ESCALAS PRONÓSTICAS DE GRAVEDAD

existen múltiples EPG, las escalas de Fine o Pneu­ monia Severity Index (PSI) [42] y
la CURB­65 [43] son las más validadas y recomendadas, y se ha demostrado que 
poseen una capacidad similar para reconocer a los pacientes con riesgo de fallecer a 
los 30 días 

CURB65:
CURB65: Grupo I: puntajes 0 y 1; mortalidad, 1,5%; tratamiento en casa.
• Grupo II: puntaje de 2; mortalidad, 9,2%; considerar tra- tamiento hospitalario o
vigilancia ambulatoria estricta.
• Grupo III: puntaje igual a 3 o mayor; mortalidad, 22%; neumonía grave; es obligatoria su
hospitalización y se debe considerar su ingreso en la UCI con base en los criterios de
ATS/IDSA (criterios mayores y menores)

PSI: 

El Pneumonia Severity Index (PSI) o índice de severidad de la neumonía elaborado 
por Fine et al. combina 20 variables demográficas, de morbilidad, hallazgos 
exploratorios, de laboratorio y radiológicos definiendo 5 clases de riesgo (figura 1) 
en relación con la mortalidad a los 30 días 

En función de la clase de riesgo asignada, recomienda tratamiento ambulatorio en 
los grupos I–II, observación en el SUH o en la UCE en la clase III, e ingreso 
hospitalario en las clases IV­V. 
como una actualización necesaria del clásico PSI, que indica el ingreso de los 
pacientes de bajo riesgo (I­III) que presentan insuficiencia respiratoria (PaO <60 
2 

mmHg) 

SCAP: 

Predice el riesgo de mala evolución (desarrollo de sepsis grave o shock séptico, la 
necesidad de ventilación mecánica o fallo de tratamiento, y la necesidad de ingreso en Medicina 
Intensiva. SCAP: Severity Community Acquired Pneumonia
En la actualidad, la mayoría de las Sociedades Cientí­ ficas recomiendan los 
criterios ATS/IDSA de 2007 de ingreso en UCI en la NACG [1,2], (tabla 9) que con 
un criterio mayor (necesidad de VM invasiva o existencia de shock séptico con 
vasopresores) o con tres menores, indica el ingreso en UCI.