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EDITORIAL
esde la aparición de la electrónica en la vida cotidiana, los técnicos han tratado de aplicar-
Hasta la próxima
Ing Horacio D. Vallejo
ISBN 978-987-623-201-2
1. Electrónica. I. Vallejo, Horacio II. Vallejo, Horacio, dir.
CDD 621.3
Fecha de catalogación: 22/12/2009
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EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Página 2
SUMARIO
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BASES DE LA ELECTROMEDICINA
Electromedicina
¿Qué es y Cómo se Emplea?
Equipos de Diagnóstico y Tratamiento
Si nos atenemos a la definición dada en
WIKIPEDIA; la “electromedicina” es la
especialidad de las Ciencias de la Salud
que estudia y analiza el cuidado de la
Salud desde el punto de vista de la
Tecnología Sanitaria.
En otras palabras, consiste en la correcta
planificación, aplicación y desarrollo de
equipos y técnicas utilizadas en los exá -
menes y tratamientos médicos, así como
el control de calidad de los equipos
empleados y el control y prevención de
los riesgos asociados.
En los países anglosajones esta especia -
lidad se la conoce como Ingeniería
Clínica, aunque las funciones y atribucio -
nes de estos profesionales pueden variar
de un país a otro.
Ahotra bien, en base a lo dicho, yo prefie -
ro decir que la Electromedicina o
Ingenieria Clinica es la rama de la ciencia que se encarga del desarrollo, aplicación,
mantenimiento y gestión de los equipos, instalaciones y accesorios médicos (PSANIs):
Producto Sanitario Activo No Implantable.
Los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros Clínicos, Físicos y Técnicos
en Electromedicina, especializados en
solucionar y facilitar cualquier problema
relacionado con tecnología electrónica en
medicina, en todo su ciclo de vida: adquisi -
ción, instalación / validación, mantenimien -
to, uso y retirada al final de su vida útil.
En este capítulo realizaremos una síntesis
sobre los distintos equipos utilizados en electro -
medicina, y daremos una introducción sobre los ele -
mentos a tener en cuenta para su diseño electrónico y cons -
trucción.
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BASES DE LA ELECTROMEDICINA
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gresiva del sistema nervioso en la que se observa un leve administrárselos). Por ello será necesario firmar un con-
temblor, debilidad muscular y un modo de caminar parti - sentimiento escrito de aceptación de los posibles riesgos.
cular), Enfermedad de Huntington (enfermedad heredita - Se recomienda acudir en ayunas, aunque no es
ria del sistema nervioso que causa demencia progresiva, estrictamente necesario. Se lo indicarán al darle la cita.
movimientos extraños involuntarios y una postura anor - Si el estudio es digestivo, procurar no comer alimentos
mal), Epilepsia (trastorno cerebral que provoca convul - que produzcan "gases" el día anterior, ni que contengan
siones recurrentes), etc. residuos. Al darle la cita le indicarán una lista de alimen-
* Para localizar la zona donde se realizará un proce - tos a evitar. La prueba la realiza un técnico en radiodiag-
dimiento quirúrgico en el cerebro. nóstico y posteriormente un médico especialista en radio-
* Para evaluar el cerebro después de un traumatismo logía es el encargado de interpretar las imágenes. Las
y detectar hematomas (coágulos de sangre), hemorra - TAC más comunes son:
gias o perfusión (flujo de sangre y oxígeno) del tejido
cerebral. TAC abdominal
* Para identificar y cuantificar lesiones pulmonares o TAC craneal
masas detectadas en radiografías o TC de tórax. TAC torácico
* Etc. TAC lumbosacro
TAC de órbitas
La figura 4 muestra un tomógrafo PET típico.
Para explicar el funcionamiento de esta técnica, diga-
mos que el equipo emite un haz muy fino de rayos X.
Tomografía Axial Computarizada (TAC) Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de
la radiación del haz lo atraviesa. La radiación que no ha
La tomografía axial computarizada (TAC) es una sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es
prueba de diagnóstico radiológica mediante la utilización recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que
de rayos X y procesamiento de las imágenes por orde- tenía una orientación determinada (por ejemplo, estricta-
nador. Mediante el ordenador se reconstruyen los planos mente vertical a 90º) cambia su orientación (por ejemplo,
atravesados por los rayos X. La imagen se construye haz oblicuo a 95º). Este espectro también es recogido por
midiendo la absorción de rayos X por el tejido atravesa- los detectores. La computadora “suma” las imágenes y
do. las promedia. Luego, el emisor cambia su orientación
Al procesar las imágenes se pueden ver como cortes (por ejemplo, a 100º de inclinación). Los detectores reco-
tridimensionales en un monitor de televisión o en una gen este nuevo espectro, lo “suman” a los anteriores y
radiografía. “promedian” todos los datos. Esto se repite hasta que el
Con este método se consiguen imágenes muy preci- tubo de rayos y los detectores den una vuelta completa,
sa del interior del organismo y de sus diferentes órganos, momento en el que se dispone de una imagen tomográ-
permitiendo diagnósticos muy precisos. fica definitiva y confiable.
Para obtener una TAC, el paciente permanece tum- En la figura 5 se explica el procedimiento que permi-
bado en una camilla, y ésta se desliza dentro del tubo te la toma de una TAC. La parte “a” representa el resul-
que genera los rayos X, que gira alrededor del paciente. tado en imagen de una sola incidencia o proyección (ver-
No causa dolor ni molestia alguna. Tampoco produce tical, a 90º). Se trata de una representación esquemática
claustrofobia ni ruido como la RMN (resonancia magnéti- de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro
ca nuclear). El técnico de radiología permanece en comu- representa una densidad elevada, la del hueso. El color
nicación con el paciente cons-
tantemente a través de un siste- Figura 4
ma de comunicación, indicándo-
le los pasos a seguir.
En algunas ocasiones es
necesario el uso de contrastes
radiológicos intravenosos u ora-
les para ver la función de deter-
minados órganos. Si es usted
alérgico a estos productos, debe
advertirlo previamente (aunque
se lo preguntarán antes de
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(series de Fourier). En la figura 11 se pueden ver repre- hemos traspasado la piel; esto lo debemos de tener en
sentados dos de los parámetros característicos de una cuenta siempre (figura 12). Aunque hemos hablado de
onda: longitud de onda y amplitud. Se ha elegido, la onda aislantes no debemos de olvidar que hay diferencias de
de vibración de una cuerda común, por ser un ejemplo potencial para las que una sustancia deja de serlo.
muy intuitivo y didáctico, en donde se puede, de forma Incluso el aire, como sabemos puede convertirse en con-
sencilla, ver las características de las ondas. ductor cuando aplicamos miles de volt entre dos puntos
Recordamos en este punto que las ondas tienen propie- cercanos (se produce un arco voltaico).
dades similares, sea cual sea su naturaleza. Los cuantos Para hacer circular un flujo de electrones debemos
de vibración sonora son llamados fonones, por ejemplo. emplear una cierta cantidad de energía. Por el principio
Volviendo a las corrientes eléctricas, sabemos que de la conservación de la energía, esta energía no puede
éstas se propagan por una sustancia en función de su desaparecer. Efectivamente, así se comprobó: la energía
resistencia. Por ser esta una propiedad de las sustancias eléctrica se convertía en calorífica. Esta conversión es,
que es fundamental para entender los principios de cuantitativamente igual, al producto de la resistencia por
actuación del electrobisturí, vamos a extendernos un el cuadrado de la intensidad (ley de Joule). Este concep-
poco sobre ella. to es muy importante para explicar la actuación del bistu-
La resistencia eléctrica es la propiedad de una sus- rí eléctrico sobre los tejidos vivos.
tancia que tiene relación directa con la disponibilidad de Las corrientes eléctricas y las diferencias de potencial
electrones sueltos o con poca energía de unión al núcleo desempeñan un papel vital en los sistemas nerviosos de
(región del continuo), en los átomos considerados y se los animales. La conducción de los impulsos nerviosos es
mide en OHM. Si están muy equilibrados y en orbitales fundamentalmente un proceso eléctrico, aunque el meca-
muy profundos (cercanos al núcleo), la resistencia a la nismo de conducción es mucho más complejo que en las
captura puede ser tan grande que podríamos hablar de sustancias sencillas tales como los metales. A esta natu-
auténtico aislante eléctrico. Esta propiedad también tiene raleza de la transmisión del impulso se debe la gran sen-
relación con la temperatura, o sea, con la vibración de los sibilidad del organismo a las corrientes eléctricas exterio-
átomos y con las dimensiones de la sustancia. Si la sec- res.
ción de paso del flujo de electrones disminuye o la dis- Corrientes del orden de 0.1 amper, muy pequeñas
tancia a recorrer por los mismos aumenta, entonces la para generar calentamientos importantes, interfieren con
resistencia crece. procesos nerviosos esenciales para funciones vitales
Resumiendo, la resistencia de las sustancias puede ir tales como el latido cardíaco.
de prácticamente desde cero ohm, llamados supercon- Corrientes más pequeñas, del orden de 0.01 amper,
ductores, a varios millones, llamados aislantes. producen acciones convulsivas en los músculos y mucho
El cuerpo humano, que es nuestro objetivo, tiene una dolor. Con 0.02 amper (20 miliamper), por ejemplo, una
resistencia equivalente entre 5.000 y 10.000 ohm (toman- persona no podría soltar un conductor y llegaría al shock.
do dos electrodos entre las manos, con la piel seca), pero Vemos que grandes corrientes, pero también algunas tan
este valor baja de forma importante en los tejidos húme- pequeñas como 0.001 amper, pueden producir fibrilación
dos de la boca (100 a 500 ohm) y drásticamente cuando ventricular. Aquí se ve la importancia de disponer, en la
consulta médica, de una instalación eléctrica segura y fia-
ble que tenga incorporadas las medidas de seguridad
más adecuadas para esta especialidad.
Los efectos de la corriente sobre las personas, es casi
independiente de la frecuencia, hasta unos 1.000Hz, no
importando si ésta es continua o alterna. Por debajo de
este valor aparecen fenómenos térmicos, farádicos y
electrolíticos, principalmente.
Para frecuencias por encima de las 350kHz, las
corrientes no interfieren apreciablemente con los proce-
sos nerviosos y sólo producen calor. Podemos entender
así, cómo y por qué, las corrientes elegidas para la elec-
tro cirugía, se desarrollan en frecuencias, por encima de
los 500kHz (0.5MHz).
