CURACIÓN DE HERIDAS

CONCEPTO
Consiste en limpiar la piel y tejidos subyacentes aplicando técnicas y principios de asepsia.

OBJETIVO
Prevenir, controlar las infecciones y promover la cicatrización.
Restaurar la integridad física y función de los tejidos.

PRINCIPIOS

En la piel y las mucosas normalmente existen microorganismos.

El riesgo de infección de la herida se previene con el lavado de manos antes y después de asistir
al paciente y, con el uso de un antiséptico en la herida y su alrededor.

Los microorganismos están dispersos en el aire.

Al cambiar un apósito por otro estéril de una herida (profunda), hacerlo en el menor tiempo posible
y así proteger la herida de posible contaminación por bacterias provenientes del ambiente.

Las vías respiratorias eliminan microorganismos que pueden diseminarse a heridas

abiertas.
Las medidas que previenen la contaminación de una herida descubierta durante la curación o
cambio de apósitos es no hablar y/o utilizar una mascarilla.

Los tejidos reciben la sangre que contiene nutrientes

Al colocar el apósito y el vendaje en una herida es necesario comprobar que no se restrinja la
circulación del área; se realiza de la parte distal a la proximal evitando apretar para promover la
circulación de retorno.

EQUIPO

- Carro de curaciones, en su lugar un charol que contenga.

- Equipo de curación (apósito, gasas, pinzas anatómica y quirúrgica, tijeras Mayo recta y
curva).
- Gasas y apósitos
- Guantes estériles
- Soluciones según requerimiento: agua destilada, suero fisiológico (SF), desinfectantes
(povidona yodada al 10%, gluconato de clorhexidina al 4%)
- Vendas
- Esparadrapo
- Mascarilla
- Guantes de manejo
- Recipiente (bolsa de plástico para deshinchar apósitos sucios, gasa, vendas de gasa, etc.)
- Colector para desechos contaminados
- Colector para desechos comunes.

1
 REGLAS PARA MANEJAR HERIDAS

Retirar el apósito que cubre la herida y colocar en una funda de plástico y ésta en un colector de
desechos contaminados y se procede a limpiar la herida con un desinfectante.

1. Utilizar cada gasa una sola vez.

Se limpia de la parte superior de la herida a la inferior o de lo limpio a lo contaminado y se
elimina la gasa.
2. Limpiar desde la herida hacia afuera para evitar transmisión de microorganismos de la piel
hacia la herida.
3. Al no utilizar guantes estériles la punta de las pinzas se debe conservar más baja que la
mano (dirección vertical desde el mango o anillos de la pinza hacia las puntas).
Al manejar las pinzas en sentido contrario, es decir, la punta más hacia arriba que la mano
la solución corre desde las puntas hacia el mango (no estéril) regresando la solución
contaminada a las puntas.
Al colocar el apósito utilizar pinzas estériles o guantes estériles.

Los apósitos se fijan con esparadrapo, fajas o vendas. El tipo de material y el método para
fijar depende del sitio de la herida y las necesidades del paciente.

Las fajas se usan para fijar apósitos, hacer presión, apoyar un área del cuerpo y
proporcionar comodidad.

CURACIÓN DE HERIDAS ABIERTAS

PASOS FUNDAMENTO
1. Lávese las manos
2. Identifique al paciente
3. Explique al paciente en qué consiste el  Permite la colaboración del
procedimiento y el objetivo del mismo. paciente
4. Solicite al paciente el consentimiento
verbal para realizar el procedimiento.
5. Coloque al paciente en la posición cómoda  Facilita la ejecución del
y retire la ropa si está cubriendo la herida. procedimiento.
6. Calce los guantes de manejo.

7. Retire el apósito que cubre la herida

8. Observe el estado de la herida: secreción,  Una herida que cura

supuración u olor desagradable, áreas correctamente posee un aspecto
oscuras, color (rojo pálido, verdoso o de color rosado, uniforme y liso.
amarillento), eritema, dolor, signos de
inflamación (calor local, material purulento).
9. Prepare los materiales (habrá paquetes de
gasa, destape soluciones, etc.)
10. Limpie la herida con suficiente SF.  Arrastra mecánicamente los
productos de desecho.
11. Seque la herida con el uso de gasas.  Evita la proliferación de
microorganismos.
12. Cubra la herida con apósito/s y fíjelo/s a  Apósito: Permeable-Absorbente -
cada lado con esparadrapo. Protector y Aséptico = PAPA.
2
 13. Deje el equipo limpio, en orden y en el lugar
respectivo.
14. Lávese las manos  Impide la diseminación de
microorganismos y previene las
infecciones cruzadas.
15. Realice el reporte de enfermería.  Es una constancia del
procedimiento realizado.

OBSERVACIÓN
Si la herida es grande, las gasas y los apósitos se pueden fijar colocando un vendaje.

CURACIÓN DE HERIDAS LIMPIAS Y CERRADAS (SUTURADAS).

Las heridas limpias deben manipularse lo menos posible con el fin de facilitar el proceso de
cicatrización. Es frecuente dejar descubierta la herida después de 24hs. para favorecer la
oxigenación.
Es posible que el cirujano quiera realizar el primer cambio de apósitos, el que deberá efectuarse
bajo condiciones de máxima asepsia.

PASOS FUNDAMENTO
1. Limpie la herida utilizando una gasa estéril
humedecida con SF, desde la parte
superior de la herida hacia la base, o
desde el centro hacia los bordes
2. Seque la piel que rodea a la herida con  Evita la maceración de la piel circundante
una gasa seca
3. Cubra adecuadamente la herida con un  Inmoviliza y protege la herida evitando
apósito. su contaminación.

4. Observe las características de la herida:

presencia de hematomas (acumulación de
sangre), seroma (acumulación de líquido
serosanguinolento), o la formación de
coágulos (masa sanguínea semisólida).

OBSERVACIÓN
Durante la curación de la herida se debe observar complicaciones como:

Dehiscencia (separación de los bordes de la herida), y la Evisceración (protrusión visceral

abdominal a través de la herida), generalmente son complicaciones observadas en cirugías
abdominales producidas entre el 5° y 6° día postoperatorio y de forma súbita, ocurridas tras un
esfuerzo o episodio de tos, siendo factores predisponentes la edad avanzada, malnutrición,
obesidad, diabetes e íleo paralítico.

HERIDAS INFECTADAS
La herida infectada presenta material purulento y tejido necrótico o desvitalizado, lo que determina
un manejo especial en la limpieza de la misma como el desbridamiento, curaciones frecuentes,
toma de muestra para cultivo y un tratamiento antibiótico adecuado.
3
Curación de heridas infectadas:
 La curación realizan 2 personas, donde una realiza la curación (personal estéril) y la otra actúa
como circulante (personal no estéril o asistente).
 Realice la limpieza irrigando la herida con SF hasta que desbride el tejido desvitalizado.
 Cubra con apósitos.
En caso que el paciente presente varias heridas, ostomías y drenajes, deben ser curadas cada
una por separado bajo estricta técnica aséptica, y comenzar siempre por la herida más limpia.

BIBLIOGRAFÍA

González y otros Manual de Técnicas y Procedimientos. Ediciones Barcel Baires. 2012. España.

Kozier y Otros. Fundamentos de Enfermería, Conceptos, Proceso y Práctica. 9na edición. 2012.

Mc Graw – Hill. Volumen 2. Interamericana. España 2012.