TAREA 6

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en plataforma y otras fuentes bibliográficas. Luego realice las
siguientes actividades.
1. Realice un mapa mental a partir del estudio del tema
Tratamiento de los “Trastornos Psicológicos” destacando:
a- Conceptos
El término trastorno tiene diferentes usos. Puede hacer referencia a una alteración
leve de la salud o a un estado de enajenación mental, por ejemplo.
Trastorno es, por otra parte, la acción y efecto de trastornar (invertir el orden
regular de algo o perturbar el sentido o la conducta de alguien).
Un trastorno psicológico, por ejemplo, hace referencia a un desequilibrio del
estado mental de una persona.
Por lo general, quien sufre de este tipo de trastornos acude a un especialista (el
psicólogo) para recibir tratamiento (a través de la psicoterapia y otras técnicas).

b- Método de tratamiento
Método terapéutico
El analista utiliza la asociación libre (el paciente comunica toda ocurrencia dejando
de lado la reflexión consciente y objeciones o reparos de todo tipo). Estas
ocurrencias están determinadas por el material inconsciente y son interpretadas
por el analista tratando de reconstruir los elementos olvidados por el paciente.
Asociación libre.

c- Modelos de tratamientos.
 Modelo de terapia conductual. Con base en los procesos básicos del
aprendizaje.
 Modelo de terapia cognitiva se enseña a las personas a pensar en forma
más adaptativa.
d– Terapia biomédica.
Es el tratamiento más común dentro de la terapia biomédica. Existen diferentes
tipos de dragas que han probado ser efectivas en el tratamiento de distintos
desórdenes.
Surge del modelo médico de los trastornos mentales. Según el mismo los
trastornos o desórdenes mentales tienen una causa orgánica (biológica).
Mayormente, se ubica la causa del trastorno en un mal funcionamiento del sistema
nervioso, especialmente del encéfalo posterior (que incluye, entre las estructuras
más importantes: tálamo, hipotálamo, sistema límbico, hipocampo y la corteza
cerebral.)
Según esta perspectiva, el tratamiento del mal o daño orgánico ayudará a la
recuperación psicológica. Entre los tratamientos que se utilizan en esta
perspectiva están: uso de drogas, electro convulsión y psicocirugía.
2. Investiga con un especialista del área (Psic. Clínico o
psiquiatra) ¿Cómo se utiliza en la actualidad las técnicas
farmacológicas, electroconvulsiva y psicoquirrurgica en el
tratamiento de los trastornos psicológico?
Terapia Electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC), también conocida como electroconvulsoterapia
o terapia por electrochoque, Tratamiento de shock, es un tratamiento psiquiátrico
en el cual se inducen convulsiones utilizando la electricidad.
Actualmente la TEC es utilizada mayormente para tratar la depresión aguda que
no responde a otros tratamientos.
Se considera como una de las terapéuticas más efectivas y seguras para los
trastornos psiquiátricos.
Es utilizada en todo el mundo. Desde su introducción, la terapia Electroconvulsiva
(TEC) ha demostrado una efectividad constante en el tratamiento de trastornos
depresivos, episodios maniacos, catatonía y esquizofrenia (indicaciones médicas
precisas) así como en entidades neurológicas como la Enfermedad de Parkinson,
Disquinesias y Epilepsia en las cuales ha sido reportado su uso, con buenos
resultados siendo minuciosos en los criterios de inclusión.
Uso y manejo clínico
La TEC ha probado su eficacia y está especialmente indicada en los Trastornos
Depresivo especialmente graves, sobre todo en las depresiones psicóticas; en
algunos casos de manía aguda y en algunos cuadros esquizofrénicos.
La decisión de indicar la TEC, se basa en criterios clínicos sobre la gravedad de la
enfermedad, la consideración de indicaciones y contraindicaciones médicas, la
resistencia a otros tipos de tratamiento, la valoración de situaciones especiales
como el embarazo o riesgo grave de suicidio, antecedentes de buena respuesta
en un episodio anterior y la preferencia del paciente.
¿Por qué se realiza el procedimiento?
La terapia electroconvulsiva es un tratamiento altamente efectivo para la
depresión, con mayor frecuencia la depresión severa.
Puede ser especialmente útil para tratar la depresión en pacientes que:
 Están teniendo delirios u otros síntomas psicóticos con su depresión
 Están en embarazadas y gravemente deprimidas
 Tienen tendencia suicida
 No pueden tomar antidepresivos
 No han respondido completamente a los antidepresivos
  Con menos frecuencia, la terapia electroconvulsiva se utiliza para
afecciones como manía, catatonía y psicosis que no mejoran lo suficiente
con otros tratamientos.
Procedimiento
Al aplicar la terapia electro-convulsiva se pretende siempre obtener las
condiciones técnicas, metodológicas, de monitorización, de la evaluación pre y
posterapéuticas, anestésicas y farmacológicas, que nos permitan obtener la mayor