A estas frecuencias la conducción eléctrica y la absor-
ción orgánica de las ondas se hace más compleja. A
Figura 11 medida que la frecuencia aumenta, la energía tiende a
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BASES DE LA ELECTROMEDICINA
Diagrama en Bloques
de un Electrobisturí
Figura 15
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tipo antena el problema se invierte, ya que aquí lo pro- limpiar con materiales que rayen, ya que se destruiría los
blemático es que se rompa el aislante y se produzcan con acabados que tienen de fábrica, acortando considerable-
ello quemaduras de contacto. mente su vida útil. Se limpiarán con el fin de eliminar res-
tos de las intervenciones. Conviene que todos los acce-
sorios sean esterilizades incluidos los cables.
Mantenimiento y Precauciones Se debe tener especial cuidado en actuar sobre
pacientes portadores de marcapasos. El equipo podría
Los modernos equipos de electro cirugía presentan interferir con los mismos. Retirar todo elemento metálico
un nivel de seguridad elevado. No obstante se recomien- del paciente con el que se pueda interactuar: anillo, bra-
da a los usuarios que sigan detenidamente las instruccio- zaletes, cadenas, reloj, etc. Evitar que el paciente esté en
nes del fabricante para evitar males mayores. Una buena contacto con partes metálicas ligadas a tierra. Recordar
costumbre es hacer revisar el equipo todos los años por que cuerpos metálicos presentes en la zona pueden con-
un técnico competente en la materia con emisión de infor- densar parte de la energía y calentarse sensiblemente.
me escrito si procediera en donde se hiciera constar las Se debe evitar el contacto prolongado del electrodo vivo
potencias entregadas por el equipo, las derivas de con estos objetos. Se debe evitar que el cable del elec-
corriente detectadas y el estado de electrodos. Un elec- trodo esté en contacto con el paciente o con otros con-
troimg/bisturí es un instrumento quirúrgico y como tal ductores. Usar siempre la menor potencia que sea posi-
debe tenerse ciertos cuidados con él. Al ser de funciona- ble. Cuando el electrodo está activado no se debe poner
miento eléctrico, debe prestarse especial atención a los en contacto directo con el neutro. Esto supondría un cor-
accesorios, para así poder asegurar un funcionamiento tocircuito. Una vez activado el electrodo no perder mucho
fiable y seguro durante años. Estos equipos suelen durar tiempo antes de aplicarlo al objetivo. ✪
mucho tiempo si se les trata adecuadamente. Se le debe
mantener limpio con la aplicación de un trapo ligeramen-
te húmedo y siempre haciéndolo tras desconectar el equi- Bibliografía:
po de la red. Se debe procurar no someter a los cables a
tensiones mecánicas innecesarias y observar el estado Young H, Baum R, Cremerius U, et al.: Measurement
de los electrodos y la placa neutra. Esta última, tenga la of clinical and subclinical tumour response using [18F]-
forma que tenga (plana, cilíndrica, flexible, etc.), debe fluorodeoxyglucose and positron emission tomography:
mantenerse limpia y sin restos de óxido para asegurar un review and 1999 EORTC recommendations. European
buen contacto. Si el paciente presenta sudoración, pode- Journal of Cancer, Vol. 35, Issue 13, 1999.
mos utilizar un gel conductor para mejorarlo. Si el elec- http://es.wikipedia.org/wiki/Electromedicina
trodo neutro es de tipo antena debemos vigilar que no Juan Chicón: http://www.geocities.com/madisonave-
presente fisuras. Los electrodos tienden a ennegrecerse nue/4364/bistur01.html
desde la primera intervención. No se deben de intentar www.deia.com/es
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studios realizados en diversas facultades de constatarse en la vida diaria. En los días calientes, po-
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Figura 1
ción, que puede ocurrir también en casos como éste en fuertes descargas eléctricas (arcos) el aire puede sufrir
que las cargas son acentuadas. Por el efecto de las una reacción química que une 3 moléculas de oxígeno
(02) formando dos moléculas de ozono (03). El ozono
tiene propiedades bactericidas, pero su uso a nivel do-
méstico no es recomendable. En el caso de los ozoni-
zadores de agua, por ejemplo, aunque está comproba-
da su acción bactericida, la misma debe ser controlada
por el índice de ozonización, y esto normalmente no es
encomendado a las autoridades sanitarias para su de-
terminación, lo que hace que todos los tipos existentes
en plaza sean altamente dudosos y hasta peligrosos
para la salud. Basta decir que, tanto en relación a los
ionizadores que simplemente generan una cierta canti-
dad de iones cargados negativamente como los ozoni-
zadores que generan ozono (03), en los EE.UU. exis-
ten serias normas gubernamentales que exigen la es-
pecificación de su cantidad.
En nuestro caso (ionizador del aire ambiental), no
existe propiamente ninguna indicación de que los iones
Figura 2 en exceso sean perjudiciales, y el aparato propuesto
es demasiado débil para producir ese exceso. Así, en
principio, no hay peligro en relación a su uso.
Para obtener la tensión exigida para el efecto de
puntas usamos un multiplicador que, con el uso de dio-
dos y capacitores, puede elevar la tensión de pico de
la red de 150V (110V) ó 310V (220V) a valores supe-
Figura 3
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Un "armonizador ambien-
tal" se podría alimentar
con una tensión de 12V,
lo que permitiría su uso
en automóviles, con lo
cual servirá para mante-
ner relajada a la persona
que maneja, con todos
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Figura 5
Detector de Iones
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consiste en la detección de cargas eléctricas deposita- manera, se simula que no hay cargas eléctricas en el
das en un sensor, las que provocarán una pequeña ambiente).
corriente eléctrica en la base de un transistor. El circui- Así, también se podrá saber la polaridad de los
to eléctrico de nuestro proyecto se muestra en la figu- iones capturados, dado que su orígen hará que la
ra 6; ella se observa
Figura 6
que en base de Q1 se
coloca una plaquita
sensora de metal ais-
lada, que también
puede ser un cable
rígido aislado de
unos 10 cm de largo
o una argolla aislada.
La corriente desa-
rrollada en el sensor,
modifica la polariza-
ción de Q1, lo cual hace que varíe su corriente de emi-
sor, que a su vez se aplica a la base de un transistor Los Iones Negativos y La Salud
darlington del tipo BC517 que la amplifica en unas
30.000 veces. De esta manera, la corriente amplifica- Una atmósfera cargada, como la que nos agobia antes de una
da, desarrolla tormenta, nos hace sentirnos inquietos, con ahogos, muy desa -
una tensión en sosegados y potencialmente agresivos, es el estrés electromag -
P2, por ser la Lista de Materiales del circuito nético o electroestrés, causado por la gran carga eléctrica del
resitencia de de la figura 6 aire, saturado de iones positivos. Pero después de la borrasca,
carga de Q2. gracias al efecto benéfico de la lluvia, los iones negativos , des -
Con P1 se Q1 - BC548 - Transistor NPN de cargan y refrescan la atmósfera permitiendo el relax y el des -
ajusta la corrien- uso general o equivalente. canso profundo.
te de reposo del Q2 - BC517 - Transistor Darlington El ambiente interior de nuestras casas y de muchas oficinas,
instrumento utili- NPN, ver texto. donde pasamos gran de nuestro tiempo, está saturado de iones
zado para efec- Sensor - ver texto. positivos. Esto es producido por la contaminación ambiental ,
tuar las medicio- R1 - 10k ordenadores y aparatos eléctricos. Esto es con frecuencia causa
nes, debiendo R2 - 1k2 de problemas respiratorios como rinitis, asma y alergias, espe -
ajustarse de P1 - potenciómetro de ajuste de cialmente en las personas hipersensibles como los niños.
modo que en "cero" de 10k, lineal. La calidad del aire es una de las causas frecuentes del Síndrome
reposo la aguja C1 - 220µF x 12V - Capacitor elec - del Edificio Enfermo, tan frecuente en los espacios interiores y
quede en el cen- trolítico muy electrificados. Este clima artificial, con la atmósfera vicia -
tro de la escala. da y muy electrostática, es causa de fatiga y cefaleas y produce
Para ello, se Varios una sensación de agobio, pesadez y claustrofobia.
debe conectar a Placas de circuito impreso, gabine - Los aparatos ionizadores eliminan los problemas alérgicos, y
masa la base de te para montaje, estaño, cables, facilitan las funciones respiratorias, al garantizar una alta cali -
Q1 y efectura el etc. dad del aire, con una atmósfera limpia y fresca, libre de partí -
ajuste (de esta culas (polvo, polen, agentes patógenos), como la que encontra -
mos a la orilla del mar o en el bosque.
Este ambiente ionizado negativamente, facilita el relax físico y
mental, mejora la memoria y la concentración, y ayuda a supe -
rar la ansiedad y la neurosis. Una atmósfera con iones negati -
vos mejora el entorno de trabajo y aumenta el rendimiento labo -
ral.
La benéfica acción biológica de los iones negativos, llamados
las vitaminas del aire, ha sido demostrada por múltiples investi -
gaciones científicas en biometeorología y los médicos, como los
expertos en climatización, saben que un ambiente eléctrico equi -
librado es un factor de relax, salud y confort ambiental.
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aguja del instrumento deflexione para uno u otro lado. momento por las resistencias R1-R2-R3, donde el con-
Dicho de otra forma, se puede medir tanto la con- junto del circuito es conveniente barnizarlo con barniz
centración de los iones como su polaridad. de alta tensión sobre todo en las etapas finales donde
Se puede obtener una respuesta mejor del instru- se podrían generar corrientes de fuga en ambientes
mento si colocamos cualquier transistor de efecto de húmedos. También se puede añadir un pequeño venti-
campo de usos generales en lugar de Q1. lador para permitir la recirculación del aire lo que con-
Como instrumento se utiliza un medidor de bobina lleva la mayor generación de iones.
móvil que permita medir 10mA o 200mA a fondo de A estos circuitos comercialmente se le llaman de
escala varias formas como pueden ser ionizadotes negativos,
En la figura 7 se muestra la disposición de los com- ionizadotes positivos, ozonizadores, purificadores de
ponentes en la placa de circuito impreso. aire, etc., donde los fabricantes les atribuyen propieda-
Si no consigue el transistor BC517, puede sustituir- des terapéuticas de las cuales no está demasiado clara
lo por dos BC548 conectados en configuración la certeza o fundamento científico. Que funcione de
Darlington. una u otra manera depende de la configuración de los
Para el montaje no son necesarias recomendacio- electrodos, por ejemplo la generación de ozono se
nes especiales, solamente comentarles que el largo basa en el efecto corona para lo cual hay unas ampo-
del cable utilizado como sensor puede modificar la sen- llas especiales que se conectan en los electrodos.
sibilidad del instrumento, razón por la cual es aconse- Estos generadores también se pueden construir a
jable el uso de una argolla metálica aislada de 2 a 3 cm partir de otras fuentes más complejas de generación
de diámetro, para obtener mejores resultados. de alto voltaje por ejemplo con transformadores osci-
lados con el consiguiente encarecimiento del circuito
y la dificultad de rectificar a partir de voltajes más ele-
Un Ionizador de 10 Etapas vados. ✪
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ELECTROESTIMULACIÓN
a medicina se distingue por el uso extenso de pre- 2) Estimulación que persiste incluso después de
L
etc.
fijos y palabras compuestas, tales como electro-
encefalograma, electrocardiograma, marcapasos,
cesar la aplicación.
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
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ELECTROESTIMULACIÓN
ACONITINA Nitrato de aconitina 1/4000 + Acción muy enérgica Neuralgias, tic doloroso del
contra neuralgias rostro. Su empleo trae
algunos peligros.
HISTAMINA Biclorhidrato de his- 1/2000 a Acción muy irritante: Específica de los dolores
tamina 1/10.000 sesiones cortas de 6 a reumáticos rebeldes.
10 minutos.
Tratamiento de verrugas.
MAGNESIO Sulfato o cloruro 25 % + Acción preventiva sobre
de magnesio desarrollo de tumores.
Cicatrices y callos.
CLORO Cloruro de sodio 2% – Resolutiva
15 a 20mA; 30'
COBRE Seleniuro de cobre, (Utilizado para sensibilizar el cáncer uterino en vista de radioterapia).
sulfato de cobre
TABLA 1
miento de la curva de carga será proporcional a la poner de corrientes galvánicas progresivas, con una
resistencia intercalada en el circuito. gama infinita de variaciones de tiempo.
Con una resistencia fija, la duración de la corriente
sólo dependerá de la capacidad. Si es variable, la dura-
ción dependerá de la capacidad y de la resistencia Límite de Excitación o "Rebase":
empleada. Asi disponemos de corrientes cuya progre-
sividad puede ser variada. Observe en la figura 3 que La variabilidad de la corriente progresiva nos per-
la línea punteada muestra la variación producida al mite producir una contracción muscular con intensidad
duplicar la resistencia. Por este método se puede dis- mínima, que llamamos "rebase".
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
-Por su lentitud de cambio de estado, no afecta los rre del circuito se produce una pequeña onda negativa,
músculos sino por el contrario, excita los músculos y en el momento de la abertura, una onda positiva
enfermos. mucho más pronunciada, de corta duración.
-Permite contracciones espaciadas, sin desgastar Esta onda inducida es precisamente la que se
al músculo. emplea en la práctica de la medicina. Su extrema bre-
vedad la vuelve sensible solamente a los músculos,
Las indicaciones más frecuentes son: parálisis, siendo su enérgica acción de contracción muy prove-
hemiplegia, trastornos circulatorios, resfríos y otras. chosa en gimnasia muscular. En la actualidad, se sus-
Un instrumento para esas técnicas, muy popular en tituyen las corrientes farádicas típicas por impulsos
los hospitales, es el neurotrón. rectangulares de duración y frecuencia selectivas a
voluntad.
Los equipos modernos de fácil manejo, incluyen
Corriente Farádica fuentes de corriente galvánica, farádica y galvanofará-
dica.
Las corrientes farádicas son corrientes inducidas Ahora bien, por la estimulación del sistema nervio-
mediante un par de bobinas separadas una de la otra, so periférico, es posible obtener lo que se denomina
una bobina primaria inductora y otra bobina secundaria popularmente "bloqueo del dolor".
inducida por las interrupciones, más o menos rápidas, El aspecto teórico del problema tiene sus orígenes
de una corriente continua que circula por la bobina pri- en trabajos muy antiguos de Lapicque y, más moder-
maria. En los primeros tiempos de la electroterapia, nos, los modelos cibernéticos de los mecanismos de
ésta fue la corriente más usada. La famosa bobina control en el nivel de la médula, desarrollados por R.
farádica, que todavía puede encontrarse en algunas Malzack y P. D. Wall, publicados en el volumen N° 150
clínicas, posee algunas desventajas como, por ejem- de la revista SCIENCE, bajo el título de "Pain mecha-
plo, su funcionamiento irregular, fragilidad y oscilacio- nism: a theory", en 1965.
nes parásitas, que hoy no se toleran. Vinieron después El trabajo citado, establece que existe un mecanis-
las bobinas por descarga estática, o sea, por tubos mo primario de "señales" a nivel de médula, donde el
gaseosos, con frecuencia regulable. fenómeno "dolor " entra en el organismo a través de las
fibras sensoriales periféricas, que pueden ser denomi-
nadas genéricamente fibras "gruesas" (más de 9
Características de la Corriente Farádica micrones de diámetro) y fibras "delgadas" (menos de 9
micrones de diámetro).
La corriente farádica puede ser representada por Las fibras gruesas tienen una capacidad de con-
medio del gráfico de la figura 4. En el momento del cie- ducción muy elevada cuando se la compara con la
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ELECTROESTIMULACIÓN
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
Figura 8
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ELECTROESTIMULACIÓN
Varios:
Placa de circuito impreso, gabinete
para montaje, electrodos para electro -
magnetoterapia (se consiguen en
casas de artículos para medicina),
estaño, etc.
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
Figura 10
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ELECTROESTIMULACIÓN
Se observó que estas ondas aceleraban la regene- un efecto terapéutico, sin ningún inconveniente. Como
ración de los tejidos óseos y de los tejidos de la piel, ya hemos mencionado, muchos médicos emplean
mejorando el estado de los sistemas nervioso, neuro- siempre la frecuencia de 160Hz, aunque ellos mismos
vegetativo y vascular, reduciendo la viscosidad de la nos han confirmado que, para los dolores agudos, con-
sangre, incrementando su oxigenación y atenuendo los viene comenzar con frecuencias elevadas, es decir:
dolores, los estados inflamatorios y dando lugar, ade- 640Hz, para luego bajar, en sucesivas aplicaciones, a
más, a una notable acción sedante. 320-160Hz, mientras que, en el caso de enfermedades
Las ondas electromagéticas tienen la ventaja de crónicas, es conveniente emplear frecuencias com-
mantener sanas todas las células existentes en nues- prendidas entre los 40 y los 160Hz.
tros cuerpo, así como de regenerarlas. Como las célu- El circuito eléctrico se muestra en la figura 9. La
las existentes en nuestro organismo se cuentan por señal AF-VHF generada, para resultar eficaz, no debe
millares, cada una de ellas dedicada a una tarea muy ser continua sino de tipo impulsivo, es decir: la señal
específica, tendremos que "recargarlas" todas y preci- AF-VHF que cubre toda la gama comprendida entre los
samente eso es lo que hace la magnetoterapia. 27 y los 250MHz, dura 60µs aproximadamente, luego
Los científicos que han realizado investigaciones cesa y vuelve, tras una breve pausa, durante otros
sobre dichas células, además de determinar el valor de 60µs y así sucesivamente, durante todo el tiempo de
su tensión, han comprobado también que cada una de empleo de esta terapia.
ellas, si es excitada por una frencuencia bien determi- Como no trabajamos con ondas senoidales, sino
nada, se autorrecarga, al igual que, en electrónica, se con otras mucho más complejas, es decir: ondas cua-
puede recargar mediante un alimentador una batería dradas moduladas tanto en frecuencia como en ampli-
de níquel-cadmio o la batería de un coche. tud, en las salidas de los dos osciladores, encontrare-
Las frecuencias de recarga de estas células oscilan mos un número infinito de armónicos de gran potencia.
desde un mínimo de 27MHz hasta alcanzar un máximo Esta característica no está ligada a la banda pasan-
de 250MHz. Hay células que sólo necesitan 27MHz te del transistor, que se refiere siempre y exclusiva-
para recargarse, otras necesitan 27,5MHz -28MHz- mente a un amplificador en régimen lineal; por consi-
29MHz, etc., mientras que otras sólo se recargan si guiente, un transistor con una frecuencia de corte de
reciben 200MHz o bien 245-250MHz. 100MHz, si trabaja con ondas cuadradas o distorsiona-
En la práctica, es como si en nuestro cuerpo exis- das, puede perfectamente generar armónicos hasta e
tieran millares de receptores, sintonizado cada uno en incluso por encima de los 400 - 500MHz.
una frecuencia apropiada para desarrollar una función De los dos osciladores AF-VHF existentes en esta
específica. Por esta razón, para lograr los resultados, magnetoterapia, uno quedará siempre conectado (ver
necesitamos un pequeño transmisor que sea capaz de TR4), mientras que el otro (TR3) se podrá conectar o
generar impulsos de AF, que puedan cubrir toda la excluir simplemente accionando el conmutador S2.
gama que nos interesa, partiendo de un mínimo de Se incluyen dos diodos led de monitor (ver DLI-
27MHz hasta llegar a un máximo de 250MHz. DL2) para comprobar el funcionamiento correcto de los
De esta forma, todas las células de nuestro cuerpo osciladores. En la salida de los dos osciladores TR3 y
resultarán excitadas y, de esta forma, las descargadas TR4, obtendremos, por medio de los condensadores
se recargarán, mientras que las que están a tope de C10 - C16, la señal de AV-HF, que luego rectificaremos
carga, no necesitando energía complementaria, igno- con los diodos DS1-DS2 y DS6-DS5, con el fin de obte-
rarán estos estímulos de recarga. ner una tensión continua para accionar los osciladores
Sabiendo que cada célula, al ser excitada por su monoestables realizados con los Nor IC3/A, IC3/B e
frecuencia de resonancia se recarga con mayor rapi- IC3/D-IC3/C.
dez, sólo tenemos que realizar un oscilador de banda De esta forma, los dos diodos led destellarán a una
continua, capaz de generar una señal AF-VHF que frecuencia mínima de 1Hz (un impulso por segundo),
cubra todas las frecuencias, desde un mínimo de cuando empleemos la frecuencia impulsiva más baja
27MHz hasta un máximo de 250MHz. de 40Hz y de 12Hz (doce impulsos por segundo), al uti-
En la práctica, la frecuencia de impulsos más lizar la frecuencia impulsiva de 640Hz.
empleada es la de 160Hz, aunque los especialistas en Para alimentar el circuito utilizaremos una fuente
magnetoterapia emplearán las técnicas apropiadas que provea 25V estabilizados, con una capacidad de
para cada caso. corriente superior a 300mA.
