. Establecer cuáles son los pesos y estaturas normales.

2. Medir el peso y la estatura de la población involucrada.

3. Comparar los rangos normales con los valores reales y estimar la incidencia y gravedad de los estados nutricionales deficientes.

Según el Dr Héctor Maletta y Rosario Gómez 34 , “la insuficiente satisfacción de las necesidades nutricionales conduce a un estado nutricional deficiente, que se manifiesta a través de diversos síntomas como son: peso insuficiente,

33 FAO, 2000 “El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo”.

34 “Idem 12” .

retardo en el crecimiento infantil, y diversas enfermedades relacionados con la desnutrición”.

La medición del estado nutricional de la población usualmente se mide a través de indicadores antropométricos, como son:

Desnutrición Aguda: También denominada de corto plazo, ya que suele ser una condición temporal en las niñas y niños que ocurre durante episodios de bajo consumo e infecciones, esta desnutrición se mide a través del indicador peso para la talla (P/T) 35 .

Desnutrición Crónica: También denominada histórica ya que permite medir el efecto neto de la historia nutricional de las niñas y niños desde la etapa intrauterina hasta el momento de la medición, esta desnutrición se mide a través del indicador talla para la edad (T/E) 36 .

Desnutrición Global: Es un efecto combinado de los tipos de desnutrición anteriores, en esta se presentan varias situaciones por lo que es bastante ambiguo, ya que puede incluir niñas y niños con retraso de crecimiento pero con peso normal para su talla, o bien niños con estatura normal pero con excesiva delgadez o incluso niñas y niños que combinan retraso de talla con un exceso de peso para su estatura, esta desnutrición se mide a través del indicador peso para la edad (P/E) 37 .

El indicador que mejor evalúa el estado nutricional de las niñas y niños es el de talla para la edad que mide desnutrición crónica, ya que como se mencionó anteriormente es el que permite conocer la evolución histórica, y los efectos a

35 “Idem 12” .

36 “Idem 12”.

37 “Idem 12”.

las niñas y niños que padecen de este tipo de desnutrición, son irreversibles a lo largo de toda su vida 38 .

Este indicador se refiere al retraso en el crecimiento de la estatura de los niños de cada país o grupo, en comparación con la estatura de referencia para su edad. La estatura de referencia la ha establecido la OMS en función del crecimiento observado en niñas/os sanos y bien alimentados, y han creado las curvas de crecimiento de las cuales se detalla a continuación el uso y la interpretación de estas.

En los estándares del crecimiento que la OMS venía recomendado, conocidos como las curvas OMS/NCHS 39 , se observó inconsistencias al comparar el crecimiento de niñas/os alimentados con leche materna y alimentación complementaria adecuadas en un ambiente óptimo para el crecimiento, con las curvas recomendadas. Por tal motivo, la OMS organizó grupos de trabajo, uno de los cuales recomendó la realización de un estudio multi-centro para la elaboración de nuevos estándares de crecimiento, debido a que las curvas OMS/NCHS, que la misma OMS venía recomendando, subestimaba la desnutrición y sobreestimaba el sobrepeso, según la edad, de los niñas/os menores de cinco años 40 .

“El estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento combinó un seguimiento longitudinal desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad y un estudio transversal de los niños de entre 18 y 71 meses. Se recogieron datos primarios sobre crecimiento e información conexa de 8440 lactantes y niños

38 “Idem 12”.

39 Las curvas del crecimiento del “National Center for Health Statistics” (NCHS) fueron construidos mediante la combinación de dos conjuntos distintos grupos de datos, recopilados en diferentes períodos. Para los niños menores de 2 años, los datos provinieron del “Fels Longitudinal Study” realizado en Yellow Springs, Ohio, durante el período comprendido entre los años 1929 y 1975. Las curvas Fels reflejan el crecimiento de niños alimentados principalmente con fórmula y cuya alimentación complementaria comenzó antes de los 4 meses. El grupo provino de entornos homogéneos en términos genéticos, geográficos y socioeconómicos (De Onis, Garza, y Habicht, 2006).

40 “Mapa de desnutrición Crónica del Ecuador Enero 2010; Recuadro temático N°. 1; Wilma B. Freire; Nutrición humana y Epidemiología”.

pequeños saludables alimentados con leche materna con antecedentes étnicos y entornos culturales muy diversos (el Brasil, Ghana, la India, Noruega, Omán y los Estados Unidos de América). Este estudio tiene la peculiaridad de que fue concebido específicamente para elaborar un patrón seleccionando a niños saludables que vivieran en condiciones favorables para que los niños alcancen plenamente su potencial genético de crecimiento. Además, las madres de los niños seleccionados para la construcción de los patrones realizaban prácticas fundamentales de promoción de la salud, a saber, alimentar a los hijos con leche materna y no fumar” 41 .

