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Las sustancias peligrosas generan distinto tipo de riesgo que actuarán sobre las
personas y los materiales que tomen contacto con ellos, por sus características se los agrupa
en:
RIESGO QUIMICO: Este tipo de riesgo se encuentra dado por las características físico-
químicas propias de la sustancia, entre ellas se pueden mencionar:
.- Toxicidad intrínseca.
.- Corrosividad.
.- Reactividad con otras sustancias y sobre todo con el agua, ya que es el elemento mas
usado por bomberos en la extinción de incendios.
.- Oxidación violenta, ya que en caso que así ocurra aportará oxígeno de su masa a la
combustión, impidiendo su extinción por sofocación.
.- Reacciones violentas por contacto entre productos reactivos, por ej. entre ácidos y álcalis
provocando, gran liberación de calor y riesgo de proyecciones a distancia.
COMBINACION: A+B = C
DESCOMPOSICION: AB = A+B
REEMPLAZO INDIVIDUAL: A + B C = B + A C
REEMPLAZO MULTIPLE: A B + C D = A D + C B
LA VELOCIDAD de las reacciones esta dada, además del balance térmico arriba
nombrado, por otros factores, como ser: el área superficial de los reactivos, su estado físico,
la concentración de los mismos, la presión a la que se realiza y la presencia de sustancias
que funcionen como aceleradores o retardadores de reacción (Catalizadores).
Tanto el agua como el aire tienen un valor de 1, siendo los valores menores a 1 más
livianos que el medio de referencia, y los mayores, más pesados. A la gravedad especifica
de los gases se la llama DENSIDAD DE VAPOR.
Cuanto más baja sea la presión de vapor tanto mas tardará en evaporarse un liquido,
siendo por consiguiente su ruta de ingreso al organismo mas frecuente el contacto dérmico o
la ingestión. Si la presión de vapor es alta, el liquido se evapora con rapidez, permitiendo un
ingreso orgánico por inhalación. Se expresa en mm Hg. a determinada temperatura.
También en este caso es importante tener en cuenta, que al igual que en el caso de la
presión de vapor, los líquidos con altas temperaturas de ebullición suelen ingresar al
organismo por contacto dérmico o ingestión, mientras que los de baja temperatura de
ebullición lo harán preferiblemente por vía respiratoria.
El proceso opuesto a la evaporación es la condensación, proceso este que libera toda
la energía del cambio de estado en forma casi instantánea, lo que explica la diferencia entre
la quemadura por vapor y la producida por agua a 100º C.
CLASE 3.2.: Líquidos con punto de inflamación MAYOR a -18 y MENOR a 23 ºC.
No debemos olvidar que parte de estas enfermedades pueden ser transmitidas por los
animales presentes en el lugar del incidente (por ejemplo la rabia y la enfermedad de
Chagas) y que con seguridad estos estarán asustados por el siniestro y por nuestra
presencia, siendo probable un ataque de los mismos al personal de los equipos de
respuesta.
Los lugares donde probablemente encontraremos estos riesgos son: basurales, plantas
de tratamiento de residuos, camiones transportadores de residuos domiciliarios y
patogénicos, hospitales, sanatorios, laboratorios de análisis biológicos, plantas de
tratamiento de efluentes cloacales, veterinarias.
Una vez finalizada la labor operativa, resulta de suma importancia la limpieza del
material, y una vez efectuado esto, una perfecta higiene del personal involucrado en la
operación, y el descarte apropiado de todos los elementos, que deberán ser tratados como
residuos peligrosos y procesados como tales. Todo este procedimiento debe ser realizado
en su totalidad en el lugar del incidente, ya que de lo contrario trasladaríamos los agentes
patogénicos a las unidades, cuarteles, u hospitales, y por último a nuestras propias casas y
familias.
Los mismos recaudos se tendrán con las víctimas rescatadas del lugar, presenten o no
signos inmediatos de contaminación.
Antes de retirarnos del lugar, deberemos consultar con los servicios de salud si
es necesario que el personal involucrado quede en cuarentena u observación en
centros especializados de infectología.
