ANTICONCEPCIÓN

BIOÉTICA - ETICICIDAD

TEOBALDO CORONADO HURTADO PROFESOR TITULAR DE BIOÉTICA

 ANTICONCEPCIÓN

 La anticoncepción es el acto encaminado a evitar que

el óvulo sea fecundado mediante el uso de fármacos,

medios físicos o químicos e intervenciones

quirúrgicas.

 La continencia periódica, abstinencia sexual o

"método natural", no es un método anticonceptivo,

pues, no ocurre el acto potencialmente fecundante.

ANTICONCEPCIÓN

CONTROL DE NATALIDAD

- Planificación familiar

Métodos anticonceptivos

CONTROL POBLACIONAL

Políticas demográficas
HISTORIA Y
ANTICONCEPTIVOS
 Génesis 38:9-38:10,

 «Y sabiendo Onán que la descendencia

no había de ser suya, sucedía que

cuando se llegaba a la mujer de su

hermano, vertía en tierra, para no dar

descendencia a su hermano».
PAPIRO DE PETRI, DE 1850 A.
C

 Es el primer texto médico del que se tiene

noticia. Aconsejaba el uso de excremento de
cocodrilo mezclado con una pasta que servía
como vehículo, usado seguramente como
pesario insertado en la vagina; otra receta
consistía en una irritación de la vagina con
miel y bicarbonato de sodio natural.
 PAPIRO DE EBERS

 Contiene la primera referencia de

un tapón de hilaza medicado:
...tritúrese con una medida de miel,
humedézcase la hilaza con ello y
colóquese en la vulva de la mujer.
TALMUD
 Se menciona la práctica del uso del moch
(término genérico que significa algodón, que en
este caso particular se refiere a un tampón)
para las relaciones sexuales, en el judaísmo se
ha debatido extensamente acerca de la maneras
y situaciones permitidas para el uso de este y
otros anticonceptivos.
 …HISTORIA Y ANTICONCEPTIVOS

 500 AC. Aristóteles, Historia Animalium Primera

referencia griega sobre la anticoncepción:

«Algunos impiden la concepción untando la parte

de matriz en la que cae el semen con aceite de

cedro o con un ungüento de plomo con incienso

mezclado con aceite de olivo»

…HISTORIA Y ANTICONCEPTIVOS

 Hipócrates (siglo IV a.C.) es precursor del dispositivo

intrauterino o DIU cuando descubrió el efecto anticonceptivo
derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior
del útero de algunos animales.

 1928. Richard Richter inicia la anticoncepción intrauterina

moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y
duración
…HISTORIA Y ANTICONCEPTIVOS

El condón
 1200 AC. La leyenda del rey Minos hace referencia al empleo de

vejigas natatorias de pescado o vejigas de cabra para retener el semen

 1523 – 1562. Gabriel Falopio, recoge en su libro De morbo gallico un precursor del

condón que consistía en una vaina hecha de tripa de animal y lino que se fijaba al pene

con una cinta para prevenir ETS.

 Siglo XVII: Carlos II de Inglaterra después de tener tres hijos ilegítimos, recurrió al uso

de preservativos por consejo de un tal doctor Condom, del cual proviene el nombre actual.

 Siglo XIX aparece por primera vez la palabra "condón", en un libro dedicado a la sífilis,

escrito por el Dr. Turner en 1760.

…HISTORIA Y ANTICONCEPTIVOS

 2010. El papa Benedicto XVI en el libro del

escritor Peter Seewald « La luz del mundo.

El Papa. La iglesia y las Señales de los

tiempos » admite el uso del preservativo en

algunos casos. Ejemplo: relaciones sexuales

con prostitutas.
CATECISMO DE LA IGLESIA
CATÓLICA

 «…Es intrínsecamente mala toda acción que, o en

previsión del acto conyugal, o en su realización, o
en el desarrollo de sus consecuencias naturales se
propongas como fin o como medio hacer imposible
la procreación». 2370
 …HISTORIA Y ANTICONCEPTIVOS
Anticoncepción hormonal oral

 1951. Luis Ernesto Miramontes se

considera el inventor del primer

anticonceptivo oral (sintetizó en 1951 la

noretisterona (Enovid).

 En 1957, aprobada por el FDA en EEUU;

siendo comercializada a partir de 1960.

