UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT

Unidad Académica de Medicina

Grado y grupo: 3°B

Generación: 2015-2021

Fecha: 9/Marzo /2018

Historia clínica

Unidad de aprendizaje:
Farmacoterapéutica

Docente:
M. en C. Martha Karina Jalomo Ortiz


Alumno:
Madera Nuñez Jorge Edwin

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Tabla de contenido
SINDROMES POR ORGANOS FOSFORADOS ....................................................................................... 3

INTOXICACIÓN POR ALCOHOLES ( METANOL Y ETILENGLICOL) ........................................................ 4

INTOXICACION POR METALES PESADOS ........................................................................................... 4

INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN ..................................................................................... 5

MORDEDURA DE ARAÑA. .................................................................................................................... 7

MORDEDURA DE SERPIENTE. ............................................................................................................. 8

ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA. .......................................................................................................... 9

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE ............................................................................................... 11

ASMA ................................................................................................................................................ 13

ARITTIS REUMATOIDE: ..................................................................................................................... 14

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 SINDROMES POR ORGANOS FOSFORADOS

Órganos fosforados: son sustancias químicas derivado del

fosforo de gran utilidad en control de plagas.

Factores de riesgo:
- Exposición laboral (agrícolas ) o accidental (familiar).
Diagnostico: Clínico y laboratoriales:
- Actividad de la colinesterasa plasmática y eritrocitaria
,que refleja la actividad neuronal.

Antes de cualquier tratamiento:

A) Vía aérea permeable
Síndromes Mecanismo Causas Síntomas. Tx.
Sx. Colinérgico Inhibidor de AchE Órganos fosforados Huelen a ajo. • Atropina I.V. o I.M.
(parasimpático) irreversible. (pesticidas), SLUDGE. Y B bolo 1mg x kg.
Acumula la Ach hongos. asesinas. Dx. Con • Oximas.
ocasiona efectos en colinesterasa en
SNA. sangre 8-18.
Sx. Anticolinérgico Inhibición de Atropina. Hioscina. Hipertensión, TC >. • Fisostigmina.
receptores mAchR. 3 anti: histaminicos, Mucosas secas,
depresivos, midriasis, retención
parkinsonianos. urinaria.
Sx. Agonistas receptores • Fenilefrina. (alfa) HTA, Taquicardia. • Tx. ACB y
simpaticomimético adrenérgicos. • Epinefrina. Hipertermia. benzodiacepinas.
Midriasis, arritmias.
B) Respiración
C: Circulación
D: Descontaminación

Puntos a resaltar:
• Los pacientes en su indumentaria tiene un olor característico a ajo.
• Significado: AchE Acetil colinesterasa. mAchR: receptor muscarinico de Acetil Colina.
• SLUDGE: Salivación, Lagrimeo, Urinaria (incontinencia), Gastroenteritis, y Emesis.
• Atropina: Inhibe receptores mAchR. Reacción adversa : Sx. Anticolinérgico.

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 • Oximas: Pralidoxima y obidoxima. Inhiben el complejo AchE- Organofosforado.
INTOXICACIÓN POR ALCOHOLES ( METANOL Y ETILENGLICOL)

Cuando ambos se oxidan se vuelven tóxicos. Sedación

del SNC.
- Síntomas generales: Mareo, Nauseas, Vómito,
dolor abdominal. (cuadro borracho).
- La aparición de convulsiones, polipnea y
hipotensión (metabolizado a ácidos tóxicos)

Metanol:
- Utilizado como anticongelante, tintes,
adhesivos, resinas. Acido fórmico.
- Clínica: Daño mitocondrial (hipoxia tisular) en
retina y ocasiona ceguera permanente.

Etilenglicol:
- Anticongelante, liquido para frenos, disolvente
de pintura y plástico, liquido para revelar fotos. Acido oxálico.
- Clínica: Provoca acidosis metabólica y formación de cristales de oxalato cálcico (IRC).

