Clase ENAM Epidemiologia y Estadistica PDF

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA
ENAM ABRIL
César A. Gutiérrez Villafuerte

cgutierrezv@epiredperu.net
www.epiredperu.net
ENAM / Preinternado ESSALUD 2013
Estadística y Epidemiología
César A. Gutiérrez Villafuerte

cgutierrezv@epiredperu.net
www.epiredperu.net
ESTADISITICA Y EPIDEMIOLOGIA -
DR. CESAR GUTIERREZ 3
ENAM ABRIL
Epidemiología
Estadística
ENAM ABRIL
ENAM ABRIL
Pregunta 19. En una población de un millón de habitantes, la tasa
de natalidad es de 40 por 1,000 habitantes y se han producido
3,000 defunciones de niños menores de 1 año. La tasa de
mortalidad infantil es:
A. 50 por 1.000 nacidos vivos
B. 75 por 1.000 nacidos vivos
C. 100 por 1.000 nacidos vivos
D. 125 por 1.000 nacidos vivos
E. Ninguna de las anteriores.

Definición de epidemiología
epi: sobre, demo: pueblo, logos: tratado
Ciencia que estudia la distribución y los determinantes del

fenómeno salud-enfermedad en las poblaciones
humanas.
Descriptiva: Distribución de las enfermedades según

TIEMPO, LUGAR y PERSONA.
Analítica: Factores determinantes y asociaciones

causales.
ENAM ABRIL
Medidas de frecuencia de la enfermedad
Casos antiguos y nuevos → Prevalencia
Casos nuevos Incidencia (acumulada)

Densidad de incidencia
Tasa de ataque
ENAM ABRIL
Medidas de frecuencia de la enfermedad: Mortalidad
Indicador Numerador Denominador
Mortalidad general Total de muertos Población
Mortalidad específica Muertos por una enfermedad Población
Letalidad Muertos por una enfermedad Enfermos
Mortalidad proporcional Muertos por una enfermedad Total de muertos
Mortalidad infantil Muertos menores de un año Nacidos vivos
Mortalidad materna Muertes maternas (embarazo, parto y Nacidos vivos

puerperio)
ENAM ABRIL
Medidas de fuerza de asociación
Las medidas que nos ayudan a obtener esta

información son:
Riesgo relativo (RR)

Odds ratio (OR).
ENAM ABRIL
Riesgo Relativo (RR)
Enfermedad
Exposición
Presente Ausente Total
Presente a b a+b
Ausente c d c+d
a / (a + b)
Riesgo Relativo =
c / (c + d)
ENAM ABRIL
Odds Ratio (OR)
Enfermedad
Exposición
Presente Ausente Total
Presente a b a+b
Ausente c d c+d
axd
Odds Ratio =
bxc
ENAM ABRIL
Interpretación del RR y OR
Ie
Ie = Io  Sin efecto OR  RR =
Io
Ie < Io  Ie > Io 
factor factor de
protector riesgo
0 1 
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Pregunta 18. La tasa de mortalidad general tiene como
denominador:
A. El total de enfermos por todas las causas.
B. La población de niños y adolescentes.
C. La población de adultos y viejos.
D. Todas las anteriores.

Pregunta 18. La tasa de mortalidad general tiene como
denominador:
A. El total de enfermos por todas las causas.
B. La población de niños y adolescentes.
C. La población de adultos y viejos.
D. Todas las anteriores.

Pregunta 20. En una ciudad "X", que tiene una población de
1.000.000 de habitantes, se han producido 1.000 casos de fiebre
tifoidea, siendo la tasa de letalidad del 10%. ¿Cuál es la tasa de
mortalidad por causa específica?:
A. 1,000 por 100.000 habitantes
B. 100 por 100.000 habitantes
C. 10 por 100.000 habitantes
D. 1 por 100.000 habitantes

Pregunta 20. En una ciudad "X", que tiene una población de
1.000.000 de habitantes, se han producido 1.000 casos de fiebre
tifoidea, siendo la tasa de letalidad del 10%. ¿Cuál es la tasa de
mortalidad por causa específica?:
A. 1,000 por 100.000 habitantes

Pregunta 21. En una población "X", han ocurrido 20.000
nacimientos y 1.600 defunciones de niños menores de 1 año. La
tasa de mortalidad infantil es:

Pregunta 21. En una población "X", han ocurrido 20.000
nacimientos y 1.600 defunciones de niños menores de 1 año. La
tasa de mortalidad infantil es:

Pregunta 22. En una población «X» han ocurrido 50.000
nacimientos y 150 defunciones maternas. ¿Cuál es la mortalidad
materna?:
E. 30 por 10.000 nacidos vivos

Pregunta 22. En una población «X» han ocurrido 50.000
nacimientos y 150 defunciones maternas. ¿Cuál es la mortalidad
materna?:
E. 30 por 10.000 nacidos vivos

Pregunta 23. En una población de 500.000 habitantes se han
producido 20.000 nacimientos. La tasa de natalidad es:
A. 20 por 1.000 habitantes
E. 40 por 1.000 habitantes

