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Fisiología Respiratoria 2016 PDF
Fisiología Respiratoria 2016 PDF
Introducción:
Los seres unicelulares realizan el intercambio de estos gases directamente del medio
en que habitan, los pluricelulares en cambio, presentan sus células lejos de esta
fuente, por lo que se requieren de un sistema más complejo. Este consta de tórax,
pulmón para el intercambio, sangre como elemento transportador y sistema
cardiovascular para su propulsión y distribución.
RESPIRACION EXTERNA
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MECÁNICA RESPIRATORIA
El pulmón no tiene posibilidades de moverse por sí solo, sino que lo hace a expensas
del tórax, estructura similar a una jaula semirígida, formada por las costillas, columna
vertebral y esternón, músculos intercostales y diafragma, que tiene la posibilidad de
variar su tamaño producto de contracciones de la musculatura que lo componen. Lo
hace aumentando su dimensión cráneo - caudal mediante la contracción del
diafragma, órgano semiconvexo en su cara torácica, que al contraerse determina una
disminución de esta convexidad y por aumento de la dimensión dorso ventral a través
del movimiento de las costillas que avanzan hacia arriba y adelante en el hombre y
hacia abajo y adelante en los animales.
Entre tórax y pulmón existen un par de serosas que recubren ambos órganos, son la
pleura parietal y pleura visceral, dejando entre ambas un espacio virtual llamado
espacio pleural, que sufre variaciones de presión como consecuencia de los cambios
de volúmenes del tórax.
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Hay cuatro presiones en el aparato respiratorio que han de ser consideradas a la hora
de analizar los movimientos respiratorios:
Presión pleural o intrapleural. Es la presión que se mide entre las dos hojas de la
pleura. Debido a las propiedades elásticas de pulmón y tórax que traccionan en
sentidos opuestos, el pulmón hacia adentro y el tórax hacia fuera, se genera una
presión intrapleural negativa o subatmosférica.
(Esta presión es de gran importancia para mantener abiertas las vías aéreas durante
una espiración forzada y evitar su colapso.)
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B - La Tensión Superficial de los líquidos o fuerza con que se atraen las moléculas
de un líquido en la interfase con gas, es de gran magnitud en el pulmón, dada la
enorme superficie pulmonar, el pequeño diámetro de los alvéolos y la presencia de
líquido que los recubre. Es tal esta fuerza, que de no mediar la existencia de
sustancias tensoactivas (lipoproteicas), surfactante pulmonar, la presión necesaria
para permitir la entrada de aire a los pulmones sería tres veces superior.
Afortunadamente el epitelio alveolar produce estas sustancias tensoactivas, que
forman una capa monomolecular en la interfase permitiendo con ello la expansión de
los pulmones. El surfactante es una mezcla de fosfolípidos, principalmente
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fosfatidilcolina (o lecitina), que secretado por las células alveolares tipo II. En los recién
nacidos, hay una patología que se caracteriza por la falta de estas sustancias y que
conduce en la mayoría de los casos a la muerte (enfermedad Hialina).
La tensión superficial produce una fuerza que tira hacia el interior y crea una presión,
siguiendo la Ley de Laplace, la cual establece que la presión transmural es igual al
doble de la tensión superficial, dividida por el radio.
P= 2T/r
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Para que se establezca un flujo de aire entre el exterior e interior de los pulmones se
requiere un gradiente de presión y para un gradiente concreto, el flujo sólo dependerá
siguiendo la ecuación de Poiseuille de la resistencia.
La mayor parte de la resistencia de las vías aéreas se sitúa en las vías aéreas altas
(40-50%), ya que el flujo de aire entre las fosas nasales y la laringe es de tipo
turbulento por el tipo de anatomía que presentan estas partes de las vías aéreas. Si la
respiración se realiza a través de la boca la resistencia disminuye (como ocurre
cuando se realiza ejercicio).
A nivel de los bronquios la resistencia decrece debido a que el flujo pasa a ser
transicional y a nivel de los bronquiolos el flujo es laminar dándose por esta
circunstancia una disminución de resistencia.
Tipos de respiración
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Frecuencia respiratoria
Existen variaciones según las especies, tamaño corporal, edad, ejercicio, excitación,
temperatura ambiente, preñez y estado de salud.
En todos los animales domésticos aumenta continuamente la FR conforme la
temperatura corporal aumenta, con lo cual ayuda a la termorregulación.
Especie FR
Caballo 12
Vaca 25
Oveja 16
Cerdo 13
Perro 25
Gato 30
Conejo 55
Ratón 120
Aves de corral 30
Rata 97
Arritmias respiratorias
Se manifiestan desigualdades entre un movimiento respiratorio y otro e incluso
suspensión de algunos movimientos respiratorios.