TX. - Fomepizol: Inhibe la ADH, impidiendo la formación de metabolitos tóxicos y permite que los
alcoholes primarios se eliminen por la orina.
- Etanol (Whisky) para saturar ADH y prevenir la formación metabolitos tóxicos. La
universidad de california recomienda 0.5 – 1ml de alcohol absoluto/kg de peso 15- 30
minutos diluida con dextrosa 5%. (10%) para evitar flebitis (inflamación venas).

INTOXICACION POR METALES PESADOS

- Se unen a grupos funcionales y inactiva su función. Ej. Hidroxilo, ácido carboxílico, amino.
- Tx. Con quelantes que forman complejos con los metales. El complejo se elimina por la
orina, a veces se puede llevar elementos importantes como zinc.
Plomo:
- Exposición en pinturas viejas, agua para el consumo humano. La absorción en adultos es de
10% mientras en niños 40%.
- Se distribuye en sangre con semivida 1-2 meses y en hueso hasta 30 años.
- Clínica:
SNC: encefalopatía plúmbica, con cefalea, confusión mental, torpeza.
GI: Estreñimiento o diarrea, con espasmos intestinales dolorosos.
Sangre: inhibe enzimas en síntesis de grupo hemo (anemia hipocromía microcitica).

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 Dx. Elevadas concentraciones de protoporifina, acido aminolevulinico etc. Si plumbemia >
25 u/dl. 75> se presenta encefalopatía.

Mercurio síntomas SNC

- Elemental: suelen ser laborales por inhalación de vapores y síntomas pulmonares.
- Sales inorgánicas: origen industrial como cloruro de mercúrico destruyen mucosa oral,
lesiones renales a horas después de exposición.
- Orgánico: en pescado contaminado, es mas liposoluble, síntomas aparecen a los días, de
tipo neurológico parestesias, ataxia, temblores, lo confunden con párkinson en la clínica.
Cadmio
- Ingestión de hortalizas contaminadas procedentes de fertilizantes o estiércol, el tabaco.
- Se distribuye por hígado y riñón, su vida media es de 10 a 30 años.
Tx.
- Dimercaprol I.M. utilizado en 2da guerra mundial contra gas arsenical. Se utiliza de
quelante contra mercurio, arsénico y combinación con edatato cálcico disodico para plomo.
EA: Puede aumentar TA y FC.

- Succimero (ácido dimercaptosuccinico) V.O. y no EA, pero se ha visto elevación de enzimas

hepáticas. Tx. plomo pero también es eficaz en otros.

- Edetato cálcico disódico: Tx. Por intoxicación por plomo. Se utiliza para prevenir la quelación
de calcio y agotamiento en organismo. Vía oral no atraviesa membranas.

INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN

A. Entre mas joven mas potente es la toxina.

B. Es de habito nocturno y permanece oculto en día, es frecuente encontrarlo en escombros,
maderas caídas, ropa en suelo.

Veneno llega a torrente a los 5 min

Fisiopatología:
Veneno: es una neurotóxica que provoca la descarga masiva de catecolaminas y Ach que estimula
al SNS Y SNP. Incrementa la permeabilidad de membrana celular (desbalance electrolítico):
hiponatremia, K, Ca. Generan arritmias y alteraciones en conducción como crisis convulsivas. las

- Se dice que la segunda picadura de un alacrán carece de toxicidad.

- El humano puede producir inmunidad con antecedentes de picadura.

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Síntomas:
a) Leve: dolor parestesias locales, prurito nasal y
faríngeo.
b) Moderada: Anterior + sialorrea, cuerpo
extraño en laringe o nistagmos.
c) Severa: Marcha atáxica, parálisis lo de la
imagen.

En Lab: encontramos leucocitosis y glucosa elevada.