“Los patrones de crecimiento infantil de la OMS permiten comparar parámetros del crecimiento importantes, como el peso y la talla/estatura de los lactantes y niños, con un valor de referencia óptimo. Hay gráficos para varones y para hembras y también gráficos para lactantes (hasta un año de edad) y para niños de hasta cinco años” 42 .

II.3.3.

Estimación de la desnutrición crónica (baja talla para la edad)

Para estimar la desnutrición crónica (baja talla para la edad), se debe contar con datos antropométricos (para este caso la talla), de una muestra representativa de niñas y niños menores de cinco años recogidos bajo los estándares técnicos recomendados en este tipo de mediciones.

Al calcular el índice de desnutrición crónica, el procedimiento es estandarizar las unidades de medida de los datos antropométricos de cada niña y niño

41 “Patrones de crecimiento infantil Métodos y Desarrollo; OMS”.

42 “Patrones de Crecimiento Nota descriptiva no.1 OMS”,

observado mediana 43 .

en

percentiles,

puntajes

z

y

porcentaje

de

adecuación

a

la

Percentiles: Son puntos estimativos de una distribución de frecuencias (de individuos ordenados de menor a mayor) que ubican a un porcentaje dado de individuos por debajo o por encima de ellos. Se acepta numerar los percentiles de acuerdo al porcentaje de individuos que existen por debajo de ellos, así el valor que divide a la población en un 97% por debajo y un 3% por encima es el percentil 97. Al evaluar un individuo, se calcula su posición en una distribución de referencia y se establece que porcentaje de individuos del grupo iguala o excede 44 .

Porcentaje de adecuación a la mediana: es el cociente entre una medición individual (por ejemplo, peso) y el valor de la mediana de la población de referencia para ese índice, expresado en porcentaje 45 .

Puntaje z: Es una transformación de las observaciones siempre que estás sigan una distribución normal 46 , lo cual permite medir las distancias que existe entre una observación o individuo respecto al promedio en unidades de desviación estándar.

De los tres métodos mencionados el que brinda mayor información y que puede ser usado en análisis poblacionales (estadísticos) más completos es el puntaje Z o puntaje de desviación estándar ya que presenta las siguientes características: adherencia a distribución de referencia, escala lineal que

43 “Evaluación del estado nutricional de niñas, niños y mujeres embarazadas mediante antropometría; Buenos Aires Ministerio de Salud de la Nación con apoyo de la OPS; 2009”.

44 “Idem 41”.

45 “Idem 41”.

46 “En estadística y probabilidad se llama distribución normal, distribución de Gauss o distribución gaussiana, a una de las distribuciones de probabilidad de variable continua que con más frecuencia aparece en fenómenos reales”.

permite estadísticos de resumen, criterio uniforme entre índices, útil para detectar cambios en extremos de la distribución 47 .

II.3.3.1.

Cálculo e interpretación del puntaje Z

En su aplicación a la antropometría, es la distancia a la que se ubica la medición de una niña/o con respecto a la mediana o percentil 50 de la población de referencia 48 para su edad y sexo, en unidades de desviación estándar. Por tanto, puede adquirir valores positivos o negativos según sea mayor o menor a la mediana. La fórmula de cálculo en distribuciones

estadísticas normales gaussianas- (como la talla/edad) es la siguiente:

(Valor observado) - (Valor de la mediana de referencia para edad y sexo)

Z =

Desviación estándar de la población de referencia

Las niñas/os situados de la mediana de la población de referencia hasta ± 2 desviaciones estándar se consideran con estatura normal para la edad, mientras que los que se encuentran a partir de -2 DE. de la mediana se consideran con retraso de crecimiento para la edad (figura 3), y son identificadas muchas veces como indicativas de desnutrición crónica 49 .

47 “Idem 41”.

48 “Niñas/os participantes en el estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento de la OMS (2005)”.

49 “Idem 12”.

Figura 3: Esquema de Interpretación del Puntaje z

Figura 3: Esquema de Interpretación del Puntaje z Si las niñas/os de la población de estudio

Si las niñas/os de la población de estudio estuvieran en condiciones normales, se podría decir que un 2,3% de la población de estudio se encontrarían a -2DE. ubicados en la zona de baja talla para la edad, el 95,4% 50 de las niñas/os se encuentran en el área donde la estatura es considerada normal para su edad y el 2,3% restante se ubica en la región donde se considera que la talla excede los parámetros comunes para su edad, como se muestra en la figura 4.

