Síntomas Diagnósticas de DID

SINTOMATOLOGIA

I. Introducción
Necesita ser establecido al principio que nada contenido desde este punto tiene la
intención de se una acusación en contra de algún individuo u organización en particular. Nuestra
base de conocimiento está basada principalmente de informes de sobrevivientes adultos. Mientras
que mucha de la información puede ser confirmada en forma general por otras bibliografías u otra
información publicada, mucha no puede ser corroborada independientemente. Creo que nuestro
propósito es ayudar al mejoramiento de los sobrevivientes. Este propósito no puede ser logrado si
se hacen acusaciones o si hay intervención del sistema jurídico. Creo que nuestro trabajo a
menudo puede ser redentor si se lleva a cabo adecuadamente.
Por causa de la alta frecuencia de un mal diagnóstico (o diagnóstico incompleto) y la falta
de reconocimiento por profesionales en la materia, según se informa que una persona adulta con
trastorno de identidad disociativo ha estado en tratamiento por siete años antes de ser
diagnosticado correctamente. 20 Tal vez su diagnóstico anterior fue depresión, trastorno de estrés
postraumático, trastorno maniaco depresivo (trastorno bipolar), esquizofrenia, trastorno de
personalidad dudosa o posiblemente todos los anteriores.
El trastorno de identidad disociativa puede ser establecido por una puntuación alta en la
escala de experiencias disociativas (DES por sus siglas en inglés) y/o por el inventario de
trastornos disociativos (DDIS por sus siglas en inglés); pero el desarrollo de la entrevista clínica
estructurada para trastornos disociativo (SCID-D por sus siglas en inglés) para el manual de
diagnósticos y estadísticas de trastornos mentales, edición no. IV (DSM-IV por sus siglas en
inglés) por la Doctora Marlene Steinberg, proveyó la herramienta más precisa clínicamente para
el diagnóstico. La desventaja principal es su complejidad, consume mucho tiempo. Existe un
interés enorme en la obra del Dr. Paul Dell con el desarrollo del Mid 6.0; diseñado para proveer
una forma más sencilla de obtener un diagnóstico preciso. 21 La confirmación de la existencia
del trastorno es dada al observar al paciente cambiar de personalidades, las cuales toman control
del cuerpo. Esto hace que en algunos casos el diagnostico sea dado muy fácilmente y definido.
Sin embargo, el problema es si la complejidad del caso es mayor, son menos obvios las
identidades y el cambio de las personalidades individuales tanto para el observador como para el
sobreviviente.22 En algunos de estos casos complejos más de una personalidad (o hasta un grupo
de “alters”) pueden experimentar vida al mismo tiempo.
Aunque una evaluación formal es útil y algunas veces necesaria para propósitos jurídicos
y forenses, el profesional con experiencia no dependerá de ella totalmente, siendo que algunos
múltiples altamente complejos pueden estar programados para no saber ni revelar la existencia
del trastorno de identidad disociativo. Algunas claves sutiles pueden alertar al terapeuta quien
debe obtener la confianza sin influenciar “al cliente”; ayudar al anfitrión a estar enterado a lo que
el o ella desconocía. El mecanismo intencional programado de “encubrimiento” sirve
deliberadamente para mantener al anfitrión ignorante de los síntomas que apuntan hacia un
diagnóstico preciso.
20 Esta imagen cambiará indudablemente conforme el conocimiento del trastorno de identidad disociativo
sea más difundido.
21 Por favor comuníquese con RCM para obtener una copia de la evaluación e información acerca de cómo

obtener los resultados. La Sociedad internacional para el estudio de la disociación (ISSD por sus siglas en inglés) ha
sido motivada por los resultados preliminares, aun con todas las otras evaluaciones existentes, creo que un numero
considerable de individuos con programación ritual y/o gubernamental altamente compleja pueden tener un
resultado bajo en algunas de estas escalas.
22 La personalidad anfitrión generalmente provee muy poca información. E un principio, alrededor de

40% de los múltiples no mostrarán señal del trastorno de identidad disociativo, otro 40% mostrará señales sutiles y
solo 15% será identificado por una disociación espontánea durante una sesión. Richard P. Kluft. “Cuadros clínicos
del trastorno de identidad múltiple [Clinical Presentations of Multiple Personality Disorder],” 605,629, en
Psychiatric Clinic of North America: Multiple Personality Disorder 14:3 (September 1991): 620.
Declaración abstracta publicada por la Sociedad Internacional para el estudio de la
disociación (ISSD por sus siglas en inglés), primavera, 2003.