eficacia con el mínimo riesgo y con la máxima reducción de los efectos
secundarios. Dando la correcta información al paciente y/o familiares.
Antes
 Debido a que se emplea anestesia general para este procedimiento, se le
pedirá no comer ni beber antes del mismo.
 Pregúntele al médico si debe tomar algún medicamento diario en la mañana
antes del procedimiento.
Después
 Usted despertará algunos minutos después de la TEC y no recordará el
tratamiento.
 Algunas personas informan de una leve confusión y dolor de cabeza
después de una terapia electroconvulsiva. Estos síntomas deben durar sólo
un corto tiempo.
 El personal del hospital lo vigilará muy de cerca después del procedimiento.
¿Cuál es la Técnica de Aplicación de la TEC?
Una vez que la personas ha sido diagnosticada, se ha determinado que padece
una condición que se sepa responde a la TEC y que ha sido evaluada por
anestesiología, determinando que no hay riesgo (o que los riesgos son menores
que el beneficio esperado), se procede a programar las sesiones.
Las sesiones son entre 8 y 12 sesiones (puede llegar a variar en algunos casos),
las cuales se dan un días sí y uno no (en algunos casos, por efectos abajo
comentados, pasa más o menos tiempo entre cada sesión).
Cada sesión dura al rededor 15min en total, tiempo en el que se coloca al paciente
en la camilla, se colocan los electrodos, se administra la anestesia, se da la
terapia y se espera a que el paciente cobre conciencia, se desconectan los
electrodos y se pasa al paciente a su cama.
A continuación se detallan los pasos que se siguen: Obtención del consentimiento
informado firmado por el responsable legal del paciente, un testigo y médico
tratante Se efectúa la valoración clínica a base de escalas que nos proporcionen
información objetiva sobre el estado médico del paciente, incluyendo la cognición.
Valoración anestésica con estudios de laboratorio. Toma de Tomografía Axial
Computarizada (TAC) en caso de que los pacientes no cuenten con ella.
Toma de Electro Encefalograma en caso de que los pacientes no cuenten con
este.
Toma de electrocardiograma y tele de tórax para pacientes mayores de 45 años.
Disminución de medicación que interactúe farmacológicamente con TEC.
Ayuno a partir de las 22:00 (día previo a la TEC) Baño por la mañana con estricto
secado del cabello.
Canalización con solución fisiológica al 0.9% Toma de Tensión Arterial previa al
inicio del Tratamiento Sedación con Tiopental calculado al 5 mg/ kg / dosis
(pueden usarse otros anestésicos, de acuerdo al criterio del anestesiólogo).
Colocación de torniquete en miembro superior en donde se colocarán electrodos
para medición de actividad electro-biográfica (EMG).
Relajación muscular con succinilcolina Preparación de la piel con acetona para
colocación de Electrodos intemporal para la descarga del estímulo eléctrico.
Colocación de electrodos del canal 1 para monitoreo Electro-encefalográfico.
Colocación de electrodos sobre el Músculo flexor común de los dedos con una
distancia aproximada de 15 cm. para EMG.
Colocación de electrodo de tierra en región de manubrio esternal.
Al término de fasciculaciones posterior a la succinilcolina se verifica la impedancia
El equipo tiene como característica no dar la descarga eléctrica por arriba de 3000
ohms de impedancia.
Se selecciona la cantidad de energía, tomando en cuenta el protocolo que
considera el porcentaje necesario para iniciar la primera sesión de TEC (lo antes
mencionado es a partir de la edad del paciente).
Se coloca la protección bucal y se proporciona oxígeno al 100% Se da la
descarga, con verificación visual (por registro EEG) y auditiva de la crisis
convulsiva (el aparato de TEC emite un sonido que cambia de característica
cuando ha iniciado la crisis).
Síndromes Depresivos
Considerando los cuadros depresivos graves en su conjunto, la TEC ha
demostrado ser la terapéutica más efectiva (70-85%), incluso por encima de los
antidepresivos. Numerosos estudios controlados contra placebo, contra
antidepresivos tricíclicos y meta-análisis así lo demuestran.
A largo plazo, sin embargo, su eficacia es similar a la de la terapia farmacológica o
inferior, por lo que debería proseguirse el tratamiento con TEC de mantenimiento o
fármacos.
En las depresiones psicóticas (delirantes) es, para muchos autores, el tratamiento
de primera elección. Estudios controlados han demostrado que en los cuadros
agudos los resultados de la TEC son similares a los fármacos antipsicóticos.
En la depresión del paciente con demencia la TEC puede ser superior a la
farmacoterapia, pero deberían valorarse muy cuidadosamente los efectos
secundarios (especialmente los cognitivos y vasculares).
Trastornos Esquizofrénicos
En las formas catatónicas, la eficacia de la TEC es claramente superior (alrededor
del 80%) al tratamiento farmacológico. En los cuadros agudos, los resultados son
similares a los de los antipsicóticos. En la esquizofrenia crónica, estudios