INDICACIONES ANTICONCEPTIVAS
Fernando Sánchez Torres. Ex Presidente Academia Nacional de Medicina de Colombia

• 1. INDICACIÓN MÉDICA FORMAL

• 2. LIMITAR NÚMERO DE HIJOS

(PLANIFICACIÓN FAMILIAR)

• 3. CONVENIENCIA INDIVIDUAL
 INDICACIONES
MÉDICAS

CESÁREAS • CIRUGÍAS UTERINAS

ANTERIORES POR OTRAS CAUSAS

MULTIPARIDAD • «GRAN MULTÍPARA»

CÁNCER • CÁNCER DE MAMA

… INDICACIONES MÉDICAS

 Nefropatías

 Trastornos psiquiátricos

 Planificación familiar.

 Conveniencia personal
 … INDICACIONES MÉDICAS

TRASTORNO GENÉTICO TRANSTORNO GENÉTICO

HEREDITARIO DOMINANTE HEREDITARIO RECESIVO

 Distrofia miotónica  Idiotez amaurótica familiar

 Corea de Huntington  Cretinismo bocioso

 Neurofibromatosis múltiple  Fenilcetonuria

 Síndrome de Marfán  Síndrome de Fanconi

 Exostosis múltiple  Enfermedad de Morquio

 Acondroplasia  Enfermedad hemolítica

 Parálisis periódica familiar. 25% de riesgo para futuros
descendientes.
50% de riesgo para futuros
descendientes.
 … INDICACIONES MÉDICAS
CARDIOPATÍAS

 El embarazo se desaconseja de manera categórica en pacientes con:

 Hipertensión pulmonar,

 Insuficiencia cardíaca por notoria disfunción ventricular

 Síndrome de Marfán, especialmente si existe una raíz aórtica con

crecimiento anormal

Cualquier cardiópata tiene derecho a la

prueba de embarazo.
 ... INDICACIONES MÉDICAS
Diabetes
 Aborto

 Muerte intrauterina,

 Síndrome dificultad respiratoria

 Polihidramnios

 Malformaciones fetales

 Toxemia gravídica

Si la diabetes ha ocasionado daño renal es mayor el riesgo

de:

 Pre-eclampsia

 Retraso del crecimiento fetal

 Parto prematuro.
HIJOS PLANIFICACIÓN
FAMILIAR.
 Es un derecho inalienable de las parejas.

 Su validez moral es incuestionable por su significado

individual, familiar y social. La peregrina tesis de
que evitar el embarazo dentro del matrimonio es una
acción torpe, deshonesta, es contraria a la misma
naturaleza, ha sido recogida por ser contraria, a la
libertad de conciencia que debe asistir a quienes
llevan vida conyugal.

 Fernando Sánchez Torres. Ex Presidente Academia Nacional de Medicina de

Colombia
3. POR CONVENIENCIA
PERSONAL
 Sostener que moralmente sólo es posible tener
relaciones sexuales dentro del marco de la vida
conyugal, matrimonial, es una postura que se
aparta de la realidad, que hace abstracción de la
condición humana.
 Por supuesto que la pareja que ha sellado el
pacto de unión, fidelidad y respeto mutuo, tiene
la obligación moral de cumplirlo.
 … POR CONVENIENCIA PERSONAL
 Frenar un instinto fisiológico, como el instinto sexual,
supone gran fuerza de voluntad, muy bien ejercitada
conciencia. La virtud de la continencia, que adorna apenas
a las almas muy bien templadas.
 Los médicos estamos al servicio de todos, de los virtuosos y
de los que no lo son. Con suma frecuencia somos
consultados acerca de los métodos anticonceptivos que
convienen a una paciente que, sin ser casada, mantiene
relaciones sexuales y no desea afrontar el conflicto de un
embarazo indeseado.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
1. REVERSIBLES O TEMPORALES

 Dispositivos intrauterinos.

 Píldora.

 Otros métodos hormonales.

Inyecciones de depósito,

Implantes subdérmicos

Anillos vaginales

MÉTODOS DE BARRERA.
El condón,

El diafragma

Preparados espermicidas.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
2. DEFINITIVOS
ESTERILIZACION
FEMENINA

ESTERILIZACION
MASCULINA

ANTICONCEPCION
POSCOITAL
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
POS
 Condón masculino de látex con doble propósito, de anticoncepción y
prevención de ITS (Artículo 20, Resolución 5521 de 2013)

 Implante Subdérmico de Levonorgestrel de 75 miligramos (mujeres)

 Implante Subdérmico de Etonorgestrel de 68mg (Artículo 132 Res. 5521

de 2013)

 Dispositivo intrauterino TCU 380ª

 Levonorgestrel de 75 miligramos (píldoras de Anticoncepción de

emergencia)