“…no somos los mismos cuando, aquejada, la naturaleza obliga al espíritu a sufrir con el
cuerpo.” – William Shakespeare, El Rey Lear.

“Un trauma psicológico puede tomar varias formas ---- abuso físico, abuso emocional, abuso
sexual y abandono. Todos estos son horrendos. Sus consecuencias son potencialmente
devastadoras. Pueden azotar y destruir vidas.
“Una de las formas de abuso más repugnantes es el abuso infantil. Como sociedad, a menudo
es incomodo hablar de ello. Esto es una lastima siendo que muchos niños experimentan
situaciones de abuso continuo. Estos niños soportan (o dejan de soportar) estas situaciones
horribles de muchas maneras.
“Una de las maneras de tolerancia es la disociación. En el momento de estar discapacitado
para soportar las experiencias traumáticas repetidas, muchos niños se disocian (desconectan) de
sus cuerpos, de sus experiencias e inclusive de partes de sí mismos. Tal disociación es parte del
mecanismo de protección de la mente para sobrevivir lo intolerable, pero esto viene a un precio
increíblemente alto.
“A una edad temprana, los niños que sufren abuso, comienzan a desconectarse de sus propios
sentimientos, sensaciones corporales, necesidades básicas emocionales y aún del conocimiento de
lo que ha sucedido. Se vuelven desconfiadas, emocionalmente oprimidas (o incapaces de
controlar sus sentimientos), rechazando sus propias necesidades (o rechazando las necesidades de
otros), severamente críticos de sí mismos (o extremadamente críticos de otros) y así
sucesivamente.
“Se vuelven temerosos o enfurecidos de cualquier recuerdo del abuso en el pasado. Por
consiguiente gastan cantidades enormes de energía tratando de evadir o atacar estos recordatorios
de traumas pasados. Este comportamiento causa, a su vez, aun más problemas para ellos y sus
familias; a menudo por el resto de sus vidas.
“Nosotros, como sociedad, tenemos preocupación por los niños y queremos protegerles del
abuso, pero cuando estos niños crecen les abandonamos para que se valgan por (mantengan por)
sí mismos. Esto es muy desafortunado siendo que los adultos que son sobrevivientes de abuso
infantil a menudo encuentran que la vida cotidiana es notablemente difícil y llena de estrés.
Tristemente, los adultos que son sobrevivientes de abuso infantil crónico a menudo viven vidas
seriamente limitadas o incapacitadas por los efectos de su infancia.
“Mucha de su energía y esfuerzo se encuentra dedicada en lucha en contra de esos recuerdos
intolerables, el dolor, depresión, temor, y la sensación devastadora de la autoestima. Ellos pueden
carecer de las habilidades cotidianas de tolerancia que la mayoría de los adultos normales dejan
de apreciar y algunos de ellos continúan el círculo de abuso al maltratar a sus propios hijos.
“Cada persona que ha sufrido de abuso crónico y experiencias traumáticas necesita ayuda,
aun aquellos que se convierten en abusadores. Las personas crónicamente maltratadas son como
los “heridos ambulantes” entre nosotros, pero sus heridas son, en su mayoría, invisibles.
Necesitan asistencia de profesionales entrenados en el tratamiento de trastornos de trauma
psicológicamente quienes puedan identificar el problema y dar apoyo para lograr la sanidad.
“Los niños maltratados y los adultos sobrevivientes de abuso infantil no deberían sufrir solos.
Se debe de poner un alto al círculo de abuso y trauma. Colectivamente, todos somos
responsables.

