Clortalidona es mejor que la hidroclorotiazida en la reduccin de eventos

cardiovasculares en hipertensos?
Clortalidona es mejor que la hidroclorotiazida en la reduccin de eventos
cardiovasculares en hipertensos?
OBJETO DE REVISIN:
Hidroclorotiazida (HCTZ) es el frmaco ms prescrito dcimo en datos
recientes. Aunque no hay pruebas de cabeza a cabeza comparan con HCTZ la
clortalidona poco comn prescrito (CTDN) en la reduccin de eventos
cardiovasculares (ECV), estn disponibles numerosos otros datos.
Hallazgos recientes:
ensayos de cabeza a cabeza han demostrado CTDN superioridad en potencia
antihipertensiva, en particular durante el periodo nocturno crtico (diferencia
PAS 7.1 mm Hg), debido a las diferencias en la duracin de la accin (16-24 h
para HCTZ frente a las 48-72 h para CTDN) . En un estudio observacional de
cohortes, en comparacin con HCTZ, CTDN se asoci con hipertrofia ventricular
izquierda inferior. En otro anlisis observacional de cohortes (n = 12,866), la
reduccin del riesgo de ECV en porcentaje de CTDN frente HCTZ fue de 21
[intervalo de confianza del 95% (IC) 8-32], p = 0,002. En la red metaanlisis de
ensayos aleatorizados (n = 50.946), CTDN fue superior a la HCTZ en la
reduccin de la insuficiencia cardaca congestiva y en la reduccin de todos los
CVE: porcentaje de reduccin del riesgo 21 (IC del 95%: 12-28), P <0,0001. Una
reduccin estadsticamente significativa en comparacin con los CVE por CTDN
HCTZ se mantuvo incluso cuando la reduccin de la PAS oficina producida por
los dos diurticos era idntico, fortaleciendo an ms el caso para CTDN.
RESUMEN:
La evidencia directa e indirecta demuestra que CTDN es superior a la HCTZ en
CVEs reductoras y es congruente con los recientes cambios en las directrices
para la hipertensin managemen
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23736816
Clortalidona en comparacin con hidroclorotiazida en la reduccin de eventos
cardiovasculares: revisin sistemtica y meta-anlisis de red.
Clortalidona (CTD) reduce la presin arterial durante 24 horas de manera ms
eficaz que la hidroclorotiazida (HCTZ), pero si esto influye en la hipertrofia
ventricular izquierda electrocardiogrfica es incierto. Una fuente de datos
comparativos es la prueba mltiple de factores de riesgo de Intervencin, que
asign al azar a 8012 hombres hipertensos a la intervencin especial (SI) o la
atencin habitual. SI participantes podran utilizar CTD o HCTZ inicialmente;

anlisis previos han agrupado las clnicas por su diurtico principal utilizado (Cclnicas: CTD;-H clnicas: HCTZ). Despus de 48 meses, se recomienda a los
participantes que recibieron HCTZ SI para cambiar al CTD, en parte debido a
que se observ una mayor mortalidad de SI en comparacin con los
participantes de la atencin habitual en H se muestra en las clnicas, mientras
que lo contrario fue encontrado en C-clnicas. En este anlisis, se analiz el
cambio en las medidas continuas de la hipertrofia ventricular izquierda
electrocardiogrfica utilizando tanto un anlisis ecolgico por C- ya se ha
informado o agrupaciones H-clnica y un anlisis participante individual en el
que se considera el uso de CTD o HCTZ por los participantes del SI y
actualizado anualmente. Al cabo de 48 meses, las diferencias entre la IS y la
atencin habitual en la hipertrofia del ventrculo izquierdo fueron mayores para
C-clnicas en comparacin con el H-clnicas (Sokolow-Lyon: -93,9 frente a -54,9
mV, P = 0,049; voltaje de Cornell: -68.1 -35.9 mV frente , p = 0,019; producto
de voltaje de Cornell: -4.6 -2.2 mV frente a / ms, p = 0,071; masa ventricular
izquierda: -4.4 -2.8 en comparacin con G, P = 0,002). A nivel participante
individual, Sokolow-Lyon y la masa ventricular izquierda fue significativamente
menor en los hombres que reciben SI CTD en comparacin con HCTZ lo largo
de 48 meses y 84 meses de seguimiento. Nuestros hallazgos sobre la
hipertrofia ventricular izquierda apoyan la idea de que una mayor reduccin de
la presin arterial con el CTD de HCTZ puede haber dado lugar a diferencias en
la mortalidad observada en el ensayo de intervencin mltiple de factores de
riesgo.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22025372
Un estudio comparativo aleatorizado que evala la eficacia y la tolerabilidad de
dosis clortalidona losartn-baja (6,25 mg) junto con losartn-hidroclorotiazida
(12,5 mg) de combinacin en pacientes con hipertensin esencial indios de
leve a moderada.
Abstracto
OBJETIVO:
La relacin de la presin arterial (BP) con el riesgo cardiovascular es lineal,
positiva y continua. La reduccin de la PA elevada reduce el riesgo de eventos
cardiovasculares. El objetivo principal de este estudio aleatorizado,
multicntrico, comparativo, de 3 meses, el estudio de etiqueta abierta fue
evaluar la eficacia antihipertensiva de losartn / clortalidona en comparacin
con losartn / hidroclorotiazida en la hipertensin esencial leve a moderada.
MTODOS:
Un total de 137 pacientes elegibles se someti a un perodo de lavado con
placebo de 2 semanas, despus de lo cual 131 pacientes fueron asignados

