CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DE LOS TIPOS DE

ABORTO EN PACIENTES DEL SERVICIO GINECO- OBSTETRICIA DE LA

FUNDACIÓN HOSPITAL SAN PEDRO DE PASTO (N) 2015 – 2018

LUIS CARLOS ERAZO DUEÑAS

RAIMY MATEO ESPAÑA GOMEZ
MILTON FANNOR INAGAN BENAVIDES
KARINA NARVAEZ REYES

PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

ASESORES

MG GIOVANNA M ROSAS E

ME. FILIPO

FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

FACULTAD DE MEDICINA – SEDE PASTO
SAN JUAN DE PASTO
2019
 CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DE LOS TIPOS DE
ABORTO EN PACIENTES DEL SERVICIO GINECO- OBSTETRICIA DE LA
FUNDACIÓN HOSPITAL SAN PEDRO DE PASTO (N) 2015 – 2018

LUIS CARLOS ERAZO DUEÑAS

RAIMY MATEO ESPAÑA GOMEZ
MILTON FANNOR INAGAN BENAVIDES
KARINA NARVAEZ REYES

DR. FILIPO MORAN

Md. Ginecoobstetra Asesor Científico

FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

FACULTAD DE MEDICINA
LINEA DE INVESTIGACION: GINECOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
SAN JUAN DE PASTO
2019
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN

PROBLEMA DE INVESTIGACION

1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El aborto se produce cuando el útero, por causas voluntarias o no voluntarias,
espontaneas o provocadas se contrae durante etapas tempranas del desarrollo, dando
así la interrupción del embarazo, entendiendo como etapas tempranas hasta la semana
22 del desarrollo fetal, O un peso del feto inferior a 500 mg, actualmente el aborto se
considera un problema de salud publica debido a la cantidad de abortos provocados (de
manera clandestina), aumentando el riesgo de morbilidad y mortalidad para la vida de
mujer, como consecuencia de la baja cantidad de promoción de la salud sexual y
reproductiva. Commented [1]: Bibliografía?

Hablando de abortos provocados, numero de abortos en el mundo que se encontraba en Commented [2]: Ortografía
45,5 millones en 1995 descendió a 41,6 millones en 2003, dando cifras esperanzadoras
de un buen trabajo de promoción educativa, pero cifras recientes entre años 2010-2014
manifiestan que se realizaron 56 millones de abortos anuales y en 2017 se mantienen
valores similares con 55,7 millones de abortos, se estima que el aumento del numero de
abortos se correlaciona con el aumento de la población mundial, y se evidencia que en
países desarrollados según datos de la OMS ha habido una caída de la tasa de abortos
en un 11%, mientas que en países en vía de desarrollo no ha habido este tipo de logro
actualmente. según datos de la OMS en el periodo de 2010-2014 el 55% de abortos
pueden considerarse seguros, y el 45% se cataloga inseguro. la tasa anual de aborto a
nivel global para el total de mujeres en edad reproductiva (15–44) se estimó en 35 por
1,000, lo que representa una reducción de la tasa observada en 1990–1994, que fue de
40 por 1,000, durante este mismo tiempo la tasa global de abortos estima que 35 por
1,000 fue para mujeres casadas y de 26 por 1,000 para mujeres solteras. Cabe resaltar
que Las mujeres en las regiones en desarrollo tienen una mayor probabilidad de tener un
aborto que las que viven en regiones desarrolladas: 36 versus 27 por 1,000. O lo que es
igual a 7 millones de mujeres de países desarrollados han abortado, versus 49 millones
pertenecientes a países en vía de desarrollo.

A la luz de estas conclusiones, y teniendo en cuenta que Colombia hace parte de los
países en vía de desarrollo, donde se practica mayormente abortos de tipo inseguro en el
98% de los casos ya que de cada 400.000 casos que se presentan por año, 3.400 son
realizados legalmente. En 2013, 18 de cada 1,000 mujeres de la región oriental realizaron
un aborto en comparación a 66 de cada 1,000 de la capital colombiana, y de estas un
25% tienen algún tipo de complicación versus al 40% de las mujeres de la población
pacifica. Por ultimo, en el departamento de Nariño no se tiene datos claros sobre
incidencia, tasas de morbilidad y mortalidad, especialmente en la ciudad capital del
departamento, donde se encuentra en revisión de documentos un único texto, tipo tesis
presentada en 2013 que reporta una incidencia de 2297 casos.

