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ENFERMERIA
AO DEL
UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERA
Escuela Acadmica Profesional De
Enfermera
DOCENTE:
LIC.
PRESENTADO POR:
CURSO:
SALUD DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE I
ICA PER
2014
AGRADECIMIENTO
A Dios Todopoderoso que nos dio la luz para iluminar nuestros pasos y
guiarnos hacia el camino del bien cuidndonos en todo momento.
Agradecemos a nuestras familias que siempre esta presente con nuestras
ideas, y jugaron un papel muy importante en la toma de nuestras decisiones, sus
apoyos fueron de suma importancia.
A nuestros docentes, por brindarnos sus conocimientos y sernos de gran
apoyo durante el proceso de formacin profesional que estamos viviendo. En
reconocimiento a la ardua labor que realizan cada da con el nico objetivo de
hacernos alumnos de calidad y en un futuro ser profesionales competentes en los
diversos campos laborales, dejando de esta manera en alto el nombre de nuestra
querida facultad y de nuestra universidad.
A nosotras mismas porque demostramos preocupacin por la calidad y
buen resultado de la investigacin.
INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin y de aplicacin, titulado proceso de
enfermera, aplicado a un paciente con QUISTE DE EPIDIDIMO, hospitalizado en el
servicio de MEDICINA del HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA.
Un espermatocele (quiste en el epiddimo) es un quiste indoloro, lleno de lquido
en el conducto largo y fuertemente enrollado que est encima y detrs de cada testculo
(epiddimo). El lquido dentro del quiste puede contener espermatozoides que ya no estn
vivos. Se siente como un bulto liso y firme en el escroto, encima del testculo. Tener un
espermatocele no afecta a la fertilidad de un hombre.
El proceso de atencin de enfermera est constituido por 5 fases para que el
enfermero organice la informacin que le permita brindar a la paciente una atencin
integral, eficiente y eficaz, por ello el objetivo fundamental que conlleva la realizacin del
presente trabajo es brindar y garantizar la calidad del cuidado de enfermera, as mismo la
promocin de la salud y prevencin de las enfermedades.
Para la elaboracin del presente trabajo obtuvimos datos de la historia clnica de
la paciente, tambin se le observ clnicamente apreciando sus signos y sntomas y luego
recurrimos a la base terica referente al tema. La etapa de valoracin del proceso de
atencin de enfermera se realiz siguiendo la clasificacin de dominios y clases, los
cuales permitieron la descripcin de los diagnsticos de enfermera, la elaboracin del
plan de cuidados y le ejecucin de las intervenciones de enfermera.
Estudiante de Enfermera
MARCOTEORICO
TEORICO
MARCO
QUISTE
QUISTE
EPIDIDIMO
EPIDIDIMO
1. DEFINICION
el
embarazo,
como
por
ejemplo:
dietilestilbestrol
Dependiendo del rgano del que derivan pueden ser:
tamoxifen
Quistes
derivados
de
apndice
epididimario,
suelen
ser
son
de
tamao
pequeo
mltiples
se
respecto
al
diagnstico
no
existe
ningn
examen
PROCESODE
DEATENCION
ATENCION
PROCESO
DEENFERMERIA
ENFERMERIA
DE
VALORACION
VALORACION
hombres,
la
educacin.
Jean
J.
Barthlemy
CAPTULO II
VALORACION
VALORACION
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL A.HERNANDEZ M. ESSALUD
SERVICIO: MEDICINA
FECHA DE INGRESO: 08/10/12
CAMA: 303 - A
I.-ANAMNESIS
Informante: Madre
A.-FILIACIN
Nombre: ELIAS FALCON ROMULO
Edad: 67 AOS
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Religin: Catlico
Credibilidad: Confiable
B.-ENFERMEDAD ACTUAL:
MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ESCROTAL
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 1 SEMANA
FORMA DE INICIO: Insidioso
CURSO: Progresivo
RELATO:
Paciente refiere: me duele demasiado el escroto, lo veo hinchado y
enrojecido mas aun cuando me lo toco
C.-FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: Disminuido
Sed:conservada
Sueo: aumentado
Orina: disminuida
Deposicin: caractersticas conservadas.