Un recurso importante
Fundada en 1983, la Sociedad Internacional para el estudio de la disociación (ISSD por sus
siglas en inglés) está dedicada a tratar los efectos del abuso y trauma continuo. La sociedad
promueve el estudio sobre traumatización crónica y disociación, provee educación profesional y
pública acerca de estos temas y da entrenamiento a los profesionales para poder identificar y
tratar a personas con trastornos disociativos.
 “Hoy, la ISSD es una organización internacional con mas de 1,200 miembros. Entre los
oficiales presentes y pasados de la sociedad se incluyen muchos de los líderes mundiales expertos
en trauma y disociación. Cada año la ISSD lleva a cabo una conferencia profesional y científica
que es concurrida por médicos e investigadores en el área de salud mental de todo el mundo.
“El Diario sobre trauma y disociación [Journal of Trauma and Dissociation] de la ISSD,
publica literatura científica, analizada por grupos paritarios, sobre trastorno de estrés
postraumático, trauma psicológico y trastornos disociativos. La ISSD ha establecido grupos
componentes en Norte América, Europa y Oriente Medio. Estos grupos componentes proveen
educación continua y foros locales para que los miembros de la sociedad puedan intercambiar
puntos de vista y discutir experiencias.
“Los estudios muestran que el abuso infantil continuo y severo frecuentemente causa
disociación. Aunque no es una respuesta universal, la disociación es más común de lo que
generalmente se comprendía. De hecho, casi el 4% de la población en general puede estar
sufriendo de un trastorno disociativo, ya sea menor o mayor. En contraste, la esquizofrenia, un
trastorno mental altamente publicado y estudiado, solo perjudica al 1% o menos de la población
en general.
“Aunque la ISSD ha llegado lejos en la promoción sobre el entendimiento de la disociación,
el entendimiento profesional acerca de la prevalecía y el impacto debilitante de la disociación
continua siendo incorrecto. Esto es perturbaste por que el tratamiento adecuado para un trastorno
disociativo solo es posible cuando el trastorno ha sido correctamente diagnosticado.
“Obviamente todavía hay mucho por hacer.
“La ISSD está decidida a fomentar cualquier tratamiento mejorado de los efectos de abuso y
trauma crónico. Aquellos que sufren de trastornos disociativos/postraumáticos deben de recibir
ayuda para su recuperación. Ellos merecen vivir vidas normales, ellos merecen nuestra ayuda
para que el círculo intergeneracional de abuso y abandono tenga fin.”

II. Definición, Frecuencia y casualidad

A. Definición de Disociación
El campo de la salud mental considera que la disociación es un trastorno o alternación en el
funcionamiento integral de la conciencia, memoria, identidad o percepción del ambiente. El
trastorno puede ser repentino o paulatino, transitorio o crónico. 23 Esto describe un proceso por
el cual la mente separa uno o más aspectos de su funcionamiento (saber, sentir, degustar,
escuchar, ver, etc.) alejándolo(s) de la corriente normal de la conciencia. 24

23
El Manual para el diagnostico y estadísticas sobre trastornos mentales ( Diagnostic and statistical Manual for Mental
Disorders, DSM IV, 477) Este manual es utilizado por profesionales en el área de salud mental para la clasificación, definición y
estandarización de terminología en este campo.
24
Crabtree argumenta que la “disociación” no es lo mismo que la “des-asociación.” Disociación viene del latín dissociatus,
pero en el diccionario Webster’s Collegiate, décima edición (1993) las dos palabras son definidas de manera similar. La
comunidad para la atención de salud mental tiende a preferir el término “disociación.” Ciertos eventos no están “separados de” la
corriente de la conciencia que “anteriormente estaba completa. Mejor dicho, la disociación era el proceso de asociar o asignar
experiencias, conforme éstas sucediesen, a egos específicos o personalidades.” Él continúa señalando que uno no puede olvidar
lo que uno nunca se enteró. Por consiguiente, en personalidades múltiples en realidad no existe amnesia porque la una
personalidad nunca se enteró de lo que la otra personalidad olvido. Continúa diciendo:
“Entonces esto es lo que se concluye; la disociación, normal o de trastorno, es la asimilación dividida de información y
experiencias. La memoria es la recuperación de información y experiencias al regresar al sector en el cual fue asimilado. No
existe el olvidar después de recordar.” Adam Crabtree, “Disociación y memoria: Una perspectiva de doscientos años
[Dissociation and Memory: A Two-Hundred-Year Perspective]. Dissociation 5:3 (Septiembre, 1992):150-154.
En mi experiencia, Crabtree describe con precisión una de las partes del proceso verdadero de la disociación. No obstante,
en el trastorno de identidad disociativo/abuso por ritos satánicos [DID-SRA], especialmente en casos altamente complejos, una
personalidad puede también olvidar o suprimir sucesos que la personalidad misma a experimentado. Ellos no recuerdan esto hasta
que algo lo desencadena, ya sea por programación o por alguno otro evento, Puede ser más preciso describir esta supresión como
represión. También puede ser útil visualizar el uso de la palabra “disociar” por Crabtree como acontecimientos que suceden en
 La disociación se encuentra de una escala, variando desde el fenómeno normal de soñar despierto,
fantasía e “hipnosis de carretera” en un lado de la escala al otro donde se encuentra el múltiple
poli-fragmentado (altamente complejo) quien su mente esta divida en cientos (o miles) de
diferentes personalidades.
Una vez que un niño logra utilizar la disociación como método de defensa, ésta generalmente se
convierte en el proceso de defensa de su elección y posteriormente le utilizará aun cuando
métodos menos extremos puedan satisfacer en la contención de amenazas. 25