50 PROBABILIDAD Y ESTADÍSTICA, Aplicaciones y métodos, George C. Canavos.

Figura 4. Porcentaje bajo el área de la curva normal

Figura 4. Porcentaje bajo el área de la curva normal A partir del cálculo del puntaje
Figura 4. Porcentaje bajo el área de la curva normal A partir del cálculo del puntaje

A partir del cálculo del puntaje z la OMS elaboró las nuevas curvas de

crecimiento como se lo explica en el numeral II.3.2 de este documento, estos

parámetros son importantes indicadores de salud y ayudan a determinar el estado de salud de una niña/o o una población de niñas/os y si su crecimiento

es adecuado.

En la figura 5, se observa cómo se forman las curvas de crecimiento a partir de

la distribución del puntaje z en cada mes de edad 51 , las niñas/os situadas a

51 A manera de ejemplo, en la figura 5 se muestra la distribución del puntaje z para las niñas/os de 36 meses de edad.

menos de -2 desviaciones estándar es decir, por debajo de la línea roja sufren retardo de talla para la edad (desnutrición crónica), mientras más alejados de la línea roja se encuentren mayores serán las probabilidades que tengan problemas de salud, es decir las niñas/os que se encuentran a menos de -3 desviaciones estándar, por debajo de la línea negra, presentan retardo de talla para la edad severa, como la niña/o 2 de la figura. Por otro lado la niña/o 1 presenta una estatura normal para su edad ya que se ubica entre la línea verde (mediana de la población de referencia) y la línea roja (-2 DE).

Figura 5. Curvas de crecimiento de la OMS

verde (mediana de la población de referencia) y la línea roja (-2 DE). Figura 5. Curvas

41

El siguiente cuadro desarrollado por la OMS 52 , permite una mejor comprensión de la interpretación de los diferentes indicadores de crecimiento (desnutrición global, aguda, crónica e IMC) para niñas/os menores de cinco años.

Recuadro temático 1. Curvas de crecimiento de la OMS

Categorizando los indicadores

Puntaje Z

 

Indicadores de Crecimiento

 
 

Estatura/edad

Peso/edad

Peso/estatura

IMC/Edad

Arriba 3

Ver nota 1

 

Obeso

Obeso

Arriba 2

 

Ver nota 2

Sobrepeso

Sobrepeso

Arriba 1

 

Posible riesgo de sobrepeso (Ver nota 3)

Posible riesgo de sobrepeso (Ver nota 3)

0 (mediana)

       

Bajo −1

       

Bajo −2

Retardo de estatura (Ver nota 4)

Bajo peso

Bajo peso para estatura

Bajo IMC para edad

Bajo −3

Retardo de estatura severo (Ver nota 4)

Bajo peso severo

Bajo peso para estatura severo

Bajo IMC para edad severo

NOTAS:

1. Un niño en este rango es muy alto. Su altura es raramente un problema, a menos que sea excesiva y puede indicar un desorden endocrino, como un tumor producido por la hormona de crecimiento. Seria recomendable referir a este niño si usted sospecha de un desorden endocrino. (Ej.: si padres de talla normal tienen un hijo con altura excesiva para su talla).

2. Un niño cuyo peso para la edad cae en este rango puede tener un problema de crecimiento, es recomendable evaluar al niño con el indicador peso/talla o el índice de masa corporal para la edad.

3. Un punto por arriba de 1 demuestra un posible riesgo. Una tendencia hacia arriba demuestra un riesgo categórico.

4. Es posible para un niño con retardo de estatura o un severo retardo de estatura llegar a ser sobrepeso.

52 Categorización de los indicadores, desarrollado por la OMS, traducido al español.

II.3.3.2.

Software “WHO Anthro” para el cálculo de desnutrición

crónica

“El software “WHO Anthro” fue desarrollado para facilitar la aplicación de los patrones de crecimiento infantil de la OMS en la vigilancia del crecimiento y el motor de desarrollo en individuos y poblaciones de niños de hasta 5 años de edad.

Una primera versión de este software fue publicado en el 2006, junto con el conjunto de Patrones de crecimiento infantil de la OMS (es decir, el peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla, índice de masa corporal- para la edad y las ventanas de logro para seis hitos motricidad gruesa).

En el 2007 la OMS publicó el segundo conjunto de normas para los indicadores de la circunferencia de la cabeza-para el brazo de la edad, la circunferencia para la edad, los pliegues cutáneos (tríceps y subescapular) para la edad, lo que provocó la necesidad de actualizar el software.