aleatoriamente a losartn (L) 25 mg / clortalidona (C) 6,25 mg (66/131) o al

losartn 25 mg / hidroclorotiazida (H) 12.5 mg (65/131) en tres centros. Los
pacientes que no responden despus de 4 semanas de terapia se escalaron a
losartan 25 mg / clortalidona 12,5 mg y 50 mg de losartn / hidroclorotiazida
12,5 mg, respectivamente.
RESULTADOS:
Ambos grupos de tratamiento fueron similares con respecto a las
caractersticas de la demografa y la lnea de base. En total, 120 pacientes
completaron el estudio. Despus de 4 semanas de tratamiento, ambos
tratamientos mostraron una cada significativa desde el valor inicial de la
presin arterial sistlica (PAS) y diastlica (PAD) (L / C: -20.17 / -10.30; L / H:
-17,63 / -10,20). Ambos tratamientos fueron similares con respecto a la media
cada en la PAS (p = 0,258), la PAD (p = 0,934) y la tasa de respuesta (p =
0,769). Ambas terapias step-up fueron similares con respecto a la media cada
en la PAS (p = 0,418), la PAD (p = 0,389) desde el inicio y la tasa de respuesta
(p = 0,769). Todos los eventos adversos reportados fueron de intensidad leve a
moderada, a excepcin de dos acontecimientos adversos graves que ocurrieron
en los pacientes que recibieron L / H.
CONCLUSIONES:
La combinacin losartn / clortalidona en dosis bajas (6,25 mg) es tan eficaz
como la combinacin losartn ampliamente utilizado / hidroclorotiazida en la
reduccin de la PA y es bien tolerado, proporcionando as una opcin
teraputica til para el tratamiento de leve a moderada hipertensin.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19514864
efectos antihipertensivos comparativas de hidroclorotiazida y clortalidona
sobre la presin arterial ambulatoria y la oficina.
Las dosis bajas de diurticos tiazdicos se recomiendan como terapia inicial
para la mayora de los pacientes hipertensos. Clortalidona ha reducido
significativamente los accidentes cerebrovasculares y criterios de valoracin
cardiovasculares en varios estudios de referencia; Sin embargo, sigue siendo
favorecida hidroclorotiazida en la prctica. La mayora de los mdicos suponen
que los medicamentos son intercambiables, pero sus efectos antihipertensivos
a dosis ms bajas no se han comparado directamente. Hemos llevado a cabo
un estudio aleatorizado, simple ciego, de 8 semanas de tratamiento activo,
estudio cruzado comparando clortalidona 12.5 mg / da (fuerza aumentaba a
25 mg / da) e hidroclorotiazida 25 mg / da (fuerza titula a 50 mg / da) en los
pacientes hipertensos no tratados. El resultado principal de vigilancia, 24 horas
ambulatoria de presin arterial (PA), se evalu al inicio del estudio y la semana
8, junto con las lecturas normales de oficina BP cada 2 semanas. Treinta

pacientes completaron el primer perodo de tratamiento activo, mientras que

24 pacientes completaron ambas. Una interaccin en tiempo-drogas fin se
observ con clortalidona; Por lo tanto, se consider datos de slo el primer
perodo de tratamiento activo. Semana 8 BP ambulatorios indican una mayor
reduccin desde el inicio en la PA sistlica con clortalidona 25 mg / da en
comparacin con hidroclorotiazida 50 mg / da (media de 24 horas = -12.4 +/1.8 mm Hg en comparacin con -7,4 +/- 1,7 mm Hg; P = 0,054; noche media =
-13,5 +/- 1,9 mm Hg frente a -6,4 +/- 1,8 mm Hg; P = 0,009). reduccin de la
PA sistlica Oficina fue menor en la semana 2 de la clortalidona 12.5 mg / da
frente hidroclorotiazida 25 mg / da (-15,7 +/- 2,2 mm Hg frente a -4,5 +/- 2,1
mm Hg; p = 0,001); Sin embargo, en la semana 8, las reducciones fueron
estadsticamente similares (-17,1 +/- 3,7 frente a -10,8 +/- 3,5; p = 0,84).
Dentro de las dosis recomendadas, clortalidona es ms eficaz en la reduccin
de PA sistlica que la hidroclorotiazida, como lo demuestran las 24 horas BP
ambulatorios. Estas diferencias no fueron evidentes con mediciones de la PA de
oficina.
comentar en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16432050