INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE OAXACA

“Evaluación psicológica”
Orientación vocacional

Catedrático :
Víctor Fernando Castañeda Montes

Alumno:
J. Sebastián Iraizos Flores

3 de agosto de 2018
Ficha de identificación

Nombre: Agustin Lopez Serralta

Edad: 16 años

Sexo: femenino

Fecha de nacimiento: 25 de junio de 2002

Lugar de nacimiento: Oaxaca de Juárez Oaxaca

Escolaridad: tercer grado de primaria

Nombre de los tutores:

Gerardo López Bravo

Gabriela Serralta Cerecer

Dirección: Emiliano Zapata No. 8 Agencia Municipal de Donají

 Oaxaca de Juárez Oaxaca a 13 de junio del 2018

ASUNTO: CONSENTIMIENTO INFORMADO

Como alumna del Instituto de Estudios Superiores de Oaxaca de la licenciatura en

Psicología por medio de la presente me dirijo a usted Lic. Noé Campos Mayoral para
solicitar su autorización y llevar a cabo una evaluación psicopedagógica a el menor Agustín
López Serralta.

La evaluación con duración total de dos meses tiene como objetivo recopilar y decantar
analiticamente información para determinar las condiciones personales, familiares o
sociales y educativas que influyen de manera directa o indirecta en el desempeño escolar
del menor así mismo esto representa la oportunidad de conocer la existencia de factores
que puedan ser positivos o negativos para su desarrollo en el ámbito escolar, con ello se
buscará generar propuestas de intervención para, en caso de ser necesario, mejorar el área
antes mencionada ya sea en la institución educativa o el contexto familiar.

Al llevar a cabo la evaluación psicopedagógica será necesario que tanto tutora como menor
tengan disponibilidad para la realización de entrevistas individuales aplicación de pruebas
psicológicas distribuidas en sesiones y revisión de los datos recopilados, con duración de
1 hora que podrán ser una o dos veces por semana los días viernes, sábado o domingo,
con horarios establecidos al menos tres días antes. Es necesario que se tome en cuenta
que las sesiones pueden interferir con otras actividades cotidianas familiares y que se
llevarán a cabo en las instalaciones del instituto arriba señalado o en el área que convenga
a las necesidades presentadas de la tutora y el evaluador. En caso de ser necesario, se
podrá solicitar también la participación del padre de el evaluado para la realización de
entrevistas, las cuales podrán adecuarse a los horarios que sean acordados con al menos
4 días de antelación.

Así mismo, se pide que durante el proceso de evaluación, los padres de la menor otorguen
información verídica para el correcto tratamiento de los datos recabados durante las
entrevistas y las aplicaciones de las pruebas, los cuales serán manejados con
confidencialidad y serán utilizados exclusivamente para fines académicos y científicos por
el evaluador, no se divulgará ningún dato sobre el resultado de la evaluación más que en
círculos académicos privados, el catedrático del estudiante que las realiza y no se otorgaran
los nombres de las personas involucradas.

Una vez comenzada la evaluación, tutora y menor podrán decidir sobre el seguimiento del
proceso, por lo que ante cualquier inconveniente presentado se podrá impedir la conclusión
de ésta en el momento en que se informe al evaluador

Se agradece y corresponde su gratificante participación.

ATENTAMENTE

_______________________

Jonathan Sebastian Iraizos Flores

CONSENTIMIENTO

____________________ ___________________

Gabriela Serralta Cerecer Lic. Noé Campos Mayoral

Encargado del área de Orientación Educativa

Historia clínica

Estructura familiar

Agustín nació en el hospital ISSSTE de Oaxaca de Juárez, sus padres Gabriela y Gerardo
tiene actualmente 40 años. La madre se desempeña como ama de casa desde hace 5
meses y el padre es empleado de una pequeña empresa de creación de software. Tienen
20 años viviendo juntos y desde hace 18 años contrajeron matrimonio. La madre del menor
refiere que ninguno de ellos padece alguna enfermedad crónica, sin embargo, su esposo
frecuentemente tiene problemas de alcoholismo desde hace 1 año debido a un evento de
duelo por la muerte de su padre, actualmente está en remisión y asiste a grupos de AA.
Durante los tiempos libres el padre se dedica a jugar videojuegos con su hijo y ver TV, la
madre habla con él, y también salen juntos a hacer las compras básicas para la casa. Tiene
un gemelo solamente.

