UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: DOCTORADO EN MEDICINA

ASIGNATURA: DERMATOLOGÍA I

TEMA: “HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA”

ALUMNOS: Hernán José Martínez Flores

CATEDRÁTICO: Dr. David Edgardo Zepeda Reyes

FECHA DE ENTREGA: 29/10/2018

FICHA DEL PACIENTE

Nombre: Miguel Ernesto Servellón Flores

Edad: 45 años

Sexo: Masculino

Dirección: San Juan Opico, Departamento de La Libertad

Lugar de Origen: La Libertad

Fecha de Nacimiento: 29 de Febrero de 1973

Ocupación: Comerciante

Religión: Cristiano Evangélico

Nacionalidad: Salvadoreño

Estado Civil: Casado

Raza: Mestizo

Institución: Hospital Nacional San Rafael

Servicio: Medicina Interna

Fecha y Hora de Ingreso: 25/10/2018 - 5:00 am

Fecha y Hora de Historia: 27/10/2018 – 2:00 pm

responsable: Carmen Izalia Servellón Rodas

Parentesco: Hija
CONSULTA POR:

“La Cicatriz”

PRESENTE ENFERMEDAD

Paciente masculino de 45 años de edad sin antecedentes previos, refiere historia de +/- 20
años de presentar cicatriz en mano derecha tras sufrir previamente una cortadura; niega
prurito, dolor al tacto u otra sintomatología. Es primera vez del cuadro.

TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA

Dermatosis asimétrica localizada en miembro superior izquierdo, a nivel dorso posterior

de mano, constituida por una cicatriz de color rojizo con forma lineal, siendo de tamaño
+/- 6 cm de largo y +/- 1 centímetro de alto, con superficie lisa y bordes delimitados, de
evolución aparentemente crónica.
RESTOS DE PIEL Y ANEXOS

Sin Anormalidades al momento de historia

ANTECEDENTES PERSONALES

Paciente etilista, tabaquista con una dieta basada en carbohidratos. No realiza ejercicio,
manifiesta haber ganado peso de unas 30 libras, con hábitos de micción y defecación
normales; sin una vida sexual activa y ninguna pareja en la actualidad.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Paciente refiere familiares con antecedentes de hipertensión arterial; además refiere

antecedente de queloides en familia paterna. Refiere que familiares no padecen otro tipo
de enfermedad de origen genético o hereditario.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Cicatriz Hipertrófica

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Se puede realizar una biopsia para descartar una neoplasia.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Queloide

TRATAMIENTO

Inyecciones de corticoesteroides para reducir la inflamación, Cremas hidratantes para

mantener la suavidad del tejido, almohadillas de presión o de silicona en gel después de la
lesión, Congelar el tejido para eliminar las células de la piel (crioterapia), Tratamientos con
láser para reducir el tejido cicatrizal, Remoción quirúrgica, Radiación para reducir los
queloides.
RESUMEN DE LA PATOLOGÍA

Los queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido
cicatrizal en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones
quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, acné, etc.

La diferencia entre una cicatriz hipertrófica y un queloide reside en la capacidad del

queloide de extenderse en superficie, mientras que las cicatrices hipertróficas se
extienden en grosor, sin superar los límites de la lesión originaria. Los queloides extensos
pueden limitar la movilidad de las manos, pies o extremidades, además de causar
problemas estéticos.

Hay una creencia popular que dice que la cicatriz queloide no tiene tratamiento posible y
es mentira. La parte de verdad en esa leyenda urbana es que los queloides no responden
bien a los tratamientos. Pero lo normal es aplicar diferentes técnicas en cada sesión,
multiplicando así su efecto.

Hoy en día es fácil controlar un queloide, y en el 50% de los casos se llegan a curar. Por
eso los médicos recomiendan que se pruebe este tipo de acciones antes de pensar en
operarlos. Al fin y al cabo la operación genera una nueva cicatriz que en lugar de mejorar
la situación puede estimular más el crecimiento.