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BRONQUIECTASIAS No FQ
Olmos María Eugenia . Residente de 2do año
Córdoba. 14 de Abril de 2016
Índice
Definición Gral.
Epidemiologia
Mortalidad
Clasificación
Etiología
Marcadores de gravedad
Fisiopatología
Definición y causas de exacerbaciones
Tratamientos
Algoritmo
Definición
Enfermedad estructural:
• Dilataciones anormales de los
bronquios de mediano calibre ( > de
2 mm )
• Destrucción de los componentes
elástico y muscular de su pared.
Irreversible
En 1900: aumento de la
prevalencia: SIDA, Tx, Tto
inmunosupresor, TBC,
longevidad, enf crónicas.
Discordancia entre su creciente impacto sanitario
TCAR: incremento de y la
las tasas dx hasta 10
escasez de estudios de seguimiento
veces. clínico.
MORTALIDAD
• Falla respiratoria progresiva
• Cor pulmonale
• Infección no controlada.
HEMOPTISIS común, pero raramente causa la muerte.
COMPLICACIONES:
• neumonía recurrente, empiema, neumotórax, y absceso de pulmón.
Localizadas
Difusas
N=608
N total del estudio =1,310
BSI herramienta de predicción clínica útil que identifica a los pacientes con
riesgo de mortalidad, hospitalización y exacerbaciones.
Causas de Exacerbaciones
Enfermedad de
base
CAUSAS Infección
Aspiración
RGE
Polución
ambiental
Acute exacerbation of respiratory disease. Steven Asahan. Ferst Edition. 2012
Tratamiento de exacerbaciones
ATB
Etiol KTF
Complic Hiperreact
Hiperreac
aciones BQ ividad
bronquial
bronquial
Nutri. KTR
Clearea
nce
Elección de tratamiento
De acuerdo Colonización previa y Severidad .
Vía IV: en falla vo, antibiograma que demuestre sensibilidad sólo a atb
PRECOZ
IV o exacerbaciones severas que requieran hospitalización.
ALTAS DOSIS
Duración: mínimo de 10 días, y en casos de infección por PS 14-21
días. DIRIGIDO
Hemoptisis
BD_Mejorar
motilidad ciliar y CS-VO: para HRB. No deberían
facilitar el Ciclo Corto utilizarse en forma
aclaramiento de crónica. No
secreciones demostrado a largo
plazo.
Fluticasona 1000µg o
budesonida 800 µg. El
CI: ventajas agregado de
moleculares sobre la formoterol o Ppal beneficio
invasión de la
salmeterol permite ptes con mayor
usar dosis menores de
mucosa bronquial corticoides broncorrea y
por P. aeruginosa, inhalatorios. obstrucción.
Cultivos previos
PS No se dispone
Riesgo PS?
Tto dirigido Tto amplio espectro
14-21 dias. 10 días.
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