B. Definición de Trastorno de identidad disociativo

Esta condición es definida como:
 “La presencia de dos o más estados de identidad o personalidad (cada uno con su
propio patrón relativamente duradero de percepción, de relación y pensamiento acerca del
ambiente y de sí mismo).
 “Por lo menos dos de estos estados de identidad o personalidad repetidamente toman
control del comportamiento del individuo.
 “La inhabilidad de recordar información personal importante que es tan extensa como
para ser señalada como olvido común.
“El trastorno no es a causa de los efectos psicológicos directos causados por el uso de
sustancias (Por ejemplo, perdida de conocimiento o comportamiento caótico durante la
intoxicación de alcohol) o una condición médica general (ejemplo, Convulsiones complejas
parciales). Nota: En niños, los síntomas no se pueden atribuir a amigos imaginarios u otro tipo
de juego imaginario.”26
También es común que hay fragmentos de personalidad que son definidos como entidades con
un sentido persistente de ser y un patrón característico y consistente de comportamiento pero
con una gama limitada (comparada con una personalidad) de función, sentimiento o historia. 27
Así como mostrará el siguiente material, el trastorno de identidad disociativo generalmente se
presenta a sí mismo como una variedad formas sutiles. Algunas de estas serán tan obvias como
la estereotípica Sybil con un intercambio de personalidades dramático y abrupto. La mayoría de
los múltiples no tendrán conocimiento del intercambio y le atribuirán sus cambios de
percepción, de relación y pensamiento acerca del ambiente y de sí mismo a un simple cambio
de humor. La amnesia total en las personalidades presentes ya no se considera como parte del
criterio para el diagnóstico.

C. Frecuencia del trastorno de identidad disociativo

Según estudios recientes de la población por el Dr. Colin Ross, El trastorno de identidad
disociativo en sí mismo afecta a, por lo menos, 1% de la población general. 28 Muchos de los
que trabajan en el área no se sorprenden si estudios subsecuentes demuestran que el porcentaje
de la población cristiana que tiene el trastorno de identidad disociativo puede llegar hasta 5%.
Esto es porque un gran número de personas que han sido heridas buscan ayuda en las iglesias.
Puede ser que alguna manera de disociación afecta casi el 10% de la población. 29 Muchas de
estas personas fueron mal diagnosticadas en el pasado por la comunidad médica y de salud
mental.

un plano horizontal, mientras que el uso de represión, por parte de un alter, para evitar recordar eventos que el o ella experimenta,
tal como si estuviesen en un plano vertical (por ejemplo, presionando hacia el inconsciente de un alter).
También he hallado que muchos múltiples durante terapia que tienen cierto grado de conocimiento compartido pueden tener
un tipo de memoria de corto plazo y recordar eventos actuales, pero no recordarán eventos en un par de días o semanas después si
el evento fue experimentado por otra personalidad. Este es un tipo diferente de “olvidar” y es mas parecido a lo que Crabtree
describía anteriormente.
25
James P. Bloch “Evaluación y tratamiento de personalidades múltiples y trastornos disociativos [Assessment and
Treatment of Multiple Personality and Dissociative Disorders]” (Sarasota, Fl: Professional Resource Press, 1991)13.
26
Reimpreso con autorización del Manual para el diagnostico y estadísticas sobre trastornos mentales, cuarta
edición[Diagnostic and statistical Manual for Mental Disorders] Copyright1994, American Psychiatric Association, pag. 487.
27
Frank W. Putnam, Diagnóstico y tratamiento del trastorno de personalidad múltiple [Diagnosis and Treatment of Multiple
Personality Disorder] (New Cork, The Guilford Press. 1989), 43.
28
Ibíd., 506
 Anteriormente el trastorno estaba tan estrechamente definido y se consideraba una situación
rareza que era poco estudiada y entendida. Afortunadamente, la carencia de información ahora
esta siendo satisfecha.