Pregunta 23. En una población de 500.000 habitantes se han
producido 20.000 nacimientos. La tasa de natalidad es:
A. 20 por 1.000 habitantes
E. 40 por 1.000 habitantes

Pregunta 29. Durante el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una
planta de fabricación de sustancias radioactivas; la planta tenía 500 obreros. La
ciudad más cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tenía 2000
habitantes. De 1980 al año 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia
mielocítica entre los obreros y en la ciudad más cercana 5 casos de leucemia ¿Cuál
será la tasa de incidencia de leucemia en la población expuesta?:
A. 1,25 por cada 100
B. 30 por cada 1000
C. 12 por cada 1000
D. 25 por cada 100
E. 5 por cada 100

Pregunta 29. Durante el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una
planta de fabricación de sustancias radioactivas; la planta tenía 500 obreros. La
ciudad más cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tenía 2000
habitantes. De 1980 al año 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia
mielocítica entre los obreros y en la ciudad más cercana 5 casos de leucemia ¿Cuál
será la tasa de incidencia de leucemia en la población expuesta?:
A. 1,25 por cada 100
B. 30 por cada 1000
C. 12 por cada 1000
D. 25 por cada 100
E. 5 por cada 100

Pregunta 30. Un estudio observacional en el que se comparan
110 individuos con cáncer de senos paranasales con 220
individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio:
A. Longitudinal
B. Caso-Control
C. Cohortes concurrente
D. Transversal
E. Cohortes no concurrente
Estudios descriptivos
1. Serie de casos.
2. Estudios ecológicos.
Se estudian poblaciones no personas.
Considerar la “falacia ecológica”
3. Transversales (para algunos pueden ser también analíticos).

Simultáneamente se mide la(s) enfermedad(es) y exposición(es).
Son llamados estudios de prevalencia.
Estudios analíticos
Con Experimento
Aleatorización Verdadero
Con Control
Experimental Cuasi
Sin Aleatorización
Estudios Analíticos
Experimento
De la exposición
Cohortes
a la enfermedad
Observacionales
De la enfermedad Casos y
a la exposición Controles
Estudios casos y controles
Expuestos
Casos
(personas con
la enfermedad)
No Expuestos
Población
Expuestos Controles
(personas sin la
enfermedad)
No Expuestos
Inicio de la
investigación
DR. CESAR GUTIERREZ TIEMPO 31

Ventajas:
1. Más rápidos y económicos que los estudios de cohortes.
Particularmente adecuados para enfermedades de larga
latencia.
2. Pueden estudiarse varios factores (exposiciones)
simultáneamente.
3. Adecuados para enfermedades raras.
4. Requieren muestras más pequeñas que el estudio de
cohortes.
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Desventajas:
1. No involucran necesariamente una secuencia de
temporalidad.
2. Sólo se puede investigar una enfermedad (efecto).
3. Se calcula el OR, que es una estimación del RR, lo que
puede ser impreciso en ciertas circunstancias
(enfermedad muy frecuente).
4. Sujetos de sesgo (uno de los principales: sesgo de
memoria).
ENAM ABRIL
Estudios de cohortes
Con
Enfermedad
Expuestos
Sin
Personas Enfermedad
Población Sin la
Enfermedad
Con
No Enfermedad
Expuestos
Inicio de la
Sin
investigación Enfermedad
DR. CESAR GUTIERREZ TIEMPO 34

Ventajas:
1. Se obtiene una medición directa del riesgo (incidencia y
riesgo relativo).
2. Puede establecerse una relación de temporalidad.
3. Pueden estudiarse diferentes enfermedades
simultáneamente.
4. Eficiente para exposiciones poco frecuentes.
5. Se obtiene buena información sobre la exposición.
ENAM ABRIL
Desventajas:
1. Generalmente son más caros y duraderos.
2. No adecuados para enfermedades de larga latencia.
3. No adecuados para enfermedades raras.
4. Puede haber un “efecto del estudio”. Las personas
pueden cambiar sus actitudes al saber que están en un
estudio.
5. La exposición puede cambiar.
6. Puede ocurrir pérdidas de seguimiento.
7. En el diseño básico se permite estudiar sólo una
exposición.
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No concurrentes Concurrentes
Seleccionar en el pasado Seleccionar en el
los grupos expuesto y no presente los grupos
expuesto, y rastrearlos expuestos y no
expuestos, y seguirlos
Rastreo Seguimiento
de los sujetos según de los sujetos según
métodos diversos (p.e. métodos diversos desde el
historias clínicas) desde el presente hacia el futuro
pasado hasta el presente. por el período deseado.
Pasado Futuro
Tipos de enmascaramiento
Analista de
Sujeto Observador
datos
Ciego Simple X
Doble Ciego X X
Triple Ciego X X X
X : Desconoce el grupo al cual ha sido asignado

cada sujeto de estudio
ENAM ABRIL
Fuente:
Perspectivas políticas de la OMS sobre Medicamentos.
La farmacovigilancia: garantía de seguridad en el uso de los medicamentos. Octubre de 2004.
A. Longitudinal
B. Caso-Control
D. Transversal
A. Logitudinal
B. Caso-Control
D. Transversal
Pregunta 31. Los estudios de casos y controles se caracterizan
porque:
A. Permiten establecer una relación causa efecto
B. Conforman los grupos de comparación a partir del efecto.
C. Son útiles para estudiar la incidencia de las enfermedades
D. Permiten calcular el riesgo relativo
E. Controlan a los sujetos expuesto al factor de riesgo