Los entendidos afirman que si se trata una enfer- De esta manera, sólo resta recordarles que este
medad con una frecuencia de impulso distinta a la que equipo debe ser empleado por personal especializa-
se precisaría para su sanación, siempre obtendremos do. ✪
29
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 31
P
Figura 1
que pueden usarse para namente, normalmente por medio
estimular o masajear deter- de dos electrodos en forma de
minadas zonas de la piel por chapas que se colocan en la zona
medio de pequeños pulsos eléc- a ser tratada, tal como se muestra
tricos capaces de producir en la figura 1.
corrientes por nuestro organismo, En estos aparatos no debe uti-
mucho más bajas que las que lizarse alimentación directamente
podrían provocar algún tipo de de la red eléctrica, ya que podría
lesión, pero suficientes para pro- no existir un límite en la aplicación
ducir un estímulo. de corriente, lo que ocasionaría
La idea es generar pulsos de daños físicos. Por otro lado, como
media tensión durante intervalos las pilas no son capaces de sumi-
reducidos, controlados en fre- nistrar tensiones elevadas, es
cuencia para fortalecer los mús- necesario la aplicación de circuitos
culos, nervios y otras áreas deter- inversores que puedan vencer la
minadas de nuestro cuerpo. resistencia de la piel para producir
Reiteramos que estos apara- el requerido estímulo.
tos deben ser empleados por per- Los circuitos inversores que se
sonas idóneas en el área de la emplean, trabajan con corrientes
medicina. muy pequeñas, evitando las des-
31
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 32
cargas bruscas en el usuario. Cabe aclarar que los pro- un ajuste fino de Lista de Materiales del circuito de la
yectos que proponemos son muy sencillos y pueden la frecuencia de figura 2:
ser utilizados para realizar experimentaciones con el actuación,
objeto de acceder a circuitos más complejos que abor- logrando hacer Semiconductores:
daremos en otras ediciones de Saber Electrónica. El cambios más Q1 - TIP31C - transistor NPN de potencia
dispositivo propuesto permite ajustar la tensión de los notorios con la
pulsos a ser aplicados, con lo cual variará la intensidad alteración de C2 Resistores:
del estímulo. Se alimentan con pilas y permiten el ajus- o C3. Es más, si R1 - 1kΩ
te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente- se coloca una P1 - 47kΩ
P2 - 10kΩ
nas de Hertz. La intensidad apropiada del estímulo se llave selectora
consigue con un ajuste externo. en lugar de C2, Capacitores:
En general, todos los componentes empleados son con la posibilidad C1 - 100µF x 12V - electrolítico
fáciles de conseguir en el mercado, pero es conve- de intercalar C2 - 10nF - poliéster
niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi- capacitores de C3 - 47nF - poliéster
lidad. valores com-
El principio de funcionamiento es bastante sencillo: prendidos entre Varios:
en primer lugar es necesario elevar el nivel de tensión 1nF y 100nF, se S1 - interruptor simple
de las pilas, obteniendo pulsos de tensión alterna ele- puede manejar B1 - batería 9V
T1 - transformador 220V a 6V + 6V por
vada. Para ello se emplea un transformador que opera una amplia gama 100mA
con variaciones de corriente producidas por un conmu- de frecuencias. Placa de circuito impreso, disipador de calor,
tador comandado por un oscilador. El circuito soporte para pilas, caja para montaje, peri-
El oscilador puede ser del tipo senoidal o RC, en el genera señales llas para los potenciómetros, bornes para los
primer caso, luego de la generación de la señal, se con tensiones de electrodos, cables estaño, etc
deberá recortar los picos para obtener pulsos rectan- hasta 400V, con
gulares. Una de las posibilidades consiste en armar un frecuencias que van desde algunos Hz hasta 5000Hz,
oscilador Hartley, donde el bobinado primario de un aproximadamente, pudiendo alimentarse con una bate-
transformador actúa como carga del circuito oscilante, ría de 9V o con cuatro pilas comunes (6V).
de forma tal que ofrezca una realimentación para man- Se trata de un oscilador que emplea un transistor
tener las oscilaciones. TIP31, en configuración base común, con un transfor-
Es común emplear transformadores de poder para mador de 220V a 6V + 6V por 500mA. El transistor
estos proyectos donde el bobinado a emplear como debe estar dotado de un disipador de calor. El poten-
primario determina las características del oscilador. ciómetro P2 permite ajustar la intensidad de los pulsos
En la figura 2, se puede observar el proyecto pro- aplicados.
puesto, en el cual por medio de P1 se puede efectuar Ambos potenciómetros pueden ser lineales o loga-
Figura 2
32
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ESTIMULADORES MUSCULARES
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Figura 4
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ESTIMULADORES MUSCULARES
Figura 6
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Figura 8
Lista de Materiales del circuito de la VR1, VR2 - Potenciómetros de 100k C2 - 0,22nF - Poliéster o cerámico.
figura 4 lineales. C3, C4, C5, C6 - 0,1nF - Poliéster o
VR3 - Potenciómetro de 50k lineal. cerámico.
IC1, IC2, IC3 - NE555, circuitos integra - R1 - 10k SW1 - Llave inversora simple.
dos temporizadores. R2 - 1,5M (ver texto). SW2 - Pulsador normal abierto.
IC4 - Conector de salida para los elec - R3 - 10k
trodos. R4 - 22k Varios:
Q1 - BC548 - Transistor NPN de uso R5 - 10k Placa de circuito impreso, gabinete
general. R6 - 47k para montaje, disipador para el tran -
Q2 - BU208 - Transistor de salida de alta R7 - 100k sistor de salida, fuente de alimenta -
tensión (debe conectarse fuera de la pla - R8 - 4,7k ción de 12V y 120V (ver figura 5),
aca de circuito impreso, preferiblemente R9 - 47k x 1W cables, perillas para los potenció -
con un disipador de calor). C1 - 10µF x 25V - Electrolítico. metros, etc.
36
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 37
ESTIMULADORES MUSCULARES
Figura 10
miento de plantas o el desarrollo de animales domésti- se puede colocar cualquier transistor de efecto de
cos. campo, pero el IRF630, presentó un excelente desem-
Este dispositivos puede ser alimentado con pilas o peño.
una pequeña fuente de alimentación, produciéndo La primera compuerta del CD4093 funciona como
picos de hasta 500V, pero con muy baja capacidad de un oscilador cuya frecuencia y ciclo de actividad puede
corriente, incapaces de producir daños y/o traumatis- ser ajustada por medio de P1 y P2.
mos. Aun así, se recomienda no armar este aparato Conviene ajustar P1 para un determinado ancho de
con fines terapéuticos o por personas que no son pulso y luego variar a voluntad la separación entre los
entendidas en la materia. mismos, a través de P2 (en forma externa).
En cada tratamiento, se debe ajustar la intensidad y Dos compuertas del CD4093, conectadas en para-
frecuencia de los pulsos generados, razón por la cual lelo, funcionan como "separadoras" e inversoras que
deberán manipularlo personas idóneas. entregan la señal de estímulo a la base de Q1.
El circuito se muestra en la figura 11 y consiste en Este transistor, opera en las zonas de corte y satu-
un circuito inversor, construido a partir de compuertas ración, con lo cual, en la salida de este componente se
CMOS que entregan la señal generada a un transistor tiene un pulso de alta corriente que puede excitar al
de efecto de campo de compuerta aislada. En realidad, transformador que, por tener una relación de transfor-
Figura 11
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CI1 - CD4093
D1, D2 - 1N4148
P1 - potenciómetro de 10kΩ lineal.
P2 - potenciómetro de 100kΩ lineal
P3 - potenciómetro de 50kΩ lineal.
R1 - 10kΩ
R2 - 1kΩ
R3 - 1MΩ
Q1 - IRF630 o equivalente.
T1 - trafo. 220V a 12V x 100mA
L- lámpara neón.
C1 - 100nF - cerámico.
C2 - 100µF - electrolítico x 16V.
Varios
Figura 12 Placas de circuito impreso, gabinete
para montaje, estaño, cables, etc.
Masajeador Digital
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ESTIMULADORES MUSCULARES
Figura 13
39
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 40
a su salida un
FET de potencia, Lista de Materiales del circuito
el cual posee un de la figura 14:
excelente rendi-
miento en la Semiconductores:
transferencia de CI1 - CD4093- circuito integrado
energía hacia el Q1 - SPM830 o equivalente - FET de
t r a n s f o r m a d o r, potencia
con lo cual se
consigue una con- Resistores:
siderable disminu- R1 - 10kΩ
ción en el consu- R2 - 10kΩ
mo de energía R3 - 1MΩ
resultando un dis- P1 - 100kΩ
positivo portátil, P2 - 10kΩ
en el cual una
batería de 9V per- Capacitores:
mite su uso prolongado. La disposición de los compo- cuencia y, con C1 - 220nF - poliéster
nentes en una placa de circuito impreso se muestra en P2, la intensidad C2 - 22nF - poliéster
la figura 14. de los pulsos C4 - 1000µF - electrolítico
Note que el circuito impreso posee dos canales generados.
idénticos, a tal punto que hasta se han duplicado los Ambos potenció- Varios:
nombres de los componentes. Se ha hecho de esta metros pueden S1 - interruptor simple, S2 - interruptor
manera para que puedan estimularse dos puntos en ser lineales o simple, B1 - batería 9V, T1 - transforma-
forma simultánea. logarítmicos. dor 220V a 6V por 500mA, placa de cir-
En general puede ser empleado cualquier FET de Los capacito- cuito impreso, disipador de calor, sopor-
potencia con la única salvedad de que pueda drenar res C1 y C2 te para pilas, caja para montaje, perillas
corrientes superiores a los dos ampere. Este compo- deben ser de para los potenciómetros, bornes para
nente debe estar provisto de un buen disipador de poliéster y C3 un los electrodos, cables estaño, etc.
calor. electrolítico para
El transformador es del tipo de poder con primario 12V.
de 220V y secundario de 6V por 500mA. Aquí también La prueba de funcionamiento es semejante a los
es conveniente que el circuito integrado vaya montado casos anteriores, razón por la cual no abundaremos
en un zócalo dil de 14 patas. Con P1 se ajusta la fre- en detalles. ✪
40
La cirugía es una parte importante de
la medicina curativa o rehabilitatoria,
en la que el médico extirpa anomalí -
as o introduce prótesis, en el sentido
amplio de la palabra.