Sobre abortos espontáneos se sabe que se generan por diferentes causas, como lo son
anomalías cromosómicas, factores maternos (infecciones urinarias o respiratorias
severas, la fiebre tifoidea; enfermedades virales en el primer trimestre; enfermedades por
protozoarios como la toxoplasmosis y el paludismo; infecciones severas nuevas como la
sífilis o el VIH), factores endocrinos, (deficiencias hormonales como el cuerpo lúteo
insuficiente, diabetes, hipo- hiper tiroidismo, endometriosis), factores inmunológicos
(anticuerpos antifosfolípidos que disminuyen la prostaciclina y aumentan los tromboxano),
y factores externos (traumatismos o irradiación) pueden generar abortos espontáneos, los
embarazos espontáneos se producen entre el 10 – 20% del total de embarazos, de estos
el 85% de los embarazos acontecen antes de la duodécima semana del embarazo. El
riesgo de aborto espontaneo aumenta con la edad materna: 11,1% entre 20-24
años,11,9% entre 25-29 años, 15% de 30-34 años, 24,6% entre 35-39 años, 51% entre
40-44 años y 93,4% a partir de los 45 años, la probabilidad de padecer un aborto con el
antecedente de haber abortado antes incrementa a 16% con un aborto previo y a 25%
con dos abortos previos.

Aparte de los abortos asociados a enfermedades concomitantes con la paciente, se

puede clacificar a los abortos también como AMENAZA DE ABORTO, ABORTO EN
CURSO (INEVITABLE O INMINENTE), ABORTO INCOMPLETO, ABORTO COMPLETO,
ABORTO RETENIDO, ABORTO SEPTICO Y ABORTO A REPETICION

Ahora bien, actualmente se desconocen en la ciudad de Pasto y especialmente en la

FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO las cifras exactas de la cantidad de abortos
presentados y mucho menos la caracterización del tipo de aborto que se presenta, de
igual manera se desconoce los factores de riesgo que desencadenan en alguno de estos
tipos de abortos ya sea espontaneo o provocado, entiéndase como factores de riesgo a
las características fisiológicas, patológicas, anatómicas de la madre, ya que de eso
depende la viabilidad del embarazo, también se debe tener en cuenta la edad, embarazos
previos, antecedentes de abortos (recurrencia si existe), paridad, periodo intergenésico
largo, embarazo planeado, no planeado, violento, estado socioeconómico, nivel educativo,
estado civil, procedencia. Debe tenerse en cuenta estas variables para entender las
causas que generaron el aborto.

La baja o semi nula existencia de datos relevantes o representativos sobre en numero de

embarazos que terminan en aborto por causas espontaneas o provocadas, la no
clasificación del tipo de aborto atendido en esta institución hace necesaria una
intervención.

No hay conocimiento previo, no se fundamenta bajo la revisión de documentos realizados

en la fundación universitaria san martin asi como tampoco en las demás universidades
existentes en la cuidad de pasto
FORMULACION DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuál es la característica clínica y epidemiológica de los tipos de aborto en
pacientes de 15 a 23 años con periodos gestantes menores a 22 semanas en el
servicio gineco- obstetricia de la fundación hospital san pedro de pasto (n) 2013 –
2018?
2. JUSTIFICACIÓN
Según la OMS el aborto se define como la interrupción del embarazo cuando el
feto todavía no es viable fuera del vientre materno; lo cual, se produce al ser
menor de 22 semanas o menor a 500 gramos (g); ya que, si es mayor se
considera destrucción del feto que es viable con el respectivo apoyo médico. Esto
según la sociedad española de ginecobstetricia (SEGO), la interrupción puede ser
por causas fisiopatológicas (espontaneo) o de manera inducida, sea legal o ilegal,
seguro o inseguro, amenaza de aborto, inevitable, en curso, incompleto o frustro.
Commented [3]: Muy buen trabajo, considero que
debe incluirse la bibliografía en la totalidad del texto,
esto es obligatorio.
Muy bien descrito el vacío en el conocimiento en los
últimos 3 párrafos, a partir de ahí se debe describir las
consecuencias de la persistencia de este vacío,
consecuencias para la madre, para la institución, para
la comunidad en general …
Es necesario revisar la ortografía.
Commented [4]: Sugiero: Cuáles son las
características clínicas y epidemiológicas de los tipos
de aborto en pacientes de 15 a 23 años con periodos
gestantes menores a 22 semanas en el servicio
gineco- obstetricia de la Fundación Hospital San Pedro
de Pasto (n) 2013 – 2018
Si esta es la pregunta que se va a dejar, se deben
hacer los cambios en el título, puesto que deben ser
coherentes, es decir, se debe incluir la edad de las
pacientes e incluir .. periodos gestantes menores de …
Es necesario fundamentar teóricamente porque se
está incluyendo este rango de edad de las madres y de
gestación.