C.-ANTECEDENTES PERSONAL Y GENERALES
Vivienda: Material noble 2 habitaciones, 5 habitaciones, agua luz, desage,
pozo ciego.
Crianza de animales 2 perros
E.-PATOLGICOS:
PERSONALES
Enfermedades anteriores y congnitas
T:36.5C
SOMATOMETRIA
Peso: 82 KG
Talla: 163 CM
Miembro Superior
Amplitud de movimiento articular conservada
No acortamiento de miembros, no signos inflamatorios articulares..
Miembro inferior
Amplitud de movimiento articulares (flexin, extensin, rotacin interna y
externa)
DIAGNOSTICO MEDICO
QUISTE DE EPIDIDIMO
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
Adems manifest que: No
Paciente
se
muestra
de
los
DOMINIO ALTERADO
DOMINIO 3: ELIMINACIN
INDICADORES
POSITIVOS
INDICADORES NEGATIVOS
Nos refiere que empieza a presentar
dificultad para miccionar, me duele
mucho, no puedo orinar, me duele al
No se aplica
tocar
DOMINIO ALTERADO
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
de
sueo.
Presenta
T:
36.5C,
No se aplica
adems se le encuentra
despierta, LOTEP, AREG.
DOMINIO NO ALTERADO
DOMINIO 5:
PERCEPCIN/ COGNICIN
INDICADORES POSITIVOS
Paciente
con
nivel
INDICADORES NEGATIVOS
de
15/15.
No presenta lagunas mentales.
No
presenta
alteraciones
DOMINIO NO ALTERADO
DOMINIO 6:
AUTOPERCEPCION
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
Como parte del tratamiento se
le ha programado hacer una
intervencin quirrgica
No se le aplica
DOMINIO ALTERADO
DOMINIO 7:
ROL/ RELACIONES
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
No aplica.
emocional de su familia y
amistades
DOMINIO NO ALTERADO
DOMINIO 8:
SEXUALIDAD
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
No se aplica
refiere
ser
DOMINIO no ALTERADO
DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRS
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
Durante la entrevista se observa
al paciente intranquilo y ansioso
por la operacin quirrgica al
cual va a ser sometida.
No se aplica
Adems el paciente manifest
al doctor en visita medica:
doctor cuando me van a operar,
como saldr de todo esto
DOMINIO ALTERADO
DOMINIO 10:
PRINCIPIOS VITALES
Paciente de sexo masculino manifiesta soy catlico, voy a misa todos los
domingos y soy muy devota del Seor De Luren.
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
Paciente
manifiesta
soy
No aplica
DOMINIO NO ALTERADO
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
Paciente
siente
manifiesta
mucho
palpacin
No se aplica
en
que
dolor
la
zona
Adems se le observa
gestos de dolor.
DOMINIO ALTERADO
DOMINIO 13:
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Paciente de sexo masculino
autocuidados.
INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
No se aplica
Paciente de sexo femenino no
presenta dificultad para realizar
sus autocuidados.
DOMINIO NO ALTERADO
ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DATOS SUBJETIVOS:
Adems
manifest
que: No conocer
mucho acerca de su
enfermedad.
DATOS OBJETIVOS
Dominio1:
Clase 2:
PROMOCION
DE LA SALUD
MANEJO DE
LA SALUD
Es muy importante
saber los cuidados y las
medidas de prevencin
para evitar complicaciones
de su enfermedad
Paciente se muestra
preocupado por su
estado de salud e
inters por los cuidados
que debe tener
DOMINIO 1
: PROMOCION DE LA SALUD
ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente
Nos
dificultad
para miccionar, me
DOMINIO 3:
no ELIMINACION
puedo orinar, me duele
duele
mucho,
al tocar
CLASE 1:
SISTEMA
URINARIO
Procesos de
secrecin y
excrecin de
orina
El dolor es efecto de la
inflamacin producida
por
determinada
patologa, y mas aun
tratndose
a
nivel
escrotal que a palpacin
debido al dolor hace
presencia de disuria y
disminucin del volumen
urinario
DATOS OBJETIVOS:
Orina disminuida y
disuria
DOMINIO 3
: ELIMINACION
ESQUEMA DE VALORACIN
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DATOS SUBJETIVOS:
Manifestando: mi vida
ya no va a ser la misma
de antes
DATOS OBJETIVOS:
A el paciente se le
observo muy intranquilo
y preocupado
NOMBRE
DOMINIO 6
DOMINIO 6:
AUTOPERC
EPCION
CLASE 2:
AUTOESTIM
A
Valoracin
de la propia
vala de la
persona,
significacin
capacidad y
xito.