Pregunta 31. Los estudios de casos y controles se caracterizan
porque:
A. Permiten establecer una relación causa efecto
B. Conforman los grupos de comparación a partir del efecto.
C. Son útiles para estudiar la incidencia de las enfermedades
D. Permiten calcular el riesgo relativo
E. Controlan a los sujetos expuesto al factor de riesgo

Pregunta 32. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su
mayor ventaja:
A. Permiten estimar el riesgo absoluto
B. Se aplica en enfermedades raras
C. Son útiles en enfermedades frecuentes
D. El costo operativo es bajo
E. Son útiles en enfermedades infrecuentes

Pregunta 32. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su
mayor ventaja:
A. Permiten estimar el riesgo absoluto
B. Se aplica en enfermedades raras
C. Son útiles en enfermedades frecuentes
D. El costo operativo es bajo
E. Son útiles en enfermedades infrecuentes

Pregunta 33. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo
fármaco, corresponde a un estudio de tipo ………… y tiene como
finalidad evaluar a …………:
A. Ensayo clínico / farmacodinámica de la droga
B. Ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
C. Longitudinal / seguridad terapéutica
D. Prospectivo / efectividad de la dosis
E. Serie de casos / condición de administración

Pregunta 33. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo
fármaco, corresponde a un estudio de tipo ………… y tiene como
finalidad evaluar a …………:
A. Ensayo clínico / farmacodinámica de la droga
B. Ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
C. Longitudinal / seguridad terapéutica
D. Prospectivo / efectividad de la dosis
E. Serie de casos / condición de administración

Pregunta 34. El diseño de estudio epidemiológico más adecuado
para explorar los factores de riesgo asociados a enfermedades
raras es:
A. Casos y controles
B. Estudios de correlación
C. Longitudinal
D. Serie de Casos
E. Transversal
Pregunta 34. El diseño de estudio epidemiológico más adecuado
para explorar los factores de riesgo asociados a enfermedades
raras es:
A. Casos y controles
B. Estudios de correlación
C. Longitudinal
D. Serie de Casos
E. Transversal
Pregunta 38. El concepto "Presencia habitual de una enfermedad
en una población determinada" corresponde a:
A. Epidemia
B. Endemia
C. Brote
D. Holoendemia
E. Hiperendemia
Presentación de las enfermedades en las poblaciones
Endemia: constante presencia de una enfermedad en un área geográfica

determinada (prevalencia usual).
Epidemia: aparición de un número de casos de una enfermedad
claramente en exceso a lo esperado, en una comunidad o región.
Brote: episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad
tienen alguna relación entre sí.
Pandemia: extensión de una epidemia más allá de una región de la OMS
(generalmente continente).
Hiperendemia: persistencia de una intensa transmisión.
Holoendemia: alto nivel de infección que se inicia en etapas muy
tempranas de la vida y afecta a la mayoría de la población.
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Brotes epidemiológicos
Fuente común puntual
Fuente propagada
ENAM ABRIL
Curva endémica (canal endémico)
Epidemia
Q3
Alerta (alarma)
Mediana
Seguridad
Q1
Éxito
ENAM ABRIL
A. Epidemia
B. Endemia
C. Brote
D. Holoendemia
E. Hiperendemia
A. Epidemia
B. Endemia
C. Brote
D. Holoendemia
E. Hiperendemia
Pregunta 35. Se llama epidemia cuando una enfermedad
transmisible se presenta en una localidad:
A. Todos los años con incremento estacional en primavera y

verano
B. Si se presentan casos esporádicos todos los años
C. Si se presentan uno o varios casos no esperados en un lugar

donde antes no se observaron casos durante varios años
D. Si se observan numerosos casos con tasas elevadas durante

todos los años

Pregunta 35. Se llama epidemia cuando una enfermedad
transmisible se presenta en una localidad:
A. Todos los años con incremento estacional en primavera y

verano
B. Si se presentan casos esporádicos todos los años
C. Si se presentan uno o varios casos no esperados en un lugar

donde antes no se observaron casos durante varios años
D. Si se observan numerosos casos con tasas elevadas durante

todos los años

Pregunta 36. En el año 2004 en el distrito de Comas en Lima se
presentaron 3 casos de dengue. Anteriormente no se reportó
ningún caso. Este evento se considera una:
A. Epidemia
B. Endemia
C. Pandemia
D. Holoendemia
E. Epizootia
Pregunta 36. En el año 2004 en el distrito de Comas en Lima se
presentaron 3 casos de dengue. Anteriormente no se reportó
ningún caso. Este evento se considera una:
A. Epidemia
B. Endemia
C. Pandemia
D. Holoendemia
E. Epizootia
Pregunta 41. Los casos de cólera en niños menores de un año
no figuran porque:
A. No ocurren por falta de receptores en los enterocitos
B. Porque las células M dan cuenta de vibrión cólera
C. Porque las vellosidades intestinales son inmaduras
D. Porque no se reportan
E. Por abundancia de anticuerpos contra el cólera