RIESGOS RADIOLOGICOS: sobre este tipo particular de riesgo, tendremos en cuenta los
originados por los elementos o maquinarias que emitan radiaciones ionizantes.
Estas radiaciones pueden ser de tipo corpuscular (radiaciones alfa y beta) y que por
consiguiente tienen una masa. Ambas son emitidas por los núcleos, viajan distancia
relativamente cortas antes de perder su energía. La piel y las ropas generalmente protegen
contra este tipo de radiaciones, considerándose peligrosas cuando su penetración se
produce por inhalación o ingestión, ya que de esta manera entran en íntimo contacto con los
órganos internos del organismo.
No debemos olvidar que estas partículas quedaran adheridas a la ropa que tienen las
víctimas expuestas y a las que utilizamos en la intervención transformándolas en fuente de
contaminación, y que debemos usar protección respiratoria para evitar su inhalación. Al igual
que en los riesgos biológicos la higiene de los elementos utilizados y del personal es
fundamental, y generará residuos radioactivos, los cuales requerirán procedimientos
adecuados para su disposición final.
Como concepto general debemos tener en cuenta que las radiaciones
corpusculares pueden ser blindadas, o sea, que sus efectos pueden ser totalmente
anulados por la interposición entre el emisor y el receptor de materiales apropiados.
.- Distancia a la fuente.
Ninguno de los tipos de radiación puede ser detectado tempranamente por nuestros
sentidos, ya que son invisibles, inodoras y no producen ningún sonido.
En algunos casos, por ejemplo en los equipos de rayos X hospitalario, las radiaciones
electromagnéticas son producidas eléctricamente, y una vez desconectada la energía
eléctrica desaparece el riesgo de irradiación.
Algunos de los lugares donde podemos encontrarnos con este riesgo son: servicios de
radiología y radioterapia de hospitales, sanatorios, veterinarias y consultorios odontológicos;
industrias que utilizan fuentes radioactivas para procesos de gammagrafía de metales,
determinación de espesores, transporte de fuentes radioactivas, terminales de carga,
centros de esterilización por irradiación, etc.
Las vías de ingreso al organismo son TRES (3), pudiendo en ocasiones protegerse de
alguna de ellas o de todas, variando consecuentemente el grado de contaminación.
VIA DERMICA (PIEL): sumada la piel de todo el cuerpo llegamos a que es el órgano mas
grande del organismo, teniendo en cuenta que es nuestra barrera de protección entre el medio
ambiente y los órganos que componen al cuerpo humano (exceptuando pulmones y ojos) y por
ende nos protege contra muchas sustancias químicas. Para el efecto de la contaminación
dependen del tipo de contaminante (ya que no todas ingresan por esta vía) y del tiempo de
exposición, generalmente es la vía mas lenta.
VIA RESPIRATORIA: por medio de las vías aéreas superiores (fosas nasales), los
contaminantes ingresan al organismo, alcanzando los pulmones, cuya superficie de exposición
es la mayor que cualquier otro órgano. Pudiendo provocar lesiones temporarias o
permanentes, agudas o crónicas. De acuerdo a las características del tóxico inhalado se
puede clasificar al mismo por sus efectos:
VIA DIGESTIVA: por haber ingerido alimentos contaminados, que se hallan encontrado en el
interior del lugar del siniestro o en las cercanías del mismo, evitando siempre comer, beber o
fumar en las cercanías del lugar siniestrado.
Resulta importante destacar que los lugares elegidos por las sustancias peligrosas para
alojarse son HIGADO, RIÑONES, PULMONES, SANGRE Y EL SISTEMA REPRODUCTOR;
provocando efectos CANCERIGENOS o en ocasiones daños severos a la salud.
Incendios en farmacias.
Incendios en ferreterías.
Depósitos.
PREGUNTAR:
INDICAR:
.- Que nadie se aproxime, ni que toque el material.
.- Que se aleje lo más posible del material involucrado o en todo caso que se
aisle del mismo.
- Que nadie abandone el sitio del incidente hasta ser autorizado por el personal
que
intervenga en la emergencia.
