SESIÓN Nº:_____ PACIENTE: _____

ENTREVISTA PARA ADOLESCENTE

Sitio y fecha de la entrevista: Nombre del entrevistador:

Información General
Nombres: Colegio:
Sexo: Grado:
Edad cronológica: Teléfono:
Fecha de nacimiento: Dirección:
Lugar de nacimiento: Quien lo acompaña:
¿Alguien te dijo porque estas hoy acá?
¿Quién?
¿Qué te dijo?

Colegio
¿Cómo se llama el profesor al que más le entiendes?

¿Qué calificaciones obtienes?

¿Te gusta ir al colegio?

¿Por que si/no te gusta te gusta ir al colegio?

¿Cuáles materias te gustan más?

¿Cuáles materias te gustan menos?

¿Qué materias se te dificultan?

¿Qué materias se te facilitan?

¿Que actividades haces en tu colegio?

¿Cómo es la relación con tus compañeros?

¿Cómo es la relación con tus profesores?

Relátame un día normal en tu colegio

¿Cuál es tu actividad favorita en el colegio?

¿Tienes apoyo académico en tus compañeros?

¿De que tipo?

Marca con una (x) en las casillas de si o no según sea la reapuesta
SI NO
Te gusta leer
Te gusta escribir
Te gustan las matemáticas
Te gusta practicar algún deporte
Cumples con todas las tareas
Te gusta hacer tus tareas
Pides ayuda al hacer tus tareas
Le entiendes bien a tus profesores
Te llaman la atención en clase
Tienes problemas con tus profesores
Tienes problemas con tus compañeros
Haz discutido con algún compañero

Compañeros
Cuéntame de tus amigos

¿Que te gusta hacer con tus amigos?

¿Tienes algún amigo en especial?

Cuéntame sobre él/ella

Familia
Como se llama tu papá

¿En que trabaja tu papá

Como se llama tu mamá

¿En que trabaja tu mamá?

¿Tienes hermanos?

¿Cuántos hermanos tienes?

Nombre de hermanos Sexo Edad

¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos?

¿Tienes preferencia alguna por algún hermano?

¿Por que?

¿Cómo es la relación entre tus papas?

¿Cuéntame acerca de esto?

¿Que tipo de cosas haces con mamá?

¿Qué tipo de cosas haces con papá?

¿Tú mamá habla contigo?

¿Tú papá habla contigo?

¿Comen en la mesa todos juntos?

¿Cuando pides permiso, a quien se lo pide?

¿Qué cosas hace tu mamá que te gusta?

¿Qué cosas hace tú mamá que no te gusta?

¿Qué cosas hace tu papá que te gusta?

¿Qué cosas hace tu papá que no te gusta?

¿Quien maneja la disciplina en tu casa?

¿Descríbeme tu casa?

¿Descríbeme tú cuarto?

¿Cuales son tus tareas en casa?

Intereses
¿Qué pasatiempos tienes?

¿Qué haces por las tardes cuando llegas del colegio?

¿Qué haces por lo general el sábado y el domingo?

Marque con una (x) y llene los espacios preguntándole porque prefiere la opción que escogió.
Qué te gusta hacer ¿Por qué?
Más Menos
1. Estudiar
Dormir
Leer
2. Ver televisión
Escuchar música
Hablar por teléfono
3. Estar en el colegio
Estar con tu familia
4. Ir a fiestas
Hacer deporte

Sentimientos
¿Qué tipo de cosas te hacen sentir feliz?

¿Qué tipo de cosas te hacen sentir triste?

¿Qué haces cuando estas triste?

¿Qué tipo de cosas te hacen sentir enojada?

¿Qué haces cuando estas enojada?

¿Qué cosas te hacen sentir asustado?

¿Qué haces cuando estas asustada?

¿Qué es lo que más te gusta de ti?

¿Qué es lo que menos te gusta de ti?

¿Cuál es tu recuerdo más triste?

¿Cuál es tu recuerdo más feliz?

¿Cuéntame acerca de tus sueños?

¿Cuáles son tus personajes favoritos de la televisión?

¿Cuáles son tus animales favoritos?

¿Cuáles son los animales que menos te gustan?

¿Si pudieras ir a algún lugar en este momento, a donde te gustaría ir?

¿Qué te gustaría hacer cuando te gradúes del colegio?

Relaciones interpersonales
¿Tienes novio (a)?

Cuéntame acerca de él (ella)

¿Qué preocupaciones de tipo sexual tienes?

Cuéntame acerca de ellas

Relaciones interpersonales. Marcar con una (x) Especifique

Buena Regular Mala
Mamá
Papá
Amig@s
Herman@s
Niñ@s de su mismo sexo
Niñ@s de sexo opuesto
Niñ@s de su colegio
Niñ@s que viven en el barrio
Otros adultos
Profesor (a)
Familiares de su misma edad
Animales
Naturaleza

Uso de alcohol, cigarrillo y drogas

¿Tus padres beben alcohol?

Cuéntame acerca de la manera en que beben

¿Alguno de tus padres fuman cigarrillo?

¿Qué cantidad, con que frecuencia y en qué situaciones?

¿Tus padres utilizan drogas?

¿Qué cantidad, con que frecuencia y por que razón?

¿Tus amigos beben alcohol?

Cuéntame acerca de ello

¿Tus amigos fuman cigarrillo?

¿Tus amigos utilizan drogas?

Cuéntate acerca de las drogas que usan

¿Consumes alcohol?

Cuéntame acerca de ello

¿Tú consumes drogas?

Cuéntame acerca de las drogas que usas

¿Fumas cigarrillo?

¿Qué cantidad, con que frecuencia y en qué situaciones?

Cierre
¿Hay alguna cosa que me quisieras contar acerca de ti?

¿Hay alguna pregunta que me quisieras hacer?

Te agradezco por tu colaboración y espero que volvamos a Vernos.

Nombres y apellidos del entrevistador Nombres y apellidos del entrevistado

Psicólogo (p) C.C:
C.C: