|UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

SILABO DE
CIRUGIA I
TRUJILLO – PERU
2018
 SILABO CIRUGÍA I

I) DATOS GENERALES
1. Nombre de la experiencia curricular : Cirugía I
2. Ciclo o año de estudios : Quinto año - 2018
3. Nivel exigencia Académica : Pre-Grado. Obligatorio
4. Código : 3704
5. Ubicación : Área científica profesional
6. Duración del curso (4 rotaciones)
6.1. Fecha de inicio : 01-03-2018
6.2. Fecha de término : 20-11-2018
7. Extensión horaria (Por rotación)
7.1. Nº horas teóricas : 24
7.2. Nº horas práticas : 96
8. Pre Requisitos : Ninguno
9. Número de Créditos : 07
10. Jefe Del Departamento Académico : Dr. Víctor Lau Torres
Coordinador del Curso : Dr. Sandro Rodriguez Vásquez
Coordinador de ECOE : Mg. Wilma Mendoza Argomedo
Docentes : (Ver ANEXO 1)

II) SUMILLA
Es una asignatura que corresponde al área de formación clínica o especialidad siendo de
carácter teórico-práctico con el propósito de preparar al estudiante en la elaboración de la
historia clínica, solicitar los exámenes auxiliares que sean de utilidad para llegar a un
diagnóstico correcto y tratamiento inicial de las patologías médico quirúrgicas de las
especialidades de Cirugía General, Traumatología, Anestesiología, y Cirugía Cardiovascular
y Tórax.

III) COMPETENCIAS GENERALES

Se espera que los estudiantes logren las siguientes competencias:

1. Reconocer los problemas de salud más frecuentes de la clínica quirúrgica en las áreas
de: Cirugía General, Ortopedia y Traumatología, Anestesiología y Cirugía de Tórax y
Cardiovascular.
2. Intervenir en el examen y evaluación del paciente con patología clínica-quirúrgica en
las áreas precitadas.
3. Elaborar la historia clínica, establecer las hipótesis diagnósticas, solicitar los exámenes
auxiliares necesarios y realizar los procedimientos terapéuticos bajo la supervisión de
sus profesores.
4. Realizar en el laboratorio de Técnica Quirúrgica, los procedimientos quirúrgicos más
comunes. Para lograr estas competencias, el alumno desarrollará actividades como
miembro del equipo de salud, en un entorno de consideración y respeto a los
pacientes, familiares, profesores, personal de servicio y entre ellos mismos.
5. Participará activamente como miembro del equipo de investigador docente en las
Líneas de Investigación del Departamento de Cirugía.
6. Desarrollará actividades de Proyección Social, como miembro del equipo de trabajo
del Departamento de Cirugía.
IV) ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA

UNIDAD I: CIRUGIA GENERAL

Tema 1: ABDOMEN AGUDO: Pancreatitis, Diverticulitis y Perforaciones Gastrointestinales

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición de abdomen agudo.
 Anatomía y fisiología del peritoneo.
 Fisiopatología de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales y sus
complicaciones.
 Manifestaciones clínicas de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales y sus complicaciones.
 Diagnóstico de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales y sus
complicaciones.
 Tratamiento de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales y sus
complicaciones.
 Pronóstico.

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos y teorías sobre abdomen agudo: pancreatitis, diverticulitis,
perforaciones gastrointestinales y sus complicaciones (peritonitis secundaria).
 Explica la fisiopatología de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales y sus complicaciones
 Conoce los signos clínicos de un abdomen agudo quirúrgico.
 Conoce las presentaciones atípicas de abdomen agudo (Conoce los diagnósticos
diferenciales más frecuentes de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales
 Conoce los exámenes de laboratorio e imágenes necesarios para el diagnóstico y los
cambios de la normalidad esperado en ellos.
 Plantea soluciones para los casos de abdomen agudo: pancreatitis, diverticulitis,
perforaciones gastrointestinales y sus complicaciones presentados.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir los
casos de abdomen agudo: pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales y sus complicaciones.
 Realiza adecuadamente el diagnóstico mediante el examen físico de los cuadros de
 Aplica sus conocimientos sobre fisiopatología para explicar los diferentes y abdomen
agudo: pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales sus
complicaciones, así como identifica los diversos estadíos evolutivos de estas
patologías.
 Reconoce las presentaciones atípicas de pancreatitis, diverticulitis y perforaciones
gastrointestinales
 Solicita e interpreta adecuadamente los informes de laboratorio e imágenes de estas
patologías.
 Plantea adecuadamente los diagnóstico diferenciales de pancreatitis, diverticulitis,
perforaciones gastrointestinales
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga literatura acerca de las diferentes teorías sobre abdomen agudo y sus
complicaciones; asumiendo una actitud crítica frente a ellas.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo de los pacientes críticos
con diagnóstico de abdomen agudo.
  Demuestra una actitud ética en el manejo de paciente con ésta patologías, teniendo
siempre como prioridad el humanismo y la solidaridad.

Tema 2: QUEMADURAS

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición de Quemadura.
 Fisiopatología.
 Manifestaciones clínicas y sus complicaciones.
 Clasificación
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Pronóstico.

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Conoce y maneja las definiciones de Quemaduras y sus complicaciones.
 Conoce los signos y síntomas clínicos, los exámenes de laboratorio para el manejo de los
pacientes con estas lesiones.
 Plantea el tratamiento idóneo para los tipos de Quemaduras y sus complicaciones.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar y resolver los casos de
Quemaduras y sus complicaciones.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Realiza una lectura crítica acerca de la clasificación y sus complicaciones.
 Realiza adecuadamente el diagnóstico y el tratamiento de las Quemaduras.

Tema 3: SEPSIS Y COMPLICACIONES

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición de infección y sepsis.
 Complicaciones de la sepsis: sepsis severa, shock séptico, síndrome de falla múltiple
de órganos (SMOF), síndrome de distress respiratorio del adulto (SRDA).
 Fisiopatología de la sepsis y sus complicaciones.
 Manifestaciones clínicas de sepsis y sus complicaciones.
 Diagnóstico de sepsis y sus complicaciones.
 Tratamiento de la infección, de la sepsis y sus complicaciones.
 Scores Pronósticos.

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, teorías sobre sepsis y sus complicaciones, shock séptico, SDMO
y SDRA.
 Plantea soluciones para los casos de sepsis y sus complicaciones presentados
siguiendo las guías de manejo de sepsis actual (Surviving Sepsis Campaign:
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012).
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir los
casos de sepsis y sus complicaciones.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga literatura acerca de las diferentes teorías sobre sepsis y sus complicaciones;
asumiendo una actitud crítica frente a ellas.
 Participa y demuestra seguridad de si mismo en el monitoreo y manejo de los
pacientes sépticos, formando parte del equipo médico de cuidado crítico en las áreas
 de Emergencia, UCI u Hospitalización siguiendo las guías actuales de manejo de la
sepsis (Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of
Severe Sepsis and Septic Shock: 2012).

Tema 4: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

1. Contenido temático
 Definición y clasificación de obstrucción intestinal, considerando atresias
congénitas intestinales e hipertrofia congénita de píloro en niños.
 Fisiopatología de los procesos obstructivos del intestino.
 Cuadro clínico de los procesos obstructivos intestinales.
 Bacteriología asociada a la obstrucción intestinal.
 Proceso diagnóstico en la obstrucción intestinal
 Tratamiento de la obstrucción intestinal

2. Competencias específicas:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, teorías sobre obstrucción intestinal.
 Plantea soluciones para los casos de obstrucción intestinal.
 Plantea el diagnóstico y tratamiento inicial de enfermedades congénitas del aparato
digestivo: atresias, estenosis hipertrófica de píloro.
 Plantea el diagnóstico diferencial entre obstrucción intestinal alta y baja.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir los
casos de obstrucción intestinal.
 Identifica síntomas y signos de la obstrucción intestinal en adultos y niños.
 Presenta su estrategia diagnóstica ayudándose de exámenes auxiliares de
laboratorio e imágenes para su contrastación para adultos y niños.
 Establece el manejo médico de soporte a órganos y sistemas.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga literatura acerca de las diferentes teorías sobre obstrucción intestinal,
asumiendo una actitud crítica frente a ellas.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo y manejo de los
pacientes con obstrucción intestinal.
 Forma parte del equipo médico de cuidado crítico en las áreas de Emergencia, UCI u
Hospitalización.
 Reconoce cuando el caso debe ser referido con oportunidad, demostrando interés y
respeto por el paciente y sus familiares.

UNIDAD II: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Tema 5: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL:

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA

1. Contenido Temático:
 Definición y terminología de Displasia de la Cadera
 Epidemiología, Factores predisponentes, Fisiopatología
 Cuadro clínico, Clasificación
 Diagnóstico
 Exámenes Auxiliares: Imagenología.
 Tratamiento
 Casos clínicos
 Complicaciones
2. Competencias Específicas:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Hace el diagnóstico de DDC y de sus complicaciones.
 Plantea el tratamiento correcto y oportuno.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias para diagnosticar y establece pautas de tratamiento.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga acerca de la fisiopatología de la DDC
 Participa en la formulación de métodos de tratamiento preventivo.

Tema 6: POLITRAMATIZADO MUSCULO ESQUELETICO

MANEJO ATLS

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición de politraumatizado
 Fisiopatología
 Revisión primaria y resucitación
 Coadyuvantes en la revisión primaria
 Revisión secundaria: examen físico
 Lesiones que ponen en peligro la vida del paciente
 Lesiones que ponen en peligro la extremidad del paciente
 Otras lesiones de las extremidades
 Principios de inmovilización

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Hace el diagnóstico de politraumatizado
 Reconoce y describe la importancia de las lesiones musculo esqueléticas en pacientes
con lesiones múltiples.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Realiza el manejo inicial de las lesiones musculo esqueléticas.
 Realiza la realineación de una extremidad para su inmovilización.
 Es capaz de inmovilizar las extremidades lesionadas.
 Realiza la estabilización una fractura de pelvis mediante el cinturón pélvico.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Categoriza la prioridad en la evaluación de trauma musculo esquelético para
identificar las lesiones que ponen en peligro la vida y la extremidad.
 Conoce la epidemiología del trauma.

Tema 7: ENFERMEDADES INFECCIOSAS: OSTEOMIELITIS, TUBERCULOSIS

ÓSEA Y ARTRITIS SÉPTICA

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición
 Fisiopatología
 Cuadro clínico
 Exámenes Auxiliares; Laboratorio e Imagenología.
 Diagnóstico diferencial
 Tratamiento médico y quirúrgico
 Complicaciones

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Hace el diagnóstico de osteomielitis y de sus complicaciones.
  Plantea las soluciones correspondientes.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias para diagnosticar y establece pautas de tratamiento.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga acerca de la fisiopatología y complicaciones de la osteomielitis
 Participa en la formulación de exámenes auxiliares y hace el seguimiento de éstos.

Tema 8: MANEJO INICIAL DE LAS FRACTURAS Y LUXACIONES –COMPLICACIONES

1.- CONTENIDO TEMÁTICO:

 Fracturas: Definición, clasificación, mecanismos de producción, manejo inicial, fracturas
expuestas, fracturas más frecuentes: Radio distal, clavícula, cadera
 Luxaciones: Definición, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes auxiliares, diagnóstico
diferencial, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones

2.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:

COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Hace el diagnóstico clínico y radiológico de las fracturas.
 Plantea las soluciones de tratamiento correspondientes a cada caso.
 Hace el diagnóstico de luxación traumática y de sus complicaciones.
 Plantea las soluciones correspondientes.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias para diagnosticar y establece pautas de tratamiento.
 Elabora estrategias para diagnosticar y establece pautas de tratamiento.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga acerca de la fisiopatología y complicaciones de las fracturas.
 Participa en la formulación de exámenes auxiliares y hace el seguimiento de éstos.
 Investiga acerca de la fisiopatología y complicaciones de las luxaciones.
 Participa en la formulación de exámenes auxiliares y hace el seguimiento de éstos.

UNIDAD III: ANESTESIOLOGIA

Tema 9: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

1.- CONTENIDO TEMÁTICO:

 Definición de anestesia general inhalatoria.
 Concepto de máquina de anestesia.
 Intubación naso y orotraqueal.
 Fisiología respiratoria: Relación con la captación, distribución y eliminación de los gases
anestésicos inhalatorios.
 Curso clínico de la anestesia.
 Clases de anestésicos inhalatorios.
 Mecanismo de acción de los anestésicos en la anestesia general inhalatoria.
 Toxicidad por anestésicos en la anestesia general inhalatoria.
 Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia general inhalatoria.
 Complicaciones inmediatas y mediatas de la anestesia general inhalatoria.
 Manejo de las complicaciones.

2.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:

COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, definiciones, teorías sobre anestesia general inhalatoria.
 Plantea esquemas de manejo de las complicaciones presentadas.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
  Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones que pueden ocurrir durante la administración de anestesia general
inhalatoria.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga referencia bibliográficas actuales acerca de las teorías sobre anestesia
general inhalatoria y sus complicaciones; asumiendo una actitud crítica frente a ellas.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo del paciente con
anestesia general inhalatoria.

Tema 10: ANESTESIA ENDOVENOSA

1.- CONTENIDO TEMÁTICO:

 Definición de anestesia endovenosa.
 Mecanismo de acción de los anestésicos endovenosos.
 Características farmacológicas de los anestésicos endovenosos.
 Anestesia General Disociativa.
 Neuroleptoanalgesia.
 Toxicidad por anestésicos endovenosos.
 Manejo de las complicaciones.

2.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:

COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, definiciones, teorías sobre anestesia endovenosa.
 Plantea esquemas de manejo de las complicaciones presentadas.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones que pueden ocurrir durante la administración de anestesia
endovenosa.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga referencia bibliográficas actuales acerca de las teorías sobre anestesia
endovenosa y sus complicaciones; asumiendo una actitud crítica frente a ellas.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo del paciente con
anestesia endovenosa.

Tema 11: ANESTESIA LOCO REGIONAL

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición de anestesia loco regional
 Mecanismo de acción de los anestésicos locales.
 Toxicidad por anestésicos locales.
 Definición de anestesia raquídea.
 Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia raquídea.
 Complicaciones inmediatas y mediatas de la anestesia raquídea.
 Definición de anestesia epidural
 Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia epidural
 Complicaciones de la Anestesia epidural lumbar
 Manejo de las complicaciones.

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, definiciones, teorías sobre anestesia local, raquídea y epidural.
 Plantea esquemas de manejo de las complicaciones presentadas.

COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
  Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones que pueden ocurrir durante la administración de anestesia local,
raquídea y epidural.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga referencia bibliográficas actuales acerca de las teorías sobre anestesia local,
raquídea y epidural y sus complicaciones; asumiendo una actitud crítica frente a ellas.
 Participa y demuestra seguridad de si mismo en el monitoreo del paciente con
anestesia local, raquídea o epidural.

Tema 12: REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Definición y clasificación de paro cardiorrespiratorio.
 Tipos de parada cardiaca, Diagnóstico.
 Medidas básicas de reanimación.
 Medidas avanzadas de reanimación.
 Medidas prolongadas de reanimación.
 Evaluación del RCPC.
 Oxigenación, Hipoxia: dispositivos.

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos sobre RCPC, Oxigenación, Hipoxia.
 Plantea soluciones para los casos de parada cardiaca.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificas explicar y resolver los casos que
necesitan RCPC.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Revisa literatura acerca de las nuevas medidas de RCPC.
 Participa en los talleres de IOT y RCP.

UNIDAD IV: CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

Tema 13: EMERGENCIAS: TRAUMA TORÁCICO Y

TAPONAMIENTO CARDIACO

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Trauma torácico: Fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y pronóstico.
 Taponamiento cardiaco: Concepto, causas, cuadro clínico, fisiopatología, diagnóstico y
tratamiento.

2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, definiciones, teorías sobre trauma torácico y plantea esquemas de
manejo de las complicaciones presentadas.
 Maneja conceptos, definiciones, teorías sobre taponamiento cardiaco y plantea
esquemas de manejo de las complicaciones presentadas.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones del trauma torácico.
 Conoce y realiza la técnica de Toracocentesis.
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones del taponamiento cardiaco.
 Conoce la técnica de pericardiocentesis
 COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga referencias bibliográficas actuales acerca de traumatismo torácico.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo del paciente con
traumatismo torácico.
 Investiga referencias bibliográficas actuales acerca de las teorías sobre taponamiento
cardiaco.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo de los pacientes con
taponamiento cardiaco.