controlados han demostrado la menor eficacia de la TEC.
En la esquizofrenia, la TEC parece más efectiva cuanto más agudo sea el cuadro,
cuanto menor sea la duración de éste y cuanto mayor sea el componente afectivo.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios dependen especialmente de las condiciones previas del
paciente, su edad y su susceptibilidad personal, de la técnica utilizada (bi o
unilateral) y del número de tratamientos empleados y la frecuencia de
administración.
Los efectos secundarios inmediatos a la administración del tratamiento suelen ser
la confusión mental, la amnesia y la cefalea. La confusión puede durar desde
minutos a horas dependiendo en gran parte de la dosis de energía administrada,
el tipo de onda empleada, el tiempo transcurrido desde el anterior.
Pronóstico
La terapia electroconvulsiva es uno de los tratamientos más seguros y efectivos
para la depresión que no responde por completo a los medicamentos.
Después de un ciclo exitoso de TEC, usted recibirá medicamentos o TEC menos
frecuente para reducir el riesgo de otro episodio de depresión.
Riesgos
La terapia electroconvulsiva ha recibido mala prensa, en parte debido a su
potencial de causar problemas de memoria. Desde que se introdujo esta terapia
en los años 1930, se ha disminuido en forma considerable la dosis de electricidad
empleada, lo cual redujo enormemente los efectos secundarios de este
procedimiento, incluido el efecto secundario de la pérdida de memoria.
Sin embargo, la terapia electroconvulsiva puede todavía causar algunos
efectos secundarios, como:
 Confusión, que generalmente sólo dura por un período breve
 Dolor de cabeza
 Presión arterial baja (hipotensión) o alta (hipertensión)
 Pérdida de la memoria (la pérdida permanente de la memoria después del
momento del procedimiento en sí es mucho menos común que en el
pasado)
 Dolencias musculares
 Náuseas
 Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) u otros problemas cardíacos
Situaciones de contraindicación relativa:
 Patologías cerebrales que aumenten la presión intracraneal,
 Hemorragia cerebral reciente
 Existencia de malformaciones vasculares
 Aneurismas cerebrales inestables
 Existencia de un infarto de miocardio reciente.
 Situaciones a tener en cuenta, aunque sin riesgo vital, serían el glaucoma y
el desprendimiento de retina y los procesos degenerativos óseos graves
Evaluación pre y post -TEC se hace para:
 Indicar la necesidad del tratamiento,
 Establecer una situación de base del paciente que permita valorar la
respuesta y la aparición de los efectos secundarios,
 Identificar y tratar condiciones médicas y farmacológicas que aumenten el
riesgo de la TEC, iniciar el proceso de consentimiento informado, recuperar
al paciente después del tratamiento y actuar en las distintas complicaciones
que pudieran surgir.
Para su realización se debe:
 Establecer la indicación y reflejarlo en la historia clínica
 Facilitar información escrita al paciente y/o sus allegados dirigida a un mejor
conocimiento del proceso de su curación y la obtención del consentimiento.
 Redactar la historia clínica completa en la que figuren los antecedentes
médico quirúrgicos, alergias, tratamientos farmacológicos en marcha y
tratamientos anteriores de TEC si los hubiere.
 Las exploraciones que conviene realizar en estos pacientes incluyen la
exploración física completa y analítica básica para poder realizar la
valoración pre-anestésica; ECG; radiografía de tórax. La exclusión o
inclusión de alguna de estas pruebas diagnósticas o de otras vendrá dada
por la clínica, así como la validez en el tiempo; en algunos casos se
requerirá interconsulta a Cardiología, Neurología o algún otro
departamento, por condiciones particulares de cada paciente.
En la valoración psiquiátrica se deberán incluir los datos suficientes para
establecer la situación basal que facilite el seguimiento clínico del tratamiento;
recomiendo una exploración psicopatológica amplia y las escalas que en cada
caso corresponda.

3. -Desde su perspectiva que ventaja ofrece la terapia de grupo

sobre la terapia individual.
Las ventajas que ofrece la terapia de grupo a los pacientes es lo que
denominamos cohesión grupal, que es el apego que los miembros del grupo se
tienen entre sí (incluyendo al terapeuta). Estas terapias grupales pueden ayudar a
cada paciente a mejorar su autocuidado, mejorar su autoestima y a lograr una
adecuada regulación emocional.
Por otro lado la terapia individual es aquella que ayuda a resolver los problemas
de las personas, y en las que el mayor protagonista del cambio es básicamente el
propio individuo.
Este tipo de terapia es la más habitual y es la que se encarga de los problemas
psicológicos más comunes entre lo que suelen estar la ansiedad, la depresión,
algunos trastornos de la personalidad, entre otros y su ve no tiene relación con
mas persona solo con el terapeuta.