6.500 de estos procedimientos.

En Colombia hace 11 años se dio la despenalización del aborto en tres causales

autorizadas: cuando existe peligro para la salud física o mental de la mujer, por
malformación del feto que haga inviable su vida o en caso de violación,
transferencia de óvulo fecundado o inseminación artificial no consentida.

Los centros de la entidad PROFAMILIA en las regiones Se estima que, durante el

período 2010–2014, ocurrieron cada año 36 abortos por 1,000 mujeres en edades
de 15–44 años en las regiones en desarrollo, en comparación con 27 en las
regiones desarrolladas. La tasa de aborto disminuyó significativamente en las
regiones desarrolladas a partir de 1990–1994; sin embargo, no ocurrió un cambio
significativo en las regiones en desarrollo.

Según datos de PROFAMILIA Entre enero y diciembre de 2017, 10.517 abortos

legales fueron practicados en el país, cifra que aumentó considerablemente con
respecto al 2016 donde se practicaron reportaron que, en Antioquia y Santander
tuvieron una cifra de 2718 casos de aborto, la regional Norte que incluye los
departamentos de Atlántico (Córdoba, Magdalena, Cesar, Bolívar y Guajira)
tuvieron 1271, el regional Occidente donde está incluido Cali, Popayán y Pasto
registró 1779 y finalmente, la regional del centro del país que incluye a Bogotá
obtuvo una cifra de 4749 procedimientos.
Todo esto con la finalidad de dar a conocer al sector de salud de la Fundación
Hospital San Pedro que tipos de abortos se practican y cuales son de mayor
incidencia para así proyectar un plan de intervención en el cual se tomen medidas
de prevención y protección de las pacientes entre 15 y 23 años de edad.
Commented [5]: Todos estos párrafos subrayados
ayudan a complementar la descripción del problema,
no hacen parte de la justificación. De esta, ya
hablaremos en su momento. Sin embargo, les puedo
decir que debe incluir por qué y para que del estudio,
la pertinencia y relevancia, social, académica e
institucional. Esto quiere decir que se deben incluir los
aspectos positivos, los beneficios para la población.
Commented [6]: Muy bien ¡¡ luego orientaremos como
complementar esta justificación.

3.OBJETIVOS DEL PROYECTO

3.1 OBJETIVO GENERAL

Caracterizar clínica y epidemiológicamente los tipos de aborto en pacientes de 15

a 23 años en el servicio gineco- obstetricia de la fundación hospital san pedro de
Pasto (N) 2013 – 2018, con el fin de proponer estrategias que permitan minimizar Commented [7]: Solo hasta aquí, el resto es
justificación.
la problemática y crear una base de datos que sirva como fuente de información
para futuras investigaciones.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Caracterizar los tipos de aborto y asociarlos en lo posible a las

caracteristicas sociodemografias como las propias de la madre
● Determinar los tipos abortos mas frucuentemente atendidos en la fundacion
Hospital San Pedro
Commented [8]: Para la clase deben llevar definido
qué aspectos epidemiológicos se van a determinar.
Esto nos pueden ayudar. Por el momento estos dos
objetivos están bien.

4. METODOLOGIA
DISEÑO DE ESTUDIO

ENFOQUE: cuantitativo, porque se lleva a cabo un analisis detallado de la

informacion obtenida mediante la revision detenida de historias clinicas y analisis
de estadisticas de las variables

TIPO DE INVESTIGACION: Es un estudio descriptivo, retrospectivo

● Descriptivo porque se hará revisión minuciosa de historias clínicas de

pacientes con diagnóstico de aborto bajo factores incluyentes y excluyentes
de esta tesis.
● Retrospectivo porque se tomó un periodo de tiempo de tres (3) años atrás
al actual, se trabaja con los periodos de tiempo enero de 2015 hasta
diciembre 2018.