Vigilancia epidemiológica
SISTEMA DE ALERTA basado en la medición continua y/o

periódica de ciertos indicadores.
Enfermedades de notificación obligatoria según el

Reglamento Sanitario Internacional (Primera versión)
- Cólera
- Peste
- Fiebre Amarilla Selvática
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no figuran porque:

no figuran porque:

Pregunta 40. Las enfermedades crónicas no transmisibles
aumentan debido a:
A. Disminución de la mortalidad infantil
B. Aumento de la expectativa de vida
C. El grado de desarrollo
D. Todas las anteriores

Pregunta 40. Las enfermedades crónicas no transmisibles
aumentan debido a:
A. Disminución de la mortalidad infantil
B. Aumento de la expectativa de vida
C. El grado de desarrollo
D. Todas las anteriores

Pregunta 43. La especificidad de un prueba diagnóstica se
calcula relacionando:
A. Negativos falsos / pacientes sin la enfermedad
B. Positivos verdaderos / pacientes sin la enfermedad
C. Positivos falsos / pacientes sin la enfermedad
D. Negativos verdaderos / pacientes sin la enfermedad
E. Positivos verdaderos / pacientes con la enfermedad

Al evaluar pruebas diagnósticas
Condición real del paciente

(prueba de oro)
Enfermo Sano
Resultado de
otra prueba
Correcto Incorrecto
Enfermo
(VP) (FP)
Incorrecto Correcto
Sano
(FN) (VN)
Sensibilidad
Es la capacidad de una prueba para identificar

correctamente a aquellos que tienen la enfermedad.
Prueba a Prueba de oro

evaluar Enfermos Sin la enfermedad
Positivo Verdadero Positivo Falso Positivo
Negativo Falso Negativo Verdadero Negativo
Sensibilidad = VP / (VP + FN)

Especificidad
Es la capacidad de una prueba para identificar

correctamente a aquellos que no tienen la enfermedad.

Especificidad = VN / (FP + VN)

¿Cuál es su
diagnóstico?
¿Cuál es su
diagnóstico?
Valor predictivo positivo (VPP)
Representa la probabilidad de que el paciente tenga la

enfermedad al obtenerse un resultado positivo.

VPP = VP / (VP + FP)

Valor predictivo negativo (VPN)
Representa la probabilidad de que el paciente no tenga la

enfermedad al obtenerse un resultado negativo.

VPN = VN / (FN + VN)

Relación entre prevalencia
y valor predictivo
Resultado
No Valor Predictivo
Prevalencia de la Enfermo Total
Enfermo Positivo
Prueba
+ 99 495 594
1% - 1 9405 9406 99/594=17%
Total 100 9900 10000
+ 495 475 970
5% - 5 9025 9303 495/970=51%
Total 500 9500 10000
Observación: Sensibilidad 99% y Especificidad 95%

Relación entre prevalencia
y valor predictivo
VP Positivo
Valor Predictivo
VP Negativo
Prevalencia de la Enfermedad


Pregunta 42. La utilidad clínica de una prueba diagnóstica de
elevada sensibilidad está en un resultado:
A. Positivo confirma la existencia de una enfermedad
B. Negativo no es de utilidad diagnóstica
C. Negativo concluye la posibilidad de que la enfermedad existía
D. Negativo será válido en función de la especificidad de la

prueba
E. Positivo descarta la posibilidad de usar otras pruebas

Pregunta 42. La utilidad clínica de una prueba diagnóstica de
elevada sensibilidad está en un resultado:
A. Positivo confirma la existencia de una enfermedad
B. Negativo no es de utilidad diagnóstica
C. Negativo concluye la posibilidad de que la enfermedad existía
D. Negativo será válido en función de la especificidad de la

prueba
E. Positivo descarta la posibilidad de usar otras pruebas

Pregunta 44. La medida de validez de una prueba diagnóstica
que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la
enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada”, se
denomina:
A. Eficacia diagnóstica
B. Especificidad
C. Sensibilidad
D. Valor predictivo negativo
E. Valor predictivo positivo

Pregunta 44. La medida de validez de una prueba diagnóstica
que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la
enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada”, se
denomina:
A. Eficacia diagnóstica
B. Especificidad
C. Sensibilidad
D. Valor predictivo negativo
E. Valor predictivo positivo

Pregunta 45. En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la
prevalencia, entonces:
A. El valor predictivo positivo disminuye.
B. Aumenta la sensibilidad.
C. Disminuye la especificidad.
D. El valor predictivo positivo aumenta.
E. El valor predictivo negativo aumenta.

Pregunta 45. En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la
prevalencia, entonces:
A. El valor predictivo positivo disminuye.
B. Aumenta la sensibilidad.
C. Disminuye la especificidad.
D. El valor predictivo positivo aumenta.
E. El valor predictivo negativo aumenta.

Pregunta 12. El percentil 90 de la talla de los recién nacidos de
una determinada población es 53 cm. Esto quiere decir que:
A. El 90% de los recién nacidos miden más de 53 cm.
B. El 10% de los recién nacidos miden más de 53 cm.
C. El 90% de los recién nacidos miden 53 cm.
D. El 10% de los recién nacidos miden 53 cm. o más.
E. El 90% de los recién nacidos miden 53 cm. a más.

Variable en estadística
Es una CARACTERÍSTICA, CUALIDAD O

PROPIEDAD, de un hecho o fenómeno que tiende a
VARIAR y que es susceptible de ser MEDIDA o
EVALUADA.
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Tipos de variables según su naturaleza
CUALITATIVA. Expresan una cualidad, característica o

atributo que puede clasificarse, contarse, mas no,
cuantificarse. Pueden ser dicotómicas o politómicas.
Ejemplos: Sexo, Estado Civil, Grupo Sanguíneo.
CUANTITATIVA. Expresa una característica susceptible

de clasificarse y cuantificarse. Pueden ser continuas o
discretas (discontinuas).
Ejemplos: Número de camas, Peso, Glicemia.
ENAM ABRIL
Escalas de medición de variables
NOMINAL: = ≠
Género, procedencia
ORDINAL: = ≠ > <

Pobreza, nivel de conciencia
INTERVALO: = ≠ > < + ―

Temperatura oC, balance hídrico
RAZÓN: = ≠ > < + ― x ÷

Glicemia, talla, temperatura oK 87
Naturaleza y escalas de medición de variables
NOMINAL
CUALITATIVA ORDINAL
CUANTITATIVA INTERVALO
RAZÓN
ENAM ABRIL
Análisis descriptivo de variables cuantitativas
Para realizar el análisis descriptivo de variables

cuantitativas se pueden calcular:
- Medidas de tendencia central

- Medidas de dispersión
- Medidas de posición o localización
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Medidas de Tendencia Central
- Media aritmética (promedio, única)

- Mediana (única)
- Moda (puede haber más de una)
- Media geométrica (única)
En la práctica, la media y mediana son las

medidas más empleadas.
En caso de datos extremos, la mediana es más
estable.
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Medidas de Dispersión
- Rango
- Desviación media (no muy usado)
- Desviación estándar
- Varianza (cuadrado de la desviación estándar)
- Coeficiente de variación
(desviación estándar / media, expresado en %)
- Rango intercuartílico
El coeficiente de variación se usa para comparar
mediciones en diferentes unidades o promedios muy
diferentes de la misma unidad.
ENAM ABRIL
Correspondencia entre medidas de tendencia
central y dispersión
Media se acompaña de desviación estándar

(distribución simétrica)
Mediana se acompaña de rango intercuartílico

(distribución asimétrica)
ENAM ABRIL
95% del área bajo la curva:
  1.96
ENAM ABRIL
Desviación estándar y Error estándar
La desviación estándar indica la variabilidad de los

datos individuales respecto a la media.
El error estándar indica la variabilidad de las medias

muestrales respecto a la media poblacional.
ENAM ABRIL
Medidas de Localización
“Cuantiles”: - Terciles
- Cuartiles (Q)
- Quintiles
- Deciles
- Percentiles
Son puntos que dividen una distribución de valores en

partes iguales.
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Percentiles
5 10 25 50 75 90 95
Glicemia 77.80 88.00 113.00 158.00 225.00 287.20 335.00
400
Valor máximo
350
300
250
Q3 (P75)
200
Q2 (mediana, P50)
150
Q1 (P25)
100
50 Valor mínimo
0
Glicemia mg
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Análisis descriptivo de variables cualitativas
Para realizar el análisis descriptivo de variables

cualitativas se pueden calcular:
- Distribuciones de frecuencia
(absolutas o relativas)
- Proporciones x/(x+y)
- Razones x/y
- Tasas (prevalencia, incidencia, mortalidad, …)
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Gráficos estadísticos – Barras
1. Se emplean para analizar una o dos variables

cualitativas.
- Si se analiza una variable – barras simples.
- Si se analizan dos variables – barras
agrupadas, barras apiladas.
2. Generalmente representan frecuencias
(absolutas o relativas) o tasas.
3. Se emplean también para variables cuantitativas
discretas.
ENAM ABRIL
Agrupadas
Simples
Apiladas
ENAM ABRIL
Gráficos estadísticos
Circular (sectores)
1. Se emplean para analizar una variable
cualitativa.
2. Se recomienda que representen frecuencias
relativas de valores que son mutuamente
excluyentes.
3. La variable no debe tener
más de cinco categorías.
ENAM ABRIL
Lineal
1. Representan la evolución o tendencia de una
variable en el tiempo.
ENAM ABRIL
Gráfico de dispersión
1. Sirven para poder identificar que tan lineal es la
relación entre dos variables numéricas.
ENAM ABRIL
Gráficos estadísticos - Histograma
1. Sirven para representar la distribución de una

variable cuantitativa continua.
2. La unión de los puntos
medios del histograma da el
polígono de frecuencias.
ENAM ABRIL
Gráficos estadísticos – Boxplot
1. Sirven para representar la distribución de una

variable cuantitativa en función a los cuartiles.
ENAM ABRIL


Pregunta 10. El intervalo media muestral ± 1,96 veces el error
estándar de la media:
A. No dice gran cosa.
B. Comprende un 95% de las veces a la media poblacional.
C. Comprende un 99% de las veces a Ia media poblacional.
D. Da una seguridad del 68%.
E. Da una seguridad del 5%.

Pregunta 10. El intervalo media muestral ± 1,96 veces el error
estándar de la media:
A. No dice gran cosa.
B. Comprende un 95% de las veces a la media poblacional.
C. Comprende un 99% de las veces a Ia media poblacional.
D. Da una seguridad del 68%.
E. Da una seguridad del 5%.

Pregunta 13. La representación más correcta de una variable
cuantitativa discreta es:
A. Histograma.
B. Polígono de frecuencias.
C. Diagrama de barras.
D. Nube de dispersión.

Pregunta 13. La representación más correcta de una variable
cuantitativa discreta es:
A. Histograma.
B. Polígono de frecuencias.
C. Diagrama de barras.
D. Nube de dispersión.

Pregunta 14. Un estudio realizado con una muestra de 100
sujetos con cáncer determina su supervivencia media en 40
meses. ¿Qué medida de dispersión es más adecuada con la
finalidad de estimar la verdadera supervivencia media de dicho
cáncer?:
A. Error estándar de la media.
B. Desviación estándar
C. Varianza
D. Coeficiente de variación
E. Desviación media.
Pregunta 14. Un estudio realizado con una muestra de 100
sujetos con cáncer determina su supervivencia media en 40
meses. ¿Qué medida de dispersión es más adecuada con la
finalidad de estimar la verdadera supervivencia media de dicho
cáncer?:
A. Error estándar de la media.
B. Desviación estándar
C. Varianza
D. Coeficiente de variación
E. Desviación media.
Pregunta 5. ¿Con que test se pueden comparar dos proporciones?:
A. Test de Chi-cuadrado.
B. Test de McNemar
C. Test de la t de Student
D. Test de Kolmogorov-Smirnov
E. A y B son correctas.
Población (N)
Muestreo Muestra (n)
  s p
 x
Estadísticos
Parámetros
Inferencia:
- Estimación de parámetros
- Prueba de hipótesis
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Estimación por intervalo
Es un conjunto de valores que sirven para estimar el
valor del parámetro de una población.
Indica el error en dos formas: por el tamaño del

intervalo y por la probabilidad de que el verdadero
valor del parámetro de la población se encuentre
dentro de él.
En general, se expresa:
Estimador puntual ± Nivel de confianza × Error estándar
ENAM ABRIL
Intervalo de confianza para una proporción
Se emplea la distribución normal:
p( 1- p )
pz
n
ENAM ABRIL
Intervalo de confianza para la media
Para hacer estimaciones por intervalo de la media

poblacional µ se puede emplear la distribución
normal estándar o la distribución t de Student.
 s
x  z x  t
n n
ENAM ABRIL
Estimación por intervalo de la media poblacional
Es razonable pensar que la variable

sigue una distribución normal
¿La varianza poblacional (σ2)

es conocida?
SI NO
Distribución normal ¿La muestra es grande?

estándar (z)
SI NO
Distribución normal Distribución t

estándar (z) de Student
ENAM ABRIL
Amplitud de la estimación por intervalo
al cambiar el nivel de confianza
99% de confianza
95% de confianza
90% de confianza
80% de confianza
0
10 20 30 40 50
ENAM ABRIL
Amplitud de la estimación por intervalo
al cambiar el tamaño de la muestra
n=60
n=120
n=180
n=240
10
0 20 30 40 50
ENAM ABRIL
Hipótesis Estadística
 Es una proposición sobre los parámetros de una o más

poblaciones.
 Siempre son proposiciones sobre la población, no sobre

la muestra.
 Son conjeturas que se hacen antes de empezar el

muestreo.
ENAM ABRIL
Hipótesis Nula y Alternativa
 Hipótesis nula: Suposición que se hace sobre el valor

del parámetro de la población. Se representa con el
símbolo H0.
SIEMPRE debe contener una proposición de
igualdad, ya sea =,  ó .
 Hipótesis alternativa: Conclusión que se acepta

cuando los datos no apoyan la hipótesis nula. Se
representa simbólicamente como H1.
ENAM ABRIL
Tipo de errores
Población (Hipótesis nula)

Resultado de la
prueba de hipótesis Verdadera Falsa
Error tipo II
No rechazar H0 Correcto

Error tipo I
Rechazar H0 Correcto

Nivel de confianza: 1- (valor usual: 95%)