Tema 14: ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA ARTERIAL Y VARICES

1. CONTENIDO TEMÁTICO:
 Enfermedad obstructiva arterial: Fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, complicaciones
y pronóstico.
 Várices: Definición, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones, pronóstico y tratamiento.

3. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
 Maneja conceptos, definiciones y teorías sobre enfermedad obstructiva arterial.
 Plantea esquemas de manejo de las complicaciones de la enfermedad obstructiva arterial
 Maneja conceptos, definiciones, teorías sobre várices.
 Plantea esquemas de manejo de las complicaciones de las várices
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones de la enfermedad obstructiva arterial.
 Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones de las várices.
COMPONENTE ACTITUDINAL:
 Investiga referencias bibliográficas actuales acerca de las teorías sobre enfermedad
obstructiva arterial.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo del paciente con
enfermedad obstructiva arterial.
 Investiga referencias bibliográficas actuales acerca de las teorías sobre várices.
 Participa y demuestra seguridad de sí mismo en el monitoreo de los pacientes con várices.

V) ESTRATEGIAS
Las actividades de enseñanza aprendizaje y su correspondiente organización se exponen a
continuación.

1) Prácticas hospitalarias:
 Orientadas al desarrollo de destrezas y habilidades médico quirúrgicos.
 Se desarrollan de lunes a viernes, por las mañanas de 8:00 am a 12:00 m.
 Se asigna un profesor para uno o dos estudiantes (excepcionalmente tres), ubicados
en los hospitales de Belén de Trujillo (HBT) y Regional Docente de Trujillo (HRDT), en
cuyos ámbitos las prácticas se realizarán en las áreas: Consultorios Externos,
Hospitalización, Emergencia, Sala de Procedimientos (Traumatología) y Sala de
Operaciones.
 En general los estudiantes practicaran las siguientes actividades, las cuales serán
evaluadas según el ANEXO 2.

En Consultorios Externos:
 Observa e interviene en el examen físico del paciente
 Participa y elabora órdenes de exámenes auxiliares a solicitud del profesor.
 Participa y redacta indicaciones médicas, en coordinación con el profesor.
 En Hospitalización:
 Elabora historias clínicas de pacientes designados por el profesor, haciendo una
revisión de la literatura médica actualizada, respecto al diagnóstico y/o tratamiento.
Ésta será revisada y discutida con el profesor y alumnos.
 Observa y participa con el Interno, Residente o el Asistente, en las visitas médicas.
 Observa y participa con el Interno de Medicina Residente o el Asistente en las
curaciones menores.
En Emergencia:
 Observa y participa en la atención primaria del paciente quirúrgico.
 Observa y participa en la suturas de heridas menores.
 Observa el tratamiento quirúrgico de emergencia a pacientes en SOP.
 Participa como miembro activo del equipo de atención inicial del trauma.
 La guardia en emergencia es opcional y queda a criterio de cada docente,
especialmente en la rotación de cirugía general. Todo alumno a su criterio podrá asistir
a los turnos de guardia de las sedes hospitalaria.
En Sala de Operaciones:
 Hace uso correcto de la vestimenta quirúrgica.
 Se desplaza correctamente dentro del Centro quirúrgico
 Observa y participa en la atención del paciente quirúrgico, en las distintas etapas y
tipos de anestesia en el intraoperatorio.
 Observa y participa en la elaboración de la hoja de anestesia.
 Observa el manejo del paciente en el postoperatorio inmediato.
 Observa y participa según el caso, en la aplicación de una anestesia raquídea.
 Observa o participa, según lo permita el caso, como miembro del equipo quirúrgico.
 Observa y reconoce el instrumental quirúrgico especializado en cada una de las
especialidades.
Adicionalmente en la Sala de Procedimientos y Tópico de Consultorios Externos, observan y
participan con el Técnico de Enfermería, Médico Residente o Asistente en la atención del
paciente en:
 Curaciones.
 Suturas de heridas.
 Retiro de puntos.
 Retiro de drenajes.
 Aplicación de vendajes, férulas o yesos.
 Retiro de yesos.
 Artrocentesis.
 Evacuación de hematomas, abscesos, otros.
 Reducción cerrada de fracturas y/o luxaciones.
 Inmovilizaciones.

Además de las actividades indicadas, las prácticas hospitalarias serán oportunidades para que
los estudiantes:
- Observen y participen en los procesos de evaluación y tratamiento del paciente bajo
supervisión de su profesor, así como en el trabajo del equipo básico de guardia de Cirugía
General.
- Elaboren un seminario relacionado con las diferentes especialidades.
- Estudian, expongan y discutan casos clínicos
- Obtengan referencias reales para sus prácticas de técnicas quirúrgicas.
- Participen activamente y bajo supervisión en los Proyectos de Investigación de los señores
Docentes.

Las actividades descritas de las Prácticas Hospitalarias se realizan de manera tal que, cada
estudiante, se desempeñará en las siguientes especialidades médicas (Unidades de la
 experiencia curricular): Cirugía General; Ortopedia y Traumatología; Cirugía de Tórax y
Cardiovascular y Anestesiología de 08 mañanas cada unidad.

Durante la estadía en la unidad de Anestesiología, la práctica será exclusivamente en Sala de

Operaciones.

2) Clases Teóricas:
Son sesiones con la concurrencia obligatoria de todos los estudiantes que están cursando la
experiencia curricular (Cirugía I), bajo la conducción de un docente, durante 45 minutos, en
horario según cronograma en el Aula de la Facultad de Medicina.

En cada una de las sesiones se enfocarán los temas citados en relación del contenido temático
de las Unidades, con los docentes nominados. El profesor responsable tomará un pre y post
test en relación al tema programado consistente en la aplicación de 5 preguntas, las que se
tomarán en cuenta para la evaluación de esta actividad. Los estudiantes están obligados a
asistir con el tema previamente estudiado.

El formato de asistencia y evaluación de esta actividad académica será alcanzada a secretaría

del Departamento al termino de 48 horas de realizada la actividad.

3) Técnica Quirúrgica:
Es una actividad de adquisición y desarrollo de destrezas y conocimientos sobre procedimientos
quirúrgicos básicos en simuladores y/o maquetas. Los procedimientos quirúrgicos simulados
serán:

CIRUGIA ORTOPEDIA Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA

GENERAL TRAUMATOLOGIA TORAX
- Instrumentación - Vendajes e - Intubación - Técnica de lavado de
quirúrgica Inmovilizaciones orotraqueal manos, vestimenta
- Suturas - Fractura de clavícula - Anestesia raquídea estéril y calzado de
- Fractura de tibia. guantes.
- Reducción de - Examen vascular de
luxaciones e miembros inferiores
inmovilización.

Las actividades de técnica quirúrgica se realizarán en la Facultad de Medicina en la sala de

destreza, por las tardes, de 4:00 a 5:30 pm según programación.

4) Caso Clínico:
Es una actividad que tiene por finalidad la aplicación de los conocimientos teóricos en los
acontecimientos ocurridos en un paciente con una patología clínica quirúrgica.

Para ello los estudiantes se dividen en pequeños grupos de cinco o siete, los que desarrollarán
la actividad con la orientación y supervisión de un profesor, según programación alcanzada al
inicio de la rotación.

El avance del caso clínico será monitorizado por el docente responsable y tendrá calificación.

La presentación del caso clínico constará de la exposición y la presentación impresa del mismo.
Teniendo la siguiente estructura:
 Título
 Resumen y palabras claves
 Presentación
 Discusión
 Tratamiento
 conclusiones
  Referencias Bibliográficas.

Es obligatorio que al término de esta actividad el grupo de estudiantes responsables entregue

al docente el CASO CLINICO impreso y en C.D. Esta documentación alcanzada será válida
para su calificación.

5) Seminarios:
Es una actividad de estudio en que el grupo-clase se divide en subgrupos de cinco o siete
alumnos para tratar un tema médico quirúrgico. Se realizarán cuatro seminarios
correspondientes a cada una de las cuatro Unidades.

El objetivo del seminario es preparar a los estudiantes en los métodos de trabajo de

investigación científica.

El avance del seminario será monitorizado por el docente responsable y tendrá calificación.