Embarazo

La madre de Génesis explica que su embarazo no fue planeado, llevaban dos años viviendo
juntos y utilizaban anticonceptivos recetados por el medico ginecólogo, vivieron un
momento abrupto en la relación pues el padre concebía como idea que no era su hijo, sin
embargo, se realizó una prueba perinatal que reflejó era el padre, la madre no recobró de
la misma forma abrupta la confianza en su marido. Habían planeado tener hijos más
adelante, pero los tomó por sorpresa además al saber que eran gemelos, deseaban un
producto de género femenino sin embargo no sintieron decepción alguna por el género de
los infantes.

Durante el embarazo, la madre de la menor se mantuvo en casa de su suegra quien la

apoyaba en su cuidado y evitó visitar a su madre ya que no le comentó que estaba
embarazada por temor a que se molestara.

En la gestación no existió ninguna complicación y el control prenatal era llevado por dos
médicos ginecólogos, del instituto ISSSTE de salud y de forma privada donde uno de ellos
le sugirió consumir vitaminas y acido folico. La alimentación que la madre de Agustin siguió
en esta etapa era predominantemente de frutas como la sandía o la naranja, alimentos con
base de soya, carnes organicas y quesos varios. No consumió ningún medicamento o droga
ni presentó enfermedades en esta etapa.
Parto, y posparto

El parto fue por cesárea ya que los menores estaban dentro de la placenta en sentido
contrario el uno del otro y la madre se encontraba en estado de intranquilidad, razón por la
cual pidió a los médicos realizar la intervención quirúrgica. El peso de los menores al nacer
fue de 2.900 kg y su talla de 47 cm, y 2.9500 y 48 cm. La madre de los gemelos decanta
que sus calificaciones en APGAR fueron de 8. Los niños no sufrieron ninguna enfermedad
postparto.

Alimentación

La alimentación de los gemelos durante el primer año de vida fue primordialmente de leche
materna en latencias de 30 minutos por infante, los cuales no tenían incomodidad alguna y
a partir de los 8 meses se introdujeron alimentos sólidos como papillas que preparaba el
padre de los infantes. Los alimentos favoritos eran las frutas, en especial el melocotón y los
menos preferidos fueron las zanahorias.

El proceso de destete se produjo a los ochos meses donde para ello se introdujo la leche
de formula láctea. La madre refiere que a partir del destete los niños no volvieron a consumir
leche materna, sin embargo, demostraban una mayor necesidad de apego a la madre.

Desarrollo motor

El movimiento estuvo presente desde el embarazo alrededor de los 3 a 4 meses. Una vez
nacidos los niños tuvieron un desarrollo motor adecuado hasta el primer año. No recuerda
la edad exacta en que comenzó a sostener la cabeza, pero recuerda que a partir de los 8
meses y 15 días comenzaron a sentase sin ayuda, el gateo se presentó a los 9 o 11 meses
y tardó hasta el año 2 meses para desarrollar bipedestación retrasando el inicio de sus
primeros pasos que tuvieron lugar hasta el año 5 meses. La madre indica que al momento
en que comenzaron a caminar, eran resguardados en un corral suave y ambos se las
arreglaban para voltearlo y salir de él, la primera vez recuerda haber escuchado llantos, sin
embargo, se acostumbraron al estruendo de la caída del corral y continuaron con esta
conducta de escape.