En el pasado lejano la cirugía estaba
asociada a la intervención en el cuer -
po del paciente por medio de objetos
cortantes. Se desinfectaba con fuego
y los vasos cortados por los escalpe -
los y cuchillas se suturaban aplican -
do hierros calientes. La cirugía era
un procedimiento doloroso.
Con el desarrollo tecnológico y el advenimiento de la electricidad surgieron los prime -
ros cauterizadores calentados por la corriente eléctrica y que aún hoy sirven en las inter -
venciones menores (una punta de platino calentada por la corriente eléctrica).
Con el avance de la tecnología aparecieron los "bisturíes eléctricos" en los que la punta
o extremidad cortante es calentada, no por la corriente que recorre un sector de la hoja,
sino por una corriente de radiofrecuencia que recorre parte del cuerpo humano produ -
ciendo los efectos que veremos a continuación y que permiten no sólo el corte de los
tejidos sino también la coagulación, evitando así las hemorragias.
Principios de Cirugía Eléctrica las de nervios y músculos, son estimuladas. Ese efec-
to, llamado farádico, es indeseable cuando se usa
Cuando una corriente eléctrica fluye por los tejidos radio-frecuencia para la cirugía, y por eso se emplea
biológicos, se observan los efectos siguientes (figura un método para evitarlo.
1): Cuando una corriente alternada, de frecuencia
suficientemente alta se usa en la cirugía eléctrica, el
a) efecto térmico;
b) efecto farádico; Figura 1
c) efecto electrolítico.
Efecto térmico
El tejido se calienta al paso de la corriente, el calor
depende de la resistencia específica del tejido así
como de la densidad de la corriente y del tiempo de
aplicación.
Efecto farádico
Las células sensibles a la corriente eléctrica, como
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
Efecto electrolítico
La corriente eléctrica hace que los iones se despla-
cen en los tejidos biológicos. Con corriente continua, o
glavánica, los iones cargados positivamente se dirigen
al polo negativo (cátodo) y los iones negativos se diri-
gen al polo positivo (ánodo o placa) y la concentración
intensa de los iones en esos puntos producirá daño en
los tejidos.
Disección Eléctrica:
Utilización del Efecto Térmico
en Cirugía Eléctrica
1) coagulación bipolar;
2) fulguración electroquirúrgica; Figura 3
3) corte electroquirúrgico.
42
BISTURÍ ELECTRÓNICO
Coagulación bipolar
La disección puede efectuarse también con la téc-
nica bipolar en la que se usa una par de pinzas bipola-
res (figura 6). La corriente de radiofrecuencia circula
Figura 6 por una pata de la pinza y luego por el tejido y retorna
por la otra pata de la pinza. El sistema de coagulación
bipolar produce zonas definidas de coagulación. En
este proceso no se emplea la placa neutra y es impor-
tante que haya una buena aislación de tierra a la fre-
cuencia de operación, (o sea, la radiofrecuencia), pues
la aislación a tierra de la frecuencia industrial de 60
hertz no asegura que no haya fuga de corriente de alta
frecuencia. Este es un punto muy importante y no es
raro que por negligencia de los técnicos y operadores,
el paciente sufra quemaduras.
Fulguración electroquirúrgica
Cuando se desea proceder a la coagulación de los
tejidos superficiales o de los vasos sanguíneos, se usa
una corriente de alta frecuencia que produce pequeñas
chispas que, partiendo de un electrodo monopolar acti-
vo, llegan a la superficie del tejido (figura 7). Al contra-
Figura 7 rio de lo que ocurre en la disección, el electrodo no
está en contacto con el tejido.
Corte electroquirúrgico
En el proceso del corte electroquirúrgico (bisturí
propiamente dicho) el calor de la corriente de alta fre-
cuencia caliente los tejidos tan rápidamente que el
agua contenida en ellos se va como vapor dejando una
cabidad en la matriz de la célula. El calor es disipado
por el vapor y entonces no se distribuye por el tejido ni
deshidrata las células cercanas. Cuando el electrodo o
cuchillo se aplica sobre tejido nuevo, explotan nuevas
células y la incisión continúa (figura 8).
La característica general de una corriente de alta
frecuencia para corte es la de una onda sinusoidal sin
modulación (figura 9).
En ciertos procedimientos quirúrgicos se desea un
grado mayor o menor de hemostasis y la cirugía puede
43
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
Figura 8
Figura 9
44
BISTURÍ ELECTRÓNICO
gulación aumenta con grado de modulación. El grado La característica esencial de una corriente adecua-
de modulación puede expresarse matemáticamente da es de RF pulsante (figura 13).
como el factor de cresta o pico (C). Por la combinación de los cinco parámetros pre-
sentados más atrás, es posible obtener el tipo de corte
y hemostasis adecuado para cada intervención (figura
14).
La potencia para bisturíes bipolares es del orden de
50 watt y para bisturíes monopolares, del orden de 200
watt, para coagulación. Para corte, la potencia puede
llegar a 400 watt.
Actualmente hay bisturíes totalmente de estado
sólido. Lo mismo no ocurre en los aparatos de diater-
mia ya que la "carga" para efectos diatérmicos, siendo
variable, obligaría a un sistema de protección de la
etapa de salida que lo haría sumamente costoso. Las
Figura 12
válvulas poseen un "factor interno" por el que las alte-
raciones de la carga no producen destrucción de la
misma, como ocurre en los transistores.
Figura 13 En los bisturíes, ese aspecto es más simple y hoy
día todos los electromédicos de esta naturaleza son
transistorizados como es el caso del ERBET 400 cuyo
esquema publicamos.
A esta altura algunos lectores estarán pensando
por qué este capítulo se dirige tanto a los aspectos
médicos del bisturí eléctrico es un aparato que debe
estar en condiciones básicas de ajuste del aparato. Es
como un conductor inmejorable que no sepa nada de
mecánica y no por eso deja de ser un as... de este
modo, todo lo que se dijo tiene importancia para el téc-
nico que usa, ajusta y construye los bisturíes eléctri-
cos. Sabiendo como actúa el equipo, estará en condi-
ciones de colaborar con el usuario (casi siempre un
cirujano) para que obtenga el mejor resultado.
Hasta ahora tratamos la punta o lado activo del bis-
turí. Una parte igualmen-
te imporante es la placa
Figura 14
neutra, de metal, que es
un requisito esencial
para el buen éxito del
uso del bisturí monopo-
lar. Toda la corriente de
alta frecuencia (RF) que
pasa por el paciente
durante la operación con
bisturí eléctrico, debe
extraerse mediante la
placa neutra para que
retorne al equipo. El
camino en el paciente
es: punta del bisturí, inci-
sión en el paciente, con-
junto de tejidos del cuer-
po del paciente (por el
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
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BISTURÍ ELECTRÓNICO
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
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06) Electro corazon 1/8/10 8:32 PM Página 49
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06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 50
es de 600 milisegundos, y la amplitud de más o menos actúan sobre la membrana, desplazan el núcleo de
1 milivolt. La terminología médica, para facilitar la ferrite del transformador diferencial, produciendo un
comunicación, usa determinadas letras para cada sec- desequilibrio eléctrico. La salida resultante se amplifi-
ción de la forma de onda. La onda P es el resultado de ca, y modula en un amplificador a la portadora, trazan-
despolarización de la aurícula derecha. El sector QRS do una curva continua sobre el papel.
(llamado complejo QRS) es una onda aguda resultan- La figura 2 muestra el transductor y la forma de
te de la repolarización de la aurícula y que es simultá- onda de la presión en el ventrículo izquierdo. Si tuviera
nea con la despolarización del ventrículo. La repolari- que medir la presión en un vaso sanguíneo accesible
zación del ventrículo genera la onda T. Posteriormente desde la superficie del cuerpo, la conexión puede
algunos pacientes presentan otra onda de baja ampli- hacerse con una aguja hipodérmica que es conectada
tud llamada U. Conociendo cómo se producen estas directamente al transductor. Si la cavidad no es fácil-
ondas, los médicos pueden determinar si el corazón mente accesible, como el propio corazón, tendrá que
trabaja normalmente y de no ser así, analizar qué parte usarse un tubo plástico, cuyo extremo se empuja hasta
anda mal. el lugar en el cual se quiere medir la presión. Estos
Electrónicamente, el análisis sería éste: estamos en tubos, llamados "catéteres", tienen un diámetro que
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuen- oscila entre una fracción de milímetro y dos o tres milí-
cia fundamental y armónicas y que, para ser estudia- metros.
das correctamente, precisan equipos especiales. En un Como el transductor es un manómetro de membra-
pulso de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay na, las presiones aplicadas producen movimientos de
otras frecuencias por debajo de los 100Hz. La tensión la misma, en respuesta a las variaciones de presión. Si
tan baja que sensibiliza los electrodos crea problemas el catéter fuera fino y largo, aparecerán limitaciones a
nuevos, no conocidos en las técnicas audiovisuales. la respuesta en frecuencia, que deberán ser tenidas en
Deberán utilizarse amplificadores diferenciales de cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la
entrada, filtros de inducción alternada y alta ganancia. región de los 100 a 200 mm de mercurio.
La cámara del medidor y el catéter normalmente se
llenan de un líquido acuoso que contiene anticoagulan-
Las Presiones Cardíacas te. Para evitar alteraciones en las mediciones, es pre-
ciso excluir del líquido todas las burbujas de aire.