AL ARRIBO:
.- Estacionar la unidad a favor del viento y SESENTA METROS (60 mts.) antes
de la emergencia.
.- Si por alguna circunstancia se debiera efectuar alguna tarea antes del arribo
de la B.R.E., se deberá emplear SIEMPRE PROTECCION
RESPIRATORIA DE PRESION POSITIVA.
Para lograr los objetivos propuestos se delimitarán los sectores de trabajo teniendo en
cuenta los equipos necesarios y la peligrosidad que ofrece cada una de ellas es así que
tendremos tres zonas de trabajo que conforme los países, Instituciones y Organismo les
asignarán diferentes nombres, pero siempre tendrán el mismo significado.
Para delimitar la zona, se deberán emplear vallas, cintas, u otro tipo de señales en el
terreno, tomando como parámetro hasta donde podrían proyectarse los materiales
involucrados en caso de una explosión o hasta donde podrían filtrarse los derrames o drenajes.
En este sitio y de acuerdo con la gravedad de las víctimas y los medios que uno cuente,
se podrán colocar duchas portátiles alimentadas por una autobomba, o en todo caso líneas de
mangas con lanzas del tipo niebla a baja presión que suplirán a las primeras. Se tendrá
especial cuidado con las víctimas cuando se deba realizarla descontaminación de las mismas,
procurando que no le ingrese contaminante alguno en los ojos y en las heridas. Es conveniente
cuando se preparan este tipo de medios para la descontaminación, tener en cuenta mangueras
del tipo de riego, que serán fáciles de manejar y se controlará en mejor medida la generación
de líquidos contaminados.
Se debe recordar que los líquidos que se generen revestirán las características propias
de los residuos peligrosos, los que deberán ser identificados como tales y posteriormente
entregados a un operador responsable que se encuentre debidamente habilitado para hacerlo.
Todos los miembros del equipo de descontaminación deberán contar con equipos de
protección personal para llevar a cabo las tareas, recuerde el tóxico o supuesto
contaminante
ZONA FRIA O DE APOYO: es la parte más lejana del lugar del incidente, en este lugar NO
existe contaminación alguna, y se encontrarán en ella estacionadas las unidades, el puesto de
mando (COMOP), las ambulancias, y todo tipo de material logístico que deba ser tenido en
cuenta, para el control de la emergencia.
Resulta conveniente, poder lograr que los medios periodísticos se mantengan en una
cuarta zona que podría asegurarse por medio de fuerzas de seguridad, para evitar que estos
interfieran con la labora operativa que se lleva a cabo.
En virtud del tipo emergencia y sus potenciales riesgos se deberán adecuar los
elementos de protección personal a efectos de evitar todo tipo de lesiones que pudieran
emerger de las tareas de control. Los equipos de protección se caracterizan por letras, siendo
el de mayor protección el señalizado con la letra A, decreciendo hacia la letra D. A
continuación se detallarán las partes componentes de los diferentes niveles de protección los
que se detallarán a continuación:
.- Máscara con filtro adecuado a las sustancias químicas en donde será usado.
Generalmente los materiales constitutivos de este tipo de trajes los conforman fibras de
origen sintético que ofrecen gran protección de barrera, entre ellos podemos citar los
confeccionados en: TIVEK, TIVEK laminado con PVC, SARANEX, etc.
.- Overol.
El empleo de las diferentes prendas y equipos de protección personal, hacen que las
mismas reúnan requisitos que hacen a la durabilidad, confort, flexibilidad, etc., condiciones
estas que serán de suma importancia durante el desarrollo de las situaciones de emergencia.
pasaje de una gran cantidad de sustancias contaminantes, utilice BOTAS DE GOMA, si fuera
posible resistente a las sustancias químicas.
.-NO EXISTE un guante apto para todo tipo de riesgos, al momento de utilizarlos, piense
que el conocido guante de descarne en caso de entrar en contacto con una sustancia
peligrosa,
retendrá parte de ella en el material constitutivo del mismo.