La presentación del seminario constará de la exposición y la presentación impresa del mismo.

Teniendo la siguiente estructura:
 Título
 Índice
 Introducción
 Planteamiento del problema
 Antecedentes
 Objetivo e hipótesis
 Material y métodos
 Resultados
 Discusión
 conclusiones
 Referencias Bibliográficas.
 anexos

Es obligatorio que al término de esta actividad el grupo de estudiantes responsables entregue

al docente el SEMINARIO impreso y en C.D. Esta documentación alcanzada será válida para
su calificación.

6) Monografías:
Es una actividad que consiste en una investigación bibliográfica sobre un tema acordado. Cada
profesor será asesor de uno o dos estudiantes según la programación adjunta.
El profesor asesor y el/los estudiante(s) asesorado(s) determinarán en la primera reunión de
coordinación el tema de investigación. Así mismo programarán las reuniones de verificación y
asesoría sobre avances de la investigación, los que tendrán calificación.

Una semana antes de la evaluación final de la experiencia curricular será entregado al docente-
asesor el trabajo monográfico, impreso y en CD.

Las características de la presentación se ajustarán a las siguientes especificaciones formales de

presentación:
 Portada o carátula
 Índice
 Resumen
 Introducción
 Desarrollo de la investigación
 Conclusiones
 Bibliografía
 Anexos
VI) DISEÑO DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

1. Valoración del aprendizaje de la experiencia curricular

Se determina por el promedio ponderado de las evaluaciones parciales, o promedio obtenido
en las evaluaciones de las actividades estratégicas y en las evaluaciones consolidadas o
integradoras (art. 20° del Reglamento Evaluación UNT: Las notas promocionales de cada una
de las asignaturas será la media aritmética ponderado de las evaluaciones parciales que el
estudiante haya obtenido en el periodo lectivo)

EVALUACIONES PARCIALES PONDERACIÓN

1. Prácticas Hospitalarias 20
2. Técnicas Quirúrgicas 5
3. Caso Clínico 5
4. Clase Teórica 5
5. Seminario 5
6. Monografía 5
7. ECOE 15
8. Examen Escrito 40
PESO TOTAL 100%

2. Mediciones parciales en actividades estratégicas. Se realizarán según la correspondiente

matriz

En las Prácticas Hospitalarias

ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
A. PROCEDIMENTAL 40
1. Destrezas/habilidades 40  Observación lista de cotejo
quirúrgicas
B. COGNITIVO 30  Suministro de prueba
1. Cantidad de conocimientos 10 escrita
2. Calidad de conocimientos 20
C. ACTITUDINAL 30  Acciones de control-
1. Asistencia 5 Registro de Asistencia
2. Puntualidad 5  Observación lista de Cotejo
3. Presentación personal 5
4. Responsabilidad 5
5. Relaciones interpersonales 10

La medición en esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada Unidad,
aplicando la matriz precedente.

En la Clase Teórica

ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO
1. Cantidad de conocimientos 30  Suministro de Prueba
2. Calidad de conocimientos 70 Escrita (pre y post test)

La medición de esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada clase
teórica.
El pre y post test se aplica en cada clase teórica, consiste en una prueba de cinco preguntas de
respuesta breve, con igual ponderación.
El alumno que no asista a la actividad, será calificado con nota cero (00).

En la Técnica Quirúrgica

ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
PROCEDIMENTAL 70
1. Realiza la técnica siguiendo 30
indicaciones. 40 Observación lista de cotejo
2. Calidad de la realización
ACTITUDINAL 30
1. Asistencia 5
2. Puntualidad 5
3. Conocimiento de la técnica 20
quirúrgica

La medición de esta actividad será el promedio simple de las medidas obtenidas en cada
Unidad.

En Casos Clínicos

ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO 70
1. Calidad del tema referido en el 40  Observación lista de cotejo
caso  Escala de valoración de
2. Cantidad de información 20 producto (informe)
3. Calidad de informe 10  Acciones de control de
PROCEDIMENTAL 20 registro
1. Calidad expositiva 20
ACTITUDINAL 10
1. Asistencia 5
2. Puntualidad 5

La medición del caso clínico es el obtenido en la presentación y exposición correspondiente.

En Seminarios

ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO 70
1. Calidad del tema estudiado 40  Observación lista de cotejo
2. Cantidad de información 20  Escala de valoración de
3. Calidad del informe 10 producto (informe)
PROCEDIMENTAL 20  Acciones de control de
2. Calidad expositiva 20 registro
ACTITUDINAL 10
4. Asistencia 5
5. Puntualidad 5

La medición del seminario es el obtenido en la presentación y exposición correspondiente.

En Monografías
 ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO
Criterios
1. Especificaciones formales de 30  Escala de valoración de
presentación. 30 producto
2. Cantidad de información 40
3. Calidad de la información

3. Mediciones parciales en evaluaciones integradoras

A) ECOE (Examen Clínico Objetivo Estructurado)

DEFINICIÓN.- El ECOE, es una forma de evaluar la competencia clínica de los educandos del
quinto año de Medicina, de una manera planificada (estructurada), prestando atención a la
objetividad más que a la subjetividad del examen. Consiste en una serie de etapas
programadas (estaciones), a cuyo través se desplaza el estudiante, para cumplir una
actividad clínica.
La competencia clínica permite medir la capacidad del educando en relación a sus
conocimientos, sus habilidades, organización y sus cualidades interpersonales

PARTICIPANTES:
ALUMNO. Es el “actor” principal. Es el evaluado. Su accionar consiste en demostrar sus
habilidades y conocimientos adquiridos durante las rotaciones teóricos prácticos, actuando
frente a pacientes simulados, maquetas, fotografía clínicas, radiografías, o desarrollando
cuestionarios, por un espacio predeterminado de 5 minutos, para desarrollar una estación
clínica. En esta actividad clínica simulada, debe tener una actuación lo más realista posible,
para demostrar frente al evaluador (Docente), que tiene los conocimientos y aptitudes
suficientes para poder llegar a un diagnóstico y dar un tratamiento correcto, además de
demostrar tener un esquema básico de conocimientos de que material o medicamentos
debe contar para el manejo de las patologías a tratar.
Durante el desarrollo de la actividad clínica, no debe entablar diálogo con el docente
evaluador, a no ser que éste se lo solicite. Solamente a tendrá una relación médico-
paciente.
DOCENTE. Es el “director” de este examen simulado. Es el evaluador. Su accionar está
limitado solamente a observar el accionar del alumno, y anotar en una lista de cotejos, con
un aspa, SI o NO, según corresponda, en forma parcial, ya que se trata de un examen
objetivo, donde todos los educandos tendrán las mismas posibilidades de ser evaluados
con una misma regla. No interviene directamente en la acción misma del examen.
PACIENTE SIMULADO. Es la persona a quién se merece el máximo respeto. Está capacitada
(entrenada), para simular las patologías que el equipo evaluador le designe, para que el
alumno pueda desarrollar su estación clínica lo más real posible. Puede simular
satisfactoriamente signos y síntomas, según lo solicitado por el educando.

PAQUETES DE ECOE. Son bolsas o paquetes, que contienen el siguiente material:

1) Hojas de cotejos y/o cuestionarios, según el número de alumnos participantes.
2) Hoja de Instrucciones para los alumnos, según el número de estaciones.
3) Material logístico para el normal desarrollo de cada estación.