Es
normal
sentir
preocupacin,
anisedad
antes una intervencin
quirrgica, si cambiara se
modo de vida, por ello es
aqu fundamental nuestro
papel de educadoras en
donde gracias a una buena
orientacin disminuiremos
su ansiedad, lo cual es
favorable previo a la
intervencin.
ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 9
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DATOS SUBJETIVOS:
Adems
el
paciente manifest
al doctor en visita
medica:
doctor cuando me
van a operar,
como saldr de
todo esto
DATOS OBJETIVOS:
DOMINIO 9:
AFRONTAMI
ENTO /
TOLERANCIA
AL ESTRES
Durante la entrevista
se
observa
al
paciente intranquilo y
ansioso
por
la
operacin quirrgica
al cual va a ser
sometida.
CLASE 2:
RESPUESTA
DE
AFRONTAMIE
NTO
Procesos para
mejorar el
estrs
ambiental
La ansiedad va
acompaada de un
sentimiento
de
aprensin causado
por la anticipacin
de un peligro, es
una seal de alerta
que advierte de un
peligro inminente y
permite al individuo
tomar medidas para
afrontarlos.
ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
DOMINIO 12
: CONFORT
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
DATOS
SUBJETIVOS:
Paciente manifiesta
que siente mucho
dolor
DATOS OBJETIVOS:
Adems se le
observa gestos de
dolor
DOMINIO 12:
CONFORT
CLASE 1:
CONFORT
FISICO
Sensacin de
bienestar o
comodidad.
BASE TEORICA
El dolor es una
respuesta frente a cualquier
tipo de operacin quirrgica,
debido al mismo incisin, la
cual va ir disminuyendo
poco a poco con el
tratamiento adecuado para
de esta manera lograr
sensacin de bienestar o
comodidad en el paciente
PROCESODE
DEATENCION
ATENCION
PROCESO
DEENFERMERIA
ENFERMERIA
DE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
CAPTULO III
DIAGNOSTICODE
DEENFERMERIA
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
NOMBRE
PROBLEMA
FACTOR
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO
Dficit de
INEFECTIVO DE LA
INEFECTIVO DE LA
conocimientos acerca
SALUD R /C DFICIT DE
SALUD
de su enfermedad
CONOCIMIENTOS
ACERCA DE SU
ENFERMEDAD
NOMBRE
PROBLEMA
DETERIORO DE LA
FACTOR RELACIONADO
DOLOR
ELIMINACION URINARIA
NOMBRE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
DETERIORO DE LA
ELIMINACION URINARIA R /
DOLOR SECUNDARIO A
QUISTE DE EPIDIDIMO
PROBLEMA
BAJA AUTOESTIMA
FACTOR RELACIONADO
PROBLEMA
ANSIEDAD
DIAGNOSTICO DE
FACTOR RELACIONADO
ENFERMERA
TEMOR A LA
INTERVENCION
INTERVENCION QUIRURGICA
QUIRURGICA
NOMBRE
ENFERMERA
BAJA AUTOESTIMA
SITUACIONAL R / C
CAMBIOS EN EL
DESARROLLO DE SU
SALUD
CAMBIOS EN EL
DESARROLLO DE SU
SALUD
SITUACIONAL
NOMBRE
DIAGNOSTICO DE
PROBLEMA
RIESGO DE INFECCION
NOMBRE
PROBLEMA
DOLOR AGUDO
FACTOR RELACIONADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
ALTERACION DE LAS
DEFENSAS
ALTERACION DE LA DEFENSAS
SECUNDARIAS
SECUNDARIAS
FACTOR RELACIONADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
AGENTES LESIVOS
BIOLOGICOS
LESIVOS BIOLOGICOS
EVIDENCIADO POR INFORME
VERBAL
PROCESODE
DEATENCION
ATENCION
PROCESO
DEENFERMERIA
ENFERMERIA
DE
PLANIFICACION
PLANIFICACION
INTERVENCIONES
ESPECFICO
PACIENTE
DEMOSTRARA
DURANTE SU
HOSPITALIZACIO
N EL INTERES DE
ADQUIRIR
CONOCIMIENTOS
DE CMO
CONSERVAR SU
SALUD
FUNDAMENTO
EVALUACIN
Paciente muestra
inters por
aprender
INTERVENCIONES
ESPECFICO
LOGRAR QUE
EL PACIENTE
REALICE
DIURESIS SIN
DOLOR
FUNDAMENTO
La eliminacin en general es un
proceso que abarca excrecin y
secrecin de los productos corporales de
desecho.