Como ya dijimos, el corazón humano es una autén- Si el catéter debe permanecer dentro del sistema
tica bomba hidráulica para mantener la circulación de circulatorio por algún tiempo, es práctica de rutina
la sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el análisis enjuagar todo el sistema con el líquido que contiene
del corazón como una bomba presenta problemas que anticoagulante, a intervalos de tiempo bastante fre-
no son comunes en la ingeniería práctica. Dado que el cuentes. Un progreso para la medición de la presión
corazón no es de cómodo acceso, las mediciones sanguínea, consiste en colocar el transductor bien cer-
directas de las variaciones que interesan no son muy cano al catéter, o sea, en el propio lugar donde se hace
fáciles. Para evitar las alteraciones de comportamiento la medición. Esto evita las dificultades de enjuague y
del corazón, se hace necesaria una exposición del de la eliminación de las burbujas de aire, porque de
órgano, y si hay que administrar anestésicos, se hace ese modo no existe resistencia hidráulica entre el
perfectamente con nuevas técnicas electrónicas. Estas punto de medición y el diafragma del transductor. Pero
permiten un estudio continuo de los parámetros bási- en cambio está la dificultad del precio del catéter espe-
cos de la función cardíaca y el trazado de curvas fun- cial y su rápida destrucción con el uso diario.
cionales. La mejor forma de analizar una bomba es
analizando estos tres parámetros básicos: dimensio-
nes, presión y flujo. Hoy estudiaremos la presión. El Cardioestimulador
Los transductores de presión industriales son sufi-
cientemente sensibles para el registro de las presiones Se dice que el corazón de un enfermo vibra o fibri-
dentro de las cavidades cardíacas. Pero no pueden ser
instalados dentro del tórax, por su tamaño, su peso y la
posibilidad corrosiva de los líquidos del cuerpo. Para
evitar estos problemas se construye un pequeño trans-
ductor de presión, consistente en un transformador
diferencial, el que se coloca en las proximidades del
paciente en estudio. Las diferencias de presión, que Figura 2
50
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 51
ELECTROCARDIÓGRAFOS
la, cuando hay una falta de sincronización entre las grabador con cinta de papel (electrocardiógrafo). Pero
contracciones auriculares y las ventriculares, o falta de este sistema no es el más adecuado para controles
armonía necesaria para un correcto bombeo sanguí- prolongados, como por ejemplo en las salas de terapia
neo. intensiva, ya que allí el control debe ser continuo y
Este cuadro se puede presentar como una enfer- durará como promedio varios días. En estos casos, lo
medad en las personas de edad, o ser consecuencia más indicado es el uso del osciloscopio o cardioscopio.
de algún proceso operatorio. Este instrumento muestra en su pantalla el electrocar-
No se descarta un accidente producido por electri- diograma del paciente. Se lo puede comparar, sin
cidad, como recibir una descarga. entrar en detalles, con un pequeño televisor, y debe
La vibración o fibrilación auricular, puede ser con- estar colocado en la cabecera del enfermo que se tiene
trolada, pero la fibrilación ventricular implica una gra- bajo observación.
vedad que atenta contra la vida del enfermo. En estos La pantalla donde se ve el electrocardiograma es
accidentes, se debe actuar con mucha rapidez, usando un tubo catódico cuyo cañón emite un haz de electro-
el desfibrilador, que es un aparato electrónico con el nes. Al golpear la pantalla fluorescente, su energía se
cual se aplican choques eléctricos de duración e inten- convierte en luz, en el lugar del impacto. La ventaja del
sidad regulables. Ese instrumento no puede faltar en tubo catódico es que puede moverse en ambos senti-
ninguna sala de cirugía o centro de cuidado intensivo dos, horizontal y vertical. Esto se realiza por medio de
(UTI). campos magnéticos, creados por unas bobinas llama-
Una fibrilación provocada por accidente se suprime, das deflectoras o "yugos".
paradójicamente, y en una mejor foma, por una des- El movimiento del punto luminoso a través de la
carga eléctrica. pantalla se llama "barrido". Al final de cada barrido, hay
Este choque de alta tensión alterna, entre 110 y un retorno rápido o retroceso invisible. A medida que
250V, es de alta intensidad. Aunque no haya dosis típi- ejecuta el barrido horizontal, recibe una deflexión verti-
cas, se aconseja una intensidad de 1,5A, con una dura- cal provocada por las señales del electrocardiograma u
ción de aplicación de 1 ó 2 décimos de segundo. otra señal vital. Como su velocidad de barrido es de
Lo más importante es la cantidad de corriente a tra- unos 25 mm por segundo, se pueden observar varios
vés de la masa cardíaca, que debe ser apenas sufi- componentes de electrocardiograma.
ciente para que despolarice las fibras y permita que el El fósforo de estas pantallas osciloscópicas tiene
corazón reinicie su actividad sincronizada con el mar- una particular de "larga resistencia" mediante la cual
capaso. puede observarlo el trazado. La pantalla puede ser cir-
Las "cifras" que hemos indicado pueden tener cular o cuadrada, según el fabricante, y el área visible
variaciones, porque hay un elemento cuyo valor se es de 10 cm. Algunas veces, la pantalla está protegida
ignora y es la resistencia eléctrica ofrecida por el pro- por algún plástico transparente y lleva grabada una
pio corazón, que se supone es de unos 50 ohm. retícula que permite leer directamente la frecuencia
Para evitar quemaduras o lesiones peligrosas, es cardíaca u otro dato interesante, como valores de pre-
importante que los electrodos estén en contacto con sión, etc.
toda la superficie sobre la que se los apoya.
Una variante de estos instrumentos, no reconocida
por la medicina alopática o, al menos, no ampliamente El Biofeedback
utilizada, es el bifeedback, que si bien establece una
relación entre las ondas cerebrales y la corriente que Tal vez algunos, muy ortodoxos, se escandalicen
hace circular el aparato, normalmente altera el ritmo por esta incursión en un campo en el que se da bas-
cardíaco para tener menos fluctuaciones y mayor ener- tante el charlatanismo; sin embargo, justamente con el
gía de "bombeo". aunque no sea ampliamente difundi- "biofeedback" o retroalimentación biológica "dicen" que
do como instrumento de electromedicina, nos ocupare- se están logrando en EE. UU. resultados concretos
mos de él más adelante. para ayudar a pacientes de hipertensión, por ejemplo,
a dominar su problema. Es innegable que los misterios
de la mente explorados con ayuda de la electrónica
Electrocardioscopio y ofrecen un fascinante campo de trabajo para muchos
Electrocardiógrafo investigadores serios.
Sin embargo, por más simple que pueda parecer,
Uno de los elementos más usados, aún en nuestros no basta la conexión de electrodos a un individuo para
días, para controlar el estado de los pacientes, es el que podamos estudiar lo que pasa en su interior.
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¿Qué es el "biofeedback"?
Los estados emocionales y físicos de un individuo
provocan también la manifestación de fenómenos eléc-
tricos. La contracción o relajación de músculos, o la
concentración en una tarea, son responsables por la Lo que tenemos entonces es una realimentación de
aparición de tensiones eléctricas que pueden ser acu- señal que permite al individuo recibir de vuelta infor-
sadas con cierta facilidad por instrumentos electrónicos maciones sobre una determinada acción. Esta acción
sensibles (figura 3). Además de las tensiones eléctri- puede ser una tensión muscular, una relajación o cual-
cas que se manifiestan, existen alteraciones en la quier otra cosa que se pretenda. Este proceso de rea-
resistencia de la piel que son justamente aprovecha- limentación o "feedback" con individuos o incluso con
das para el funcionamiento de los denominados detec- plantas ofrece un campo interesante de investigación.
tores de mentiras. Ud. se preguntará que tiene que ver esto con el
Las alteraciones de estos potenciales o resistencias tema propuesto en este capítulo: "Medicina del
detectadas externamente sirven apenas para tener una Corazón". Pues bien, le ofrecemos una herramienta
idea de lo que pasa en nuestro organismo. para experimentación que permite que una persona
Estas variaciones de potenciales indican que siem- que sufra afecciones cardíacas se encuentre tranquilo
pre que ocurre una acción en nuestro organismo, sea y sin sobresaltos.
para contraer un músculo o para distenderlo, al mismo Como la realimentación es un reflejo de un proceso
tiempo vuelve a nuestro cerebro una información sobre que ocurre en el individuo y puede ser detectado fácil-
el modo en que esta acción está siendo ejecutada. mente, externamente, el investigador tiene un acceso
Cuando apretamos un objeto para quebrarlo, al mucho mayor al objeto de investigación, y permite ade-
mismo tiempo que los músculos reciben del cerebro la más que el investigado controle también la experien-
orden de contracción, el cerebro recibe de los órganos cia.
del tacto la información sobre la presión que se está En la figura 4 mostramos en un diagrama en blo-
ejecutando en un proceso de retorno. ques nuestro "biofeedback" y explicamos su funciona-
En muchos procedimientos, el proceso natural de la miento. Electrodos que pueden ser colocados en la piel
información es insuficiente para posibilitar con facilidad del paciente, detectan variaciones de su resistencia,
un control de lo que ocurre. las cuales son enviadas a un circuito amplificador sen-
Es lo que sucede en la relajación, donde cualquier sible.
ruido ambiental, cualquier distracción imposibilita la Este circuito controla la frecuencia de un oscilador,
descontracción total, y esto sólo se consigue con un convirtiendo por lo tanto variaciones lineales de resis-
entrenamiento muy grande que permite obtener altos
grados de concentración.
Esta concentración se podría obtener con más faci- Figura 4
lidad si el cerebro del individuo recibiera un retorno
reforzado que imposibilite la acción de factores que lo
distraigan, consiguiendo con esto los efectos desea-
dos.
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ELECTROCARDIÓGRAFOS
La mayoría de los electrocardiógrafos actuales tie- entramado, y de un adecuado aporte de energía (subs-
nen un alto grado de automatización, presentando en tratos y oxígeno) que le llega a través de los vasos. Las
general buena calidad de registro. Lo más habitual es células de actividad automática tienen mayor facilidad
que la calibración del aparato se haga a 10mm=1mv y para la despolarización que las de actividad contráctil,
la velocidad del papel a 25 milímetros por segundo así por eso aquellas se localizan en los centros marcapa-
como la inscripción más corriente se hace por chorro sos habituales (nódulo sinusal, nódulo aurículo-ventri-
de tinta. cular y sistema de Purkinje).Todo el proceso que pone
El papel del registro es milimetrado de forma que en marcha el potencial de acción transmembrana se
dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20 debe a los cambios que continuamente se están pro-
segundos estando este período, a su vez, dividido en duciendo en la membrana celular. La estimulación de
períodos más cortos de 0,04 segundos. una célula muscular aumenta la permeabilidad de su
membrana produciendo cambios iónicos a través de la
misma. El registro en el electrocardiograma de este
Nociones de Anatomía y fenómeno se corresponde con una curva que se llama
Fisiología del Corazón potencial de acción transmembrana y que consta de
dos partes y cuatro fases.