Tratamiento:
El Faboterápico actúa al interferir y neutralizar toxinas
circulantes.
1. ACB.
2. Faboterápico polivalente IV. O I.M.
a) Leve: 1 frasco I.V. a < de 5 años y > 65 años con APP y monitorizar cada 20 minutos.
• 6- 60 años deben permanecer en observación 2 hrs, si no hay problema Tx. Solo de
sostén.
b) Moderada: 2 frascos I.V. inmediata.
• Monitorear SV cada 20 min hasta mejoría. En caso de que no aplicar una nueva dosis
inicial , revalorar cada 40min. Y si no referir.
c) 2 bajo riesgo y 3 frascos en alto I.V. y enviar al centro referencia con ACB, y Tx. De
sostén.

Se puede presentar reacciones alérgicas al Faboterápico (enfermedad del suero) por eso se
RECOMIENDA el empleo de antihistamínicos junto el suero anti alacrán o corticoides
tópicos en lesión.

3. Tratamiento sintomático: analgésicos y antipiréticos.

• Antipiréticos: Paracetamol, metamizol.
• Lidocaína para analgesia local.
• Tranquilizantes: Diazepam.
• Antiemético: Metoclopramida.
• Insulina.
• Atropina.
Confirmar de IPPA: Llenar caso de intoxicación en estudio epidemiológico.

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MORDEDURA DE ARAÑA.
Araña Loxosceles reclusae (parda o
violinista)
Caracte. Café abdomen oval y dorso de violín
inv.
Fisiopato. Esfigomielinasa-D actúa sobre
eritrocitos, citotoxicidad local a úlceras
y dermonecrosis.
Mordida Ausencia o dolor mínimo y post se
extiende. Como quemadura cigarrillo.
Cuadro Cutáneo: eritema, dolor ardoroso,
edema y necrosis central azul (Placa
livedoide). + visceral (raro) : anemia
hemolítica, IRA.
Dx. • BH orienta a loxoscelismo cutáneo
visceral grave. Diferencial: • Cultivo
• Rx. • EGO: creatinina y • ELISA. 90%
no presenta lesión por araña.
Tx. 1. Hielo local (vasoconstrictor y
disminuye inflamación).
2. Limpiar herida, reposo y
inmovilizar parte afectada.
3. Prednisona para visceral.
4. Antitoxina tetánica.
5. Dapsona: 1mg/kg/día. 10
días.
6. Qx. Después delimitada
necrosis.
Complica. • Cutánea: alta con hielo y
Dapsona.
• Visceral: hospital +
Prednisona y Dapsona.
Latrodectus mactans (viuda negra o capul)
Negro brillante, retícula roja en reloj aren.
Alfa-Latrotoxina induce canales Ca para la
liberación de Ach masiva. Sx. Colinérgico.
Dolor moderado inflamación
Manifestaciones neuromusculares.
(fasiculaciónes), rigidez en abdomen y cara.
Clínico + historia clínica (También depende de
la especie los síntomas).
Controversia. Por anafilaxis y RA vía I.V. de
forma rápida.
1. Tranquilizar paciente de ser necesario
diazepam y tramadol (dolor).
2. Antitoxina tetánica.
3. Anti veneno (2.5 ml) infusión en 15
minutos diluido en 30 ml de S. Salina.
Ambas no tiene complicaciones.
Vigilar 2 a 4 horas y si persiste aplicar 2 dosis.
Las manifestaciones se curan de 2 a 3 días.
Rara ves muerte.
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 Ulceras se curan en 8 sem.
Aprox.

Dapsona: inhibe la migración de neutrófilos al sitio de lesión disminuyendo radicales libres

de oxigeno, disminuyendo inflamación y necrosis.

MORDEDURA DE SERPIENTE.