Al momento de realizar la medición tenga en cuenta que todos los gases no presentan la
misma densidad de vapor y que además debe monitorear constantemente.
MEDIDOR DE OXIGENO: este tipo particular de detectores generalmente forma parte de los
equipos denominados multigases y resulta de mucha importancia al momento de verificar si la
atmósfera en donde se realiza la medición resulta apta para la vida, tenga presente que el aire
es una mezcla de gases que se compone de un 78% de nitrógeno, 21% de oxígeno y en forma
genérica de 1% de gases raros, las variaciones en la concentración de oxígeno indicarán que
la mezcla para el soporte de la vida ha cambiado, consecuentemente algún otro tipo de gas
ocupa su lugar.
.- Acido cianhídrico.
.- dióxido de carbono.
.- Sulfuro de hidrógeno.
.- Monóxido de carbono.
.- % de oxígeno.
.- % de explosividad.
Además muchos de estos equipos vienen con bombas de aspiración, que pueden ser
eléctricas o manuales y poseen alarmas acústicas y luminícas que indican situaciones límite,
advirtiendo claramente sobre dicha condición insegura al operador.
Recuerde que las celdas de detección y medición de estos equipos tienen una
determinada vida útil, y deben ser calibrados con determinada frecuencia, asimismo tenga en
cuenta el soporte técnico al momento de la compra. Las marcas más conocidas en nuestro
país de estos equipos son: DRAGUER, MSA, RIKEN KEIKI, BACHARAC.
DETECTOR DE RADIACIONES: es un equipo que se utiliza para medir esta forma de energía
(radiactiva), debiendo recalcar que existen tres tipos de radiaciones ionizantes, ALFA, BETA Y
GAMMA, teniendo cada una de las citadas emisiones radiactivas diferentes alternativas de
protección y seguridad, siendo los efectos inevitables los provocados por la radiación GAMMA,
ya que no existe blindaje alguno que las detenga.
TECNICAS DE TRABAJO
Con el objetivo de mitigar los efectos generados durante las emergencias que involucren
mercancías peligrosas, se practican una serie de alternativas o procedimientos cuyo objetivo
principal es anular el riesgo, haciéndolo de más fácil manejo para los operadores (ej. es mas
práctico manejar una sustancia sólida que una líquida, entonces efectuaremos una serie de
acciones tendientes a llevar el líquido a estado sólido, etc).
En este orden de cosas se citarán algunos de los procedimientos que se emplean para
este tipo de emergencias:
.-DILUCION.
.-ABSORCION.
.-INCINERACION.
.-CONTENCION.
.-TAPONAMIENTO.
.-SUPRESION DE VAPORES.
.-VENTEO.
.-NEUTRALIZACION.
Recuerde que no todos los absorbentes pueden ser utilizados de la misma manera y
que tengan la misma efectividad. Conozca bien las limitaciones que posee cada uno de los
materiales que emplea, por que podrían originarse reacciones adversas a las buscadas o en
ocasiones obtener menor efectividad.
DESCONTAMINACION
Como ejemplo de procedimiento físico para retirar elementos contaminantes puede ser
el cepillado, lavado a presión, etc., como ejemplo de procedimientos químicos puede
mencionarse el empleo de soluciones para neutralizar el agente agresor transformándolo en un
residuo inocuo, ej. neutralización.
INTRODUCCION:
DESARROLLO:
ACCIDENTE: suceso eventual, desgraciado, que escapa a las medidas de prevención, que
puede o no involucrar a individuos; pudiendo ocasionar no solo daños materiales sino infligir
lesiones de distintas características y magnitud a los individuos que se vean involucrados en
un accidente.-
Más del 95% de los accidentes se deben a errores humanos, por lo tanto se pueden
prevenir.
CATASTROFE O DESASTRE: La palabra desastre, deriva del latín astrum (astro), por lo
que su empleo suponía aquellos sucesos calamitosos que afectaban a la humanidad cuyo
origen se debía a la desalineación de los astros.