POBLACION

Pacientes femeninas entre 15 a 23 años, con diagnóstico de aborto entre 4 a 22

semanas de gestación en la Fundación hospital San Pedro de pasto, durante los
años 2013-2018.

5. CRITERIOS DE SELECCIÓN

Criterios de inclusión

● pacientes colombianas
● Pacientes entre 15 a 23 años
● Pacientes con edad gestante entre 4 y 22 semanas
● Pacientes con diagnostico de aborto en la Fundación hospital san Pedro
● Pacientes con primer diagnostico de aborto y/o con diagnostico previo

Criterios de exclusión

● Pacientes extranjeras
● Pacientes femeninas afuera de los rangos de edad estimados para el
presente trabajo
 ● Pacientes con diagnóstico diferente de aborto

6. VARIABLES DE ESTUDIO

DATOS CONSIGNADOS EN LA HISTORIA CLINICA

VARIABLE DEFINICION CLASIFICA ESCAL VALORES

OPERATIVA CION A ESPECIFICOS
Edad Edad en años Cuantitativa Razón >15
cumplidos en el Continua <23
momento del
diagnostico
Etnia Registrada la Cualitativa nominal 1. mestiza
hora del Polinomial 2. blanca
ingreso al 3. negra
hospital el tipo 4. Otras
de raza
Sexo Condición Cualitativa nominal femenino
genética que se
expresa
fenotípicamente
con caracteres
sexuales
diferentes
Área de procedencia Municipio de Cualitativa Nominal 1. Pasto
procedencia Polinomial 2. Ipiales
3. Tumaco
4. Otros
1.
Ocupación Es el oficio o Cualitativa nominal 1. Estudiante
tipo de trabajo Polinomial 2. Ama de casa
en el cual se 3. otras
desempeña

PLAN DE ANALISIS:
7. RECOLECCION DE LA INFORMACION.

Mediante la revisión de historias clínicas en pacientes con historial de aborto

durante los años 2015-2018

CRONOGRAMA

No. ACTIVIDAD AÑO

2018 2019
J A S O N D E F M A M
1 Selección y
bibliografía
2 Realización
propuesta
3 Prueba piloto
4 Correcciones
de prueba
piloto
5 Realización de
anteproyecto y
corrección
6 Realización de
proyecto
7 Correcciones
del proyecto
8 Recolección y
análisis de
datos
9 Sustentación
PRESUPUESTO

TABLA.1 PERSONAL

NOMBRE/ DEBERES No. VALOR TOTAL

GRADO HORAS POR
ACADEMICO HORAS
Estudiantes Luis Carlos Erazo
Raimy Mateo España
Milton Fannor Inagan
Karina Narvaez Reyes
Asesor Filipo moran
científico
TOTAL

Tabla 2. IMPLEMENTOS

Tipo de Nombre Valor por No. de TOTAL

Material ítem ítems ($)
($)
Implementos de Fotocopias 20000 4 80.000
oficina Resma hoja de block 13000 3 26.000
Caja lapiceros 10000 2 20.000

Implementos Plan de datos 42000 2 84.000

electrónicos Usb 22000 4 88.000
Tablet 500000 4 2.000.000

Computador Impresora 320.000 1 320.000

Internet 60.000 1 60.000
Cartuchos 75.000 2 150.000
TOTAL 2.828.000

Tabla 3. TRANSPORTE PARA CADA ACTIVIDAD

Tipo de Detalles Valor/Ida y No. de TOTAL

transporte vuelta viajes ($)
($)
Bus publico 3200 20 64.000
Moto publico 5000 16 80.000
Taxi publico 10.000 8 80.000

TOTAL 200.000
 BIBLIOGRAFIA

https://w3.ual.es/Congresos/JORNADASINTERNACIONALESDEINVESTIGACION
ENEDUCACIONYSALUD/Ab.pdf

http://www.bdigital.unal.edu.co/2795/3/9789584476180.01.pdf

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1525&sectionid=100
458184

http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_espontaneo.pd
f

[14:02, 4/8/2018] Karina Narváez: https://biblioteca.utp.edu.co/sitio/29/bases-de-

datos-suscritas

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SM-
Protocolo-IVE-ajustado-.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu%
C3%ADa.completa.Embarazo.Parto.2013.pdf

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/interrupcion-voluntaria-
embarazo.aspx