Bien… trataré de explicar, con mis escasos conoci-
mientos de anatomía, la relación entre “el sistema eléc- FASE 0: Al inicio, la membrana celular se encuen-
trico del corazón” y su fisiología a efectos de poder tra en estado de reposo. En el interior de la célula pre-
definir valores de tensión, resistencia y corriente que dominan los iones de potasio K+ mientras que el exte-
se ponen de manifiesto en las diferentes fases del fun- rior está ocupado por los iones de sodio Na+. Esto ge-
cionamiento cardíaco. nera una diferencia de tensión a ambos lados de la
La frecuencia de los latidos del corazón está con- membrana que posee una resistencia de 1000
trolada por el sistema nervioso vegetativo de modo que Ohm/cm2, produciéndose una acumulación de cargas
el sistema simpático la acelera y el parasimpático la negativas en el interior y de positivas en el exterior. La
retarda. Dijimos que los impulsos nerviosos se originan curva de corriente, instantes antes de la activación
de forma rítmica en el nodo “sino auricular”, localizado transcurre por la isoeléctrica. Esta fase 0 recibe el
en la aurícula derecha junto a la desembocadura de la nombre de despolarización.
vena cava superior (vea la figura 11). Existen distintas El impulso de excitación generado a partir del cen-
vías internodales que conectan el nodo sino auricular tro marcapasos (nódulo sinusal) se difunde rápidamen-
con el nódulo auriculoventricular, donde tiene lugar un te por todo el corazón, produciendo una caída en la
retardo en la conducción del impulso nervioso para resistencia de la membrana celular desde 1000 Ohm a
facilitar el vaciado de las aurículas antes de que tenga 100 Ohm aproximadamente, provocando cambios
lugar la activación ventricular. El impulso eléctrico con- súbitos en la permeabilidad iónica de forma que el Na+
tinúa a través del haz de His que se divide en dos y el Ca++ penetran en la célula mientras que el K+ ini-
ramas, que a su vez se subdividen en las llamadas cia su salida. El cambio de cargas generado a uno y
fibras de Purkinge, en el espesor de las paredes ven- otro lado de la membrana celular origina un potencial
triculares. positivo, cuyo valor se sitúa en torno de los 30mV.
El corazón normal posee una rica variedad celular Estos intercambios rápidos de iones, se producen a
con propiedades anatómicas y fisiológicas bien dife- través de unos canales específicos para cada ión exis-
renciadas. tentes en todas las membranas celulares, y cuya inte-
gridad es básica para la normalidad de todo el proceso
Células de actividad automática (eléctricas). electro-genético. Durante esta fase ningún estímulo
Células de actividad contráctil (de trabajo). extra podrá activar un nuevo PAT (período refractario
Tejido conectivo (de entramado). absoluto).
Vasos.
FASE I: Es también conocida como fase de repola-
Las células de actividad automática, muestran un rización lenta. En ella todavía persiste la entrada de
potencial diastólico de reposo que al activarse estimu- iones Na+ y Ca++ a través de otro tipo de canales de
lan y desencadenan la contracción de las células de flujo más lento, mientras que el K+ sale del interior
actividad contráctil produciéndose la fase sistólica del celular.
ciclo cardiaco, para cuya dinámica es imprescindible
un perfecto estado del tejido conectivo que le sirve de FASE II: Desde un punto de vista iónico se carac-
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teriza por la salida masiva de K+ al exterior, lo que ECG como la inscripción de mayor voltaje, que apare-
genera un declive en el PAT de forma paulatina, ce tras el segmento PQ ó PR.
aumentando progresivamente también la permeabili- Todas las fases que componen la estimulación car-
dad de la membrana para el Na+. Esta fase conocida díaca global, están marcadas por unos tiempos de ins-
también como "sístole eléctrica " tiene su representa- cripción y unas características morfológicas que serán
ción en el ECG de superficie a través del complejo decisivas en el análisis electrocardiográfico. Para man-
QRS. tener íntegro el sistema de automatismo y conducción,
los vasos coronarios aportan una rica irrigación a todos
FASE III: En esta fase persiste el intercambio ióni- los elementos. La coronaria derecha es la responsable
co en el mismo sentido, como en la fase II, pero desde de la irrigación del nódulo sinusal en un 70% de los
un punto de vista eléctrico la capa externa celular casos, y en un 90% de casos de la irrigación del nodo
comienza a cargarse positivamente, mientras que la AV, el fascículo de His y de la casi totalidad de la rama
interna se rodea de cargas negativas. derecha. La rama izquierda irriga en un 30% y un 10%
Esta fase de repolarización eléctrica se identifica en el NS y el nodo AV respectivamente y la rama izquier-
el ECG como el segmento ST y la onda T, y en ella un da de conducción. La isquemia miocárdica es la princi-
estímulo extra potente podría provocar la aparición de pal responsable de la mayoría de los trastornos elec-
un nuevo PAT (período refractario relativo). Esta "vul- trocardiográficos que afectan al sistema automático y
nerabilidad" del miocárdico a generar un PAT depende de conducción del corazón.
directamente de las concentraciones de K+, de forma
que a menor concentración mayor vulnerabilidad.
FASE IV: En esta fase también conocida como de Las Bases para el Diseño
"potencial de reposo" ó fase diastólica eléctrica, se pro-
duce la salida del Na+ y la penetración del K+, a través El funcionamiento del electrocardiógrafo, como
de un mecanismo activo conocido como " bomba ióni- equipo de diagnóstico clínico, se basa en la instalación
ca " restableciéndose el equilibrio inicial, con lo cual el de una serie de electrodos en la superficie de la piel del
PAT alcanza su valor de reposo de unos 100mV (en paciente a nivel de la región toráxica. Estos electrodos
realidad -100mV). En el ECG este período se corres- permiten capturar la señal electrocardiográfica gene-
ponde con el tiempo que media entre T y un nuevo rada por la actividad del músculo cardíaco del pacien-
QRS. El estímulo se expande por todo el miocardio te y se pueden colocar de acuerdo a las denominadas
auricular, lo que se co- rresponde con la prime- “derivaciones bipolares o derivaciones unipolares”. Es
ra inscripción gráfica del ECG y que recibe en el nom- decir, la disposición de las conexiones de cada par de
bre de onda P. Posteriormente dicho estímulo alcanza electrodos recibe el nombre de derivación. En el regis-
la unión atrio-ventricular (AV). La unión AV está a su tro del electrocardiograma se utilizan habitualmente
vez conformada por tejido especializado para el auto- doce derivaciones: las derivaciones de extremidades,
matismo (nodo AV) y para la conducción (haz de His), las derivaciones de extremidades aumentadas y las
vea las figuras 1 y 2. Desde este punto surgen dos derivaciones precordiales.
ramas a izquierda y derecha respectivamente, desde
donde el estímulo eléctrico se distribuye por ambos Derivaciones de extremidades aumentadas.
ventrículos a través del sistema específico de Purkinje. Estas derivaciones son unipolares (figura 15) y regis-
La rama izquierda a poco de nacer se divide en dos tran las variaciones eléctricas de potencial en un punto
hemirramas, una que discurre pegada a la pared ante- (brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda)
rior y otra sobre la pared posterior. La rama derecha respecto a otro punto en que la actividad eléctrica
posee un trayecto más largo que la izquierda y además durante la contracción cardíaca no varía significativa-
no se ramifica tan precozmente. mente. La derivación está aumentada en virtud del tipo
Cuando el estímulo alcanza el nodo AV sufre un de conexión eléctrica, que da como resultado un trazo
retraso fisiológico de entre 120 y 220
milisegundos, denominado intervalo Figura 15
PR del ECG, para posteriormente
despolarizar ambos ventrículos a tra-
vés de la red de Purkinje en un tiempo
que varía entre 60 y 100 ms. La des-
polarización ventricular, denominada
comúnmente QRS, se reconoce en el
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ELECTROCARDIÓGRAFOS
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ELECTROCARDIÓGRAFOS
Figura 22
Complejo QRS: Es la marca más característica de plejo QRS hasta el inicio de la onda T.
la señal electrocardiográfica. Representa la llegada de Onda T: Corresponde a la repola-rización ventricu -
la señal de activación a ambos ventrículos. Su dura - lar, aparece al final del segmento ST.
ción es de 80 a 100ms. Intervalo QT: Comprende desde el inicio del com -
Segmento ST: Comprende desde el final del com - plejo QRS hasta el final de la onda T y representa la
Figura 23
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ELECTROESTIMULACIÓN
os amantes de la música nunca podrán olvidar la te perceptibles al tacto, no son detectables a través de
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
dos cardíacos, aunque también puede de dos conectores jack macho. A con-
ser utilizado para otras aplicaciones: tinuación hay que ajustar a medio re-
Auscultación de la inspiración y de la corrido el potenciómetro de volumen
expiración del aire, de la deglución, de del Estetoscopio. Para efectuar la
la tos, etc. grabación se puede utilizar el acceso-
Gracias a este instrumento un es- rio “Grabadora de Sonidos”, incluido
tudiante de Medicina puede practicar en todas las versiones de Windows, o
la auscultación del corazón en los pa- programas más potentes como Nero.
cientes, aprendiendo a distinguir los Para utilizar la Grabadora de Sonidos
diferentes tonos. hay que hacer click en el botón Inicio
Además se puede registrar el soni- Figura 2 - El primer estetoscopio cons - del escritorio de Windows. A conti-
truido por Laennec estaba formado por
do con un grabador o con un ordena- un cilindro de madera de haya dentro del nuación hay que seleccionar Progra-
dor personal, y crear un archivo con cual practicó un agujero pasante de mas, Accesorios, Entretenimiento y,
diferentes patologías cardíacas que unos 2 mm. Con este instrumento su in - por último, Grabadora de Sonidos. Al
puede resultar muy útil para mejorar el ventor fue capaz de diagnosticar muchas seleccionarlo se abrirá una pequeña
aprendizaje. No está lejos el tiempo patologías y realizar importantes análisis ventana, similar a la mostrada en la
en que, con la llegada de la Telemedi- de los sonidos cardíacos y pulmonares. figura 9.
cina, se transmitan al médico vía Inter- Ahora, después de haber situado el
net las pulsaciones del corazón, y rea- transductor en la región cardíaca, hay
lizar de esta forma un chequeo rápido, que pulsar el botón Grabar. Cuando
tranquilizando al paciente sobre su estado de salud en el se quiera finalizar la grabación basta con pulsar el botón
momento. Detener (ver figura 10). Si se desea se puede salvar la
grabación en un archivo seleccionando la función Guar-
dar del menú Archivo.
