ESTENOSIS AÓRTICA (+ frec)  INSUFICIENCIA AÓRTICA  ESTENOSIS MITRAL  INSUFICIENCIA MITRAL (2º + frec) 

‐ Valvular: “senil denerativa o 
‐ Aguda: EI, disección Ao  + frec: orgánica degenerativa  
calcificada”: + frec; congénita 
‐ Crónica: fiebre reumática,  + frec: fiebre reumática  (causa + frec: prolapso o sd. Barlow) 
Etiología  bicúspide: <70 años 
degenerativa, Ao. bicúspide,  (asociada a insuf. mitral)   
‐ Reumática: asoc a valv. mitral  
Marfan  Otros: isquemia (rotura papilar), EI… 
‐ Subvalvular: asociada a MCHO 
Aumento de volumen en VI:  Aumento de P en AI: 
Aumento de volumen en VI 2º  
Aumento de P en VI:   ‐ Hipertrofia excéntrica o  ‐ Dilatación AI (+% FA, 
(+ volumen sistólico  + postcarga) 
‐ Hipertrofia CONCÉNTRICA VI  dilatación del VI   embolias) 
Fisiopato  ‐ Dilatación VI excéntrica 
‐ ICC Diastólica (FEVI bien)  ‐ ICC Sistólica (FEVI dismin)  ‐ Congestión pulmonar (HTP, 
‐ FEVI disminuida 
‐ 1º síntomas > daño VI  ‐ 1º daño VI > síntomas  hipertrofia VD e ICC dcha) 
 
* No compensación si aguda!  Menor volumen en VI: bajo GC 
Asintomáticos hasta aparición de la disf. 
Aguda: shock cardiógeno (EAP) 
sist. VI; suelen tolerar mejor el ejercicio; la  Disnea + FA + % TEP 
Clínica  DISNEA + SÍNCOPE + ANGINA  Crónica: similares a EM pero ‐% 
PA sistólica elevada y PA diastólica  (cianosis acra, “chapetas malares”) 
complicaciones 
disminuida 
Celer et magnus o hipercinético  
Pulso  Parvus et tardus o anácroto  hipocinético   
(a veces, bisferiens) 
DIASTÓLICO, irradia a axila 
DIASTÓLICO (decreciendo, mejor en foco 
Puede haber chasquido de apertura 
Erb) irradia a carótidas 
y refuerzo de R1, si está en ritmo  SISTÓLICO (holosist), irradia a axila 
SISTÓLICO (romboidal, rudo, baja frecuncia)   
sinusal, puede haber refuerzo   
irradia a carótidas  Puede haber soplo mesosist. por 
presistólico por hipercontracc AI  Puede haber disminución de R1, 
Soplo    hiperaflujo, R3, soplo Austin‐Flint (soplo 
  desdoblamiento de R2 
* Si desdoblamiento paradójico de R2 o  mesodiast. por EM funcional) 
Soplo Graham‐Steel: soplo de insuf.   
desaparece componente Ao de R2: gravedad!   
pulmonar por HTP severa  * Si aparece R3, grave! 
* Cuanto + intenso y largo sea el soplo, 
* Cuanto + dure el soplo o + próximo 
peor la insuf.! 
se halle el chasquido de R2, peor! 
Crecimiento AI (II: onda P “en M” y 
ECG  HVI y crecimiento AI  HVI  V1 con P bifásica con predominio ‐;  Crecimiento AI, VI; FA… 
datos de HVD), FA… 
Indicaciones:  Indicaciones: 
‐ SEVERA (área < 1cm2 y gradte >40) +  ‐ SEVERA (área < 1,5 cm2) + 
Indicaciones:  Indicaciones: 
SÍNTOMAS  SÍNTOMAS 
‐ SEVERA + SÍNTOMAS  ‐ SEVERA + SÍNTOMAS CON 
‐ Severa asintomática +:  ‐ Severa asintomática +: 
‐ Severa asintomática +:  FEVI > 30% 
o FEVI <50%  o Anatomía 
o FEVI <50%  ‐ Severa asintomática +: 
o Rápida progr (pico veloc >5,5)  favorable 
o Dilatación VI  o FEVI 30‐60% 
Tto  o Elevada calcificación  o FR: deseo gest, 
* Si se acompaña de aneurisma de aorta  o Diámetro telesist VI 
* La severa asintomática sólo está indicada en  HTP, FA… 
ascendente (típica Marfan), cx combinada  > 45 mm 
niños!  Técnica: valvuloplastia percutánea 
incluso asintom!  *Si es aguda severa, qx urgente! 
Técnica: cx de reemplazo valvular por prótesis  (si contraind por: intensa calcif, 
Técnica: cx de reemplazo valvular por  Técnica: cx reparadora de válvula + 
(biológica si anciano) (si contraind. qx: TAVI vía  trombo en AI, insuf. mitral simult 
prótesis  ACO 3 meses (dp antiagreg indefinida) 
femoral)  cx de reemplazo valvular por 
* En niños: valvuloplastia con balón  prótesis)