D. Causa del trastorno de identidad disociativo

Es acordado generalmente que el 97% de los casos donde se forman personalidades múltiples,
las victimas sufren varios abusos a edad temprana. Friesen menciona, “La mayoría de ellos han
sido victimas de abuso sexual. Ellos tuvieron que utilizar la disociación para poder soportar el
abuso… Las circunstancias de la vida han sido peligrosas y los niños continúan sufriendo abuso
por un largo periodo de tiempo. El hogar no es un lugar seguro y el niño necesita continuar
utilizando la disociación para poder lidiar con el abuso continuo.” 30
No siempre sale cierto que el hogar es la fuente del abuso, pero a menudo es la verdad. El
trastorno de identidad disociativo no es causado por una deficiencia química o del cerebro. De
hecho, los múltiples son personas con inteligencia e imaginación fuera de lo normal. En este
sentido el trastorno de identidad disociativo no es una enfermedad patológica, mejor dicho es
un mecanismo de tolerancia temporal dado por Dios para aquel niño tan abrumado que su única
opción era la disociación, perder sentido de la realidad (volverse loco) o suicidarse. Siendo que
la causa es basada en traumas en vez de estar basada en la biológica y el tratamiento
generalmente es efectivo, el trastorno de identidad disociativo es separado de la mayoría de las
enfermedades de salud mental 31. Es útil saber que la literatura en este campo refleja
aproximadamente de un 80% a un 90% de curación para aquellos múltiples que se encuentran
en terapia.

III. Claves sicológicas para reconocer el trastorno de identidad disociativo

A. Pistas para reconocer el trastorno de identidad disociativo en adultos
Es acordado generalmente que el trastorno de identidad disociativo es mejor diagnosticado al
considerar varios grupos de síntomas 32. Putnam a enlistado los siguientes síntomas utilizados
para dar tal diagnóstico. (Putnam, 1991, p. 526-27).
1. Síntomas de trastorno de estrés postraumático
 Disturbio del sueño (75% del tiempo); incluyendo insomnio, sonambulismo, pesadillas
y o pánico nocturno.
 Imágenes y pensamientos molestos recurrentes.
 Incapacidad de regular el afecto
Aquellos con estrés postraumático demuestran una incapacidad consistente para
modular sus sentimientos. Ellos sienten “insensibles” o experimenta demasiada
excitación. Van der Kolk y McFarlane comentan, “sus cuerpos continúan reaccionando
a ciertas estimulaciones físicas y emocionales como si hubiese una constante amenaza
de aniquilación. Sufren de vigilancia excesiva, sobresalto exagerado e inquietud.” Más
adelante añaden, “En aquellos que sufren trastorno de estrés postraumático, la
incapacidad de descifrar mensajes de su sistema autonómico interfiere con la capacidad
de expresar verbalmente sus emociones (alexitimia) y hace que reaccionen a su
ambiente con un comportamiento exagerado o inhibido.” (van der Kolk, 1996, p. 13-
14)
 Alternaciones en el nivel de atención, distracción y discriminación de estímulo
Siendo que un trauma interfiere con la capacidad de una persona para definir sus
necesidades, como satisfacerlas y un plan de acción adecuado, las personas con traumas
experimentan dificultad en “mantener sus pensamientos en mente sin recibir estimulo”
por consiguiente tienden a ser impulsivos. “Tienen dificultad para clasificar estímulos
relevantes e irrelevantes; tiene problemas para ignorar lo que no tiene importancia y
seleccionar solo lo que es más relevante. Siendo que se estimulan muy fácilmente
tratan de compensar esto al distanciarse” (van der Kolk, 1996, p.14).
  Somatización
Van der Kolk recientemente notó que “el redescubrimiento de la asociación intima
entre trauma, disociación y somatización.” Esta última se refiere a la forma compleja
en el cual el trauma encuentra una reexpresión en sintomatología física (van der Kolk,
1996, p. 26).
 Reexposición compulsiva al trauma
Ha sido documentado que
A las mujeres que han sido maltratadas les atraen los hombres que las maltratan [y]
los niños que han sido asaltados sexualmente al crecer tienden a la prostitución. El
entender este fenómeno aparentemente paradójico de suma importancia, siendo que
esto puede ayudar a clarificar muchas maneras de desviación y sufrimiento
interpersonal (van der Kolk, 1996, p.10).
Esta representación del trauma puede resultar en causar daño a otros, siendo que es
autodestructivo o en revictimizar. Desdichadamente este eslabón rara vez es
reconocido “por el paciente o el médico como una representación de eventos reales del
pasado” (van der Kolk, 1996, p.11).