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PaCO2
Siendo:
CIRCULACIÓN PULMONAR
2.- Los vasos de esta circulación tienen gran distensibilidad o en otras palabras poca
resistencia periférica, lo que permite aumentar el flujo sanguíneo hasta 3 veces sin que
se afecte la presión hidrostática. Si esto no ocurriera, significaría un aumento de
presión hidrostática a nivel capilar lo que produciría una extravasación de líquidos
hacia los alvéolos, disminuyendo con ello el intercambio gaseoso (edema pulmonar).
4- Además posee una superficie endotelial muy extensa que entre otras es
responsable de convertir la angiotensina I en ANGIOTENSINA II (vasoconstrictora) e
inactivar la bradiquinina (un vasodilatador). La angiotensina I se produce por acción de
la renina (enzima no vasoactiva producida en el riñón) cuando la presión arterial
desciende. La angiotensina I es un débil vasoconstrictor que al llegar a los pequeños
vasos pulmonares es catalizada por la enzima convertidora (ECA) en angiotensina II
que es un vasoconstrictor muy potente. La angiotensina II tiene dos efectos
importantes ante el descenso de la presión arterial: produce una vasoconstricción
rápida y disminuye la eliminación renal de agua y sal (ClNa). También estimula a la
aldosterona (producida por la glándula adrenal) que aumenta la reabsorción de sodio y
agua por los túbulos renales.
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El aire contenido en los alvéolos tiene una composición algo diferente del aire
atmosférico, presenta una mayor tensión parcial de CO2 y vapor de agua, y una menor
tensión de O2.
La composición del aire atmosférico seco a nivel del mar (760 mmHg)
Estas variaciones están dadas por la adición de vapor de agua a nivel delas vías
aéreas superiores, a la extracción constante de O2 y a la agregación de CO2
proveniente de la combustión interna. El recambio de gases es gradual, dado que
existe un volumen residual relativamente grande en comparación al volumen corriente
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1.- Espesor de la membrana alvéolo - capilar: que tiene un grosor variable entre 0,4-
1 micrón. Está formada por las siguientes capas: capa monomolecular de sustancias
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tenso - activas, capa de líquido que cubre los alvéolos, epitelio alveolar, membrana
basal, intersticio pulmonar, endotelio capilar, plasma y membrana de los eritrocitos.
En ciertos estados patológicos (neumonía y edema, por ejemplo), este espesor puede
aumentar, significando con ello una dificultad en la difusión de gases y en especial
para el O2.
RD= DP X A X S
D X √PM
****** Debe entenderse que se aplican los mismos principios a la difusión entre la
sangre y los tejidos corporales. La difusión de gases en el organismo resulta de la
generación de diferencias de presión de acuerdo a la ecuación de rapidez de difusión
mencionada. *******
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La hemoglobina tiene alta afinidad por el O2, lo que hace factible su unión
dependiendo de la presión parcial del gas. Sin embargo esta afinidad es aún mayor,
200 veces, con el monóxido de carbono (CO), siendo en consecuencia un elemento
altamente riesgoso para la vida de un individuo. Al someter la Hb a distintas tensiones
de O 2, la combinación que se produce describe una curva sigmoidea, debido
fundamentalmente al hecho que al combinarse 1 mol de O 2con un grupo Hem, mejora
la afinidad con los otros grupos Hem. La mayor cantidad deO2 que puede contener un
gramo de hemoglobina es de 1,3 ml o vol%, cifra que corresponde al 100% de
saturación.
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Tipos de hemoglobina
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2.- Pequeñas diferencias en la PO2 a nivel de los tejidos, implica una mayor entrega
de O2 (ver ejemplo coeficiente de utilización de Hb).
3.- Efecto amortiguador, es decir como los tejidos presentan una determinada PO 2, la
hemoglobina sólo entrega una parcialidad del gas, evitando con ello aportes masivos a
la célula. Por otro lado permite seguir entregando O2 a los tejidos dado que la Hb
mantiene cierta saturación, a pesar de que en un momento dado no hubiese
intercambio gaseoso a nivel pulmonar.
Como medida de esta afinidad se utiliza la denominada P50 necesaria para saturar
la hemoglobina en un 50%. En condiciones normales, su valor oscila entre 26-28
mmHg. Si la curva se desplaza hacia la derecha, es decir, si la P50 aumenta, la
afinidad de la hemoglobina para el oxígeno disminuye. El fenómeno contrario se
produce si la curva de disociación se desplaza hacia la izquierda (P50 disminuye).