Lenguaje

El balbuceo en la menor comenzó a los 2 meses y 21 días mientras que a los 6 se iniciaron
las primeras palabras entre ellas “papá”. Sus primeras frases tuvieron lugar hasta el año 9
meses donde en la mayoría de las palabras expresadas sustituía silabas con cu y fa, como
cato, fandía, cucun para auto. La madre relata también que al año 8 meses
aproximadamente los menores realizaban repeticiones de la palabra “fasayuno”. Al año y
11 meses sus frases adquirieron mayor claridad como “quiero rurun” refiriéndose a los
juguetes, cuestión que me parece adecuada pues no eran balbuceos sino la falta de
desarrollo en la abstracción de los conceptos, etapa la cual Piaget determina más adelante

Control de esfinteres

Ambos lograron el control de esfínteres en un periodo de 1 a 2 semanas a los 2 años, este

proceso fue realizado dentro de la guardería a la que se les había ingresado. En casa, quien
supervisó esta etapa fue su padre ya que la madre trabajaba la mayor parte del día, y el
padre laboraba en una PC, en este momento existió una complicación grande para Agustín,
el control de esfínteres pasó a ser patológico, no pedía ir al baño pero tampoco se defecaba
en su ropa interior, Agustin presentó una grave congestión fecal lo cual le provocó una
infección que dio una fiebre alta y tuvo que ser hospitalizado y medicado con laxantes para
infantes .

Sueño

Desde su nacimiento Agustin duerme alrededor de 9 horas diarias en un horario de 10 de

la noche a 7 de la mañana, lo hace con una luz entrenadora, y mientras dormía se chupaba
el dedo hasta los 4 años. Dejó de hacerlo repentinamente

En el periodo de los 3 a los 4 presentaba llantos nocturnos que tenían lugar una vez al mes
aproximadamente. Actualmente el infante ha tenido presencia de terrores nocturnos, llantos
a media noche, incapacidad para dormir.

Agustin tiene la tendencia actualmente de dormir siempre que llega de la escuela de 20

minutos a una hora.

Enfermedades

No se presentan antecedentes familiares de enfermedades crónicas o mentales, las

enfermedades que con mayor frecuencia ha presentado el menor son acné, obesidad grado
1 y miopía.
Juegos y sociabilidad

Agustín estuvo relacionado con los videojuegos desde temprana edad por su padre, casi
no tenía amigos y era aislado socialmente, no le gustaba que otros niños interfirieran en
sus actividades y le desagradaba el contacto con niñas; actualmente Agustín utiliza y juega
en su computadora de 3 a 6 horas, no le gusta tener actividades al aire libre, sin embargo,
ahora tiene más amigos.

Escuela

Ingresó a un kínder y guardería llamado “Mis años maravillosos” desde el año 7 meses y
se mantuvo en ella hasta cumplir 4 años 5 meses, la madre prefirió cambiarlos de escuela
para que continuaran con su segundo año de preescolar en un prescolar del ISSSTE.

A los 6 años ingresó a la primaria “Gral. Gregorio N. Chavez” , donde los dos primeros años
tuvo problemas en el proceso de relación, en esta etapa la madre comenzó a trabajar como
secretaria en la empresa de Software del marido y no pudo mantenerse al pendiente de las
actividades escolares de sus hijos más que las especiales, junto con esto, la maestra que
la atendió en esos dos años, según refiere la madre, no mostraba interés en relacionarse
socialmente, tenía problemas de lecto escritura, mostraba un afanado interés en trabajar
solo y nunca por grupos y a la hora del receso nunca salía al patio.

La familia vivía en un fraccionamiento cerca del Panteón Jardín, fueron cambiados de

escuela y en esta nueva institución mejoró sus actividades de lecto escritura, pero no las
sociales.

El adolescente entrado en secundaria no participaba en actividades extra escolares y

tampoco se juntaba con muchas personas, solo con niños que creía no se “burlaban” de él.