RESPONSABILIDADES DE LOS PARTICIPANTES:

Alumnos. Estar presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, según
programación. Este examen es improrrogable. El alumno que no rinda este examen tendrá
nota desaprobatoria (cero) en esta actividad.
Docentes. Estarán presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, según
programación. En caso de no poder asistir a su estación programada, deberá comunicar por
 escrito, 48 horas antes, al Coordinador, justificando su inasistencia y designando al docente
reemplazante.
Forman parte del equipo evaluador, siendo su participación imprescindible, para el normal
desarrollo del examen. Es de su responsabilidad, anotar en la hoja de cotejos o respuestas,
el nombre completo del alumno, el puntaje (calificativo), que le corresponde a cada
alumno. No olvide, ser imparcial, ya que se trata de un examen netamente objetivo. Al final
del examen de cada alumno, deberá anotar el total de puntos positivos. Esa será el
calificativo final del alumno. Coloque su nombre, firma y fecha.
Al término del examen, es de su entera responsabilidad guardar y/o entregar el material y
las hojas de cotejos correspondientes al Coordinador o al Encargado de supervisar este
material. No olvidar firmar su asistencia.
Pacientes Simulados. Estarán presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta,
según programación. Estarán a disposición según lo solicitado por el equipo evaluador, y
simular adecuada y lo más realistamente posible la patología asignada, cuando sea
solicitado por el alumno.
Secretaria. Tendrá la responsabilidad de:
 Comunicar con una semana de anterioridad, a cada uno de los Docentes, la estación
que le corresponda desarrollar, indicando, el lugar, fecha y hora.
 Coordinar y entregar las hojas de cotejos o cuestionarios y las instrucciones para el
estudiante al Coordinador, una semana antes de la fecha programada, para ser
revisada y luego entregada al encargado de los “paquetes de ECOE”.
Coordinador. Es de su entera responsabilidad hacer que este ECOE se desarrolle con la
debida normalidad, según lo programado y haciendo cumplir las normas correspondientes,
y tiene además las siguientes funciones:
 Preparar y guardar los paquetes de ECOE, una semana antes de la fecha programada.
 Revisar con la Secretaria, 48 horas antes, el contenido de cada paquete de ECOE, los
cuales deben estar completos.
 Llevar los paquetes de ECOE, 1 hora antes al lugar según fecha y hora programada.
 Colocar dichos paquetes en cada uno de los ambientes donde se desarrollarán las
estaciones correspondientes y dar a conocer a cada docente de su contenido.
 Colaborar con los docentes para colocar y distribuir las instrucciones en cada estación.
 Al final del examen debe recepcionar y guardar todos y cada uno de los paquetes,
posteriormente revisarlos y tenerlos listos para la próxima sesión ECOE.

CRITERIOS DE EVALUACION DEL ECOE:

El estudiante se desplazará a través de ESTACIONES programadas en número de 10 o 13
según la relación total de alumnos a evaluar.
La calificación será en base 100 puntos, las cuales se convertirán al sistema vigesimal para
los cálculos del PROMEDIO FINAL.

B) Examen Escrito
Consiste en resolver una prueba escrita objetiva, tipo opción o selección múltiple; de
cincuenta preguntas, correspondientes a las Unidades de la experiencia curricular con la
siguiente proporción: Cirugía General: 15 ítems; Ortopedia y Traumatología: 15 ítems;
Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10 ítems; y Anestesiología: 10 ítems.

4. Normas de evaluación
1) Las notas APROBATORIAS son de diez y medio (10,5) a veinte (20) y DESAPROBATORIAS, las
menores de diez y medio (10.5). solo en la obtención de la nota promocional la fracción
igual o mayor a 0.5 será aproximada al entero inmediato superior (artículo 18).
2) Según el Reglamento del Sistema de Evaluación de la Normatividad Académica, artículo 20
dice: “LA NOTA PROMOCIONAL EN CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS SERA LA MEDIA
ARITMETICA PONDERADA DE LAS EVALUACIONES PARCIALES QUE EL ESTUDIANTE HAYA
 OBTENIDO EN EL PERIODO LECTIVO”, esta nota promocional se obtendrá según la fórmula
que a continuación se detalla:

CEC = PH (4) + TQ(1)+ C.C(1) + C.T(1) +S(1) +M(1)+ECOE(3) +EE(8)

20
CALIFICATIVO EN EXPERIENCIA CURRICULAR:
PH: Calificativo en Prácticas clínicas
CC: Calificativo en Caso clínico
NS: Calificativo de seminario
ECOE: Calificado en ECOE
TQ: Calificativo en Técnica quirúrgica
CT: Calificativo en clase teórica
NM: Calificativo de Monografía
EE: Calificativo en Examen Escrito

3) Según el artículo 23 de la Normatividad Académica, el estudiante que registre más del 30%
de inasistencia, serán considerados como INHABILITADOS en la asignatura, situación que
se considera como matricula utilizada.
4) La evaluación de APLAZADOS incluye la totalidad del contenido del curso, y se cumplirá de
acuerdo a lo previsto para esta etapa de la programación silábica y en las fechas fijadas por
los organismos universitarios correspondientes. (artículo 24).
5) La nota de aplazados es independiente, no se promediará con la nota final desaprobatoria
de la respectiva asignatura (artículo 26).

VII) CONSEJERÍA Y TUTORÍA

1. Es el servicio de orientación y apoyo al estudiante en lo concerniente a su participación y

rendimiento en la experiencia curricular.
2. Se realiza:
a) Durante el desarrollo de las actividades de enseñanza-aprendizaje como dimensión
inherente a la misma.
b) Mediante la entrevista extra-clase, docente-estudiante, en los ambientes de la
Facultad.
3. Para la entrevista extra-clase el estudiante la solicitará al docente; y, en todo caso, el
profesor citará a los estudiantes cuyo rendimiento y/o comportamiento sean indicativos
de la necesidad del servicio de Consejería.
Cada docente llevará un registro de las entrevistas realizadas, en las que constará la fecha
y firma del alumno aconsejado.

VIII) PROYECCIÓN SOCIAL Y EXTENSION UNIVERSITARIA

Esta actividad será desarrollada en el año lectivo por todos los docentes del Departamento y
los alumnos que se encuentren rotando en dichas fechas. La asignación de los grupos y lugar
se elegirán por acuerdo de un Pleno de Docentes en la modalidad libre por afinidad u otra
alternativa.

IX) NORMAS DE ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y PRESENTACIÓN

Por acuerdo de Jefatura del Departamento Académico, Coordinadores y Profesores, los
alumnos deberán presentarse en condiciones de higiene y vestido adecuado de la manera
siguientes:

Mujeres: Uso de falda o pantalones de vestir, blusa o prenda de vestir adecuada o uniforme
de hospital, zapatos, mandil blanco largo, con el logotipo de la Universidad o Facultad de
Medicina, y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo. Uñas cortas y limpias, cabello
recortado o recogido.
Varones: Uso de pantalones de vestir, camisa o prenda de vestir con cuello o uniforme de
hospital, zapatos, mandil blanco largo con el logotipo de la Universidad o de la Facultad de
Medicina y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo, uñas cortas y limpias y cabello
corto.
 Ropa Quirúrgica: En todo el tiempo que dure la rotación y la asistencia al hospital deberán
portar su ropa de sala de operaciones consistente en: Chaqueta, pantalón, gorro, mascarilla y
botas de tela color verde. Esta misma vestimenta será usada en la Práctica quirúrgica, cuando
se trabaje con animales de experimentación.
Los alumnos deberán mantener durante su permanencia en el hospital, su mandil limpio, sin
arrugas y correctamente presentado. Durante los meses de calor se permitirá el uso de
chaqueta blanca de mangas cortas.

No se permitirá bajo ningún motivo, el uso de pantalones cortos, tanto en hombres como en
mujeres. No se permitirá el uso de chaquetas, chompas o sacos sobre el mandil.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros líquidos corporales provenientes de
cualquier paciente, y no solamente tome medidas de precaución con aquellos que ya tengan
diagnosticada una enfermedad infecciosa.

2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que implique el contacto
con sangre y otros fluidos corporales que se consideren líquidos de precaución universal, piel no
intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.

3. Lávese las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier procedimiento, o de tener
contacto con sangre o líquidos corporales, o de atender cualquier paciente. Los guantes nunca son
un sustituto del lavado de las manos, dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen
las punciones.

4. Use mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas de sangre o
líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos.

5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un paciente exista
la posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales: drenaje de
abscesos.

6. Ponga especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera que se puedan
evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento corto punzante. Para ello se
recomienda, además de la concentración en las actividades, evitar todo procedimiento de
reempaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o cualquier tipo de manipulación diferente al
uso indicado. Todos los implementos corto punzantes deben descartarse en guardianes, dispuestos
en cada servicio para este fin.

7. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el contacto directo con
pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos corporales activamente.
 BIBLIOGRAFÍA GENERAL

CIRUGIA GENERAL
1) Márquez. Cirugía General para el Médico General. Editorial McGraw-Hill; 2011.
1) Schwartz SI, Brunicardi C. Principios de Cirugía. 9° ed. Editorial Mc Graw Hill. 2011.
2) Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston. Cirugía General y del
Aparato Digestivo 19a ed. Editorial Elsevier. 2013.
3) Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston. Tratado de Cirugía. 9° ed.
Editorial Elsevier. 2013.
4) Caycedo B. Cirugía general para el nuevo milenio. 3ra. ed. Editorial Celsus. 2013.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
1) Ramos-Vertiz A.J. Compendio de Traumatología y Ortopedia. Ediciones Científicas. Buenos
Aires. 2013.
2) Canale S.T. Campbell. Cirugía Ortopédica. 10ª. Ed. España: Editorial Elsevier S.A. 2013.
3) Thompson. Manual de Inmovilizaciones y vendajes. 2013.
4) Soporte vital avanzado en trauma ATLS. Manual del curso para estudiantes. 9° ed. Chicago.
2012.
5) Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA. Trauma Esquelético. Editorial Amolca. 2017

ANESTESIOLOGIA:
1) Roewer. Anestesia texto y atlas. Editorial Médica Panamericana. 2011.
2) Miller R. Anestesia. 7° ed. 2010.
3) Jaregui. Manual de Anestesiología. Editorial Manual Moderno. 2011.
4) Barash. Manual de anestesia clínica. 6° ed. 2009.

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIO VASCULAR

1) Sugarbakei. Cirugía de tórax. Editorial Médica Panamericana. 2011.
2) Cirugía de tórax y cardiovascular. En: Schuarzts y Sabiston. Tratado de Cirugía. 9° ed.
Editorial Elsevier. 2013.
 ANEXO 1
RELACION DE DOCENTES DEL QUINTO AÑO CON SEDE HOSPITALARIA

CIRUGIA GENERAL

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

Dr. Ronald Uriol Valverde Asociado T.C. Hosp. Belén 949943561 ronalduriol@yahoo.es
Mg. Ytalo Lino González Auxiliar T.C. Hosp. Belén 949603371 ytalo_lino2004@yahoo.com
Mg. Edwin García Gutiérrez Contratado Hosp. Regional 948426046 eleonardogarcia@hotmail.com
Mg. José Rivertte Chico Contratado Hosp. Belén 949618073 arturochico_5@hotmail.com
Dr. Augusto Salazar T. Contratado Hosp. Regional 948339048 aguchost@hotmail.com

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA:

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

Mg. José Rodríguez Gh. Principal T.C. Hosp. Regional 965838633 pproghin@gmail.com
Mg. Félix Eduardo Díaz Vera Asociado T.C. Hosp. Regional 961650608 felixdiazvera@outlook.com
Mg. Jesús Ríos Mauricio Principal T.C. Hosp. Belén 949612591 J_riosm@yahoo.es
Mg. Sandro Rodríguez Vásquez Auxiliar T.C. Hosp. Regional 949676798 Srv_88@hotmail.com
Dr. Freddy Fernández Villacorta Contratado TC Hosp. Regional 966980516 Freddy_fv@hotmail.com

ANESTESIOLOGIA:

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

Mg. Eduardo Sifuentes Q. Principal T.C. Hosp. Regional 949673560 Jsifuentes1946@hotmail.com
Mg. Luís Salazar Briceño Principal T.C. Hosp. Regional 949930851 luissalazar_br@hotmail.com
Dr. Arturo García Pérez Principal T.C. Hosp. Regional 949676933 agarcia_perez@yahoo.es
Mg. Wilma Mendoza A. Principal T.C. Hosp. Belén 949670079 wimenar@yahoo.es
Mg. Alan Sánchez Medina Contratado T.C Hosp. Regional 959905738 gonzalount@gmai.com

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR:

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

Mg. Carlos Arriaga Caballero Principal T.C. Hosp. Regional 949904037 carlosarriagacaballero@yahoo.es
Dr. Julio Gamarra Sánchez Principal T.P. Hosp. Belén 942602739 Jegs54@hotmail.com
Bc. Luis Zavaleta Nuñez Contratado T.C. Hosp. Regional 953949489 lfzavaletanu@gmail.com
 ANEXO 2
INSTRUMENTOS DE EVALUACION

PRÁCTICA HOSPITALARIA (Sala de Operaciones, Hospitalización, Consultorio Externo,

Emergencia y Sala de Procedimientos)

ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIÓN
PROCEDIMENTAL
Destrezas/habilidades quirúrgicas 0–8
COGNITIVO
Cantidad de conocimientos 0–2
Calidad de conocimientos 0–4
ACTITUDINAL
Asistencia 0–1
Puntualidad 0–1
Presentación personal 0–1
Responsabilidad 0–1
Relaciones interpersonales 0–2
PUNTAJE LOGRADO

CLASE TEORICA

ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIÓN
COGNITIVO
Pre test 0 – 20
Post test 0 – 20
PUNTAJE LOGRADO

CASOS CLINICO

ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIÓN
COGNITIVO
Calidad del tema referido en el caso 0–6
Cantidad de información 0–4
Calidad de informe 0–2
PROCEDIMENTAL
Calidad expositiva 0–4
ACTITUDINAL
Informe de avance 0-2
Asistencia 0–1
Puntualidad 0–1
PUNTAJE LOGRADO
SEMINARIO

ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIÓN
COGNITIVO
Calidad del tema estudiado 0–6
Cantidad de información 0–4
Calidad del informe 0–2
PROCEDIMENTAL
Calidad expositiva 0–4
ACTITUDINAL
Informe de avance 0–2
Asistencia 0–1
Puntualidad 0–1
PUNTAJE LOGRADO

TECNICA QUIRURGICA

ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIÓN
PROCEDIMENTAL
Realiza la técnica siguiendo indicaciones 0–4
Calidad de la realización 0–8
ACTITUDINAL
Asistencia 0–1
Puntualidad 0–1
Conocimiento de la técnica quirúrgica 0–4

PUNTAJE LOGRADO

MONOGRAFIA

ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIÓN
COGNITIVO
Especificaciones formales de 0–6
presentación.
Cantidad de información 0–6
Profundidad del tema 0–8
PUNTAJE LOGRADO
 ANEXO 3
TEAM : DESARROLLO DEL MODULO EDUCATIVO
Fecha : ………………………………………

SESIÓN TEÓRICA: 2 HORAS ( 11.45 am – 1.45 pm ) Aula de Segunda Especialización –UNT Hospital
Belén Dr Alfredo TRIVEÑO RODRIGUEZ

SESION PRACTICA: DISCUSIÓN DE CASOS CLINICOS ( 3 pm – 5pm ) Facultad de Medicina UNT, en 4

Sub grupos con 4 docentes del Dpto. de Cirugía

OSCE CON PACIENTE SIMULADO ( 5 pm- 6 pm ) Facultad de Medicina UNT

EVALUACIÓN: POST TEST (6.05 pm – 6.30 pm)

GUIA PARA LA DISCUSION DE LOS 4 CASOS CLINICOS DE TRAUMA

Los 4 casos clínicos serán discutidos en 4 grupos de estudiantes, cada grupo bajo la dirección de un
Instructor (Profesor del Departamento de Cirugía), en un tiempo de 15 a 20 minutos. Después del
cual los grupos de estudiantes rotarán siguiendo el orden: Escenario 1, Escenario 2, Escenario 3 y
Escenario 4. Cada Instructor tendrá un Escenario fijo.

OBJETIVO PRINCIPAL DE LA DISCUSIÓN EN LOS 4 ESCENARIOS:

Será enfatizar y revisar el orden de abordar al paciente traumatizado que se presenta con lesiones
múltiples según las prioridades señaladas en el TEAM/ATLS. Un punto importante en la discusión,
es que no es necesario que el alumno reconozca específicamente que lesión trae el paciente, sino
reconocer que las lesiones que presenta pueden estar afectando la vía aérea, la respiración, la
circulación. Por tanto el abordaje deberá siempre seguir el orden del ABC en todos los casos
independientemente de las lesiones específicas que presente el paciente. Por ejemplo una herida
facial sangrante con fractura de maxilar puede ser espectacular, pero no significa que esta debe ser
manejada inmediatamente, sino debe primero abordarse la vía aérea.

Al final de la discusión en cada escenario, el estudiante debe entender claramente la justificación

de la valoración primaria y la necesidad de un enfoque organizado para el manejo inicial de un
paciente traumatizado con lesiones múltiples, basados en los principios del ATLS.