Inoculación de sustancias tóxicas (veneno)

• Sitios mas frecuentes: 72% pies y tobillos, 14% muslos 13% manos.
• Actividades de riesgo: Trabajo campo (44% y estudiantes 22%)

Especies frecuentes asociadas:

- Familia: Viperidae: Cascabel (45%) Nauyaca (42%).
- Familia: Micrurus: Corales (4%).
Diagnostico:
1. Identificación de serpiente y manifestaciones. (saber si es venenosa)
- Características de serpiente venenosa:
a) Colmillos c) foseta termoreceptora e) Actitud de ataque
b) Cabeza triangular d) Pupilas elípticas. f) Presencia de cascabel.
- Manifestaciones: Huellas de colmillos, edema, ampollas.

2. Si. Lab: Bh, plaquetas, fibrinógeno,

electrolitos séricos, química sanguínea.

3. Tratamiento inicial:
- Traslado a clínica más cercana, parte
lesionada debe ser inmovilizada. Se deben
de remover accesorios, ropa ajustad.
- No recomienda succión por mayor frecuencia
de infección.
- Contraindicados los torniquetes: complica circulación linfática y favorece necrosis y
fibrinólisis N. periféricos.
• Si el paciente llega con el retirarlo después de administrar Faboterápico, para no
desencadenar envenenamiento masivo.
- Aplicar hielo intermitente (vaso constrictor) cada 20 min aplicando un paño húmedo o banda.
- Se puede administrar analgésicos para dolor: en familia Viperidae el uso de opioides en ves
de AINEs por riesgo de coagulo Patía.

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 - Se recomienda toxoide tetánico para poblaciones como campesinos o cuando la lesión de
manipula con plantas o hierbas.
4. Evaluar grado de envenenamiento con Faboterápico + antihistamínicos, hidrocortisona por
reacción adversa del Faboterápico (Hipersensibilidad inmediata y tardía (enfermedad de
suero) a las 3 semanas. Además de añadir líquidos.

Coralillo - Leve: Sangrado orificio edema local y parestesias, dolor. 2 frascos.

- Moderado: 30 min. 15 hrs. + síntomas 5 frascos.
- Trastornos equilibrio, sialorrea: 8 frascos.

ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA.

Dispepsia funcional: dolor localizado en boca del esófago o indigestión.

- F. Riesgo: Tabaco, alcohol, café y AINES.
- Síntomas en parte central en abdomen y superior
- Dx: Ausencia de daño en endoscopia.
Grado de envenenamiento y Tx. de acuerdo a Christopher rodning niños y adultos.
0 Huellas puntiformes sin datos. Prob. Coagulación cada 12 hrs 24 hrs.
Seca (20%)
I Dolor, edema (<10 cm) en área de 4 frascos I.V. con dilución 100- 250 mililitros S.
lesión. Salina. Observar 12- 24hrs
Subsecuente (4-6hrs): 4 frascos
II Dolor intenso, edema > 15 cm en Dosis inicial: 5 frascos
área, cambios de piel y nauseas. Dosis a 4 a 6 horas: 6 8 frascos.

III
Edema en todo el miembro, vómito, Inicial: 6-8 frascos
vértigo cambios en piel muy notables Dosis a 4 a 6 horas: 6 8 frascos.
(petequias etc.)
IV Sangrado por orificios, equimosis, Inicial: 25 frascos.
coagulación intravascular, IRA, Dosis a 4 a 6 horas: 6 8 frascos.
dificultado respiratoria, hipotensión.
- Tx. Iniciar tratamiento en orden: a) Pro cinéticos, Ranitidina y Omeprazol
ERGE: Regurgitación sin esfuerzo, sin contracción de diafragma.
- Predomina pirosis, plenitud pospandrial , anorexia.

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 - Dx. Prueba terapéutica con IB.
- Tx. Sintomático con omeprazol.
Úlcera péptica:
- F. Riesgo: tabaco, AINES, H. Pylori.
- Síntomas: dolor en epigástrico que aparece 2 a 5 horas después de alimentos y el dolor
nocturno se alivia con alimentos.
- Dx. Serie esófagogastroduodenal, endoscopia gastrointestinal, prueba de urea C,
Antígeno H. Pylori.
- Tx. De elección triple esquema o cuádruple. Qx. Intolerancia a medicamento.