2. Trastorno de estrés postraumático complejo

La categoría calificada y la siguiente información han sido citadas de Judith Herman, M.D.
(1997, p. 121). Ella argumenta que debería ser incluida como una nueva categoría en el
manual de diagnósticos y estadísticas.
a. Un historial de sujeción prolongada a un control totalitario sobre un tiempo
prolongado (meses a años) Entre los ejemplos se incluye rehenes, prisioneros de
guerra, sobrevivientes de los campos de concentración y sobrevivientes de sectas
religiosas. También se incluyen aquellos que han sido sometidos a un sistema totalitario
en su vida sexual y domestica, incluyendo a sobrevivientes de violencia domestica,
abuso físico y sexual y explotación sexual organizada.
b. Modificación en la regulación de afecto, incluyendo
 Disforia persistente (es lo opuesto de euforia)
 Obsesión suicida crónica
 Auto lesionarse
 Enojo explosivo o extremadamente inhibido (puede alternar)
 Sexualidad compulsiva o extremadamente inhibida (puede alternar)
c. Modificación en conocimiento, incluyendo
 Amnesia o hipermnesia en eventos traumáticos
 Episodios disociativos transitorios
 Despersonalización/derealización [la persona se siente irreal/ el mundo se siente
irreal]
 Reviviendo experiencias, ya sea en forma de síntomas entrometidos de estrés
postraumático [tal como escenas retrospectivas] o en manera de preocupación
cíclica [reflexivo]
d. Modificación en auto percepción, incluyendo
 Sentido de impotencia o parálisis de iniciativa
 Vergüenza y culpabilidad
 Sentido de estar manchado o marcado
 Sentido de diferenciación completa de otros (puede incluir sentirse especial, total
soledad, creencia de nadie puede entenderle o una identidad no humana)
e. Modificación en la percepción del autor, incluyendo
 Obsesión sobre la relación con el autor (incluye obsesión con venganza)
  Atributo poco realista del control total del autor (precaución: la evaluación de las
realidades de control por parte de la victima pueden ser mas realistas que las del
médico)
 Idealización o gratitud paradójica
 Sentido de una relación especial o supernatural
 Aceptación del sistema de creencias o racionalización del autor
f. Modificación en la relación con otros, incluyendo
 Separación y retraimiento
 Interrupción en relaciones íntimas
 Búsqueda continua de un salvador (puede alternar con separación y retraimiento)
 Desconfianza persistente
 Fracaso continuo en autoprotección