Potencia: 1- (Valor usual: mínimo 80%)
ENAM ABRIL
Valor p
 Es la probabilidad de llegar al resultado obtenido si la

hipótesis nula es cierta.
 Si p = 1 (100%), el resultado apoya totalmente H0.
 Si p = 0 (0%), el resultado no apoya totalmente H0.
 H0 se rechaza entonces si el valor p calculado es menor

que el nivel de significación () establecido. El nivel de
significación más empleado es el 0.05.
ENAM ABRIL
Pruebas de hipótesis
 Variables cualitativas vs cualitativas (tablas de

contingencia).
 Variables cuantitativas vs cuantitativas (gráfico de

dispersión).
 Variables cualitativas vs. Cuantitativas (comparación

de medias).
ENAM ABRIL
Cualitativas vs. cualitativas
 Chi-cuadrado (2), relación entre dos grupos independientes,

datos nominales.
 Test exacto de Fisher, relación entre dos grupos

independientes, datos nominales, pero más del 20% de celdas
presentan un valor esperado menor de 5 (generalmente
muestras pequeñas, pero no siempre).
 MacNemar, relación entre datos nominales pareados (un

grupo, dos observaciones).
 Tau de Kendall, relación entre dos grupos independientes,

datos ordinales.
ENAM ABRIL
Cualitativas vs. cuantitativa
Prueba Paramétrica
Situación Prueba No Paramétrica
(distribución normal)
Comparación de medias, 2 t de Student U de Mann Withney

grupos independientes
Comparación de medias, 2 t de Student de datos Wilcoxon

grupos pareados pareados
Comparación de medias, 3 ó ANOVA Kruskal Wallis

más grupos independientes
Comparación de medias, 3 ó ANOVA Friedman

más grupos pareados (datos
repetidos)
ENAM ABRIL
Pruebas no paramétricas
 Se aplican cuando los datos no siguen una distribución

normal.
 Usa los rangos (número de orden) y no los valores de
la variable.
 Son más exigentes que las pruebas paramétricas para
encontrar diferencias significativas.
 También son llamadas de libre distribución.
ENAM ABRIL
Análisis de supervivencia
 Analiza el tiempo transcurrido desde un momento

fijado por el investigador hasta la ocurrencia de un
evento de interés.
 La representación gráfica se realiza con el gráfico de
Kaplan-Meier.
 La comparación de dos
o más curvas se realiza
con la prueba del rango
Logarítmico (log rank).
ENAM ABRIL
Análisis multivariante
 Regresión lineal múltiple

(variable dependiente cuantitativa)
 Regresión logística
(variable dependiente cualitativa dicotómica, se estima el OR
ajustado)
 Regresión de Cox
(variable dependiente tiempo de ocurrencia de la enfermedad,
estima HR -hazard ratio-, un estimador del RR)
ENAM ABRIL
Correlación y Regresión
 Es posible tener interés en analizar la relación entre

variables cuantitativa, p.e.:
 presión sanguínea y edad,
 estatura y peso,
 el ingreso familiar y los gastos médicos,
 La naturaleza y la intensidad de la relación entre dos

variables como las mencionadas son examinadas por
medio del análisis de CORRELACIÓN y REGRESIÓN.
ENAM ABRIL
Medida de Correlación Lineal Simple
Se realiza a través del Coeficiente de Correlación

Lineal de Pearson (r).
Puede tomar cualquier valor entre -1 y 1
r=1 Indica correlación lineal directa perfecta

r = -1 Indica correlación lineal inversa perfecta
r=0 Indica que las dos variables no están
asociadas
ENAM ABRIL
10
10
10
8 8
8
6 6
6
4 4
4
2 2
2
0 0
0 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10
0 2 4 6 8 10
r = -1 r = -0.5 r=0 r = +0.5 r = +1
10 10
8 8
6 6
4
4
2
2
0
0 2 4 6 8 10
0
0 2 4 6 8 10
ENAM ABRIL
Medida de Correlación Lineal Simple
Si las variables que se analizan no siguen una
distribución normal, debe estimarse el coeficiente de
correlación de Spearman (estimador no paramétrico).
ENAM ABRIL
Regresión Lineal Simple
Estima la forma o naturaleza de la relación entre dos

variables, siendo su objetivo final el PREDECIR o
ESTIMAR el valor de una variable que corresponde al
valor dado de otra variable.
La función entre las variables es una línea recta dada
por la ecuación:
Y = 0 + 1X + 
ENAM ABRIL
Coeficiente de Determinación - r2
Mide la proporción (o porcentaje) de la variación total
de Y que es explicada por el modelo de regresión.
0 ≤ r2 ≤ 1
Cuanto más se aproxime a 1, “mejor” será el ajuste

del modelo a los puntos del diagrama de dispersión.
ENAM ABRIL
B. Test de McNemar
B. Test de McNemar
Pregunta 6. El test de Chi-cuadrado:
A. Sirve pare comparar dos variables cualitativas.
B. La prueba chi cuadrado de independencia se realiza cuando se

trabaja con una sola muestra
C. Permite aceptar o rechazar Ho con una probabilidad conocida de

equivocarse.
D. Se calcula la diferencia entre los valores observados y los valores

esperados, bajo la suposición de que el Ho es cierta.
E. Todas son ciertas

Pregunta 6. El test de Chi-cuadrado:
A. Sirve pare comparar dos variables cualitativas.
B. La prueba chi cuadrado de independencia se realiza cuando se

trabaja con una sola muestra
C. Permite aceptar o rechazar Ho con una probabilidad conocida de

equivocarse.
D. Se calcula la diferencia entre los valores observados y los valores