Puntos importantes:
• Clopidogrel: anti plaquetario administrado vía oral, utilizado en enfermedad arterial
coronaria.
• El uso de IBP y antagonistas de H2 disminuyen
la absorción en general en especial B12.
El uso prolongado esta asociado a fracturas por
disminución de absorción de Ca.
• ERGE se puede utiliza omeprazol 2 veces o
omeprazol mañana y por tardes Ranitidina.
• Síndrome de intestino irritable: Dolor disminuye
a la defecación.
• La pepsina es inactiva a un pH superior a 4.
Pepsina degrada moco.

Fármacos en enfermedad ácido péptica.

Antagonistas de receptores histaminicos H2:
actúa mejor por noches (basal) y EAM: cefalea y mareo
Cimetidina EAM: anti androgénicas (galactorrea y ginecomastia)
Ranitidina 5 veces más potente que el anterior.
Famotidina 20 veces mas potente que Ranitidina.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP):
H/K ATPasa. inhibe secreción basal o estimulada. 18 hrs se vuelve a estimular. Administrar 30 minutos antes
de comida. • Fármacos de elección para úlceras pépticas, duodenales y esofagitis erosiva, ERGE.
Omeprazol EAM: Síntomas gastrointestinales
Pantoprazol Va a otro citocromo (no afecta Clopidogrel)
Esomeprazol Ninguno de estos inhibidores tiene superioridad sobre otro
Prostaglandinas:
PGE2 Inhibe el cAMP: inhibe secreción HCL y PGI2 estimula célula epitelial producir moco.
• Utilizan para prevención de ulceras gástricas por AINEs en pacientes ancianos o con complicaciones.
Misoprostol Diarrea y nauseas. Contracciones uterinas

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 Antiácidos
Son bases débiles que neutralizan HCl gástrico la presencia de alimento retrasa el vaciado gástrico y el tiempo
en reaccionar el alimento. Alivio sintomático para úlcera péptica y ERGE de ultima línea.
Bicarbonato de sodio EAM: alcalosis metabólica transitoria. Libera CO2 produce eructos y
meteorismo
Carbonato de calcio Se agrega calció de complemento a osteoporosis.
Hidróxido de Magnesio EAM: Diarrea
Hidróxido de aluminio EAM: Estreñimiento
Protectores de mucosa:
Combina antiácido + sacarosa sulfatada, para formar gel con complejos epiteliales y crear barrera física
dificulta difusión de HCL y degradación del moco por pepsina y ácido
• Se utilizan en tratamiento a largo plazo para úlceras duodenales. NO administrar con antagonistas H2 o IBP
por que necesitan un pH para tener acción. No evita ulceras por AINE.
Sucralfato.
Subsalicilato de bismuto Curan úlceras pépticas por propiedades antimicrobianas y protector
mucosa.
Antibióticos para erradicación de H. Pylori
Opción 1 IBP 20 mg c/12hrs (Ranitidina Opción 3) 14 días.
Claritromicina 500 mg c/12hrs
Terapia triple Amoxicilina 1000 mg c/12hrs.
Opción 2 IBP 20 mg c/12hrs
Claritromicina 500mg c/12hrs
Metronidazol 500mg c/12hrs
Terapia Opción 1 IBP 20 mg c/12hrs
Cuádruple Bismuto 120 ml c/6hrs
Metronidazol 500mg c/12hrs
Claritromicina 500mg c/12hrs

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Síndrome de intestino irritable.

Antiespasmódicos: derivados de la escopolamina. (anticolinérgicos)
Butilhioscina. EAM: Somnolencia, vértigo.
Diciclomina EAM: Alteraciones gastrointestinales.
Procinéticos: Antagonistas de receptores D2 de dopamina.
Metoclopramida Antiemético, con EA: antidopaminergicos, con sedación y síntomas extra piramidal.
Domperidona 5 veces más potente que el anterior.
Serotoninergicos: antagonizan receptores de fibras aferentes vágales viscerales y cerebro. Inhibe motilidad.