Hoy lo definimos como aquellos sucesos de gran envergadura que alteran el normal
desenvolvimiento de la vida cotidiana de un país, estado o ciudad; atentando contra la
integridad psicofísica de los individuos, la propiedad, y el medio ambiente, circunstancia en
la cual los servicios de emergencias disponibles son sobrepasados en su capacidad de
respuesta y atención.-
Para hacer frente a tales contingencias, cada país debiera disponer de un SISTEMA
DE EMERGENCIAS, organizado y coordinado que garantice una atención eficiente, en el
menor tiempo posible; desplegando equipamiento y personal especializado conforme al tipo
y magnitud del accidente o catástrofe.
Solamente nos compete analizar los dos primeros eslabones de atención, ya que éste curso
está destinado capacitar a los interesados, en los diferentes contenidos de atención médica
que compete a dichos eslabones.-
La experiencia nos demuestra día a día, que el problema más serio y complejo en el enfoque
de cualquier situación de urgencias - emergencias; se centra en tres aspectos vitales
durante la atención:
Se desprende de éstos tres aspectos, que una asistencia correcta y eficaz en los dos
primeros eslabones de atención: en la escena del accidente y durante su traslado al hospital;
es fundamental para conseguir que arriben con vida a los centros asistenciales el mayor
número de víctimas posibles para que reciban tratamiento definitivo.
NO MOVILIZAR A LA VICTIMA:
Deberá estar consciente del hecho que la terapéutica errónea además de ser
perjudicial puede ser mortal. “El buen samaritano”, es el principio que apoya a quienes
actúan en caso de accidentes, pero no a quienes se extralimitan.
Por lo que nuestra regla de oro es no causar daño, aplicando el concepto de riesgo
calculado en cada una de nuestras intervenciones.
C: Circulación aceptable.
Control de hemorragias.(Circulation).
Dado el rango de toxicidad que una sustancia puede provocar sobre un organismo
vivo, es fácil de comprender el axioma de PARACELSO ( 1493-1541 ), que sostenía:
Todas las sustancias son venenos, de ahí que ninguna no sea venenosa. La dosis
administrada diferencia a un veneno de un remedio.-
La dosis o cantidad de una sustancia administrada a un organismo influirá entre los efectos
tóxicos y no tóxico o beneficioso, expresándose en término de cantidad administrada por
unidad de peso, expresada como mg/kg de peso corporal.
3. Los sólidos podrán expresarse como miligramos de material por metro cúbico
de aire .
Una dosis se puede expresar en función del tiempo de exposición, por ejemplo
100mg/kg/ 72hs.
Haremos distinción entre exposición aguda y crónica, diciendo que las primeras se
dan en un lapso no mayor de 24 HS, siendo difícil ante un accidente químico determinar con
exactitud el momento en que se inició la exposición. Siempre debemos aclarar si
verdaderamente hubo exposición, y de ser así, el tiempo en que las víctimas estuvieron
expuestas. Las manifestaciones de intoxicación aparecen rápidamente y la muerte o la
curación se producen con rapidez.
Las exposiciones crónicas son las que se desarrollan en un largo período de tiempo
por exposiciones repetidas generadas por contaminaciones ambientales o través de la
presencia de algún tóxico en la cadena alimenticia. Las manifestaciones clínicas de
intoxicación se manifiestan por dos mecanismos posibles a saber:
1. Por acumulación del tóxico en cada exposición ya que la cantidad eliminada es inferior a
la dosis absorbida hasta generar manifestaciones clínicas.- (Ej: Saturnismo Crónico).
2. Por sumatoria de efectos sin que exista acumulación del tóxico. ( Intoxicación por sulfuro
de carbono).
Debo aclarar que determinadas sustancias a altas dosis y con tiempos de exposición
agudas generan una determinada respuesta en el huésped, diferente a la generada por la
misma sustancia a dosis pequeñas en forma crónica. Pondremos como ejemplo al benceno,
que a altas dosis y cortos períodos de exposición determina toxicidad sobre el sistema
nervioso central y en forma crónica y a baja dosis provoca depresión de médula ósea.