esperados, bajo la suposición de que el Ho es cierta.
E. Todas son ciertas

Pregunta 7. Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en
pacientes con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para
esta variable. En la construcción del intervalo de confianza al 95%
para el valor promedio de bilirrubinas en este grupo de pacientes,
la distribución de probabilidad requerida es:
A. ANOVA
B. Binomial
C. Chi-cuadrado
D. Exacta de Fisher
E. T de Student
Pregunta 7. Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en
pacientes con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para
esta variable. En la construccion del intervalo de confianza al 95%
para el valor promedio de bilirrubinas en este grupo de pacientes,
la distribución de probabilidad requerida es:
A. ANOVA
B. Binomial
C. Chi-cuadrado
D. Exacta de Fisher
E. T de Student
Pregunta 8. ¿Qué test estadístico debemos utilizar para comparar
la presencia cualitativa del antígeno de superficie de la hepatitis B
en estudiantes de Medicina y estudiantes de Odontología?:
A. t de Student.
B. Test de McNemar.
C. ANOVA.
D. Chi-cuadrado.
E. Test de Friedman.
Pregunta 8. ¿Qué test estadístico debemos utilizar para comparar
la presencia cualitativa del antígeno de superficie de la hepatitis B
en estudiantes de Medicina y estudiantes de Odontología?:
A. t de Student.
B. Test de McNemar.
C. ANOVA.
D. Chi-cuadrado.
E. Test de Friedman.
Pregunta 9. En la prueba de hipótesis, el investigador comente un
error tipo II o beta cuando:
A. No establece el nivel de significancia
B. No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
C. Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
D. Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
E. Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera

Pregunta 9. En la prueba de hipótesis, el investigador comente un
error tipo II o beta cuando:
A. No establece el nivel de significancia
B. No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
C. Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
D. Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
E. Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera

Prevalencia- Antiguos y Nuevos: PAN
Por lo tanto incidencia son nuevos.
Resumen
RReincidencia
El RR se calcula cuando hay incidencia, por lo tanto el OR
se calcula cuando no hay incidencia.
Atracas por atrás

En los estudios casos y controles se calcula el OR y van
hacia atrás, por lo tanto en los estudios de cohortes se
calcula el RR y van hacia delante.
Sube, sube, PPK
El valor predictivo positivo sube con la prevalencia.
Resumen
MMMc Normal (recordar de Mc Donald)
La media, mediana y moda coinciden en la distribución
normal.
Grup05: te vas, te vas, te vas

Cuando el valor p<0.05, se rechaza (se va, se va, se va) la
hipótesis nula.

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ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

César A. Gutiérrez Villafuerte

César A. Gutiérrez Villafuerte

A. 50 por 1.000 nacidos vivos

B. 75 por 1.000 nacidos vivos

C. 100 por 1.000 nacidos vivos

D. 125 por 1.000 nacidos vivos

E. Ninguna de las anteriores.

epi: sobre, demo: pueblo, logos: tratado

Ciencia que estudia la distribución y los determinantes del

Descriptiva: Distribución de las enfermedades según

Analítica: Factores determinantes y asociaciones

Casos antiguos y nuevos → Prevalencia

Casos nuevos Incidencia (acumulada)

Indicador Numerador Denominador

Mortalidad general Total de muertos Población

Mortalidad específica Muertos por una enfermedad Población

Letalidad Muertos por una enfermedad Enfermos

Mortalidad proporcional Muertos por una enfermedad Total de muertos

Mortalidad infantil Muertos menores de un año Nacidos vivos

Mortalidad materna Muertes maternas (embarazo, parto y Nacidos vivos

Las medidas que nos ayudan a obtener esta

Riesgo relativo (RR)

A. 50 por 1.000 nacidos vivos

B. 75 por 1.000 nacidos vivos

C. 100 por 1.000 nacidos vivos

D. 125 por 1.000 nacidos vivos

E. Ninguna de las anteriores.

A. 50 por 1.000 nacidos vivos

B. 75 por 1.000 nacidos vivos

C. 100 por 1.000 nacidos vivos

D. 125 por 1.000 nacidos vivos

E. Ninguna de las anteriores.

A. El total de enfermos por todas las causas.

B. La población de niños y adolescentes.

C. La población de adultos y viejos.

D. Todas las anteriores.

E. Ninguna de las anteriores.

A. El total de enfermos por todas las causas.

B. La población de niños y adolescentes.

C. La población de adultos y viejos.

D. Todas las anteriores.

E. Ninguna de las anteriores.

A. 1,000 por 100.000 habitantes

B. 100 por 100.000 habitantes

C. 10 por 100.000 habitantes

D. 1 por 100.000 habitantes

E. Ninguna de las anteriores.

A. 1,000 por 100.000 habitantes

B. 100 por 100.000 habitantes

C. 10 por 100.000 habitantes

D. 1 por 100.000 habitantes

E. Ninguna de las anteriores.

A. 20 por 1.000 nacidos vivos

B. 40 por 1.000 nacidos vivos

C. 60 por 1.000 nacidos vivos

D. 80 por 1.000 nacidos vivos

E. Ninguna de las anteriores.

A. 20 por 1.000 nacidos vivos

B. 40 por 1.000 nacidos vivos

C. 60 por 1.000 nacidos vivos

D. 80 por 1.000 nacidos vivos

E. Ninguna de las anteriores.