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 Alosetrón Antagonistas de receptor 5-HT3. EAM: Estreñimiento
Tegaserod Agonistas 5-HT4: favorece el reflejo peristáltico. Para pacientes con constipación
Cisaprida.
Antidepresivos: Calma síntomas generales y dolor.
ISRS ISRS se utilizan mas predominio constipación
tricíclicos Tricíclicos se utilizan predominio diarrea.
ANTIDIARREICOS
Antimotibilidad: tiene acción tipo opioide activando receptores pre sinápticos para inhibir acetil colina y
disminuir la excitabilidad neuronal y el peristaltismo. • Controlar diarrea. Provoca megacolon.
Loperamida EAM: somnolencia, calambres abdominales y mareos.
Difenoxilato
Adsorbentes : Actúan recubriendo la mucosa intestinal, pueden interferir con absorción y disminuye secreción
de liquido a luz intestinal. Sacilato de bismuto, metilcelulosa y hidróxido de aluminio.
Salicilato de bismuto Diarrea del viajero, disminuye secreción líquidos a luz intestinal.
LAXANTES: aceleran el movimiento de alimentos a lo largo de tracto gastrointestinal.
Estimulantes. Glucósidos que induce liberación de agua y electrolitos a luz intestinal.
Senosidos Es útil para tratar estreñimiento por opioides.
Bisacodilo Actúa en fibras nerviosas en mucosa colónica. EAM: calambres abdominales.
Formadores de masa: Coloides hidrófilos, forman geles en intestino y consiguen una distención intestinal y
aumentan actividad peristáltica. EAM: Obstrucción intestinal
Metilcelulosa
Semillas de psilio
Osmóticos: sales no absorbibles que retienen agua por ósmosis, lo distienden, aumentando actividad intestinal
y reblandecen las heces.
Citrato de magnesio
Hidróxido de magnesio
Lactulosa Las bacterias degradan y forman ácidos lácticos y acéticos.
Reblandecedores fecales (emolientes) emulsionan heces pero tarda día en actuar.
Docusato Sódico Cálcico y potásico
Glicerina Supositorio.
Antibióticos no absorbibles: rifaximina o neomicina por 14 días. Por menor efecto sistémico

Criterios diagnósticos de ROMA IV del Sx. De intestino irritable:

• Dolor abdominal recurrente 3 días por mes en los últimos 3 meses relacionado con:
- Mejoría con defecación
- Cambio de frecuencia de deposición.
- Cambios de forma (Apariencia en deposiciones)

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SII con predominio de estreñimiento 25% con 1 o 2 de Bristol.
• Colitis crónica > 50 se asocian alteración tumorales.
Puntos importantes:
• La serotonina se libera a partir de células enterocromafines (intestino) y esta activa receptor 5-ht en
fibras vágales y esplénicas envían señales del bulbo produciendo emesis.
Tx. Control son: Antiespasmódicos, antidiarreicos, laxantes, antidepresivos, antibióticos y agentes
Serotoninergicos.

ASMA
• Es una enfermedad inflamatoria de vías áreas que se caracteriza por episodios agudos de vías
aéreas que se caracteriza por episodios agudos de bronco constricción con disnea, tos, opresión
torácica, sibilancias y taquipnea.

Objetivos del tratamiento:

Reducción del deterioro y reducción del
riesgo.

La Vía de administración por inhalación

debe ser LENTA y PROFUNDA para evitar
que se quede en mucosa laríngea y se
degluta. Evitar efectos adversos.