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contiene difunde a los alvéolos, ello reduce la PCO2 y también reduce la cantidad de H
de la sangre a causa de la disminución de ácido carbónico, ambos factores desvían la
curva de disociación de oxígeno y Hb hacia arriba y a la izquierda, lo que incrementa
la captación de oxígeno que se fija a la Hb a cualquier PO2 alveolar.
Términos útiles:
2- Parte del CO2 ingresará al glóbulo rojo y se combinará con agua formando ácido
carbónico, reacción catalizada por la enzima anhidrasa carbónica. El ácido carbónico
se disociará en anión bicarbonato y un hidrogenión. El anión bicarbonato difunde al
plasma y el protón queda en el interior dado que la membrana del eritrocito es
relativamente impermeable al mismo. Esto altera la electroneutralidad de la célula ya
que pierde cargas negativas quedando en el interior cargas positivas. Por lo que para
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REGULACIÓN RESPIRATORIA
Desde 1811 año en que Legallois observó que lesionando el bulbo raquídeo de un
conejo se detenía la respiración, se sabe de la existencia de neuronas encargadas de
regular la ventilación. Durante un cierto tiempo se pensó que existía un centro
Inspiratorio y un centro Espiratorio; pero posteriormente utilizando microelectrodos
para estimular neuronas en forma independiente, se pudo apreciar que en estos
centros hay tantas neuronas inspiratorias como espiratorias predominando en todo
caso las correspondientes a cada centro.
La ritmicidad respiratoria según una de las teorías más aceptadas, está basada en la
estimulación en "CARRUSEL" y predominio de las neuronas inspiratorias. Producto de
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esta estimulación aparecía un estímulo inspiratorio que viajaría hacia los músculos
respectivos y un estímulo inhibidor que actuaría sobre las neuronas espiratorias. Esta
estimulación duraría aproximadamente 2 seg y se interrumpiría por agotamiento
neuronal, lo que daría posibilidad a la espiración. Si la actividad respiratoria fuera en
algún momento mayor, actuarían las neuronas espiratorias en igual forma a las
inspiratorias apareciendo una espiración activa.
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ESTIMULOS NERVIOSOS
Existe cierta actividad en la médula relacionada con receptores periféricos que son
capaces de estimular la ventilación. Tienen importancia por cuanto frente a una
depresión del centro respiratorio por ejemplo: barbitúricos, puede reactivarse la
respiración con algún estímulo sobre la piel u otra parte del cuerpo (golpe de agua fría,
estiramiento de la lengua).
Con relación al efecto de corteza sobre la actividad respiratoria se puede observar que
un atleta bien entrenado o un equino fina sangre de carrera antes de empezar el
ejercicio, aumentan su ventilación sin que presenten modificaciones en los valores de
oxígeno y anhídrido carbónico circulante. Igual cosa ocurre con ciertas personas que
pudieran estar encerradas en un espacio pequeño y frente al temor de una asfixia
inician una activa ventilación mucho antes que se produzca algún cambio en las
presiones parciales de los gases del ambiente. Estos hechos son ejemplos típicos de
factores corticales que afectan la ventilación, siendo el estímulo cortical directo sobre
las neuronas inspiratorias y espiratorias.
Existen por otro lado relaciones directas entre neuronas del centro vasomotor y del
centro respiratorio, esto permite que las variaciones de ventilación y de presión arterial
se realicen con cierta armonía. Este efecto se observa con cierta claridad en una
asfixia, puesto que hay hiperventilación y aumento de la presión arterial, asegurando a
la economía de un organismo un aporte adecuado de O2 y extracción de CO2 en el
menor tiempo posible.
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La actividad respiratoria en las aves, tiene varias similitudes con mamíferos y algunas
diferencias importantes que vale la pena destacar tanto del punto de vista anatómico
como fisiológico.
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2.- Primera espiración: desde los sacos abdominales el aire fluye por los bronquios
recurrentes, llegando a los parabronquios que son conductos hexagonales y es el sitio
donde se realiza el intercambio gaseoso.
3.- Segunda inspiración: el aire desde los parabronquios se dirige hacia los sacos
aéreos anteriores.
4.- Segunda espiración: desde los sacos anteriores, el aire llega a tráquea saliendo al
exterior.
Cabe señalar que las etapas indicadas corresponden a un modelo didáctico y real,
pero ello no significa que en la "segunda inspiración" sólo esté pasando el aire desde
los parabronquios a sacos anteriores, sino también hay un ingreso de aire nuevo por
tráquea y que se dirige hacia los sacos posteriores.
TRANSPORTE DE O2 EN AVES
La unión de O2-Hgb describe una curva sigmoidea que varía de acuerdo a la T°, pH y
concentración de fosfatos.
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