g. Modificación en el sistema de significados

 Pérdida de la fe sustentadora
 Sentido de desesperación y desaliento
3. Síntomas de disociación
 Pocos o nada de recuerdos de la infancia
En muchos casas, los múltiples tendrán recuerdos selectivos de ciertas experiencias de
su niñez. Podrán recordar gente y ligares, pero pocos, si acaso alguno, eventos. Algunos
múltiples recuerdan solo los buenos tiempos, o tal idealicen el pasado de tal forma que
están inconscientes del trauma.
 Amnesia
El entendimiento clásico de amnesia ya no es un requisito para el diagnóstico definitivo
del trastorno de identidad disociativo. Es importante notar que algunas formas de
amnesia están generalmente presentes, pero enmascarados por la organización interna
de los Alters que están comprometidos al encubrimiento de la perdida de tiempo.
Algunas veces la amnesia es minimizada por el anfitrión cuando él la explica por ser
tan solo “mala memoria.”
 Comportamientos semejantes a un trance
Algunos comportamientos semejantes a un trance son bastante obvios, tal es el caso de
ver al espacio con mirada perdida o estar profundamente concentrado. Otros pueden
manifestarse más sutilmente y pueden disfrazados frecuentemente para que no sean
observados por otros. Estos incluyen perdida de la serie de pensamiento en una
conversación, una “mente errante” o perdida de concentración al escuchar.
 Intercambios
Es útil observar el intercambio de un alter a otro en un múltiple, pero en algunas
ocasiones el intercambio es imperceptible, aun para el múltiple. La inconsistencia en
perspectivas, sentimientos y lógica pueden, en ocasiones, proveer pistas. Otros
indicativos del cambio pueden ser los cambios en expresión facial, hábitos, mano de
escritura y escritura. Estos cambios pueden ser observados durante minutos, días,
semanas o hasta periodos más largos de tiempo. (Escuchen la utilización del pronombre
“nosotros,” aunque a menudo las personalidades alternativas lo evitarán porque puede
descubrirles.)
 Escuchar voces en la mente
Inicialmente, algunos múltiples mencionarán esto como “discusiones” que continúan en
su mente después de que el suceso. Otros pueden referirse a ello como “pensamientos
ruidosos.” Las voces tal vez se dirijan al anfitrión como “tu o usted” en vez de “yo” y a
menudo criticarán al anfitrión.
Algunas veces estas voces pueden ser confundidas con alucinaciones auditivas,
causando así que estos individuos sean etiquetados como sicóticos (fuera de la realidad)
o esquizofrénicos. ES por eso que, los múltiples estarán renuentes en revelar la
existencia de sus voces internas a menos que se sientan seguros. Las voces son, de
 hecho, un esfuerzo entre las personalidades alternativas para comunicarse entre ellas o
con el anfitrión. Es útil entender que la mayoría de los esquizofrénicos escuchan voces
fuera de su mente, mientras que los múltiples las escuchan dentro de su mente.
 Habilidad de hipnotismo
La naturaleza altamente disociativa del trastorno significa que todos los múltiples
tienen la capacidad de ser hipnotizados fácilmente, una característica que puede, según
algunos, servir para diferenciarles entre los esquizofrénicos. Esto se puede encofrar en
el “Perfil de inducción hipnótica [Hypnotic Induction Profile]” (HIP por sus siglas en
ingles) desarrollado por Spiegel y Spiegel, (Trance y Tratamiento [Trance and
Treatment], American Psichiatric Press, 1987). La auto hipnosis, ya sea que estén
consientes o no, ha sido un estilo de vida para ellos desde temprana etapa de su niñez
cuando comenzó su disociación. No obstante, el ser hipnotizado por otra persona
involucra confianza (un problema principal entre los múltiples), Ellos también pueden
resistir el ser hipnotizados por otros.
4. Síntomas afectivos
La mayoría de los múltiples experimentarán depresión intermitente y periodos de enojo.
También manifestarán cambios de humor extremos, a menudo con poco o nada de
advertencia o razón discernible. Estos cambios rápidos son a menudo desconcertantes, tanto
para el sobreviviente como para los que están cerca de él.
Generalmente son temerosos y consistentemente preocupados. Estas fuertes emociones son
frecuentemente desproporcionadas a la situación presente. Por otra parte, ellos pueden
manifestar una perdida completa de la habilidad de sentir alguna o la mayoría de sus
emociones (el efecto plano), o aún mostrar emociones inadecuadas. Por ejemplo, ellos
pueden sentirse incapaces de llorar o pueden comenzar a reír cuando en realidad la
respuesta cultural normal a dada situación era el llanto (como un funeral).
5. Síntomas somáticos
 Dolores de cabeza frecuentes
Muchos, no todos, los múltiples reportan dolores de cabeza frecuentes. Las terapias
muestran que estos dolores de cabeza están asociados con el conflicto interno entre las
personalidades o intercambios frecuentes.
 Síntomas de problemas médico, cuando no existe una razón médica
Visitas frecuentes al médico u hospitalización, varios tipos de análisis inclusive cirugías
exploratorias que sin rendimiento de una explicación médica de los síntomas que
experimenta el múltiple. Los profesionales en el campo de la medicina que no tienen
entendimiento de la dinámica de los trastornos disociativos pueden etiquetar a tal
persona como falto de atención. En otras ocasiones una visita a la sala de urgencias por
