CLAVE: HGI- CAL-E-34-01

AREA EMISORA: FECHA DE EMISION:

GESTIÓN DE CALIDAD 19 DE ABRIL DEL
2013 REVISIÓN: 0
TITULO:
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA
ELABORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN EL
HOSPITAL GENERAL IRAPUATO. Página: 1 de 5
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INDICE

1.- OBJETIVO…………………………………………………………………………………………………2

2.- ANTECDENTES…………………………………………………………………………………………..2

3.- ENCABEZADO DE PÁGINA…………………………………………………………………….……..2

4.- CONTENIDO DE CADA PROCEDIMIENTO…………………………………………………………2

1.- OBJETIVO…………………………………………………………………………………………….3
2.-ANTECEDENTES……………………………………………………………………………………3
3.- ALCANCE……………………………………………………………………………………………3
4.-DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO………………………………………………………….3
5.- REFERENCIAS……………………………………………………………………………………..3
6.- INDICADORES……………………………………………………………………………………...3
7.- FACTORES DE RIESGO…………………………………………………………………………..3
8.- DISTRIBUCIÓN……………………………………………………………………………………..4
9.- CONTROL DE CAMBIOS…………………………………………………………………………4
10.- ANEXOS……………………………………………………………………………………………4

5.- PIE DE PÁGINA…………………………………………………………………………………………4

ELABORA REVISA AUTORIZA SELLO

MA. GUADALUPE RINCON

DR. BENJAMIN MERINO REYES DRA. MÓNICA LUCIA REYES BERLANGA
GOMEZ.
DDIRECTORA DEL HOSPITAL GENERAL
SUBDIRECTOR MÉDICO
JOSEFINA HERNANDEZ PINTOR IRAPUATO
 CLAVE: HGI- CAL-E-34-01
AREA EMISORA: FECHA DE EMISION:
GESTIÓN DE CALIDAD 19 DE ABRIL DEL
2013 REVISIÓN: 0
TITULO:
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA
ELABORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN EL
HOSPITAL GENERAL IRAPUATO. Página: 2 de 5
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1. OBJETIVO:
Establecer los lineamientos para la elaboración de los procedimientos de todos los servicios y
áreas del Hospital General Irapuato.

2.- ANTECEDENTES:
Un procedimiento es la documentación de un proceso, es un documento que describe en forma
lógica y cronológica los criterios por los cuales debe regirse la actuación de las personas
responsables de efectuar y administrar las actividades necesarias para la ejecución de los
procesos, el detalle de descripción de estos procedimientos, depende de la complejidad de los
procesos.

Los procedimientos deben ser claros, concisos y precisos y deben estar hechos con la
participación de los ejecutores de los procesos y por consiguiente; deben ser escritos según la
capacitación, nivel académico y perfil de puesto del personal involucrado.

3.- ENCABEZADO DE PAGINA.

 Inicia con el logotipo del Estado de Guanajuato.
 Área emisora: indica el servicio o área que diseña el procedimiento.
 Clave: la unidad debe contar con una numeración de cada una de las
áreas y servicios.
Ejemplo: se inicia con las siglas HGI-E-E.-003-11 que significa Hospital General Irapuato,
procedimiento específico de enseñanza cuyo número es el 3 y es el procedimiento de
biblioteca que le corresponde el numero 11.
 Título del procedimiento: es el título del procedimiento y al final del texto
se agrega Hospital
General Irapuato.
 Indica el número de veces que el procedimiento ha sido revisado y/o
modificado, la revisión
inicial es siempre 0 y las subsecuentes se indican en orden progresivo a partir del 1, y debe
incluirse la fecha que se realiza cada revisión.
 Página.- en forma automática se va cambiando el nÚmero de p{agina.
 En los rectángulos inferiores se anota día mes y año de la revisión
efectuada.

ELABORA REVISA AUTORIZA SELLO

MA. GUADALUPE RINCON

DR. BENJAMIN MERINO REYES DRA. MÓNICA LUCIA REYES BERLANGA
GOMEZ.
DDIRECTORA DEL HOSPITAL GENERAL
SUBDIRECTOR MÉDICO
JOSEFINA HERNANDEZ PINTOR IRAPUATO
 CLAVE: HGI- CAL-E-34-01
AREA EMISORA: FECHA DE EMISION:
GESTIÓN DE CALIDAD 19 DE ABRIL DEL
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TITULO:
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA
ELABORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN EL
HOSPITAL GENERAL IRAPUATO. Página: 3 de 5
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4.- CONTENIDO DE CADA PROCEDIMIENTO:

1.- Objetivo del Procedimiento: Es la razón de ser del procedimiento, es

decir para qué se formula y debe mantener congruencia con el título.