ASMA. Tratamiento
Agonistas adrenérgicos B (1. Elección en pacientes intermitentes) Broncodilatadores potentes en
musculo liso. Comienzo rápido 5 – 30 minutos y alivio durante 4 a 6 horas.
Epinefrina No selectivo: en casos de anafilaxia aguda.
SABA: inhaled Short Acting Beta 2 Agonist
Salbutamol Selectivo B bronco dilatadores. EAM: Taquicardia.
Albuterol • Se utilizan en necesario del asma aguda grave.
Levalbutarol
SAMA Short Acting Muscarinic Antagonist
Bromuro de ipratropio. Bloquea Ach en receptores muscarinico para relajar musculo.
• Menos eficaces como broncodilatadores que los agonista b2. Para personas de edad avanzada
con asma.

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 ICS inhaled corticoesteroids. Primera línea en personas con asma persistente (en todas).
Actúan directamente sobre la inflamación. CEI reducen hiperactividad de musculo liso después de
un tiempo.
Beclometasona
Fluticasona
Flunisolida
LABA : long acting beta 2 agonist se utilizan con combinación de ICS)
Agonista selectivo B 2.
Salmeterol Son agonistas B2 de acción prolongada (12 hrs.), no deben se usarse en alivio
Formoterol rápido por su acción lenta.
LI Inhibidores de leucotrienos.
Montelukast Inhiben los efectos bronco constrictores de LTD4. • Eficaces para prevenir
Zufirlukast asma inducido por ejercicio (Eficacia similar LABA)
Inmunoterapia
Anti- IgE Antagonizan receptores IgE en leucocitos, inhibiendo inflamación.
Omalizumab • Cuando medidas terapéuticas no han tenido éxito o se necesita reducir la
dosis de Corticoesteroides.

ARITTIS REUMATOIDE:

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, crónica, autoinmune y sistémica de etiología

desconocida, su principal órgano blanco es la membrana sinovial.
• Síntomas: Artritis de 3 o más articulaciones, rigidez matinal > 30 minutos, afección de
metacorpofalangicas o interfalangicas proximales de manos y metatarsofalangicas de pies.

Diagnostico: Realizar estudios mínimos indispensables: Factor reumatoide, velocidad de

sedimentación globular, radiografía de manos, pies, tórax y columna cervical.
• Proteína C reactiva es opcional.

Fármacos Fármacos modificadores de enfermedad

sintomáticos Sintéticos Biológicos.
Metotrexato Adalimumab
Antiinflamatorio no Leflunomida Etanercept
esteroideos (AINEs) Sulfasalazina Antagonistas de factos de Infliximab
y selectivos de cox-2 Cloroquina necrosis tumoral alfa. Golimumab
Hidroxicloroquina Certolizumab
Azatioprina Inh. Estimulación células T Abatacept
Corticoesteroides. Ciclofosfamida Antagonista IL-6 Tociizumab

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 Ciclosporina Depletor selectivo célula T Rituximab
Sales de oro. Antagonista IL-1 Anakinra

Glosario:

- Acute Care (Cuidados Intensivos)
- Brand Name (Marca) Nombre que se da para la comercialización de cualquier medicamento
previamente elaborado
- Cinchose (Cinetosis): Trastornos producidos en el organismo a causa del movimiento.
- Dose (dosis)
- Procurement (Adquisición) La adquisición de productos farmacéuticos es un proceso
complejo que implica muchos pasos y muchos actores.
- Prokinetic (Procinetico): Medicamentos para mejorar transito intestinal, mejorando vaciado y
función de esfínteres.

Referencias:
- Florez J. (2014). Farmacología Humana. capítulo 23 Fármacos analgésicos, antipiréticos y
antiinflamatorios no esteroideos. Antiartríticos. PP. 348-372. Elsevier Masson, Barcelona,
España.
- Goodman & Gilman. LAS BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPÉUTICA. Doceava
edición. Editorial McGraw- Hill. México. 2014.
- Harvey, R. et. al. FARMACOLOGÍA. Quinta edición. Editorial McGrawHill. México. 2013.

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