un dolor intenso causará vergüenza cuando el dolor desaparece antes que el médico le
examine.
 Variación de síntomas médicos
La vista es una de las áreas de variación. En algunas ocasiones los múltiples necesitan
gafas para leer y en ocasiones no las necesitan. Las alergias, el nivel de azúcar en la
sangre, la necesidad de insulina, así también como otras funciones psicológicas pueden
variar por causa de la disociación.
 Recuerdos corporales
Estos “recuerdos” suceden en forma de contusiones (moretones, cardenales), rasguños
o dolor en alguna parte del cuerpo que no puede ser explicada por alguna experiencia
actual. Frecuentemente se reporta dolor abdominal. El dolor puede estar centralizado en
un órgano sexual pero ellos lo expresan como “dolor de estómago.” Cuando no existe
una explicación es posible que el cuerpo esté “recordando” un trauma anterior. Otras
partes disociativas del cuerpo pueden o no estar lo suficientemente cerca de la
superficie para ser recuperadas durante la terapia en cierto momento. Algunas veces la
memoria completa puede ser sostenida por uno o más personalidades en vez de la una
que esta manifestándose en el tiempo en que se siente el recuerdo corporal.
6. Síntomas de comportamiento
  Trastornos alimenticios
Los trastornos alimenticios se manifestarán frecuentemente como comportamientos
intensos y periódicos, los cuales pueden convertirse en peligrosos. El anfitrión puede
ser incapaz de controlar la inanición o de las acciones de hartarse de comida y
deshacerse de ella. Existen muchos programas con éxito, pero cuando existe la
disociación y no ha recibido tratamiento, solo se podrán rendir resultados pobres o
solamente temporales. Generalmente las terapias para el trastorno de identidad
disociativo revelará grupos de Alters quienes son adictos o han sido programados para
llevar a cabo estas actividades,
 Comportamientos de adicción
El alcoholismo, drogadicción y la adicción sexual pueden presentarse en varias
ocasiones. Estos comportamientos ocasionales pueden ser confusos, especialmente
cuando la personalidad anfitrión tiene una aversión a ellas.
 Auto mutilación, ideas de suicidio o intento de suicidio
Estos comportamientos pueden parecer irracionales a otros, Sin embargo, bajo
tratamiento terapéutico adecuado se podrá, con el tiempo, descubrir por que se esta
intentado castigar a otras “partes,” o personalidades, en el cuerpo. Algunas veces ellos
tienen dificultad para captar la “realidad” de que todos viven en el mismo cuerpo. En
otras ocasiones la explicación puede ser encontrada en las dinámicas de programación
y/o influencias demoníacas.
 Incapacidad de estabilizar su vida
Los múltiples pueden tener una historia de fracaso en la escuela, en el trabajo y sus
relaciones aun cuando son individuos generalmente bastante capacitados. Algunos
quizá estén altamente capacitados en una o todas las áreas de su vida externa, pero
pueden sentirse que se están “destruyendo” por dentro. El estrés contribuye a menudo
con el quebrantamiento del funcionamiento propio del “sistema” internamente
organizado por las personalidades alternativas, llevando así al reconocimiento del
trastorno.
 Disminución de la habilidad de funcionamiento
Generalmente, pero no todo el tiempo, los múltiples funcionarán bien durante los 20
años, pero comenzarán a mostrar síntomas al llegar a los 30 o 40 años. Sin embargo,
entre mas médicos se enteran del fenómeno, uno puede esperar que se pueda reconocer
los síntomas tanto como en jóvenes como adultos.
7. Síntomas mentales
 Variación en las habilidades de intelecto y creatividad
A menudo un múltiple que no ha sido diagnosticado puede sentirse confundidos por su
aparente fluctuación de destreza intelectual y habilidades que involucran creatividad.
En ciertas ocasiones se sienten capaces en un área y en ocasiones podrán experimentar
dificultad para realizar lo que antes parecía ser fácil.
 Confusión acerca del tiempo
Ocasionalmente pueden estar confundidos acerca de lo que “acaba de suceder” o si el
incidente sucedió unas horas, días o semanas atrás.
 Confusión acerca de sus pertenencias
Algunos múltiples se enterarán de que adquirieron, o perdieron, pertenencias las cuales
no recuerdan. Esto se puede aplicar a ropa (la cual “nunca utilizaron”) o cualquier otra
pertenencia.
 Confusión sobre la responsabilidad de su comportamiento
En algunas ocasiones los múltiples no tendrán conocimiento de cosas que ellos han
hecho o dicho. Aun cuando varios testigos fiables lo verifiquen, ellos creen que no
hicieron o dijeron eso. Lo aceptarán renuentemente tan solo para terminar la discusión.
 Temores anormales
Estos temores pueden estar ocultos, pero sin embargo son muy reales. Los múltiples se
pueden sentir temerosos cuando asisten a ciertos eventos como bodas, servicios de
comunión (Santa Cena) o baby showers.
 Escenas Retrospectivas
Algunos recuerdos vendrán en forma de sueños o tal vez como una película destellando
frente a ellos en pleno día. Tal vez recuerden comportamientos extraños por parte de
sus amistades y amigos, comportamientos que son difíciles de entender.

 Baja autoestima
Todas las victimas de abuso severo, especialmente de acoso sexual, comparten este
rasgo. Por causa de su disociación, los múltiples pueden experimentar variación o
conflicto sentimental acerca de su valor propio.