El menor casi pierde un año porque no entraba a la escuela y se iba la mayor parte del día
a un establecimiento de videojuegos cercano del cual terminando el horario de clases partía
a casa.
Relaciones familiares

El menor ha desarrollado problemas para entablar conversaciones con sus familiares, con
el único que habla es con su hermano, parece tener problemas con la percepción de su
peso y el constante brote de acné el cual fue referido como somático.

Economía

El ingreso mensual de la familia es de $14000 que son distribuidos para comida y demás
artículos de la casa. Cuentan con servicios básicos como luz, agua y televisión de paga.
Actualmente el padre es quien sustenta todos los gastos.

Actualidad

El menor fue expulsado del bachillerato COBAO por problemas no educativos sino de
conducta, al parecer un día llegó bajó la influencia del alcohol a sus clases, el adolescente
relata no haber ido con nadie a beber y que nadie le obligo a infligir en esta conducta,
demuestra tener, relatado por el mismo, un constante sentimiento de soledad y que nadie
lo entiende, se siente triste y dice sentirse así en un periodo de tiempo muy amplio de hace
ya varios meses.

Fue movido gracias a un contacto de su padre al sistema de educación continua del COBAO
y actualmente finalizo con su bachillerato, aún no sabe que quiere estudiar, y
constantemente se encuentra en un estado melancólico y de manía.

Interpretación del test de matrices progresivas Raven

Escala coloreada

Ficha de identificación
Nombre: Einard Agustin Lopez Serralta

Edad: 16 años 6 meses

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 25 de junio de 2002

Escolaridad: 1 año de bachillerato

Fecha de aplicación: 6 de 2018

Lugar de residencia: Emiliano Zapata No. 8 Donají

Se aplicó el test de matrices progresivas Raven escala coloreada al sujeto teniendo como
resultado un puntaje de 25 equivalente a un percentil de 25 que ubica al evaluado en el
rango V con diagnostico equivalente a promedio.

El evaluado realizó la tarea en un tiempo de 7 minutos con 18 segundos mostrando poca

disposición para resolver la prueba, su forma de trabajo fue en un comienzo reflexiva, pero
se volvió impulsiva al llegar al reactivo 5 de la serie AB donde en efecto su rendimiento se
vio estancado. El sujeto no realizó ninguna verbalización ni movimientos que demostraran
niveles elevados de ansiedad, sin embargo, y, característico a las inferencias que se
expondrán más adelante en las integraciones de pruebas de personalidad, comenzó a
interactuar constantemente con su gemelo el cual estaba sentado frente a él , parece
proporcionarle una experiencia de seguridad remanente, pero también fue un signo de
distracción, es también notorio que es necesario para el uso y designado de reglas
específicas para llevar a cabo una tarea, pues no solo fueron necesarias de las consignas
sino también de elementos específicos los cuales pregunto para completar la prueba en
dos ocasiones con una latencia de 1 minuto
Interpretación conjunta de pruebas de Personalidad HTP y Test de la Familia

El test de la familia para niños demuestra las rivalidades, alianzas, la percepción

que tiene con respecto a la dinámica familiar y las demostraciones de afecto o
agresión que puedan existir con relación a el establecimiento de vínculos.

Lo principal antes de iniciar la prueba fue la muestra de ciertos especificadores de

ansiedad y angustia cuando el sujeto comenzó a realizar la prueba, pedía
constantemente que se le reiteraran las indicaciones y preguntaba al evaluador si
el desarrollo de su trabajo era el indicado y preguntaba si tenía el permiso de integrar
ciertos detalles a sus dibujos. La principal prueba e inferencia con respecto al la
desaprobación y miedo que le infringe la autoridad, fue la agitación psicomotora que
presentó en el curso de la aplicación, iniciando con los rasgos característicos de la
prueba, las indicaciones para su integración describen que los tamaños grandes en
los dibujos están fuertemente relacionados con seguridad, extroversión y
autoestima plena, sin embargo al momento de hacer las preguntas de proyección
con respecto a la familia y se le preguntó cual podría ser el en su dibujo, mencionó
no estar ahí, solo su padre, su madre y su hermano; su hermano era la figura más
grande, queda claro que su gemelo representa un ente que le brinda confianza a la
hora de entablar relaciones. Estos indicios permiten inferir que hay elementos que
pueden brindarle confianza, sin embargo, tiene o percibe un constante sentimiento
de abandono cuando se enfrenta de forma individual a las actividades diarias,
explicación que también el sujeto describió.