ESCENARIO 1:

DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE TRAUAMATIZADO CON LESIONES MULTIPLES

CASO CLÍNICO 1:

HOMBRE DE 32 AÑOS, CHOFER, ADMITIDO A EMERGENCIA DESPUES DE CHOCAR SU VEHÍCULO

FRONTALMENTE CON OTRO. LOS BOMBEROS INFORMAN UNA PERDIDA DE LA CONSCIENCIA DE 5
MINUTOS Y HABLABA INCOHERENCIAS DURANTE EL TRANSPORTE AL HOSPITAL. AL MOMENTO DEL
INGRESO SE PRESENTA QUEJUMBROSO, CON RESPIRACION LABORIOSA, SANGRADO PROFUSO EN
LA CARA, A NIVEL DEL SURCO NASOGENIANO. FC: 96x´, FR: 34x´, P/A: 85/60, GLASGOW: 15. SE
OBSERVA INGURGITACIÓN YUGULAR, DISMINUCIÓN DEL MV EN HEMITORAX DERECHO,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, EQUIMOSIS EN REGION PUBICA Y PERINEAL, DEFORMINDAD
DEL MUSLO DERECHO, DOLOROSO Y PIE ROTADO HACIA ADENTRO. LAS PREGUNTAS PARA LA
DISCUSIÓN SON:

1.- Cuál es el orden de prioridades en el manejo de este paciente?

2.- Cuál es la definición de Neumotórax a tensión?

3.- Cuál es el manejo inmediato del Neumotórax a tensión?

4.- En que momento abordará el sangrado profuso?

5.- Cuál es el momento de abordar las fracturas óseas?

6.- Cómo abordará inicialmente una fractura de pelvis?

En este caso, la discusión empieza enfatizando las prioridades del manejo en paciente severamente
lesionado siguiendo los principios del TEAM/ATLS. Esto incluye primero el control de la vía aérea,
el soporte ventilatorio, después el manejo del sangrado y el acceso venoso periférico tomando
muestra para las pruebas cruzadas.

En este caso, además deberá enfatizarse el orden de manejo del neumotórax a tensión que
presenta el paciente (respiración laboriosa, FR: 34x´, disminución del MV la ingurgitación venosa
yugular) quedando establecido que primero se hará la descomprensión del hemitórax derecho con
una aguja gruesa seguida del drenaje pleural.

Se discutirá el momento de hacer la estabilización inicial de las fracturas de fémur, pelvis y los
principios fundamentales para el manejo inicial de estas. Deberá quedar establecido no insertar un
catéter urinario por la probabilidad de lesión uretral.

ESCENARIO 2:

DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE EN FALLA RESPIRATORIA CON TRAUMA PENETRANTE

DE TÓRAX

CASOS CLÍNICO 2:

HOMBRE JOVEN DE 16 AÑOS, TRAÍDO A EMERGENCIA DESPUÉS DE HABER PARTICIPADO EN UNA

PELEA DE PANDILLAS, DURANTE LA CUAL RECIBIÓ UNA PUÑALADA EN EL TÓRAX IZQUIERDO. SUS
MOLESTIAS PRINCIPALES SON LA SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE, INHABILIDAD PARA HABLAR,
EMITIENDO SÓLO PALABRAS ENTRECORTADAS DEBIDO A LA FALTA DE ALIENTO, PRESENTA UNA
HERIDA SANGRANTE A 2.5 CMTS DEBAJO DE LA TETILLA IZQUIERDA, CIANOSIS CENTRAL Y LAS
VENAS DEL CUELLO ESTÁN DISTENDIDAS. LA ENFERMERA REPORTA FC: 140 X´, P/A 90/70 Y LA
SATURACIÓN DE OXÍGENO ARTERIAL 88%. LAS PREGUNTAS PARA LA DISCUSIÓN DEBEN INCLUIR LO
SIGUIENTE:

1.- Cuál es el orden de prioridades en el manejo de este paciente?

2.- Está el paciente en Distress Respiratorio o en Falla Respiratoria?

3.- Cuál es la definición de falla respiratoria?

4.- Cuáles son las lesiones traumáticas del tórax que amenazan la vida

inmediatamente?

5.- Cómo estabilizará a este paciente?

En este caso la discusión empieza enfatizando las prioridades del manejo en paciente severamente
lesionado siguiendo los principios del TEAM/ATLS. Esto incluye el abordaje siguiendo el control de
la vía aérea, el soporte ventilatorio. Acceso venoso periférico tomando muestra para las pruebas
cruzadas.

Se discutirá la definición de falla respiratoria como el estado clínico de hipoxemia generaliza

ocasionada por una brusca alteración en la mecánica respiratoria, que se presenta con gran
esfuerzo respiratorio y que aún con suplemento de Oxígeno la hipoxemia pude persistir. Diferente
al Distress Respiratorio Agudo, que también causa hipoxemia pero debido a una falla en la entrega
de oxígeno a los tejidos, generalmente por sepsis, contusión pulmonar severa, grandes quemados
etc. El paciente puede cursar con gran taquipnea pero sin un esfuerzo respiratorio marcado y con
un suplemento de oxígeno puede mejorar la hipoxemia. La discusión debe enfatizar la necesidad
de buscar durante la evaluación inicial las lesiones del tórax que amenazan la vida inmediatamente,
por que comprometen la respiración, la mecánica de la ventilación y por consiguiente la
oxigenación (como son neumotórax a tensión, hemotórax masivo y el neumotórax abierto). Así
como el manejo inmediato con una maniobra simple de descompresión con aguja gruesa, seguida
con drenaje pleural o con una lámina oclusiva sin la necesidad de confirmar el diagnóstico con
rayos X para hacer el tratamiento inmediato.

La discusión también debe incluir las características clínicas del neumotórax a tensión que se
presenta con disminución del retorno venoso seguida por colapso circulatorio.

Otros puntos en la discusión son:

1) Identificar otras lesiones del tórax que amenazan la vida inmediatamente, como es el
taponamiento cardiaco 2) Diagnóstico diferencial de neumotórax a tensión, hemotórax masivo y
taponamiento cardiaco con sólo los hallazgos clínico.

ESCENARIO 3:

DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE EN SHOCK CON TRAUMA CERRADO

TORACOABDOMINAL

CASOS CLÍNICO 3:

HOMBRE DE 21 AÑOS, PASAJERO, TRAÍDO A EMERGENCIA DESPUÉS HABER COLISIONADO SU

VEHÍCULO CONTRA UN MURO DE CONCRETO. EL PACIENTE SE MUESTRA QUEJUMBROSO Y MUY
ANSIOSO, SUS SÍNTOMAS PRINCIPALES SON DOLOR TORÁCICO, RESPIRACIONES CORTAS Y DOLOR
EN EL ÁREA ILIACA IZQUIERDA. LA ENFERMERA REPORTA FC 120 X´, P/A 80/50 Y FR: 34X´. LAS
PREGUNTAS PARA LA DISCUSIÓN DEBEN INCLUIR:

1.- Cuál es el orden de prioridades en el manejo de este paciente?

2.- El paciente está en Schok?

3.- Cuál es la definición de Schock?

4.- Cuál es la clasificación etiológica de Schok en paciente con trauma?

5.- Cuáles son las fuente posibles de hemorragia en los pacientes traumatizados?

La discusión de este caso empieza enfatizando el abordaje por prioridades en una paciente
traumatizado con lesiones múltiples. Esta incluye el concepto de control de la vía aérea, soporte
ventilatorio, acceso venoso y sacar muestras para las pruebas cruzadas. Al finalizar el ABCDE del
TEAM, el estudiante debe mencionar la intubación gástrica y urinaria.

La discusión continua con: 1) definición de Schok como un estado clínico de hipoperfusión

generalizada, 2) la clasificación etiológica del Schok en trauma dentro de las 2 categorías:
hemorrágico y no hemorrágico (medular, neumotórax a tensión y el taponamiento cardiaco) sus
características clínicas, diagnóstico diferencial y el manejo inicial. Cuando el diagnóstico no es claro,
la descompresión del espacio pleural debe preceder a la descompresión pericárdica, porque esto
se puede hacer rápidamente, es menos invasivo y puede llegar a ser el diagnóstico y el tratamiento
temporal inmediato.