Latidos Cardíacos
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ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL
Figura 4 - Esquema eléctrico del Estetoscopio electrónico. El integrado IC2 amplifica unos 30dB la señal procedente del transductor piezoeléctri -
co. En la salida se pueden conectar auriculares cuya impedancia esté comprendida entre 8 y 32 ohmios.
sadores C3-C4 y a las resistencias R6-R7 constituye un ciente y el otro extremo en su propia oreja. Descubrió,
filtro paso-alto configurado para bloquear todas las fre- con gran sorpresa, que el sonido de los latidos del cora-
cuencias inferiores a 20Hz. zón se transmitía perfectamente por el tubo de cartón, y
Del terminal de salida de IC1/A la señal es transmitida además notablemente amplificado. Este acontecimiento
a la entrada no inversora de IC1/B que, junto a las resis- inesperado despertó su curiosidad, por lo que decidió es-
tencias R10-R11 y a los condensadores C6-C8, constitu- tudiarlo en profundidad. Enseguida se dio cuenta que es-
ye un filtro paso-bajo que bloquea todas las frecuencias te fenómeno no sólo era de gran ayuda para mejorar la
superiores a 400Hz. auscultación de los latidos cardíacos, sino también para
explorar problemas respiratorios pulmonares. Aquel pri-
mer rudimentario instrumento dio paso a un tubo en car-
Cómo Nació el Estetoscopio tón de unos 30 centímetros de longitud. Luego lo perfec-
cionó sustituyéndolo por un cilindro de madera en el que
René Théophile Hyacinthe Laennec (1781- 1826), ge- realizó un agujero pasante. Con este prototipo realizó nu-
nio francés de la Medicina, descubrió en 1816 el estetos- merosas pruebas, modificando su longitud, ancho, espe-
copio, como muchas veces en la historia de la ciencia, sor y el diámetro del agujero central. Así llegó a realizar
por casualidad. Así lo expuso en su “Tratado sobre la aus- un instrumento que permitió una notable amplificación
cultación indirecta”, obra publicada en el 1819. acústica y que llamó estetoscopio, del griego stethos (pe-
Un día acudió a su consulta una paciente que presen- cho) y skopein (observar), lo que constituyó una impor-
taba síntomas de cardiopatía, por lo que tuvo la necesi- tante contribución al estudio de numerosas patologías co-
dad de auscultarle el corazón, operación que se realiza- mo la tuberculosis pulmonar, el enfisema, el edema pul-
ba en aquellos tiempos acercando directamente la oreja monar, etc. Con el mismo instrumento Laennec fue capaz
al pecho del paciente. Al tratarse de una mujer joven tra- posteriormente de diagnosticar la pleuresía pulmonar.
tó de evitar la “incomodidad” que esta maniobra habría Dado lo evidente de la mejora que aportó para reailzar
provocado. Recordó un fenómeno físico conocido: El diagnósticos el instrumento de Laennec se difundió rápi-
efecto que se ocasiona cuando acercando a la oreja a un damente en Francia, luego en Gran Bretaña y después al
objeto sólido, por ejemplo un lado de una vara de made- resto del mundo. Con el paso del tiempo el estetoscopio
ra, es posible percibir claramente el sonido en el otro la- se ha ido perfeccionando hasta llegar al instrumento ac-
do de la vara. Intentando solucionar el problema con es- tual, en el que la amplificación del sonido ha sido aumen-
ta estratagema cogió un cuaderno que tenía a su alcance tada y se ha potenciado su precisión mediante la utiliza-
y lo enrolló, apoyando un extremo en el tórax de la pa- ción de una membrana cuya función es recoger las vibra-
ciones generadas por la débil señal acústica pro-
cedente del cuerpo del paciente y transmitirla al
instrumento, haciéndolas perfectamente percepti-
bles para el médico.
Después de contribuir de forma decisiva a la diag-
Figura 5 nosis médica y a la observación de las enfermeda-
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
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ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL
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ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL
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ELECTROESTIMULACIÓN
e ha verificado ampliamente por parte de muchas sienta dolor o alguna de las patologías anteriormente
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
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MAGNETOTERAPIA
mente empiezan a parpadear los dos diodos LED situa- secundario del transformador de alimentación T1 se rec-
dos a la izquierda de los conectores Output A y Output B. tifican a través del puente RS1 para aplicarse a dos pun-
La velocidad de parpadeo de los diodos LED es lenta ya tos diferentes.
que corresponde a la frecuencia mínima (156 impulsos Por un lado la señal se aplica a la resistencia R1,
por segundo). Este estado se prolonga un tiempo total de conectada al emisor del transistor PNP TR1 utilizado para
2 minutos. obtener, en su Colector, los impulsos de 100 microsegun-
Pasados 2 minutos el microprocesador IC2 cambia la dos que utilizan los dos osciladores RF compuestos por
frecuencia a 312 impulsos por segundo. La velocidad de los transistores TR3-TR4 y TR5-TR6.
parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de los Por otro lado la señal se aplica al terminal de entrada
conectores Output A y Output B es algo más rápida. (E) del integrado estabilizador IC1, un L.7805, que pro-
Después de 4 minutos el microprocesador IC2 aumenta porciona en su salida una tensión estabilizada de 5 vol-
la frecuencia a 625 impulsos por segundo. La velocidad tios utilizados para alimentar el microprocesador IC2, los
de parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de inversores digitales contenidos en el integrado IC3 y
los conectores Output A y Output B es aún más rápida. Al todos los componentes marcados con la indicación +5V
6º minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuencia en el esquema eléctrico.
a 1.250 impulsos por segundo. La velocidad de parpadeo El “cerebro” que administra la Magnetoterapia es el
de los diodos LED situados a la izquierda de los conecto- microprocesador ST7, referenciado como IC2 (vea la
res Output A y Output B también se incrementa. Por fin, figura 7). Del terminal 10 del microprocesador IC2 salen
al 8º minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuen- cada 2,5 microsegundos los impulsos, que el terminal 14
cia a 2.500 impulsos por segundo. La velocidad de par- interrumpe cada 40 impulsos a través del diodo DS2. El
padeo de los diodos LED situados a la izquierda de los tiempo total es: 2,5 x 40 = 100 microsegundos (vea nue-
conectores Output A y Output B llega al máximo. Este vamente la figura 1).
estado se prolonga hasta llega al minuto 10. Completado Estos impulsos se potencian a través los inversores
el primer ciclo de 10 minutos se enciende el diodo LED IC3/A, IC3/B e IC3/C para aplicarse a la Base del transis-
correspondiente al periodo de 20 minutos. tor NPN TR2, cuyo Colector controla la Base del transis-
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625- tor PNP TR1 que manda los impulsos a las dos etapas
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de finales de potencia compuestas por TR3-TR4 y TR5-TR6
2 minutos para cada frecuencia. (vea la figura 2).
Pasados 20 minutos se enciende el diodo LED corres- Cuando se proporciona tensión al circuito actuando
pondiente al período de 30 minutos. Automáticamente se sobre el interruptor S1 se encenderán los 6 diodos LED
repite la secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos del panel frontal conectados a los terminales 12-13-15 del
por segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada microprocesador IC2 (DL2 a DL7) y los diodos LED DL8-
frecuencia. Después de 30 minutos se enciende el diodo DL9 conectados a los terminales 7-11, de esta forma se
LED correspondiente al período de 40 minutos. indica que todas las etapas del circuito funcionan perfec-
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625- tamente.
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de Después de unos pocos segundos los diodos LED se
2 minutos para cada frecuencia. Una vez completado apagarán. Si en los conectores de salida están conecta-
este cuarto ciclo, es decir después de los 40 primeros dos los paños irradiantes veremos encenderse los dos
minutos, se enciende el diodo LED correspondiente al diodos LED de la derecha situados encima de los de los
periodo de 50 minutos. Automáticamente se repite la conectores Output A y Output B, es decir DL10 y DL11.
secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos por En cuanto presionemos el pulsador P1, conectado al
segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada fre- terminal 5 del microprocesador IC2, veremos encenderse
cuencia. Pasados 50 minutos se enciende el diodo LED en el panel Time (minutos) el primer diodo LED de la
correspondiente al periodo de 60 minutos. izquierda situado sobre la inscripción 10 minutos, señali-
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625- zando que se ha iniciado el ciclo de la Magnetoterapia.
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de Los diodos LED situados a la izquierda sobre los conec-
2 minutos para cada frecuencia. tores de salida empezarán a parpadear lentamente.
Una vez que se alcanzan los 60 minutos el micropro- Pasados 2 minutos veremos estos diodos LED parpa-
cesador detiene la terapia, señalizando la finalización dear más rápidamente. La velocidad se irá incrementan-
mediante la emisión de un sonido a través de CP1. do progresivamente hasta llegar a los 10 minutos. En ese
El esquema eléctrico completo de la nueva momento el diodo LED indicador de 10 minutos se apaga
Magnetoterapia se muestra en la figura 2. Como se y el LED indicador de los 20 minutos se enciende. Los
puede observar, los 12 volt AC proporcionados por el diodos LED DL8-DL9 situados sobre los conectores de
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MAGNETOTERAPIA
Figura 2 - Esquema eléctrico de la nueva Magnetoterapia. El micro ST7 está referenciado como EP.1610
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MAGNETOTERAPIA
Por otro lado, si el diodo LED DL8 no parpadea signi- Nueva Electrónica comercializa el LX.1610: Este pro-
fica que la etapa de oscilación compuesta por TR3-TR4 ducto contiene todos los elementos del Kit de
presenta alguna anomalía. Si es el diodo LED DL9 el que Magnetoterapia, incluyendo todos los componentes
no parpadea el problema reside en la etapa de oscilación necesarios para la realización del circuito base LX.1610
compuesta por TR5-TR6. En el caso de que la velocidad (figuras 3) y los componentes de la tarjeta auxiliar
de parpadeo de los dos diodos LED DL8 y DL9 no sea LX.1610/B (figuras 4). También se incluye el cordón de
igual hay que verificar la polaridad de los diodos red eléctrica y el gabinete de plástico con el panel ante-
DS3/DS4-DS5-DS6. rior perforado y serigrafiado.
Hay que tener presente que la velocidad de parpadeo
de los diodos LED DL8-DL9 está controlada por el micro- Puede solicitarlo directamente ingresando a la página
procesador IC2. No están conectados directamente a las de Nueva Electrónica (www.nuevalectronica.com) y ellos
salidas ya que la velocidad de las señales es tan rápida lo envían a cualquier ciudad de América Latina, brindan-
para el ojo humano que si los diodos LED estuvieran do el soporte a todos los lectores de nuestra querida
conectados a las salidas los percibiríamos siempre revista. ✪
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