Los trazos son manifestaciones alargadas, rectas y angulosas, lo que permite inferir
con los datos proporcionados en la historia clínica, que el sujeto presenta formas de
violencia y agresión contra si mismo, así como impulsivas tomas de decisiones que
decantan en una insatisfactoria forma de vivir la vida.

La cercanía en los dibujos se interpreta en la distancia o acercamiento afectivo que

existe en el cociente familiar, repitiendo lo que se convierte en una constante, al no
haberse dibujado o relacionado con alguna persona del test, el sujeto demuestra
también una lejanía en las relaciones que tiene en el núcleo familiar, son solo entes
que pueden proporcionarle seguridad subjetiva, a pesar de esto, en la historia
demuestra concebir una importancia grande por la familia, a la cual parece estar
desapegado pero quisiera ser mucho más parte de ella, en otras instancias
podríamos decir que el sujeto cree que son importantes para el, pero no se siente
parte de ella.

Continuando con la omisión, esta se traduce en baja autoestima, poca identificación

con el núcleo familiar o sentimientos de exclusión del mismo. Temor a algunos de
los personajes próximos que se asocian a la familia, en este caso se podría decir
que es al hermano mayor.

El sujeto se siente absolutamente alienado del núcleo familiar, y no es posible para

el construir relaciones personales importantes.

Continuando con los dibujos del HTP, en la persona se puede identificar

principalmente los trazos muy largos, una ubicación superior izquierda, que indica
idealización del a resolución del pasado, aspectos pasados que no puede superar
y espera hacerlo. También encontramos un cuello largo que es un factor muy
importante pues infiere disociación, que para la psicología este concepto se refiere
a una amplia variedad de experiencias que pueden ir desde un leve distanciamiento
del ambiente circundante hasta distanciamientos más graves de la experiencia
física y emocional.

Los ojos paranoides demuestran también en los rasgos de interpretación una

exacerbada necesidad y actividad de aislamiento lo que refuerza las
interpretaciones anteriores.

El árbol refuerza las inferencias de un aislamiento de defensa esquizoide al

demostrar una copa muy pobre y con ramas abiertas indica las pobres defensas en
control de impulsos, mi inferencia es que la pobre defensa de control de impulsos
esta fuertemente relacionada a las experiencias cognitivas que demuestra el sujeto
y que comienzan a decantar en la victimización, el sujeto tiene ideas irracionales
con respecto a inutilidad, inseguridad, baja autoestima, y sentimientos de abandono,
lo cual no es enteramente real y solo fertilizan que sigan existiendo este tipo de
ideas y recrearlas.

La casa demuestra nuevamente con un techo de tejas el aislamiento pero ahora

reforzándolo de forma muy dominante, y las cercas y las ventanas refuerzan más
este proceso.

Impresión diagnostica

El trastorno esquizoide de la personalidad en el DSM-V describe sus criterios

diagnósticos como:

Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de

la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la
edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos:

A) Patrón predominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de

expresión de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Por lo general, escoge actividades solitarias.
3. Expresa bajo o nulo interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. Se expresa emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.

Los cuales cumple en su totalidad, pues comenzó y se exacerbo en su edad reciente.

Además, tiene dificultades para expresar la ira incluso en confrontación o experiencias
directa de este sentimiento.

Es necesario aplicar más pruebas.