 Levonorgestrel de 0.03 miligramos (mini píldora o píldoras de lactancia

materna)
… MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. POS
  Levonorgestrel y etinilestradiol tabletas (incluye todas las
concentraciones disponibles)

  Norentinedrona + etinilestradiol tabletas (incluye todas las

concentraciones disponibles)

  Medroxiprogesterona + etinilestradiol. Inyectable mensual

  Medroxiprogesterona inyectable trimestral

  Anticoncepción definitiva para mayores de 18 años:

 * Tubectomia(mujeres) y

 * Vasectomía (hombres).
 Resolución 5926 de 2014
ANTICONCEPCIÓN DE
URGENCIA
 Puede ser usado por las mujeres para prevenir un embarazo después de una
relación sexual sin protección hasta 5 días después de la ocurrencia de la
misma. Se puede usar en casos de:

 1. Relación consentida sin uso de condón.

 2. Rotura o deslizamiento del condón.

 3. Falla presumida del método anticonceptivo, como el olvido en la toma de

las pastillas anticonceptivas o en la aplicación de la inyección en las fechas
indicadas.

 4. Violación.

 Resolución 1973 de 2008).

ETICIDAD DE LA ANTICONCEPCIÓN

 CONSTITUCIÓN NACIONAL DE COLOMBIA, 1991.

 Artículo 15: «…todas las personas tienen derecho a

su intimidad personal y familiar..»

 Artículo 42: «La pareja tiene derecho a decidir libre

y responsablemente el número de sus hijos (...)"
LEY 23 DE 1981 (NORMAS SOBRE ÉTICA MÉDICA)

 ". Artículo 54. En lo relativo a planificación familiar

y a esterilización humana, "el médico se atendrá a las

disposiciones vigentes en el país y a las

recomendaciones de la Asociación Médica Mundial

PROYECTO DE DECLARACIÓN SOBRE ANTICONCEPCIÓN
46ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, junio de 1994,

"La Asociación Médica Mundial reconoce que la

anticoncepción puede tener profundo efecto en la

salud de las mujeres y en la de sus hijos.

La capacidad de regular y controlar la fecundidad

debe considerarse componente principal de la salud

física y mental de la mujer, como también de

bienestar social.
PROYECTO DE DECLARACIÓN SOBRE
ANTICONCEPCIÓN
46ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial,
junio de 1994,

 "Los factores culturales y socio-económicos, en especial la

educación y los sistemas de atención médica, influyen en la

utilización de anticonceptivos. Sin embargo, con la mejor

educación de las mujeres en los países en desarrollo, se

aumentan los deseos de las mujeres de limitar la

reproducción.
 …PROYECTO DE DECLARACIÓN SOBRE ANTICONCEPCIÓN
46ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, junio de 1994,

 "La anticoncepción puede evitar las muertes prematuras de

mujeres y los riesgos asociados a embarazos no deseados.

 Una planificación óptima del período de embarazo también

contribuye a la sobrevivencia del recién nacido y del niño

 "Cuando grupos religiosos o políticos se oponen a la

utilización de anticonceptivos, se niega a las mujeres el
derecho a elección sobre el control de la fecundidad y
entonces disminuye el control general de la fecundidad en el
mundo.
…PROYECTO DE DECLARACIÓN SOBRE ANTICONCEPCIÓN
46ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, junio de 1994,

 "La Asociación Médica Mundial sostiene que se

debe permitir que todas las mujeres opten por un
control de fecundidad por voluntad propia y no
por azar. La Asociación Médica Mundial sostiene
además que la mujer tiene derecho a elegir un
método anticonceptivo, sin consideraciones de
nacionalidad, clase o credo".
 RESOLUCIÓN 8514 DEL MINISTERIO DE
SALUD
Junio 27 de 1984
 «Es derecho fundamental del individuo o de la pareja la libre decisión
sobre el ejercicio de la reproducción, decidir tener hijos o no, cuantos,
en qué momento;

 Es deber de las Instituciones de Salud ofrecer servicios de regulación

de la fertilidad en sus aspectos de anticoncepción y fertilidad,
respetando la individualidad humana y las prácticas psicosociales de
los individuos;

 Es deber del Estado, a través de sus organismos competentes, ofrecer

información veraz y completa en relación a todos y cada uno de los
métodos y prácticas de regulación de la fertilidad, siempre y cuando
éstos no produzcan efectos secundarios comprobados para la salud del
individuo".
 AUTONOMÍA PROCREATIVA
 La autonomía reproductiva es un derecho de las mujeres para decidir si
desean o no quedar embarazadas.