2.- Antecedentes.- deben estar relacionados con el procedimiento, que hay alrededor del
procedimiento que permita al personal comprender la magnitud del contenido.
Aquí se inserta el propósito específico del procedimiento, que queremos lograr, así mismo la
política: que queremos como norma y por quien se debe cumplir.

3.- Alcance se describe sobre quien aplica directamente., además se señala desde donde inicia y
dónde termina. el procedimiento.

4.- Desarrollo del procedimiento.

4.1 Responsabilidad, se señala una responsabilidad específica del personal sobre el que
aplica el procedimiento.
4.2 Tomar las siguientes premisas; que se hace, como se hace, donde se hace, cuando
se hace y porque lo hace. Describiendo paso a paso con lógica el desarrollo de la
actividad del procedimiento.
5.- Referencias: Se deben especificar aquellos documentos que se consideran fuentes
de consulta o medios de clarificación de algún punto del procedimiento, cuando
el procedimiento documentado depende de formatos, normas oficiales, guías clínicas,
protocolos de atención o de otros procedimientos, es importante hacer referencia a ellos
indicando el nombre, la clave de identificación y la localización de los mismos.

6.- Indicadores: Se establecen aquellos indicadores que se usan para medir la calidad, y
efectividad del proceso documentado y que además sirven para identificar áreas de
oportunidad para la modificación y mejora de los procesos.

7.- Factores de Riesgo: Se debe identificar y enumerar todos aquellos factores que afectan la
aplicación de los procedimientos para establecer acciones estratégicas encaminadas a
prevenir dichas situaciones y no para pretextar la No aplicación del procedimiento.

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MA. GUADALUPE RINCON

DR. BENJAMIN MERINO REYES DRA. MÓNICA LUCIA REYES BERLANGA
GOMEZ.
DDIRECTORA DEL HOSPITAL GENERAL
SUBDIRECTOR MÉDICO
JOSEFINA HERNANDEZ PINTOR IRAPUATO
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PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA
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HOSPITAL GENERAL IRAPUATO. Página: 4 de 5
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Ejemplo; Ausentismo, Rotación del personal, Desabasto de medicamentos

8.- Distribución: Una vez firmados los procedimientos, deben distribuirse copias a las áreas
involucradas por lo que debe enumerarse las áreas que deben contar con su copia
controlada, ejemplo:

9.- Control de cambios.

Número de Fecha de Nombre y firma de Motivo de Vo.bo. de

revisión cambio generador de cambio cambio Gestión de
Calidad

10.- ANEXOS.
Son los documentos que se generan o apoyan al procedimiento. Los instructivos o
documentos que sean necesarios para la mejor comprensión del procedimiento.

11.- PIE DE PAGINA:

ELABORA: Nombre, Puesto y Firma de quien elabora el procedimiento, aquella que es
ejecutora del procedimiento, es decir, la que es dueña del proceso, sin embargo en
algunas ocasiones excepcionales los procedimientos son elaborados por el jefe inmediato
o son emitidos por un nivel gerencial de la organización, o bien pueden ser hechos por un
equipo de trabajo, en cuyo caso debe incluirse el nombre del líder el equipo o incluir los
nombres de los co-elaboradores.
REVISA: Nombre, Puesto y Firma de la persona que revisa el procedimiento, que
debe ser el jefe inmediato superior del elaborador del procedimiento, aún en el caso de
que haya sido elaborado por un equipo de trabajo.
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MA. GUADALUPE RINCON

DR. BENJAMIN MERINO REYES DRA. MÓNICA LUCIA REYES BERLANGA
GOMEZ.
DDIRECTORA DEL HOSPITAL GENERAL
SUBDIRECTOR MÉDICO
JOSEFINA HERNANDEZ PINTOR IRAPUATO
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GESTIÓN DE CALIDAD 19 DE ABRIL DEL
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PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA
ELABORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN EL
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AUTORIZA: Nombre, Puesto y Firma de la persona de mayor rango jerárquico en la

Unidad Médica o Área que emite el procedimiento.
Ejemplo:
ELABORA REVISA AUTORIZA

Dr. Jorge Mtz. Lic. Rosaura Vera Enf. Silvia López

Epidemiología Archivo Jefe Enfermeras
Dr. Gregorio saldaña Dr. Octavio Goerne
Equipo de Trabajo Alpha Subdirector Médico Director Hospital

Nota: los procedimientos deben estar preferentemente impresos, para su fácil difusión
unificación de criterios. si hay el equipo de cómputo funcionando, y el personal puede tener
acceso, pueden conservarse en electrónico.

ELABORA REVISA AUTORIZA SELLO

MA. GUADALUPE RINCON

DR. BENJAMIN MERINO REYES DRA. MÓNICA LUCIA REYES BERLANGA
GOMEZ.
DDIRECTORA DEL HOSPITAL GENERAL
SUBDIRECTOR MÉDICO
JOSEFINA HERNANDEZ PINTOR IRAPUATO