La discusión debe enfatizar la necesidad de excluir primero a las causas hemorrágicas mirando en
las fuentes usuales de hemorragia en trauma (extremidades, tórax, abdomen, pelvis y heridas
mayores abiertas) usando el examen físico, radiografías de tórax y pelvis, la ecografía si está
disponible (FAST).La discusión también podría incluir los principios del manejo inicial de las
fracturas pélvicas y extremidades.

ESCENARIO 4:

DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE CON TEC Y FRACTURA PELVICA

CASOS CLÍNICO 4:

HOMBRE DE 48 AÑOS, CHOFER DE COMBI, TRAÍDO A EMERGENCIA DESPUÉS DE HABER CHOCADO

SU VEHÍCULO FRONTALEMNTE CON OTRO. LA P/A 85/60, FC: 100 X´, FR: 24X´. SUS RESPIRACIONES
SON RUIDOSAS. EL TIENE HEMATOMAS MÚLTIPLES EN CARA Y RINORREA DE ASPECTO
TRANSPARENTE. AL EXAMEN FISICO: EL PACIENTE RETIRA LA MANO DEL EXAMINADOR QUE LE ESTA
REALIZANDO ESTIMULOS DOLOROSOS, ABRE LOS OJOS Y LOS VUELVE A CERRAR
INMEDIATAMENTE. SUS RESPUESTAS VERBALES SON INCOMPRESIBLES. ADEMÁS TIENE MARCADAS
EQUIMOSIS EN AMBAS CRESTAS ILÍACAS. LAS PREGUNTAS PARA LA DISCUSIÓN DEBEN INCLUIR:

1.- Cuáles son las prioridades en el manejo de este paciente?

2.-Cuál es el Score de la Escala de Glasgow?

3.-El TEC es causa de hipotensión en este paciente?

4.-El paciente requiere una vía aérea definitiva? Por qué?

5.- Cuál es la indicación y contraindicación para insertar una sonda nasogástrica y

urinaria?

6.-Rayos X demuestran una fractura pélvica en libro abierto. Cuáles son los

principios del manejo inicial?

7.- Que tipo de hemorragia intracraneal puede ocurrir en los TEC? Cuáles son los

principios del manejo inicial?

La discusión debe enfocarse en las dificultades encontradas para la evaluación del paciente con un
nivel de conciencia disminuido debido a un TEC, por ej. la incapacidad para obtener los hallazgos
físicos que ayuden en la identificación de lesiones, especialmente del abdomen. Enfatizar que la
hipotensión no se debe a la lesión en la cabeza, excepto en las fases terminales; también enfatizar
la necesidad de la consulta a un neurocirujano en este tipo de lesiones, el uso de la tomografía
después que el paciente este hemodinámicamente normal y el uso del FAST (ecografía abdominal
rápida para trauma abdominal) para evaluar el abdomen como fuente de hemorragia. Los
principios de la evaluación y manejo de las fracturas pélvicas incluyen enfatizar la importancia de
la fijación precoz de la pelvis, líquidos de resucitación y el rol de la angiografía si está disponible.

La discusión incluirá la determinación del Score de la Escala de Coma de Glasgow y los principios
de prevención de la lesión secundaria cerebral manteniendo la oxigenación y perfusión. Medidas
para control de la presión intracraneal, los tipos de hemorragia intracraneal y las indicaciones para
craneotomía temprana.

TIEMPO TOTAL DE LA DISCUSIÓN EN LOS 4 ESCENARIOS: 80 a 100 minutos

Seguidamente los estudiantes pasarán en 2 grupos de 14 a los escenarios: paciente simulado 1

que se repetirá en 2 ambientes con un Instructor en cada uno de ellos..

PACIENTE SIMULADO - ESCENARIO 1

PACIENTE QUE SUFRIÓ CAÍDA DE 6 METROS DE ALTURA. SUS LESIONES INCLUYEN NEUMOTORÁX
A TENSIÓN Y LESIÓN CERRADA DE LA CABEZA.

1.- INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE SIMULADO

Ud es un hombre de 32 años quien sufrió una caída desde un edificio a una altura de 6 mts. A las
preguntas del estudiante Ud responderá sólo abriendo los ojos y después los vuelve a cerrar; a
maniobras de dolor Ud responderá gimiendo, moviendo todas las extremidades e intente retirar la
mano del examinador. Su respiración es laboriosa y ruidosa. Su rango de respiraciones es 32 x´. Su
P/A es 85/60 y su frecuencia cardiaca es 120 x´. Tiene una lesión contusa sangrante en la nariz y
una distensión venosa yugular evidente. Cuando el estudiante escuche su tórax derecho Ud trate
de no respirar o intercambie muy poco aire. Después que el estudiante simula colocarle una aguja
de grueso calibre en su tórax derecho Ud respire normal o más profundamente, tratando de
respirar 16 x´. Adicionalmente su P/A mejorará y se incrementará a 110/60 mmHg y su Frecuencia
Cardiaca bajará a 90 x´. Ud tiene además una herida cortante sangrando en el muslo izquierdo.

2.- INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIANTE

Este es un hombre de 32 años quien sufrió caída desde un edificio a una altura de 6 mts. Él fue
encontrado inconsciente, durante el transporte los bomberos encuentran una P/A 85/60,
Frecuencia cardiaca de 120x´. Siguiendo los parámetros del TEAM, siga Ud paso a paso la evaluación
y manejo de este paciente en un lapso de 7 minutos. Ud puede preguntar al Instructor por algunos
datos o exámenes que requiere para el Dx y manejo y debe ir describiendo en voz alta al Instructor,
lo que Ud está haciendo y por qué.

3.- INSTRUCCIONES PARA EL INSTRUCTOR

El paciente es un hombre de 32 años quien sufrió caída desde un edificio a una altura de 6 mts. Él
fue encontrado inconsciente por los bomberos. Tiene una lesión contusa sangrante en la nariz y
una distensión venosa yugular evidente, un neumotórax derecho a tensión y una herida cortante
de 12 cmts sangrando en la cara externa del muslo derecho. Use la lista de chequeo para anotar lo
que el estudiante hace, señalando así la información clínica que se requiere en la lista de chequeo.
El paciente está en shock (P/A 85/60 y una FC de 120 x´). Su frecuencia respiratoria es 32 x´.
Muestre al estudiante que el paciente mejora después que simuló la descomprensión del tórax con
una aguja gruesa; para esto Ud cambiará a los cartones con las nuevas cifras de P/A, FC y FR. El
estudiante aplica presión directa en el área de sangrado o algún vendaje compresivo sobre la herida
sangrante del muslo. Coloca 2 vías endovenosas periféricas y saca sangre como muestras para el
laboratorio. La pupila derecha reacciona lentamente a la luz y está más grande que la pupila
izquierda. El mueve todos los miembros, sólo abre los ojos y emite incoherencias al estímulo verbal
o doloroso. Al final haga un feed back ( 2 minutos )
PACIENTE SIMULADO - LISTA DE CHEQUEO

ITEM SI / NO

1.-Examina vía aérea – busca obstrucción por lengua

2.-Eleva la mandíbula - abre la boca

3.-Maniobra de gancho - aspiración

4.-Aplica cánula de Mayo – administra O2 con máscara o bolsa

5.-Reconoce necesidad de vía aérea definitiva – Simula intubación

6.-Ausculta y percute campos pulmonares

7.-Detecta disminución de MV e hiper-resonancia en tórax derecho

8.-Detecta ingurgitación yugular

9.-Ausculta ruidos cardiacos que son normales

10.-Simula y describe descomprensión con aguja 18 del tórax derecho

11.-Simula y describe el drenaje pleural del tórax derecho

12.-Ausculta nuevamente tórax derecho

13.-Presiona o realiza vendaje compresivo de la herida del muslo

14.-Mide P/A, establece 2 vías EV periféricas con abbocat 16

15.-Obtiene sangre para pruebas cruzadas, grupo y RH

16.-Envía muestra a laboratorio

17.-Monitorización de saturación de O2

18.-Estimula al paciente verbalmente y después con maniobras de dolor

19.-Determina la Escala de Glasgow

20.-Examina ambas pupilas

21.-Simula retirar la ropa del paciente

22.-Solicita Rx de columna cervical, tórax y pelvis

23.-Solicita FAST

24.-Realiza revisión secundaria

25.-Determina la necesidad de un neurocirujano.

PUNTAJE FINAL

Post TEST : 10 minutos