 Si desean postergar o aplazar su embarazo porque consideran que no es el

momento adecuado, pueden realizarlo mediante el uso de métodos
anticonceptivos modernos.

 Si una mujer, sea niña, adolescente, joven o adulta, es obligada o

coaccionada a tener relaciones sexuales o quedar embarazada, sería un caso
de violencia sexual que debe ser atendido y denunciado por los servicios de
salud, de acuerdo con el protocolo de atención a víctimas de violencia sexual

 (Resolución 459 del 2012).

  100% de las mujeres conocen al menos un
método anticonceptivo .

 80% de las mujeres que tienen una vida sexual

activa usan uno de ellos.

 El promedio de hijos por mujer ha venido

bajando, situándose en 2.4 para el año 2005.

 Una tendencia negativa es la alta tasa de

embarazos en adolescentes, que paso de 12.8%
en 1990 a 20.5 en 2005.

ANTICONCEPCIÓN EN COLOMBIA
Proyecto DELIVER . Fondo Global Leadership de la USAID
 FACTORES QUE INCREMENTAN EL AMBARAZO
DE ADOLESCENTES EN COLOMBIA

 Falta de continuidad en los métodos de planificación

familiar.

 Deficiente IEC;

 Barreras por parte del proveedor

 Limitaciones de tipo económico

 El desplazamiento forzado
ANTICONCEPCION.
PRINCIPIOS BIOETICOS

 BENEFICENCIA Los anticonceptivos permiten un

distanciamiento entre los embarazos mejorando la salud materna, y

la buena crianza de los hijos.

 NO-MALEFICENCIA Los anticonceptivos bien utilizados no son

dañinos en general para la salud, o con consecuencias muy leves. El médico debe

velar para que este principio se cumpla atendiendo a la situación de cada

receptor del anticonceptivo, y a sus condiciones sanitarias actuales.

 ANTICONCEPCIÓN
PRINCIPIOS BIOÉTICOS

• La mujer es capaz de elegir entre tener un

AUTONOMÍ embarazo o no. Para que se de un consentimiento
A informado es necesario que se le suministre la
información completa con lenguaje asequible.

• Las mujeres pueden disponer fácilmente de estos

JUSTICIA productos de tal forma que decidan sobre su
maternidad, estos deberían ser accesible a todas sin
excepción.
 ANTICONCEPCIÓN. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
BENEFICIOS

 .  Esencial para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres

y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las

comunidades.

  Poder de decisión y una mejor educación

  Evita embarazos no deseados/no planeados, incluidos los de

mujeres de más edad, en quienes los riesgos son mayores.

  Ejercer autodeterminación reproductiva a las mujeres por que

deciden el número de hijos que desean tener.

 ANTICONCEPCIÓN. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
BENEFICIOS

  Disminuye la necesidad de efectuar abortos inseguros.

  Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el

embarazo.

  Permite espaciar los embarazos y posponerlos en jóvenes

con mayor riesgo de morir por causa de la procreación

prematura, lo que disminuye la mortalidad materna

… ANTICONCEPCIÓN. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
BENEFICIOS
 Reducción de mortalidad infantil.

  Prevención de la infección por el VIH - SIDA

  Brinda oportunidad a que las mujeres mejoren su educación y puedan participar

más en la vida pública, en especial bajo la forma de empleo remunerado en
empresas que no sean de carácter familiar.

 Una familia pequeña propicia que los padres dediquen más tiempo a cada hijo. Los
niños que tienen pocos hermanos tienden a permanecer más años en la escuela que
los que tienen muchos.

  DISMINUCIÓN DEL EMBARAZO EN

ADOLESCENTES
 FACTORES DEL BOOM ANTICONCEPTIVO
DEL SIGLO XX
 ÉXITO EN LA REPRODUCCIÓN
Con una alta supervivencia de los hijos nacidos y un aumento
extraordinario de la esperanza de vida.

 DESARROLLO TÉCNICO Y DIFUSIÓN DE MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS EFICACES

Permitieron un amplio abanico de opciones con coste económico que puede

considerarse relativamente bajo.

 REIVINDICACIÓN DE LA SEXUALIDAD FEMENINA

Posibilidad de disfrute integro de la sexualidad-salud sexual y por otra la

reivindicación del control de la reproducción con garantías sanitarias y
socioeconómicas.

 LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

De la mano de la difusión y educación sobre el uso de anticonceptivos.

 CONTROL DE LA REPRODUCCIÓN