ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACION

A. Nombres y Apellidos:
B. Edad:
C. Sexo:
D. Fecha de Nacimiento:
E. Procedencia:
F. Dirección y teléfono:
G. Grado de Instrucción:
H. Religión:
I. Área de Residencia: U R
J. Informante:
K. Fecha de Evaluación:
L. Lugar de Evaluación:

II. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

¿Qué conductas negativas presenta el niño?

III. ANTECEDENTES PERSONALES:

1. Etapa Prenatal
A. ¿Qué edad tenía la madre y padre cuando el niño fue concebido?

B. ¿Fue un deseado o no? ¿En qué circunstancias se hallaban? ¿Fue planificado?

C. ¿Número de semanas?

D. ¿Qué estado de salud presentaba la madre?

E. ¿Ocurrió algún accidente, amenaza de aborto o enfermedad en el periodo de

gestación?
 F. ¿Fumaba, bebía o cualquier otro, durante el periodo de gestación?
G. ¿Tomo algún medicamento y en qué circunstancias, durante el periodo de
gestación?

H. ¿Cuál era su estado emocional? (conflictos en el hogar, infidelidad, etc)

I. ¿Cuál era la actitud del padre frente al embarazo, y demás familiares?

J. ¿Obtuvo control médico? ¿Cuánto tiempo?

2. Etapa Natal:

A. ¿Fue posición cefálica o pelviana?

B. ¿Fue un parto normal, por cesárea, de riesgo, instrumental, etc.?

C. ¿Cómo fue el trabajo de parto, cuanto tiempo duraron los dolores hasta el
alumbramiento?

D. ¿Dónde se realizó el parto, recibió atención médica, o fue en casa con algún
pariente, etc.?

E. ¿Qué APGAR recibió el niño? (ritmo cardiaco, tono muscular, coloración:

Cianosis, Ictero, ritmo respiratorio, actividad refleja: lloro, tosio, Meconio,
etc.?

F. ¿Tuvo que estar en incubadora? ¿Cuánto tiempo?

3. Etapa Post natal:

A. ¿Se amamanto o no después del parto? ¿Fue con leche materna o artificial?
B. ¿Fue directamente la madre la que se encargó del bebe? (trabajaba y fue
atendido por algún pariente u otra circunstancia)

C. ¿Cómo fue la destete? ¿A qué edad dejo de amamantar? ¿Tuvo alguna

reacción (fiebre, lloraba constantemente no quería recibir biberón)?

D. ¿Participaba el padre del cuidado del bebe?

E. ¿Recibió todas sus vacunas? ¿Hubo control médico?

F. ¿Cómo se alimentó (solidos), horas de sueño?

G. ¿Cuál era la relación con la madre?

H. ¿A qué edad controlo la cabeza, cuando se sentó con ayuda y sin apoyo,
cuando empezó a jugar con sus manos, juguetes, sostuvo el biberón, gateo,
camino?

I. ¿A qué edad dijo sus primeras palabras, neologismos, coprolalia, mutismo, sus
primeras frases, oraciones, lenguaje diferido, tartamudez, dislalias?

J. ¿Fue un niño enfermizo?

K. ¿A quién se apegaba más?

L. ¿Tuvo algunos movimientos estereotipados, manerismos?

 M. ¿Hasta qué edad se orino en la cama? ¿Aún lo hace?
N. ¿Control de esfínter vesical?
Nocturno:
Diurno:

Ñ. ¿Control de esfínter vesical?

Nocturno:
Diurno:

O. ¿Cómo es su apetito: Bueno, inapetente, insaciable, malacias, pica, otros?

P. ¿Cómo es su sueño: tranquilo, intranquilo, pesadillas somniloquio,

sonambulismo, terrorismo nocturnos, rituales adormecedores?

Q. ¿Succión digital, rabietas, rituales, onicofagia, apnea emotiva, manipulación

de los genitales, juegos sexuales, miedos, balanceo, otros?

R. ¿Cómo reaccionan los padres? ¿Cómo se corrigen los malos

comportamientos?

S. ¿Cómo es el juego solo y con amigos? ¿Qué papel cumple: activo o pasivo?

T. ¿Cómo es su socialización: agresiva, hacia quien, retraimiento, rechazo al

contacto social?

IV. ETAPA ESCOLAR

A. ¿A qué edad ingreso a la inicial? Asistió al jardín, 3, 4 años previamente ¿Cómo reacciono?

B. ¿Recibió estimulación en casa? ¿Qué tiempo dedicaron a ello?

C. ¿Le gusta ir al colegio? ¿Por qué?

D. ¿Tiene muchos amigos? ¿Cómo se relaciona con ellos?

E. ¿Le es fácil relacionarse con otras personas?

F. ¿Cómo es su rendimiento en clase?

G. ¿Participa continuamente en clase, actuaciones y desfiles?

H. ¿Percibe la diferencia de sexo? ¿Cómo se dio cuenta de esta diferencia?

I. ¿Adhesión o rechazo hacia alguno de los padres u otros miembros de la familia?

J. ¿Con quién se identifica en casa? (padre o madre u otro)

K. ¿Deportes preferidos?

V. RELIGION

A. ¿Qué religión profesa? Actitud hacia las actividades religiosas.

B. ¿Toda la familia profesa la misma religión? Hay algún conflicto

VI. PERSONALIDAD

A. ¿Es un niño alegre, pesimista, ansioso, depresivo?

B. ¿Se somete con facilidad a las reglas?

 C. Es sociable o aislado?

D. Comparte sus juegos con otros o es egoísta?

E. ¿Es violento o agresivo?

VII. ANTECEDENTES FAMILIARES

A. Composición Familiar
1. ¿Familia nuclear, extendida, reconstruida, cuantos integran la familia?

2. Nombre de cada uno: Nombre, parentesco, edad, escolaridad, ocupación,

ingresos.

3. ¿Qué relación tiene el niño con cada uno de ellos?

 4. ¿Cuál es la condición socio-económica de la familia?

5. ¿Cuentan con las condiciones sanitarias adecuadas?

6. ¿Cuentan con todos los servicios?

7. ¿Quién sostiene económicamente el hogar?

8. ¿Problemas de dinero?

VIII. ENFERMEDADES ACCIDENTES

A. Que enfermedades o accidentes presento? (duración, frecuencia, reacciones

físicas y emocionales)

B. ¿Alguna vez necesito hospitalización? ¿Perdió el conocimiento? A qué edad

ocurrió

C. Enfermedades hereditarias, problemas de alcohol, droga, etc. ?