OMS Anthro consta de tres módulos:

• Calculadora antropométrica (CA)

• Evaluación individual (IA)

• Encuesta nutricional (SN)

Cada módulo facilita funciones específicas, es decir, para evaluar el estado nutricional de una niña/o, seguimiento de un niña/o desarrollo y crecimiento en el tiempo, o realizar encuestas nutricionales, respectivamente” 53 .

En este estudio para efectos del cálculo de los puntajes z se utilizará la versión v.3.1.0, del software WHO Anthro, el mismo que no tiene costo de licenciamiento y se encuentra disponible en la página web de la OMS 54 .

53 WHO Anthro for personal computers, World Health Organization, 2010.

54 Página web oficial de la OMS http://www.who.int/childgrowth/en/.

II.3.3.3.

Estimación de la prevalencia de desnutrición crónica

en niñas/os menores de cinco años de la provincia de

Cotopaxi

Para estimar la prevalencia de desnutrición crónica en niñas/os menores de

cinco años se debe adecuar los datos de acuerdo a los requerimientos

técnicos del software, las variables necesarias son las siguientes:

Tabla 12. Variables que intervienen en el cálculo de la desnutrición crónica usando el software Anthro

Variable

Formato

Fecha de nacimiento

dd/mm/aaaa

Fecha de medición

dd/mm/aaaa

Sexo

Hombre (Male) Mujer (Female)

Longitud/Estatura

En centímetros

Peso

En kilogramos

Medición recostado

Si

No

Fuente: WHO Anthro for personal computers, World Health Organization, 2010.

Las fechas de nacimiento y medición el software utiliza para calcular la edad de

las niñas/os en meses, el sexo se utiliza para que permita la comparación con

los patrones, estos, se calcularon diferenciados para hombres y mujeres, la

longitud o estatura permitirá calcular el puntaje z de las niñas/os en estudio, es

necesario la variable que determine la forma en que se tomó la medida de las

niñas/os (medición recostado).

El siguiente diagrama explica los pasos necesarios a seguir para el cálculo de

la prevalencia de desnutrición crónica en niñas/os de cinco años:

Figura 6. Proceso del cálculo de desnutrición crónica

Figura 6. Proceso del cálculo de desnutrición crónica 45

II.3.3.4.

Resultados de la prevalencia de desnutrición crónica

En la ECV 2005-2006 se tomaron mediciones antropométricas (peso y talla) a todos los de 0 a 59 meses de edad, a partir de estos datos se realizaran el cálculo de los indicadores nutricionales de las niñas/os.

A continuación se muestran los principales resultados de la desnutrición crónica, para el cálculo de la prevalencia no se tomaron en cuenta las niñas/os que presentaban anomalías en el cálculo del puntaje z según el programa WHO anthro 55 .

El retardo de talla para la edad, según la ECV 2005-2006 alcanzaba el 25,8% a nivel nacional (ver tabla 13), la prevalencia en los hombre es del 27,5% y 24,0% para las mujeres, de igual manera en el área urbana alcanzaba un 19,2% mientras que en el área rural afectaba al 35,4% de niñas/os, el grupo de población que alcanza el nivel más alto de desnutrición (50,5%), son los niñas/os que provienen de hogares indígenas 56 (ver anexo 3), también es importante conocer el número de niñas/os que padecen desnutrición crónica, el mismo que llegaba a 368606 para el período de estudio.

Tabla 13: Prevalencia de desnutrición crónica en el país

 

n

%

 

Retardo de talla/edad

368606

25,8

Prevalencia

de

     

desnutrición

Sin retardo de talla/edad

1061101

74,2

crónica

Total

1429707

100,0

Fuente: INEC ECV 2005-2006

55 Se excluyeron en total 39 niñas/os del cálculo de la prevalencia de desnutrición crónica, ya que presentaron errores en cualquiera de las cuatro medidas nutricionales (WHZ, HAZ, WAZ, BAZ).

56 Hogares con jefe/a que se autoidentificaron como indígenas.

Las tres provincias con niveles más altos de desnutrición están ubicadas en la sierra y estas son: Chimborazo con 52,7%, Bolívar 47,9% (ver anexo 3) y Cotopaxi 42,6% (ver tabla 14).

Tabla 14: Prevalencia de desnutrición crónica en la provincia de Cotopaxi

 

n

%

 

Retardo de talla/edad

19282

42,6

Prevalencia

de

     

desnutrición