Transporte de micro biota oral en pacientes con dispositivo multibracket en

relación con la calidad de la higiene oral

La implementación de un dispositivo multibracket cambia el número de la micro

flora oral, aumentando bacterias tales como: Estreptococos, Lactobacilos y
microorganismos patogénicos periodontales. En particular el aumento de la
cándida albicans, la cual genera cierto interés en ortodontistas por el posible
efecto cario genético con hongos.
Durante el tratamiento multibracket puede evidenciarse la aparición de lesiones de
punto blanco, lo cual es bastante indeseable.
Las lesiones pueden desarrollarse rápidamente, aproximadamente en cuatro
semanas, generalmente se presentan en pacientes con higiene oral pobre, pero
no siempre estos se ven afectados, los resultados pueden variar bastante, incluso
los pacientes con buena higiene pueden comenzar a padecerlas. Para esto se
realizó el estudio, para analizar y determinar el crecimiento de micro biota en
pacientes con tratamiento multibracket, pero más específicamente para mirar el
desarrollo de cándida s. y lactobacilos.
El método fue el siguiente: el estudio fue realizado en la facultad médica de la
universidad de justus-liebig en Giessen, Alemania.
Todos los pacientes recibieron la misma información básica sobre cuidado oral, la
implementación de cepillos interdentales e incluso el uso de una crema dental
fluorizada. Los pacientes fueron elegidos entre los 11 años a personas de más
edad, todos con tratamiento multibracket en ambas de sus mandíbulas en los
últimos tres meses, fueron monitoreados sobre su salud dental y debieron acudir a
por lo menos tres citas dentales.
El nivel de placa dental fue puesto en distintas categorías: BHO: buena higiene
oral, sin registros de placa o inflamación gingival, HOP: higiene oral promedio,
pequeñas muestras de placa en los dientes y ligera hinchazón gingival, PHO:
pobre higiene oral, gran evidencia de placa entre los dientes sobre todo en los
brackets y presentando bastante hinchazón gingival, PHO con LPB: poca higiene
oral acompañada de lesiones de punto blanco y bastante hinchazón gingival.
En la primera etapa de los controles se tomaron a los pacientes con BHO y PHO
para continuar con el estudio, excluyendo a los pacientes con HOP, a los demás
se les continuo haciendo controles, luego estos debieron ser acompañado de sus
padres para firmar su consentimiento, se tomaron a los demás grupos y les
prohibieron la higiene oral durante 24 horas para que la bastante placa se
acumulara para continuar el estudio, las muestras fueron tomadas con hisopos,
por el margen gingival y los dientes medios, luego una segunda muestra fue
tomada en los pacientes con LPB. La saliva fue estimulada con una goma de
parafina alrededor de 5 minutos, toda la saliva recolectada en este tiempo fue
recolectada en vasos plásticos, en uno de los casos fueron recolectados 2
mililitros de saliva con una jeringa.
A partir de esto los resultados de la cantidad de Cándida s. encontrados fueron
separados en distintos niveles de 0 a 4, siendo 0 sin ningún valor de la bacteria,
de 1 a 2 en niveles moderados, 3 en un nivel con bastante cantidad, y 4 en un
nivel masivo.
Teniendo un resultado más completo se pudo determinar que en el grupo con
BHO predomina el género femenino, en cambio en PHO el género masculino tuvo
mayor cantidad de personas.
El desarrollo de lactobacilo fue directamente relacionado con las LPB, pero se tuvo
en cuenta que cualquiera con procedimiento odontológico corre el riesgo de
desarrollar estas lesiones, pero principalmente por el desarrollo de placa y la poca
limpieza. Se asoció el desarrollo de C. Albicans con las caries dentales en
pacientes que tuvieron casos severos de caries cuando niños, teniendo en cuenta
la maduración de la placa dental, se observaron luego grandes micro colonias.
La duración del estudio varió entre 13.4 y 19.6 meses en los cuales el grupo de
PHO con LPB fue el que más tiempo tomo estudiar, aun no se puede determinar
por qué se demoró tanto investigar este grupo, los resultados del tiempo no son
claros.
Existen varios métodos para determinar los resultados del estudio tales como:
hisopos con mucosa oral, ejemplos de placa, saliva centrifugada, pero estos
procedimientos no suelen ser muy precisos.
En el experimento se evidencio que la principal bacteria fue C. Albicans, en los
pacientes con procedimiento odontológico, C. dubliniensis fue la segunda más
común, lactobacilo y S. mutans, fueron muy características en personas que
padecían de profundas lesiones con caries.
El grupo con PHO registro mayor cantidad de tiempo con estas lesiones, con una
significante diferencia entre los otros grupos. Los análisis de saliva demostraron
que el 73.4% de pacientes eran portadores de Cándida. No hubo mayor diferencia
entre especies en todos los grupos.
En los ejemplos de saliva fue encontrado que la hipótesis sobre S. mutans fue
aceptada pero rechazada en lactobacilo y cándida.
En concordancia con los resultados presentados se indica que C. Albicans fue la
especie que más predomino en personas con tratamiento odontológico y sin
tratamiento. En este ejemplo la C. dubliniensis fue la segunda con más índice de
aparición, haciendo que la C. Albicans y la C. dubliniensis presentan similitudes
morfológicas.
La gran mayoría de microrganismos estudiados presentan desarrollo en cuanto a
caries se refiere. Aun así los resultados del estudio no son del todo seguros, ya
que no se puede determinar si el 100% de personas en el estudio cumplieron la
norma de suprimir su higiene bucal durante 24 horas, haciendo el resultado un
poco inconcluso.
Los pacientes tampoco recibieron la suficiente información sobre beber o comer
algo entre citas, cambiando un poco el resultado esperado, teniendo en cuenta
también que pudo producirse el efecto Hawthome, generando un cambio en la
actitud de los participantes. También tuvo que ver el juicio de los odontólogos y lo
que consideraban buena o mala higiene dental.
En conclusión, la investigación mostro en los pacientes un elevado número de
bacterias observadas y analizadas tales como: C. Albicans, C. dubliniensis,
cándida, S. mutans.
Este experimento fue publicado online el 28 de octubre de 2016, todos los
participantes y sus padres firmaron un consentimiento para participar en el
estudio, teniendo aprobación ética.