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El control a corto plazo de la presión arterial a corto plazo se lleva a cabo por el sistema nervioso
simpático, influyendo en la resistencia vascular periférica y en la capacitancia de la bomba
cardiaca.
El control a largo plazo de la presión arterial está determinado por el balance de ingestión y
eliminación de líquidos, llevándose a cabo estas funciones por diversos mecanismos hormonales
de control así como el sistema renal que regula la excreción de agua y sal.
El sistema de control renal es simple. Cuando hay demasiado liquido extracelular, aumenta el
volumen de sangre y la presión arterial ocasionando este aumento de presión que los riñones
excreten el exceso de liquido con lo que la presión se normaliza. Existen dos mecanismos
generales de regulación de la presión por parte de los riñones y estos son la diuresis por presión y
la natriuresis por presión.
Regularmente cuando se baja del punto de equilibrio en cuanto la presión arterial, se aumenta el
consumo de sal y liquidos con el objetivo de aumentar la presión hasta su presión promedio, de
aumentar la presión con respecto al punto de equilibrio, ocurrirá un fenómeno totalmente
inverso.
Hay dos factores básicos para determinar el nivel de presión arterial a largo plazo que son la
eliminación renal de sal y agua, y la ingestión de sal y agua.
La hipertensión arterial daña algún vaso sanguíneo cerebral con lo que mueren diversas porciones
de este órgano lo que se denomina infarto cerebral, clínicamente es un ictus dependiendo de la
parte del cerebro afectada, el ictus provoca paralisis demencia ceguera o muchos otros trastornos
cerebrales graves.
La hipertensión casi siempre provoca lesiones en los riñones produciendo muchas zonas de
destrucción renal y finalmente insuficiencia renal y muerte.
La capacidad de los riñones de controlar la presión arterial por la regulación de liquidos, tiene otro
mecanismo de control de presión que es el sistema renina angiotensina.
Ahora un dato importante 90-95% de los hipertensos tienen un tipo de hipertensión denominada
primaria o esencial la cual es de origen desconocido pero se tiene como teoría que es causada por
el peso excesivo y obesidad.
Sus efectos son los siguientes, aumento del gasto cardiaco por el aumento del flujo cardiaco para
nutrir al tejido adiposo extra, la actividad simpatica nerviosa esta aumentada en pacientes con
sobrepeso, además de que la leptina que es secretada por los adipocitos, estimula al bulbo
raquídeo y al hipotálamo.