Consideramos como vía de exposición e ingresos de los tóxicos a las siguientes, cuyas
características más sobresalientes detallaré sucintamente:
VIA INHALATORIA
VIA TRANSDERMICA
VIA DIGESTIVA
VIA OCULAR
VIA INHALATORIA :
2. A través de las fosas nasales (nasofarinx) y la cavidad oral (bucofarinx), que se hallan en
continuo intercambio con el medio ambiente.
4. La unidad estructural del pulmón son los alvéolos pulmonares los cuales tienen forma de
sacos separados por tabiques. El aire en su interior se halla separado de la sangre
capilar por una delgada pared de células planas cuyo espesor es de media micra. Esta
característica determina que muchos tóxicos se absorban con gran velocidad y ejerzan
sus efectos alejados al pulmón.
Las manifestaciones clínicas de lesión del sistema respiratorio no sólo dependerán del
producto involucrado sino también de las reservas cardiopulmonares.
VIA TRANSDERMICA:
5. Dado el grado de irrigación sanguínea de la dermis, una vez que el tóxico a traspasado la
primera línea de defensa, que es la epidermis, su absorción será masiva en un corto
período de tiempo.
6. La absorción dependerá :
VIA DIGESTIVA:
Esta vía de ingreso se debe a la ingesta voluntaria de algún tóxico con fines suicidas
u homicidas, o bien por la ingesta de alimentos y agua contaminados accidentalmente o por
la inobservancia de las medidas de higiene luego de la manipulación productos tóxicos.
VIA OCULAR:
Es la menos importante como vía de absorción. Pero cobran relieve las lesiones locales
sobre las distintas estructuras del ojo que dependerán del pH de las sustancias, la capacidad
de unión a proteínas y su posterior desnaturalización, la generación de temperatura local al
entrar en contacto con el agua aumentando su absorción, como el ácido sulfúrico.
Podemos concluir hasta aquí, que las dos vías más importantes de exposición y
absorción de tóxicos son la VIA INHALATORIA Y TRANSDERMICA, RAZON POR LA
CUAL PARA PODER ACTUAR FRENTE A CUALQUIER TIPO DE EMERGENCIAS
QUIMICAS DEBEREMOS CONTAR CON EL NIVEL DE PROTECCION ADECUADO
TANTO RESPIRATORIO Y CORPORAL TOTAL DEPENDIENDO DEL PRODUCTO
INVOLUCRADO.
Zona Roja o Caliente es el área donde se encuentra el derrame del producto y donde
sólo accederá personal de bomberos o integrantes del equipo de control de averías de la
empresa. Todos ingresarán con el máximo nivel de protección posible acorde al producto
involucrado; en caso de desconocerse este último se adoptarán todas las medidas de
protección considerando al producto como el más peligroso y letal.
Zona Amarilla o Tibia en esta área se dispondrán todos los elementos necesarios
para la descontaminación tanto de los equipos utilizados, personal de rescate y víctimas
que pudieran devenir de tal accidente.
Zona Verde o Fría en ésta área se encontrará personal de relevo, jefe de operaciones,
personal médico y paramédico y equipamiento.
Emplazar todo el equipo en lo más alto de una pendiente si existiese, evitando así la
contaminación del personal como equipo por drenaje del liquido hacia las partes mas
bajas
del terreno..
DATOS DE INTERES
Se puede considerar este valor como la máxima concentración permitida que no debe ser
rebasada en ningún momento durante un periodo de quince minutos.
DOSIS LETAL 100 o DL100: es la dosis en mg/kg. requerida para matar a la totalidad de la
población expuesta.
DENSIDAD DE VAPOR: Tanto el agua como el aire tienen un valor de 1, siendo los valores
menores a 1 más livianos que el medio de referencia, y los mayores, más pesados. A la
gravedad especifica de los gases se la llama DENSIDAD DE VAPOR.
pH: esta notación se utiliza como medida de la naturaleza ácida o alcalina de una solución
acuosa. Se expresa como la concentración de iones hidronio.
Se adopta una escala que va entre cero (0) y catorce (14).
Un valor de:
pH = 7 indica un medio neutro.