Es de suma importancia tratar ello ya
puede conllevar a una infeccin urinaria
EVALUACIN
El Paciente Realiza
Una Eliminacin De
Orina sin dolor
INTERVENCIONES
ESPECFICO
LOGRAR QUE
EL PACIENTE
SE ADAPTE A
LOS CAMBIOS
DESARROLLA
DOS DESPUS
DE LA
OPERACIN
FUNDAMENTO
EVALUACIN
Se observa al
paciente
tranquilo
CONTRIBUIR A LA
DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD DE LA
PACIENTE MEDIANTE
LA INTERVENCIN DE
LA ENFERMERA A
TRAVS DE LA
EDUCACIN PRE
OPERATORIA
PROGRAMADA.
INTERVENCIONES
Explicar el propsito de la
intervencin quirrgica.
Reforzar la confianza del paciente
en el personal involucrado
Determinar las expectativas del
procedimiento
Dar tiempo al paciente para que
haga preguntas y discuta sus
inquietudes.
FUNDAMENTO
EVALUACIN
se observa al paciente
mas tranquilo
OBJETIVO
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
MANEJO DE LA MEDICACION
Manejo del dolor
Acupresion
Admnistracion del analgesicos
admnistracion de medicacion IM,
EV
Manejo de la sedacion
Imaginacion simple dirigida
ESPECFICO
PACIENTE
MANIFESTARA
SATISFACCION
EXPRESADA
EN EL
CONTROL DEL
DOLOR
EVALUACIN
PACIENTE
MANIFIESTA QUE
SIENTE ALIVIO
DEL DOLOR
Registrosde
delas
lasnotas
notasde
de
Registros
enfermera
enfermera
R/C DOLOR
CONCLUSIONES
Un espermatocele (quiste en el epiddimo) es un quiste indoloro, lleno de lquido
en el conducto largo y fuertemente enrollado que est encima y detrs de cada
testculo (epiddimo). El lquido dentro del quiste puede contener espermatozoides
que ya no estn vivos. Se siente como un bulto liso y firme en el escroto, encima
del testculo.
Aunque la causa del espermatocele a menudo se desconoce, es posible que sea
causado por una obstruccin de los conductos que transportan los
espermatozoides desde los testculos (conductos del epiddimo).
A menudo, un espermatocele no causa sntomas. Es posible que usted note algo
que se ve o se siente como un bulto o masa por encima del testculo en un lado
del escroto. O es posible que usted note un aumento general del tamao del
escroto. Los sntomas, cuando se presentan, pueden incluir dolor, hinchazn o
enrojecimiento del escroto o una sensacin de presin en la base del pene.
Por lo general, el espermatocele se diagnostica examinando el escroto. Como
parte del examen, su mdico alumbrar detrs de cada testculo
(transiluminacin) con una luz para detectar si hay masas slidas que pueden ser
causadas por otros problemas, como cncer de testculo. Los espermatoceles
estn llenos de lquido, de modo que la luz pasar a travs de ellos
(transiluminacin). La luz no pasar a travs de las masas slidas que pueden ser
causadas por otros problemas, como cncer de testculo. Es posible que se utilice
unaecografa para confirmar el diagnstico de un espermatocele.
Los espermatoceles por lo general no son peligrosos y se tratan solo cuando
causan dolor o vergenza o cuando disminuyen el riego sanguneo al pene (poco
frecuente). Por lo general, no se requiere tratamiento si un espermatocele no
cambia de tamao o se reduce a medida que el cuerpo reabsorbe el lquido. Si el
espermatocele se agranda o causa molestia, es posible que se requiera un
procedimiento para extraerlo (espermatocelectoma).